基护教研室课程192病情观察及危重病人抢救

基护教研室课程192病情观察及危重病人抢救第1页/共50页第2页/共50页人生难免天灾人祸，当遇到危重患者需要抢救的时候，我们该怎么做？思考？第3页/共50页教学内容危重患者的抢救：抢救的管理与设备常用抢救技术第4页/共50页1．熟悉抢救工作的管理和抢救设备2．掌握心肺复苏的定义、心肺骤停的判断标准及心肺复苏的操作方法掌握洗胃的目的、适应症、禁忌症及方法掌握人工呼吸机的操作方法及注意事项学习目标第5页/共50页第二节危重患者的抢救一、危重病人的定义三、抢救设备四、常用抢救技术二、抢救工作的管理第6页/共50页一、危重患者的含义

危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。

呼吸困难、呛咳窒息、大出血、突发昏迷、心跳骤停、剧疼者。第7页/共50页建立责任明确的系统组织结构制定抢救方案制定抢救护理计划做好抢救的记录及查对参与医生的会诊和病例讨论严格执行“五定”严格执行交接班二、抢救工作的组织管理第8页/共50页五定定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修第9页/共50页急救器械抢救车抢救床抢救室

三、抢救设备管理第10页/共50页抢救室第11页/共50页第12页/共50页第13页/共50页

抢救车急救药急救包一般用物第14页/共50页1、常用急救药品类别常用药物心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联尼可刹米、洛贝林升压药多巴胺利尿药速尿强心药西地兰（毛花甙丙）解毒药阿托品第15页/共50页第16页/共50页2、常用急救包静脉切开包气管插管包气管切开包开胸包导尿包穿刺包第17页/共50页

急救器械供氧装置吸引装置心电监护仪电除颤仪心脏起搏器呼吸机洗胃机第18页/共50页抢救器械第19页/共50页四、常用抢救技术心肺复苏氧气吸入吸痰法洗胃法人工呼吸机的使用第20页/共50页

心肺复苏心肺复苏是指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）第21页/共50页1.开放气道（airway,A）2.人工呼吸（breathing,B）3.胸外心脏按压（circulation，C）心肺复苏的步骤：

心肺复苏第22页/共50页

立即实施心、肺复苏术保护重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。

心肺复苏【目的】第23页/共50页1.患者心跳、呼吸骤停的判断突然意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或紫绀心尖搏动及心音消失、心电图检查伤口不出血

心肺复苏【评估】第24页/共50页心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉疾病非心源性心搏骤停呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击、雷击或溺水、麻醉和手术意外等等2.患者心跳、呼吸骤停的原因第25页/共50页

患者心跳、呼吸恢复大动作可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上面色、口唇、甲床等色泽转为红润散大的瞳孔出现缩小意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎有尿心电图波形有改变【计划】

心肺复苏第26页/共50页治疗盘内放血压计、听诊器必要时备心脏按压板、踏脚凳【用物准备】

心肺复苏第27页/共50页

（1）呼救（2）心前区叩击（3）开放气道（4）人工呼吸（5）胸外心脏按压（6）人工呼吸与胸外心脏按压同时进行（7）观察心肺复苏是否有效

心肺复苏【实施】第28页/共50页

第29页/共50页

洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

洗胃法（gastriclavage）第30页/共50页解毒减轻胃粘膜水肿手术或某些检查前的准备

洗胃法【目的】第31页/共50页

非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类及生物碱等中毒。

洗胃法【适应症】

强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等。【禁忌症】第32页/共50页患者中毒情况：如中毒时间、途径、服毒量、毒物性质患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况及活动能力患者对洗胃的心理状态及合作程度

洗胃法【评估】第33页/共50页1.目标/评价标准患者理解洗胃目的，愿意接受并主动配合，并且达到目的。患者心身痛苦减轻，康复信心增强。

洗胃法【计划】第34页/共50页

2.用物准备：洗胃用具一套、电动吸引器、洗胃机等。3.常用洗胃溶液

洗胃法【用物准备】第35页/共50页备齐用物携至床旁核对并解释选取合适体位洗胃观察洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物记录【实施】第36页/共50页

第37页/共50页

各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，及麻醉期间的呼吸管理。（theuseofartificialrespirator）

人工呼吸机的使用

维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症【适用于】【目的】第38页/共50页

患者有无自主呼吸及呼吸型态患者意识、脉搏、血压、血气分析等情况。

人工呼吸机的使用【评估】

患者呼吸道保持通畅患者能维持有效的呼吸，循环得以支持。【计划】第39页/共50页

简易呼吸器人工呼吸机氧气装置

人工呼吸机的使用【用物准备】第40页/共50页备齐用物携至床旁核对并解释辅助呼吸【实施】简易呼吸器人工呼吸机第41页/共50页第42页/共50页课堂小结危重患者的抢救：抢救的管理与设备常用抢救技术心肺复苏※氧气吸入法吸痰法洗胃法※人工呼吸机的使用※第43页/共50页1.名词解释：

心肺复苏洗胃法课堂测验第44页/共50页2、请说出心跳、呼吸骤停的判断标准包括哪些？课堂测验第45页/共50页3、洗胃法的目的包括哪些？课堂测验第46页/共50页1.崔焱主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，20022.殷磊主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1998