康复医学治疗技术士高频考点总结

第一篇 基础知识第1章 康复医学概述考点一、学科内涵和特征（表1-1-1、表1-1-2）表1-1-1表1-1-2康复医学与临床医学的关联其他考点：中国《残疾人保障法》：1990年12月28日全国人大常委会通过，于1991年5月15日起生效。中国助残日：每年5月的第三个星期日。国际残疾人日：每年12月3日。考点二、残疾分类和预防（表1-1-3）表1-1-3考点三、服务对象与内容（表1-1-4）表1-1-4第2章 解剖学考点一、体表标志（表1-2-1、表1-2-2）考点二、运动系统（表1-2-3、表1-2-4、表1-2-5、表1-2-6）表1-2-3表1-2-4考点三、神经系统（表1-2-7、表1-2-8、表1-2-9、表1-2-10）表1-2-9上、下肢肌肉的神经支配表1-2-10关节运动的神经支配考点四、循环系统（表1-2-11）表1-2-11考点五、呼吸系统（表1-2-12）表1-2-12考点六、内分泌系统（表1-2-13）表1-2-13考点七、泌尿生殖系统（表1-2-14）表1-2-14考点八、五官（表1-2-15）表1-2-15第3章 运动学考点一、运动生物力学（表1-3-1、表1-3-2、表1-3-3、表1-3-4）考点二、制动对机体的影响（表1-3-5、表1-3-6）表1-3-5表1-3-6考点三、运动生化（表1-3-7）表1-3-7考点四、肌肉运动的神经控制（表1-3-8）表1-3-8第4章 生理学考点一、细胞生理（表1-4-1）表1-4-1考点二、循环系统（表1-4-2、表1-4-3、表1-4-4）表1-4-2其他考点：快速射血期末：左心室压力最高；室内压升高最快：等容收缩期；室内压下降最快：等容舒张期。主动脉和大动脉可称为弹性贮器血管。由卧位转为立位时，使静脉回流量减少。考点三、呼吸系统（表1-4-5）表1-4-5其他考点：运动时呼吸功能的调节运动稳定状态：轻或中等强度运动只要强度不变、能量消耗恒定，摄氧量（VO2）平；非稳态期（“氧亏”）：运动刚开始的短时间内，因呼吸/后，使VO2呈指数函数曲线样逐渐上升；运动结束时，VO2从高水平逐渐移行到安静水平，在此期间超过安静状态水平的氧量称为“氧债”。考点四、内分泌系统（表1-4-6）表1-4-6其他考点：β细胞占胰岛细胞的60%～70%，分泌胰岛素；甲状腺激素缺乏：在胎盘期缺碘或出生后甲状腺功能低下的儿童，易患呆小症（克汀病）；甲状腺功能的调节主要受下丘脑与垂体的调节，还可进行一定程度的自身调节；降钙素作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨和肾。考点五、泌尿系统（表1-4-7）表1-4-7考点六、消化系统（表1-4-8）表1-4-8考点七、慢性疼痛（表1-4-9）表1-4-9第5章 神经生理学表1-5-1电生理学基础第6章 人体发育学人体正常发育见表1-6-1、表1-6-2、表1-6-3。第7章 物理学基础考点一、电疗法（表1-7-1，表1-7-2）其他考点：常用电疗法分类直流电：在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流。低频电疗法：＜1000Hz，每一次通电都能使运动神经发生一次兴奋时的频率范围。中频电疗法：在1000～100000Hz续作用才能引起一次兴奋。高频电疗法：＞100000Hz，失去对神经的刺激作用，无论综合多少个刺激也不能引起一次兴奋。考点二、超声波疗法（表1-7-3）表1-7-3考点三、温热疗法（表1-7-4）表1-7-4考点四、水疗法（表1-7-5）表1-7-5第8章 心理学基础考点一、个性心理（表1-8-1）表1-8-1考点二、医患关系及行为模式（表1-8-2）表1-8-2考点三、残疾人的心理变化过程残疾人的心理变化过程（掌握）：无知期→震惊期→否认期→抑郁期→反对独立期→适应期。第9章 微生物和免疫基础考点一、微生物（表1-9-1）表1-9-1表1-9-2细菌的毒力表1-9-3感染的发生、发展和结局考点二、乙型肝炎病毒（表1-9-4）表1-9-4考点三、免疫基础的概述（表1-9-5）表1-9-5第二篇 相关专业知识第1章 影像学考点一、X线基础与诊断（表2-1-1）表2-1-1考点二、CT基础与诊断（表2-1-2）表2-1-2（首选）、脑出血（重要检查）、脑外伤、脑脓肿、塞、异位骨化、股骨头无菌性骨坏死、髌骨软化、冠状动脉狭窄。考点三、MRI基础（表2-1-3、2-1-4、2-1-5）表2-1-3表2-1-4弛豫时间表2-1-5T1、T2加权成像扫描（最早发现脑梗死）、出血、外伤、畸形、动脉瘤、脓考点四、核医学基础（表2-1-6）表2-1-6考点五、超声诊断基础（表2-1-7）表2-1-7其他考点：进行各种介入性手术治疗。对肺、胃、肠道等含气丰富的器官以及骨骼等特别致密的组织，无法形成清晰的图像。第2章 临床检验考点一、血液检查（表2-2-1、表2-2-2、表2-2-3、表2-2-4）表2-2-1血液学一般检查表2-2-2白细胞正常百分数和绝对值表2-2-3白细胞分类计数升高与下降病因表2-2-4止血与凝血障碍检查考点二、尿液检查（表2-2-5）表2-2-5其他考点：糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒。尿沉渣检查：红细胞超过正常值——血尿；白细胞超过正常值——泌尿系炎症；复合性透明脂肪管型——肾病综合征；白细胞管型——肾盂肾炎和上尿路感染标志物；蜡样管型——死（肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性）。考点三、粪便检查（表2-2-6）表2-2-6其他考点：粪胆素：正常：阴性；异常：阳性、胆道梗阻。个指标。考点四、脑脊液检查（表2-2-7）表2-2-7其他考点：①脑脊液压力：0.78～1.76kPa；②化学检查葡萄糖测定：禁食4个小时后作腰穿检查，参考2.5～4.5mmol/L120～130mmol/LAST、CK、LDH＜血清。、表2-2-9、表2-2-10、表2-2-11、表2-2-12、表2-2-13、表2-2-14）表2-2-8肝功能酶学检查表2-2-9胆红素检查表2-2-10肝功能蛋白质测定表2-2-11肾功能检查表2-2-12电解质检查表2-2-13血脂检查表2-2-14血糖及其代谢产物测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）：急性心肌梗死的主要诊断指标最特异高灵敏的指标淀粉酶（AMS）：增高：急性胰腺炎；降低：慢性胰腺炎。考点六、临床免疫学检查（表2-2-15）表2-2-15乙肝五项第3章 药理基础（口服＞直肠＞贴皮）、联合用药（A＋B＞AB）；②第4章 外科疾病考点一、外科急性感染（表2-4-1）表2-4-1考点二、疖、痈（表2-4-2）表2-4-2考点三、蜂窝织炎、丹毒（表2-4-3）表2-4-3考点四、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎（表2-4-4）表2-4-4考点五、甲沟炎（表2-4-5）表2-4-5考点六、脓肿（表2-4-6）表2-4-6其他考点：乳腺炎：葡萄球菌，好发于初产妇产后3～4周。阑尾炎：转移性右下腹疼痛、恶心呕吐及发热无力等。体征：右下腹压痛、腹肌紧张和反跳痛左移。必要时手术治疗（穿孔、化脓、病情迁延不愈、高龄及小儿）。考点七、周围血管和淋巴管疾病（表2-4-7、表2-4-8）表2-4-7下肢深静脉血栓形成表2-4-8四肢血栓性浅静脉炎第5章 骨科疾病考点一、软组织损伤（表2-5-1、表2-5-2、表2-5-3、表2-5-4）表2-5-1软组织损伤表2-5-2肌筋膜炎表2-5-3肱骨外上髁炎表2-5-4跟腱炎考点二、关节病变和损伤（表2-5-5）表2-5-5考点三、腱鞘及滑膜疾病（表2-5-6）表2-5-6考点四、骨折（表2-5-7）表2-5-7考点五、关节脱位和手外伤（表2-5-8）表2-5-8考点六、骨性关节病（表2-5-9）表2-5-9考点七、颈椎病（表2-5-10）表2-5-10表2-5-11颈椎病的分型考点八、腰椎间盘突出症（表2-5-12）表2-5-12考点九、腰椎小关节病和腰背肌筋膜炎（表2-5-13）表2-5-13第6章 神经疾病考点一、脑卒中（表2-6-1）表2-6-1考点二、脑外伤（表2-6-2）表2-6-2考点三、脊髓损伤（表2-6-3）表2-6-3考点四、周围神经损伤（表2-6-4）表2-6-4考点五、其他神经疾病（表2-6-5）表2-6-5第7章 内科疾病考点一、循环系统疾病（表2-7-1）表2-7-1表2-7-2血压的定义和分类考点二、呼吸系统疾病（表2-7-3）表2-7-3考点三、内分泌系统疾病（表2-7-4）表2-7-4考点四、消化系统疾病（表2-7-5）表2-7-5第8章 儿科疾病考点一、儿童发育、精神与行为障碍（表2-8-1）表2-8-1考点二、儿童运动功能障碍（表2-8-2）表2-8-2第9章 其他考点一、皮肤科疾病（表2-9-1）表2-9-1考点二、耳鼻咽喉科疾病（表2-9-2）表2-9-2考点三、眼科疾病（表2-9-3）表2-9-3考点四、口腔科疾病——颞下颌关节紊乱综合征（表2-9-4）表2-9-4第10章 肿瘤的康复肿瘤的分类（掌握）良性肿瘤：与正常相似，呈膨胀性生长，有包膜，境界清楚，生长缓慢，手术后不易复发，不转移。恶性肿瘤：与正常不一致，呈浸润性或膨胀性生长，无包膜，境界不清楚，生长迅速，手术易复发或转移。第三篇 专业知识第1章 康复评定基础考点一、康复评定概述（表3-1-1）表3-1-1考点二、日常生活活动能力评定（表3-1-2）表3-1-2考点三、肌力评定（表3-1-3）表3-1-3考点四、肌张力评定（表3-1-4）表3-1-4考点五、关节活动度（ROM）评定（表3-1-5）表3-1-5考点六、平衡功能评定（表3-1-6）表3-1-6考点七、协调功能评定（表3-1-7）表3-1-7考点八、步态分析（表3-1-8、表3-1-9）表3-1-8步行周期表3-1-9时空参数特征考点九、心肺功能评定（表3-1-10）表3-1-10考点十、吞咽障碍评定意义（掌握）包括：①筛查吞咽障碍；②提供吞咽障碍病因和解剖生理变化的依据；③确定患者误咽的危险因素；④确定需要改变提供营养的手段；⑤为吞咽障碍诊断和治疗推荐辅助测试及必要程序。考点十一、康复心理评定（掌握）运用心理学的理论和方法，对因疾病或外伤造成身体功能障碍的患者的心理状况（即为和人格等方面）进行量化、描述和诊断。第2章 康复治疗基础考点一、电疗法（表3-2-1、表3-2-2、表3-2-3）表3-2-1注：直流电疗法可使组织兴奋性变化：阳极电紧张：Ca2＋、Mg2＋多，Na＋、K＋少，膜电位↑，超极化，神经肌肉兴奋性↓，镇痛。阴极电紧张：Ca2＋、Mg2＋少，Na＋、K＋多，膜电位↓，易于除极化，神经肌肉兴奋性↑。此外，还能使细胞通透性变化，改善血液循环。表3-2-2神经肌肉电刺激疗法、等幅中频电疗法表3-2-3干扰电，音乐电，高频电，共鸣火花，短波、超短波，微波，毫米波，静电疗法考点二、光疗法（表3-2-4）表3-2-4考点三、超声波疗法（表3-2-5）表3-2-5考点四、磁疗法（表3-2-6）表3-2-6考点五、温热疗法（表3-2-7）表3-2-7考点六、冷疗法、水疗法和生物反馈疗法（表3-2-8）表3-2-8考点七、牵引技术（表3-2-9）表3-2-9考点八、关节活动训练（表3-2-10）表3-2-10考点九、关节松动术1定义（熟练掌握）1关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动受限、关节疼痛的一门康复治疗技术；动运动范畴，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、答易接受等特点。2澳大利亚麦特兰德的关节松动技术4级分法（掌握）2Ⅰ级：关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。Ⅱ级：在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。Ⅲ端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。Ⅳ端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。考点十、肌力训练1类型（熟练掌握）1根据训练目的分类：增强肌力的训练；增加肌肉耐力的训练。根据训练中施加的阻力分类：徒手抗阻训练；器械抗阻训练。根据训练时肌肉收缩的形式分类：等张收缩；等长收缩。2肌耐力训练和肌力训练（熟练掌握）2肌耐力训练小强度，多重复；肌力训练高强度，少重复。考点十一、牵张训练（熟练掌握）牵张训练是使病理性缩短的软组织（肌腱、肌肉、韧带、关节囊等）延长的治疗方法。考点十二、有氧训练（表3-2-11）表3-2-11考点十三、呼吸训练（掌握）呼吸训练是强气体交换效率的训练方法。考点十四、平衡训练与协调训练（表3-2-12）表3-2-12考点十五、放松训练1定义（掌握）1放松训练是通过精神放松和肌肉放松，缓解肌肉痉挛、缓解疼痛、降低身体和心理应激，调节自主神经、改善睡眠。2种类（掌握）2包括生物反馈、瑜伽、医疗气功、放松性医疗体操。考点十六、转移训练（表3-2-13）表3-2-13考点十七、站立与步行训练、轮椅训练（表3-2-14）表3-2-14考点十八、作业治疗（表3-2-15）表3-2-15考点十九、言语治疗、吞咽治疗（表3-2-16）表3-2-16考点二十、心理治疗（了解）治疗形式包括个别治疗、夫妻治疗或婚姻治疗、家庭治疗和集体治疗。考点二十一、康复工程（表3-2-17）表3-2-17其他考点：下肢矫形器作用：固定和保护肢体、支撑体重、辅助或替代肢体的功能、预防和矫正畸形。脊椎侧弯矫形器：密尔沃基矫形器、波士顿矫形器、色努矫形器、里昂矫形器。考点二十二、Bobath技术和Brunnstrom技术（表3-2-18、表3-2-19）表3-2-18表3-2-19Brunnstrom偏瘫运动功能评价考点二十三、PNF技术、Rood技术、运动再学习技术（表3-2-20）表3-2-20考点二十四、强制性运动疗法（CIMT）（掌握）CIMT是一种对脑卒中患者强制固定健肢，迫使其使用患肢，以促进患肢功能恢复的康复方法。第3章 中国传统治疗考点一、基本特点（掌握）整体观念、辨证论治。考点二、推拿疗法（掌握）推揉类：推法、揉法、㨰法。摩擦类：摩法、擦法、抹法。拿按类：拿法、按法、捏法。叩击类：拍捶法、击法。振动类：振法、搓法。摇动类：摇法、抖法、屈伸法、扳法。考点三、正骨八法（掌握）摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第4章 外科疾病考点一、外科急性感染（表3-4-1）表3-4-1考点二、周围血管和淋巴管疾病（表3-4-2）表3-4-2考点三、烧伤后（表3-4-3）表3-4-3第5章 骨科疾病考点一、软组织损伤（表3-5-1）表3-5-1考点二、腕管综合征、尺神经肘管综合征（表3-5-2）表3-5-2考点三、关节病变和损伤（表3-5-3）表3-5-3考点四、骨折（表3-5-4）表3-5-4考点五、关节脱位（表3-5-5）表3-5-5考点六、手外伤（表3-5-6）表3-5-6考点七、骨性关节炎（OA）（表3-5-7）表3-5-7考点八、颈椎病（表3-5-8）表3-5-8考点九、腰椎间盘突出症（表3-5-9）表3-5-9考点十、椎弓峡部崩裂和脊柱的滑脱（熟练掌握）1治疗1Ⅰ°和Ⅱ°非手术治疗；严重腰椎滑脱，Ⅲ°以上滑脱者手术治疗。2手术指征2持续性腰背疼痛，经保守治疗不缓解；持续性神经根压迫症状，椎管狭窄症状，影像学证实有明显椎管狭窄；严重腰椎滑脱，Ⅲ°以上滑脱者。考点十一、腰椎小关节病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎（表3-5-10）表3-5-10考点十二、骨质疏松症（掌握）一般在骨量丢失30%以上时，X线才能有阳性所见。治疗：药物治疗Ⅰ型骨质疏松症（骨吸收的抑制剂）：雌激素（防治绝经后骨质疏松症的首选药物）、降钙素、维生素D、钙制剂、双膦酸盐。Ⅱ型骨质疏松症（骨形成促进剂）：维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂、维生素K。物理治疗减轻疼痛，促进骨钙沉积。健康教育改变生活方式；户外活动；多食含钙、磷食物。考点十三、特发性脊柱侧凸（表3-5-11）表3-5-11考点十四、人工关节置换术后康复（表3-5-12）表3-5-12考点十五、截肢术后康复（表3-5-13）表3-5-13第6章 神经疾病考点一、脑卒中（表3-6-1）表3-6-1考点二、脊髓病变（表3-6-2、表3-6-3、表3-6-4、表3-6-5）表3-6-2脊髓损伤表3-6-3感觉神经平面表3-6-4ASIA损伤分级表3-6-5完全性脊髓损伤功能恢复预测考点三、脊髓灰质炎后遗症（表3-6-6）表3-6-6考点四、周围神经损伤（表3-6-7）表3-6-7考点五、帕金森病（表3-6-8）表3-6-8考点六、阿尔兹海默症的认知康复（掌握）1智力训练12记忆训练23专用认知康复方法3包括无错误学习技术、取消提示技术。4其他4包括空间性再现技术、真实定向方法、确认疗法等。第7章 内科疾病考点一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（表3-7-1）表3-7-1考点二、高血压和慢性充血性心力衰竭（表3-7-2）表3-7-2考点三、慢性支气管炎（掌握）治疗原理：控制感染、消炎、改善痰液性状、促进排痰。基本原则：作为临床治疗的辅助治疗措施。考点四、慢性阻塞性肺疾病（表3-7-3）表3-7-3考点五、哮喘（掌握）哮喘的康复是通过物理治疗、作业治疗等，改善呼吸系统功能，减少或避免发作，提高生活质量。考点六、糖尿病（表3-7-4）表3-7-4第8章 儿科疾病考点一、臂丛神经损伤的康复护理、物理治疗和传统康复疗法（掌握）康复护理：婴儿怀抱或睡眠时勿使麻痹的上肢受压，应使肩外展外旋，肘屈曲。物理治疗：超短波、神经肌肉电刺激。统康复疗法：按摩瘫肢、瘫痪侧肩、臂、手被动运动、针灸疗法。考点二、脑性瘫痪的康复评定、康复治疗（表3-8-1）表3-8-1考点三、佝偻病的康复治疗（表3-8-2）表3-8-2第9章 其他疾病考点一、皮肤科（表3-9-1）表3-9-1考点二、消化系统（表3-9-2）表3-9-2考点三、耳鼻咽喉科（表3-9-3）表3-9-3考点四、眼科（表3-9-4）表3-9-4考点五、口腔科（了解）复发性口腔炎治疗目的：消炎，促进溃疡愈合。复发性口腔炎物理治疗：超短波或短波、微波、紫外线（弱红斑量或红斑量照射溃疡面）线、激光。智齿冠周炎的治疗目的：消炎，消肿，镇痛，解除咀嚼肌痉挛。第10章 功能障碍康复考点一、疼痛（表3-10-1）表3-10-1注：①疼痛评定方法：目测类比测痛法（VAS）、McGill疼痛问卷法、口述分级评分法（VRS）、数字疼痛评分法（NPRS）（数字范围为0～10，0代表“无痛”，10代表“最痛”）、痛阈测定、行为疼痛测定法等。0级：不需要任何镇痛剂；1级：需非麻痹性镇痛剂；2级：需口服麻醉剂；3口服与（或）肌内注射麻醉剂；需静脉注射麻醉剂。考点二、痉挛（表3-10-2）表3-10-2考点三、挛缩（表3-10-3）表3-10-3考点四、膀胱和直肠控制障碍（表3-10-4）表3-10-4考点五、压疮（表3-10-5）表3-10-5考点六、感知和认知障碍（表3-10-6）表3-10-6考点七、言语障碍（表3-10-7、3-10-8）表3-10-7表3-10-8构音障碍的分类及症状第四篇 专业实践能力第1章 体格检查考点一、神经反射（表4-1-1、表4-1-2、表4-1-3、表4-1-4）表4-1-1浅反射（熟练掌握）表4-1-2深反射（熟练掌握）表4-1-3病理反射（熟练掌握）表4-1-4脑膜刺激征（了解）考点二、特殊检查（表4-1-5、表4-1-6）表4-1-5身体上半部表4-1-6身体下半部第2章 运动能力评定考点一、肌力评定（表4-2-1）表4-2-1考点二、肌张力评定（表4-2-2）表4-2-2考点三、关节活动范围评定（表4-2-3）表4-2-3考点四、关节活动度正常值（熟练掌握）（表4-2-4、表4-2-5、表4-2-6、表4-2-7）表4-2-4上肢主要关节活动度的评定表4-2-5手部关节活动度的评定表4-2-6下肢主要关节活动度的评定表4-2-7脊柱各节段关节活动范围的测量考点五、平衡协调的评定（表4-2-8）表4-2-8第3章 人体运动分析考点一、步行周期（掌握）定义：行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间。分期：支撑期60%；摆动期40%。考点二、运动学分析（掌握）时间/空间参数测定：足印法（步长、步长时间、步幅、步行周期、步频、步速、步宽、足偏角）。度为3～4m，有10000个压感电阻均匀分布在垫下。第4章 言语吞咽评定考点一、失语症的评定（表4-4-1、表4-4-2、表4-4-3）表4-4-1表4-4-2Benson言语流畅性评价表表4-4-3失语症BDAE程度分级表考点二、构音障碍的评定方法（掌握）Frenchay构音障碍评估法：评定内容包括反射、呼吸、唇、下颌、软腭、喉、舌、言语可理解度。按严重程度分为a～e五级：a正常；b轻度异常；c中度异常；d明显异常；e严重异常。注：其他方法还有中康版构音障碍检查法。考点三、吞咽障碍评定（表4-4-4）表4-4-4第5章 日常生活活动能力评定考点一、改良Barthel指数评分表（表4-5-1）表4-5-1改良Barthel指数评分表（熟练掌握）考点二、Barthe1指数的结果判定（熟练掌握）1．Barthel指数的总分为100分，得分越高，表示ADL的自理能力越好，依赖性越小；2．60分以上者基本能完成BADL；3．59～41分者需要帮助