儿科毕业总结

篇一：儿科总结儿科总结一，绪论：1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。2、小儿'四病"指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。2、体重：生后3-12月（kg）=（月龄+10）/2；生后1-12岁体重(kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1-1..7kg，生后3-4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6-7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53-544、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6-8周；前卥出生时1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1-9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。5新生儿在腰椎穿刺时在4-5椎间隙。6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。7，夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。三：儿童保健原则：1，生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。2，计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百日破：3、4、5；麻疹：8。3，儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。四，儿科疾病的诊治原则：1，神经反射：2岁以下babiinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。2，贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。3，药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊药：新生儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每日（次)=病儿体重（kg)*每日（次）每千克体重所需药量。4，液体疗法：五：营养和营养障碍疾病：1人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1，含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。2，初乳：4-5日；过渡乳：5-14日；成熟乳：14日以后。初乳量少，淡黄色，碱性。随哺乳时间的延长，蛋白质和矿物质含量减少，各期乳糖含量恒定。3，全牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水。8﹪糖牛乳100ml供能约100kcal。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育z之间加水，使奶和水量达150ml/(kg.d)4,营养性维生素d缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素d不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。①维生素d的生理功能和代谢：②维生素d的来源：母体-胎儿的转运；食物中维生素d；皮肤光照合成（主要来源）。③临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期a初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，x线正常；b活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7-8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、k行下肢畸形、靴状颅、佝偻。x线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；c恢复期；后遗症期。④诊断：血生化与骨骼x线查为诊断的"金标准"，血25-（oh）d3水平为最可靠的诊断标准。5，维生素d缺乏性手足搐搦症：多见于6个月以内的小婴儿。（1）临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。6，蛋白质-能量营养不良（pem)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴儿。临床分型：能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型轻度营养不良可从每日250-330kj/kg开始，中重度可参考原来的饮食情况，从每日165-230kj/kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好可逐渐加到500-727kj/kg。六、新生儿疾病总论：1新生儿：指从脐带加扎到生后28天的婴儿。2新生儿分类：①根据胎龄分：胎龄（ga）指从最后一次月经第一天至分娩为止。a，足月儿：37周<=ga<42周的新生儿；b，早产儿：ga<37周的新生儿；c，过期儿：ga>=42周的新生儿。②根据出生体重分：出生体重（bw)指出生1小时内的体重。a，低出生体重（lbw)：bw<2500g的新生儿，其中bw<1500g称为极低体重；b正常出生体重bw≥2500g并且≤4000gc巨大儿bw>4000g③根据出生体重和胎龄的关系：a小于胎龄婴儿的bw在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。b适于胎龄儿：第10到第90百分位之间c大于胎龄儿第90百分位以上。④根据出生后周龄分类：早期新生儿出生一周以内；晚期新生儿，出生后第二周到第四周末。⑤高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。3正常足月儿：指胎龄>=37周并<42周，出生体重>=2500g并<=4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。4，足月儿与早产儿外观特点：表格4正常足月儿和早产儿的生理特点：七，新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。1，病理生理：①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改变。③呼吸改变（原发性、继发性呼吸暂停）④血液生化和代谢改变：pao2、ph降低，及混合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。1，临床表现及窒息诊断：（1）胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率>=160次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎粪污染。（2）新生儿窒息：apgar评分系统：8-10分正常；4-7分轻度窒息；0-3分重度窒息。窒息诊断标准：①脐动脉血显示严生儿生理性黄疸的主要原因。足月新生儿白细胞计数；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。新生儿生后10天内不需要补充钾。足月钠钾[sinibo10]是1～2mmol/kg.0kg的早产儿，适中温度为35℃；1.5kg温度34℃2.0kg的早产儿为33[sinibo11]℃。新生儿败血症：病原及感染途径：1.病原菌：我国葡萄球菌最常见，美国以b群链球菌（gbs）占首位。出生后感染最常见以金葡萄菌为多。④休克征象如皮肤呈大理石样花纹；⑤中毒性肠麻痹。新生儿败血症较易并发脑膜炎。血培养阳性。产前感染阴道细菌上行，产时粘膜破损。新生儿缺氧缺血性脑病：1轻度：出生24小时内症状最明显。2中度：出生24～72小时症状最明显，嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。3重度：出生72小时或以上症状最明显，昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。（二）诊断：1.病史：有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。2.临床表现：意识、肌张力、反射改变，前囟隆起，惊厥等。3.辅助检查：血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。（三）治疗：2.控制惊厥：首选苯巴比妥钠。3.治疗脑水肿：首选用甘露醇。新生儿窒息：1.胎儿缺氧（宫内窒息）：早期胎动增多心率快；晚期胎动减少，心率慢，羊水黄绿。2.apgar评分[sinibo13]：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分，7分以上是正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。abcde复苏方案（重点）：a：尽量吸尽呼吸道粘液；b：建立呼吸，增加通气；c：维持正常循环，保证足够心排出量；d：药物治疗；e：评价。新生儿寒冷损伤综合征：主要受寒引起，表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。临床表现：以早产儿多见。低体温；硬肿[sinibo14]（由下肢开始）。复温：肛温>30℃置于适中温度暖箱，6～12小时恢复体温；肛温<30℃置于高于肛温1～2℃暖箱中，待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。逐步复温。第六单元遗传性疾病21-三体综合征[sinibo15]：智能落后,体格发育迟缓：特殊面容：眼距宽。肌张力低下：皮肤纹理特征：可伴有先天性心脏病。急性白血病的发生率高，易患感染，性发育延迟。细胞遗传学诊断：（一）标准型：约占95%左右，核型为47，xy（或xx），+21。（二）易位型：占2.5～5%。1.d/g易位[sinibo16]：核型为46，xy，（或xx），-14，+t（14q21q），约半数为遗传性，亲代核型为45，xx（或xy），-14，-21，+t（14q21q）。2.g/g易位：多数核型为46，xy（或xx），-21，+t（21q21q）。（三）嵌合体型：占2～4%。核型为46，xy（或xx）/47，xy（或xx）+21。与先天性甲状腺功能减低症鉴别：后者有皮肤粗糙、喂养困难、嗜睡、便秘腹胀等，可检测血清tsh↑、t4↓。苯丙酮尿症[sinibo17]：pku是常见的氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸，属常染色体隐性遗传。发病机制：典型pku是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。非典型pku是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致，合成四氢生物蝶呤少，苯丙氨酸不能氧化为酪氨酸，而且多巴胺、5羟色胺也缺乏加重神经系统损害。临床表现：患儿通常在3～6个月时初现症状，1岁时症状明显。（一）神经系统：以智能发育落后为主，惊厥。（三）外观：毛发、皮肤、虹膜色浅。（三）其它：湿疹，尿和汗液有鼠尿臭味。诊断：（一）新生儿期筛查：guthrie细菌生长抑制试验。（二）尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验：用于较大儿童初筛。（三）血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析：提供诊断依据。（四）尿蝶呤分析：鉴别三种非典型pku。（五）dna分析：苯丙氨酸羟化酶编码基因位于12号染色体长臂。治疗：（一）低苯丙氨酸（每日30～50mg/kg）饮食。第七单元免疫、变态反应、结缔组织病小儿免疫系统特点：胸腺t细胞[sinibo18]，体液b骨髓。t细胞：cd4+t细胞的功能为调节免疫反应称辅助性t细胞（th）。cd8+细胞的功能为杀伤抗原称为细胞毒性t细胞。免疫球蛋白：具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白。1.igg：能通过胎盘。2.igm：不能通过胎盘，出生时igm高需进一步检测特异性抗体明确是否存在宫内感染。最早达成人水平。3.lga：脐血lga高提示宫内感染，分泌型lga粘膜局部抗感染作用。4.lgd（5岁达成人20%）和lge（7岁达成人水平）：都难以通过胎盘。非特异性免疫：（一）吞噬作用：大单核细胞和中性粒细胞是循环中主要吞噬细胞。（二）补体系统：6～12个月达成人水平。支气管哮喘：是一种多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸粒细胞和ｔ淋巴细胞等参与的气道慢性炎症疾病，伴有气道的高反应性。（一）婴幼儿哮喘诊断标准[sinibo19]：年龄＜3岁。喘息发作≥3次3分肺部出现哮鸣音2分喘息症状突然发作1分其他特异性病史1分一、二级亲属中有哮喘1分①1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。（二）3岁以上儿童哮喘诊断依据：1.哮喘呈反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）2.发作时肺部出现哮鸣音3.平喘药物治疗显效。（三）咳嗽变异性哮喘诊断标准1.咳嗽持续或反复篇三：儿科总结儿科一绪论1胎儿期：从精子和卵子结合到出生，40周280天2新生儿期：从出生脐带结扎起到满28天3围生期：胎龄满28周至生后7天4婴儿期：出生后至满1周岁前5幼儿期：：1周岁至满3岁前学龄前期：3周岁至6~7岁入学前:学龄期：6~7岁入小学至12~14岁进入青春期止8青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟:二儿科基础1婴儿期及青春期生长速度最快，婴儿期第一高峰，青春期第二高峰是两个高峰2生长规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。3神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，体格快慢快4个体差异随年龄增长而显著。5体重：出生：3kg，1岁9kg，2岁12kg。<6个月=出生体重（kg）+月龄×0.77~12个月=6（kg）+月龄×0.25(kg)2岁~青春期前=年龄×2+8(kg)6身高：出生时50cm，1岁75cm,2岁85cm，2~12岁：=年龄×7+70(cm)7头围：出生33-34cm、3个月40cm、1岁46cm、2岁48cm、5岁50cm胸围：出生时胸围平均为32cm，比头围小1~2cm；1y时头围胸围相等；1y~青春前期胸围超过头围的cm数等于小儿岁数减1。8骨骼发育：头颅骨发育（前囟）：1.5--2cm，1-1.5岁闭合，后囟6-8周，颅骨缝3-4个月闭合，脊柱：3个月颈椎前凸，6个月胸椎后凸，1岁左右腰椎前凸。长骨：1-9岁腕部骨化中心数目约为岁数+19牙齿：乳牙20个，恒牙28--32个，生后4-10出牙，2..5岁出齐，2岁内乳牙数=月龄-4--66岁出第一磨牙。10运动发育：2月抬头，6月坐，7月翻，8月爬，9月站，1岁走，2岁条跳，3岁跑11语言发育：2月喉音，3月咿呀发音，4月大笑，7月发爸爸、妈妈等复音，1岁单字。12小儿营养：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢、生长所需、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄的消耗婴儿总能量：110kcal/kg.d，以后每增加3岁减去10kcal蛋白质：12--15%，脂肪30-35%，碳水化合物50-60%维生素：脂溶性adek，水溶性bc矿物质：水：婴儿150mg/kg.d，占体重70-75%13母乳喂养：人乳的成分：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、淀粉酶和脂肪酶、免疫成分母乳喂养的优点：母乳营养丰富，易于消化吸收。含较多的免疫因子，可降低婴儿患病率和死亡率。避免了牛奶蛋白过敏。经济、方便。促进母婴感情。尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出，有利于减轻新生儿黄疸的程度。减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。母乳喂养的缺点：维生素k含量低断乳期：生后4～6个月时开始添加辅食，进入断乳期，断奶的月龄一般在1岁左右14人工喂养：牛奶最常用，羊奶注意巨幼细胞贫血，使用配方奶。15添加辅助食品的原则：从少到多、由稀到稠、由细到粗、有一种到多种、应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。1-3个月菜汤果汁维生素ad，4-6个月蛋黄。16儿童保健：包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳白喉破伤风、乙肝疫苗出生：卡介苗（皮内）、乙肝疫苗（肌肉）脊髓灰质炎：2、3、4个月（口服）、百白破3、4、5个月（皮下）、麻疹8个月以上（皮下）选择题：1.婴儿期指的是：a.从28天道不满1岁b.从出生至不满28天c.从出生至不满1岁d.从出生到不满7天（答案：c）1岁婴儿生长发育指标正确的是：a.身长是出生时的1.5倍b.体重是出生时的2倍c.头围50cmd.胸围52cme.有20颗牙齿b型选择题：出生b.12--18个月c2--2岁半d.4--10个月e.3岁前囟门闭合的年龄2.乳牙出齐的年龄3乳牙萌出的年龄生后2--3天到2个月内b.2个月以上c8个月以上d.3个月以上e.1岁以上卡介苗初种年龄2.麻疹疫苗初种年龄3.脊髓灰质炎疫苗初种年龄17小儿液体疗法：脱水程度轻度脱水：失水量占体重的<5%，表现"稍"中度脱水：失水量占体重的5-10%，表现"明显"重度脱水：失水量占体重的10%以上，表现"严重"脱水性质等渗性：血钠130-150mmol/l低渗性：血钠<130-150mmol/l高渗性：血钠>130-150mmol/l低钾血症：病因：呕吐、腹泻丢失；摄入减少；肾脏保钾能力相对差。临床表现：乏力，肌张力降低；肠鸣音减弱；心音低钝；心电图t波低平，出现u波治疗：补钾浓度0.2-0.3%，100ml液体+10%氯化钾？100ml液体+15%氯化钾？常用液体：5%或10%葡萄糖液0.9%氯化钠（生理盐水）1.4%碳酸氢钠2:1等张含钠液5%碳酸氢钠10-15%氯化钾混合溶液1:4液（1/5张）2:3:1液（1/2张）选择题：2:1等张含钠液体是指：a2份5%葡萄糖1份1.4%的碳酸氢钠b2份1.4%碳酸氢钠1份生理盐水c2份生理盐水1份1.4%的碳酸氢钠d2份生理盐水1份5%的碳酸氢钠e2份5%葡萄糖1份生理盐水三、新生儿与新生儿疾病1根据胎龄分类：足月儿37周≤胎龄<42周早产儿胎龄<37周过期产儿胎龄>42周2根据出生体重分类：低出生体重<2500g、正常出生体重儿2500-400g、巨大儿>4000g3根据出生体重和胎龄的关系分类：小于胎龄儿(第10百分位以下)、适于胎龄儿(第10～90百分位)、大于胎龄儿(第90百分位以上)4根据出生后周龄分类：早期新生儿生后1周内、晚期新生儿生后2～4周δ5新生儿生理性黄疸和病理性黄疸鉴别：生理性黄疸：2-5天出现，早产儿3-4周消退，足月儿2-4周消退胆红素足月儿<205umol/l,早产儿<257umol/l病理性黄疸：早：生后24小时内出现、快：胆红素升高进展快每日>85umol/l重：胆红素足月儿>209umol/l，早产儿>256umol/l直胆高：直接胆红素>17umol?l久：黄疸持续时间过久或退而复现。光照疗法：是降低血清ucb简单而有效的方法药物治疗：白蛋白增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生;白蛋白1g/kg或血浆每次10～20ml/kg。碱化血液利于未结合胆红素与白蛋白联结;5%碳酸氢钠提高血ph值。肝酶诱导剂增加udpgt的生成和肝脏摄取ucb能力;新生儿黄疸治疗：①一般治疗；②光疗：蓝光；③药物治疗：白蛋白、苯巴比妥、静脉丙种球蛋白、激素；④纠正酸中毒；⑤换血疗法6新生儿溶血病：abo血型不合溶血病主要发生在o型产妇，胎儿a型或b型临床表现：黄疸出现早，可并发胆红素脑病实验室检查：血型检查：母子abo和rh血型溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿毛细血管血血红蛋白<145g/l可诊断为贫血;网织红细胞增高（第一天>6%）;血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细胞）;血清总胆红素和未结合胆红素明显增加;致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白试验(改良coombs试验)、抗体释放试验、游离抗体试验治疗：光照疗法蓝光、换血疗法7有效地自主呼吸，并伴有一系列呼吸、循环障碍的临床表现出生后临床表现（apgar评分）0~3分为重度，4~7分才为轻度，8~10分正常各器官损伤：心、肺、肾、神经、代谢、胃肠。8新生儿缺氧缺血性脑病：临床可分为轻、中、重三度，多见于足月儿，症状多出现于生后三天，宫内窘迫或生后窒息都可导致本病，轻症以兴奋症状为主，重症常为抑郁症状。是儿童神经系统致残的常见原因，检查方法：头颅超声、ct、mri、脑电图、ckbb治疗：a支持疗法：供氧、纠正酸中毒、低血糖等b控制惊厥：首选巴比妥c治疗脑水肿：呋塞米、甘露醇、地塞米松012肤色青紫或苍白心率0呼吸无身体红四肢紫<100全身红>100慢不规则正常、哭声响四肢能活动肌张力松软四肢略屈曲反应无反应有动作、皱眉哭、打喷嚏9维生素d缺乏性佝偻病维生素d的生理作用：促进小肠粘膜细胞合成cabp，增加肠道对钙磷的吸收。促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成，形成新骨；还促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，使旧骨溶解。促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷的排泄病因：a.日照不足。b维生素d摄入不足c.食物中钙磷含量低或比例不合适，人乳钙磷比例适宜（2：1），牛乳钙磷比例不当（1.2：1）。d.维生素d需要量增加：3岁以前，早产儿生长速度快。e疾病影响。f.药物影响：苯妥英钠、苯巴比妥可干扰维生素d代谢；糖皮质激素能拮抗维生素d对钙的转运。临床表现：常见于3个月~2岁的小儿，主要表现为神经兴奋性的改变、肌肉松弛和生长中的骨骼病变。初期：多数自3个月左右开始发病，主要表现为：神经兴奋性增高，如夜惊、烦哭、多汗、枕秃。血钙正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低，alp可增高也可正常，25-