儿童眼保健学习

儿童眼保健学习第1页/共73页为什么要筛查？第2页/共73页儿童视力的重要性人类90%的信息是通过视觉获得的。儿童视力不佳是重要的问题。因为儿童的寿命要比老年人长得多，儿童视力不佳及盲童将会给家庭和社会造成巨大的负担。早期发现早期干预将会治愈或者有一个好的治疗效果。第3页/共73页现实状况全世界，每五秒钟就有一个人失明；每分钟就有一个儿童丧失宝贵的视力；超过90%的盲疾人士位于发展中国家和贫困地区全世界超过50%的盲人在亚洲太平洋地区！全世界75%的视觉损伤源于白内障和屈光不正！第4页/共73页然而80%的失明是可避免的！！第5页/共73页青少年近视患病率卫生部、教育部最新调查：我国青少年近视率已接近60%，居世界第二位，仅次于日本.其中国内小学生患病率约为20~30%，初中约为50~60%，高中生60%~80%以上，大学毕业生80%~85%以上国内近视眼患病情况的调查，估计全国平均近视眼患病率约为33.6%，即我国约有4.5亿近视眼患者，其中近半数为少年儿童第6页/共73页这个项目中医院做什么？培训老师督导老师筛查负责给筛查回来有眼病或疑似眼病的学生做检查，治疗，转诊等。第7页/共73页这个项目中老师做什么？负责给辖区内学生做外眼和视力筛查，找出有眼病和视力低于0.5的孩子，并上报网站，督促孩子在规定时间去县医院检查。第8页/共73页观察眼睛第9页/共73页如何进行儿童外眼检查检查前必须洗手使用笔电筒或笔灯以看得更清楚做每一步前告诉孩子你的下一个步骤你可能需要翻动眼睑（见下图）来观察眼睑覆盖的部分第10页/共73页检查内容要检查的眼睛结构特征眼睑位置，是否盖住瞳孔睫毛有无摩擦到眼球角膜透明度结膜是否有眼红巩膜颜色变化瞳孔形状大小中心位置第11页/共73页健康眼的指征结膜（眼白）部分应该是白色的角膜应该透明发亮第12页/共73页健康眼的指征双眼应该可以平行直视第13页/共73页健康眼的指征瞳孔应该是黑色，圆形居中第14页/共73页健康眼的指征远视力良好第15页/共73页异常眼的指征病变的角膜：变混浊第16页/共73页异常眼的指征白色瞳孔第17页/共73页异常眼的指征斜视：双眼不对称第18页/共73页异常眼的指征炎症：眼红，眼睛有分泌物第19页/共73页异常眼的指征上睑下垂第20页/共73页儿童眼保健儿童视力损害的原因第21页/共73页儿童视力损害的原因屈光不正白内障眼外伤第22页/共73页屈光不正人眼调节在完全放松的状态下，当5米以外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折射后不能呈像在视网膜上，统称屈光不正。未矫正的屈光不正可导致视觉离焦和视力模糊屈光不正主要有以下三种:近视远视散光第23页/共73页第24页/共73页近视的形成过程（原因）第25页/共73页近视发生的早期症状早期出现光线暗时视物不清，有时看远处模糊，眼睛易疲劳，休息以后症状缓解。原来成绩很好的小朋友出现对学习的厌烦情绪，听课时注意力不集中，反应迟钝，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降。夜间睡眠不佳，容易倦怠和食欲不振。第26页/共73页近视的危害学习上：上课生活上：眼镜的麻烦，运动、打篮球踢足球等等美观：眼镜不完全是装饰品，视力恶化会引起眼轴变形，外凸近视的真正危害在于它的发展，以及并发症。如：青光眼；弱视；视网膜脱落；严重的甚至致盲！

第27页/共73页对近视常见的错误认识近视眼镜尽量不要戴，越戴度数越高。近视是好事情，老了以后不会老花。眼镜戴了就取不下来了，会把眼睛戴变形的反正眼睛已经近视了，能迟点戴就迟点戴。近视是天生的，再怎么保护都不会改变。现在科学发达了，即使近视了也可以治疗了第28页/共73页视力下降后怎么办？检查视功能，首先区分真假近视。（假性近视是可以治疗的，但如果掉以轻心，时间长了，假性就会变成真性。真性近视是不可以治疗的。）不可盲目配戴眼镜。（戴了一副不符合自己眼睛的眼镜，就像生病吃错药，是对眼睛最大的伤害。）正确地配戴眼镜。（时间上，不管是治疗还是矫正，都是越早越好。方式上是因人而已，有的状况需要常戴，有的则不需要常戴。）第29页/共73页什么是远视？

在人眼调节完全放松的状态下、当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后聚焦在视网膜后（如图）第30页/共73页第31页/共73页第32页/共73页病因

遗传因素：人的眼球在出生时的直径只有17—17.5mm，在出生后1-----2岁时发育最快，在4岁左右基本接近正常,可以达到23mm左右，在17岁时可以完全达到正常。这时如未达到正常（24mm）就形成了先天性远视。第33页/共73页

注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS

左右的远视，这时如果超过+3.00DS

就要及时治疗，防止弱视的发生。第34页/共73页临床表现视力障碍视力疲劳眼位异常第35页/共73页第36页/共73页

治疗戴镜手术治疗第37页/共73页并发症弱视斜视第38页/共73页什么是散光？角膜表面的曲率半径不是一个球面，眼球在不同的经线上的屈光状态或屈光度不一致,即当眼球的屈光面角膜或晶状体呈不规则时，造成各经线或各部分的屈光力不等，以至于进入眼内的5米以外的平行光线在视网膜上不能形成一个完整的焦点，而是成为两条焦线。叫做散光。视近,视远,都模糊第39页/共73页未矫正的屈光不正带来的影响新生儿的视觉系统未完全成熟，需要进一步发育清晰、聚焦的图像来将讯号传达到大脑视觉系统发育不良=弱视成年后无法再医治因此在幼儿期治疗未矫正的屈光不正刻不容缓

儿童未矫正的屈光不正不容易发现，因为他们不会主诉自己的视力模糊不清,需要对他们进行屈光不正的筛查（又称视力检查）第40页/共73页白内障白内障=晶状体浑浊不是内眼或外眼生长赘生物无白内障白内障第41页/共73页白内障晶状体透明才能看得清晶状体发生浑浊可导致视力减退白内障是最常见的致盲和视力下降的原因之一白内障可在双眼同时发生第42页/共73页临床表现瞳孔看似白色，尤其是当白内障成熟的时候孩子喜欢习惯性地遮住因白内障而视力较差的那只眼睛，特别是当单眼患白内障时成熟的白内障造成白色瞳孔照片由国际眼保健中心提供第43页/共73页干预措施必须将患儿转诊到附近的可提供眼科治疗的医院就医第44页/共73页白色瞳孔和白色角膜的区别是什么人们在筛查白色瞳孔时易感到困惑常常将白色角膜与白色瞳孔混淆照片由海德拉巴眼科研究中心提供白色角膜白色瞳孔第45页/共73页临床表现白色角膜的白色区域可能遮盖瞳孔且角膜上有瘢痕，还可能遮住部分虹膜白色瞳孔不会引起瞳孔变形。瞳孔保持圆形居中。眼睛前部的角膜仍旧保持透明、光亮第46页/共73页干预措施将患儿进行转诊有时，一个简单的手术就能让患有角膜瘢痕的孩子恢复视力白色瞳孔最常见的原因是白内障，但也有可能是內眼肿瘤，这种情况非常严重。第47页/共73页眼睛外伤外伤原因:锐器或钝器（通常是单眼）

化学物品（可以是双眼）眼内残留异物轻度钝器所伤较为常见可导致眼球表面出血，不用采取干预措施，但应告知孩子需要几天的时间红色淤血才能消退第48页/共73页眼睛外伤锐器外伤可导致严重损害严重外伤所致的角膜和虹膜损害照片由国际眼保健中心提供第49页/共73页第50页/共73页校园干预措施指导孩子在使用锐器时小心谨慎，如使用铅笔或用棍子玩耍时如有疑问，请去眼科诊所就医第51页/共73页儿童眼保健视力筛查第52页/共73页筛查的目的筛查出有验光或眼科服务需求的人群，并进行相应的转诊第53页/共73页视力筛查工具视力表3米的量尺或绳子遮光板笔电筒筛查手册记录表转诊单第54页/共73页场地的准备选择合适、光线适宜的筛查场地：可以在教室、操场或其他空旷的地方，场地的大小以满足检查、学生排队等待、老师做记录等的需要在地板上划出3米的标志线安排等候区，保持场地安静第55页/共73页人员的准备与校领导及相关人员沟通检查人员（1-2名负责视力及眼病的筛查）筛查人员的职责筛查人员分工登记人员（1-2名)第56页/共73页筛查人员的职责正确筛查视力、发现视力低下和有眼病的孩子及时转诊健康教育工作反馈信息给医院准备工作、协调管理、现场配合医护人员及时和家长沟通筛查总结报告不断学习和提高自身儿童眼保健基本知识第57页/共73页视力卡只需要查两行字母一行小的视标0.5，一个大视标0.1让孩子说出5个“E”的开口方向测试距离为3米第58页/共73页视力筛查的方法如果孩子平时佩戴眼睛，则让其配戴眼镜检查视力孩子站在离视力卡三米远的地方每次遮盖一只眼睛（先遮盖左眼，查右眼；再遮盖右眼，查左眼）把视力表放在身前并指较小那行视标检查0.1（要求全对）和0.5（允许错一个）先记录右眼，再记录左眼第59页/共73页视力筛查的注意事项未检查眼严密遮盖避免受压每个视标停留不超过4秒指视棒放在视标正下方避免遮挡视标检查日常生活视力（戴镜者测戴镜视力）头位正，不能眯眼,不歪头避免他人提示第60页/共73页记录结果（范例样表）筛查地点：筛查人员姓名：筛查日期：联系电话：

远视力：右眼远视力：左眼眼健康检查（正常/异常）右眼眼健康检查（正常/异常）左眼转诊备注编号班级名姓年龄性别正常异常正常异常正常异常正常异常是或否转诊原因

第61页/共73页推荐的课堂活动活动时间：30分钟分成3人一组，每次一人观察另外两人完成任务。使用视力筛查工具为你的搭档测量视力并进行记录。观察者为组员提供正面的、有建设性的反馈意见。小组讨论视力筛查的难易情况，总结可以提高的地方。第62页/共73页如何转诊？第63页/共73页转诊标准单眼生活视力低于0.5有任何眼病或可疑眼病注：符合其中一条则需转诊第64页/共73页转诊流程注：1、筛查名单及筛查结果要及时录入电脑系统。2、下发转诊卡后要跟踪学生是否按时到医院就诊。第65页/共73页数据录入教师筛查培训的视频材料，请登录CHEER网站，筛查录入网址：项目网站在用户中心，输入账号：teacher密码：cheer第66页/共73页儿童眼保健老师的眼保健第67页/共73页老师保持眼健康的重要性使用儿童视力