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文档简介

食品生产加工小作坊生产许可申请书□首次 □变更□延续□补领申请人名称： （签字或盖章）申请日期：年月日按照《湖北省食品安全条例》及《湖北省食品生产加工小作坊生产许可管理办法（试行）》要求，本申请人提出食品生产加工小作坊生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。（签字或盖章）年月

一、申请人基本情况申请人名称经营者（负责人）姓名1 … 一食品生产加工小作坊生产许可证编号（变更、延续申请时填写）营业执照注册号社会信用代码（身份证号码）住所（经营场所）生产加工地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项或补领原因（变更、延续、补领申请时填写）

备注

二、经营者（负责人）及主要从业人员序号姓名身份证号岗位及职务文化程度、专业三、产品信息表（具体填写参照《食品分类目录》）序号食品类别类别编号类别名称品种明细四、食品生产主要t殳备、设施清单序号名称规格/型号用途数量

审批意见审批人员签字：年月日日常监督管理机构日常监督管理人员备注

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