内科学智慧树知到答案章节测试2023年黑龙江护理高等专科学校

第一章测试关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的（）

A:双肺闻及哮鸣音及湿啰音

B:病情越重哮鸣音越强

C:发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

D:发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

E:进行性呼吸困难

答案:C有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）

A:每年发作至少3个月，持续2年以上

B:每年发作至少3个月，持续10年以上

C:每年发作至少6个月，持续4年以上

D:每年发作至少1个月，持续2年以上

E:每年发作至少2个月，持续3年以上

答案:A男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度加。其胸部查体最可能出现的体征是（）。

A:叩诊实音

B:三凹征

C:呼吸音增强

D:叩诊过清音

E:语颤增强

答案:D引起阻塞性肺气肿的病因中，最主要的因素是（）。

A:大气污染

B:吸烟

C:过敏反应

D:感染

E:副交感神经功能亢进

答案:B目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（）。

A:MWV占预计值百分比

B:RV/TLC(残总比)

C:FEVI/FVC(一秒率)

D:FVC占预计值百分比

E:FEV1占预计值百分比

答案:E慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是（）。

A:有创机械通气

B:无创机械通气

C:持续高频呼吸机通气

D:间断高浓度吸氧

E:持续低流量吸氧

答案:E女,60岁。间断咳嗽、咳痰10年，加重1周，少量痰中带血2天。查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿罗音。血常规及胸部CT未见异常。肺功能：FEV1/FVC=67%(舒张后),FEV1占预计值76%。该患者最可能的诊断是（）。

A:支气管扩张

B:慢性阻塞性肺疾病

C:肺结核

D:支气管哮喘

E:支气管肺癌

答案:B慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）

A:应用祛痰、镇咳药物

B:应用敏感抗生素

C:菌苗注射

D:雾化吸入稀释痰液

E:应用支气管扩张剂

答案:C慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）

A:心悸

B:哮喘

C:发绀

D:逐渐加重的呼吸困难

E:突然出现呼吸困难

答案:D慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是（）

A:支气管扩张

B:尘肺

C:慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

D:支气管哮喘

E:重症肺结核

答案:C慢性支气管炎早期肺部X线表现（）

A:膈肌下降

B:无特殊征象

C:肺透亮度增加

D:两肺纹理粗、紊乱

E:胸廓扩张、肋间隙增宽

答案:B肺心病x线表现是（）

A:主动脉增宽、扭曲

B:左心室增大

C:右心房增大

D:左心房增大

E:右心室增大

答案:E慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）

A:消化道出血

B:肺性脑病

C:电解质紊乱

D:休克

E:心律失常

答案:B治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是（）

A:控制心力衰竭

B:兴奋呼吸中枢

C:降低血粘度

D:控制心律失常

E:控制肺部感染

答案:E诊断早期肺心病的主要依据是（）

A:右心功能不全

B:肺动脉高压

C:呼吸衰竭

D:肺气肿体征

E:慢性肺部疾病

答案:B慢性肺心病最常见的心律失常是（）

A:室性心动过速

B:房扑

C:房颤

D:室早

E:房性早搏和室上性心动过速

答案:E下列疾病中最常发生II型呼吸衰竭的是（）

A:结核性腹膜炎

B:间质性肺疾病

C:肺血栓栓塞症

D:肺炎

E:慢性阻塞性肺疾病

答案:EII型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A:PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHg

B:PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg

C:PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHg

D:PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg

E:PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

答案:E男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，加重1周。查：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析：Ph7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）

A:弥散功能障碍

B:肺泡通气量减少

C:胸廓扩张受限

D:无效腔通气减少

E:呼吸中枢抑制

答案:B慢性呼吸衰竭时，下列不利于呼吸道畅通的是（）

A:应用快速利尿剂

B:雾化吸入祛痰剂

C:大量补液

D:帮助患者翻身拍背

E:用糖皮质激素

答案:A男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO240mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神智渐不清，昏迷。血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。病情恶化的原因最可能的是（）

A:心力衰竭加重

B:感染加重

C:周围循环衰竭

D:气道阻力增加

E:氧疗不当

答案:E肺炎球菌的主要致病作用在于（）

A:产生组织坏死物质

B:荚膜对组织的侵袭力

C:产生毒素

D:产生溶血素

E:产生杀白细胞素

答案:B咳铁锈色痰多见于（）

A:军团菌肺炎

B:克雷伯杆菌肺炎

C:肺吸虫病

D:大叶性肺炎

E:慢性支气管炎

答案:D男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38.5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是（）

A:金黄色葡萄球菌

B:肺炎链球菌

C:卡他莫拉菌

D:厌氧菌

E:军团菌

答案:A男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10^9/L，N90%，L10%。最可能的诊断是（）

A:上呼吸道感染

B:大叶性肺炎

C:急性肺脓肿

D:急性支气管炎

E:肺结核

答案:B治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是（）

A:糖肽类

B:大环内酯类

C:青霉素类

D:头孢菌素类

E:氨基糖苷类

答案:B目前支气管扩张最常用的诊断方法是（）

A:放射性核素肺通气/灌注显像

B:胸部MRI检查

C:支气管碘油造影

D:胸部高分辨CT

E:支气管镜检查

答案:D第二章测试急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）。

A:肠球菌

B:金黄色葡萄球菌

C:草绿色链球菌

D:淋球菌

E:肺炎球菌

答案:B亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（）。

A:流感嗜血杆菌

B:葡萄球菌

C:肺炎链球菌

D:淋球菌

E:草绿色链球菌

答案:E女性，28岁。发热半月，弛张热，伴恶寒、关节痛，体检:皮肤瘀点，Osler结节,心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（）。

A:X线和心电图检查

B:免疫学检查

C:血液检查

D:超声心动图检查

E:组织学和细菌学检查

答案:E一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，恰当的做法是（）。

A:术后给予青霉素静脉滴注3天

B:术后给予庆大霉素肌注3天

C:术前30分钟或1小时使用1次，高危者术后6小时重复使用1次

D:术前休息一天，术后给以青链霉素，肌注3天

E:术后口服头孢氨苄

答案:A患者，女性，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃,脉率96次/分，血压120/60mmHg,消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×10^9/L，红细胞沉降率(血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2~4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（）。

A:主动脉瓣关闭不全

B:二尖瓣关闭不全

C:主动脉瓣狭窄

D:三尖瓣关闭不全

E:肺动脉瓣关闭不全

答案:A阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，以下可明确诊断室速的是（）

A:无P波

B:室性融合波

C:心室率绝对不规则

D:心室率190次/分

E:QRS间期＞0.11秒

答案:B决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是（）

A:心室晚电位阳性与否

B:冠状动脉病变范围和心功能

C:是否合并其它心脏病

D:心绞痛发作时持续时间长短

E:患者的年龄与肥胖与否

答案:B我国高血压病最常见的并发症是（）。

A:高血压性心脏病

B:夹层动脉瘤

C:妊高征

D:高血压性肾动脉硬化

E:高血压脑病,脑卒中

答案:E以下原发性高血压病的病因中,最正确的是（）

A:肾脏疾病

B:钙离子代谢紊乱

C:是一种多因疾病

D:精神紧张

E:盐摄量过多

答案:C原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是（）

A:交感神经兴奋性过高

B:心排血量增高

C:肾素分泌过多

D:心钠素分泌过多

E:周围血管阻力增加

答案:E治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用（）

A:哌唑嗪

B:氢氧噻嗪

C:利血平

D:硝苯地平

E:卡托普利

答案:B关于老年人高血压,下列哪种说法最正确（）

A:患病率不随年龄增长而增加

B:不易发生体位性低血压

C:不易发生心力衰竭

D:以舒张压增高为主

E:血压波动性较大

答案:E左室后负荷增加的临床情况是（）

A:三尖瓣狭窄

B:主动脉瓣关闭不全

C:高血压

D:二尖瓣狭窄

答案:C急性左心衰竭典型的体征是（）

A:颈动脉异常搏动

B:腹部移动性浊音阳性

C:肝肿大

D:双肺满布湿啰音

答案:D目前慢性心力衰竭的最常见病因是（）

A:甲状腺功能亢进致心肌损害

B:心房颤动

C:冠心病

D:扩张型心肌病

答案:C对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是（）

A:胸部X线片示心胸比增大

B:胸部X线示肺部渗出影

C:超声心动图示左室射血分数降低

D:心电图运动负荷试验阳性

答案:C治疗洋地黄中毒下列错误的是（）

A:血钾低则静脉补充钾盐

B:凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗

C:停用洋地黄制剂

D:利多卡因可因用于室性心律失常的治疗

答案:B对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是（）

A:胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

B:第一心音加强

C:超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

D:用力时心前区闷痛及晕厥史

E:心电图出现深而宽的病理性Q波

答案:C第三章测试消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是（）。

A:奥美拉唑

B:垂体后叶素

C:维生素K

D:法莫替丁

E:止血环酸

答案:A易出现夜间痛和背后放射痛（）。

A:卓艾综合征

B:Cushing溃疡

C:胃溃疡

D:Curling溃疡

E:十二指肠球后溃疡

答案:E下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是（）。

A:质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂,，治疗2周

B:质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝,治疗1个月

C:质子泵抑制剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天

D:质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+阿莫西林，治疗10天

E:H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周

答案:D男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射,多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T36.5℃,P80次/分。R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是（）。

A:胃溃疡

B:食管溃疡

C:十二指肠溃疡

D:胰腺癌

E:胃癌

答案:C男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位（）。

A:胃窦

B:胃底

C:胃体

D:贲门

E:十二指肠球部

答案:A急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高（）

A:0.5小时

B:24小时

C:6-8小时

D:48小时

E:2小时

答案:C关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是（）

A:胃酸减少

B:多伴贫血

C:壁细胞抗体多为阴性

D:胃泌素增加

E:病变位于胃体

答案:C男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史HBsAg阳性20年，冠心病史10年，近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（）

A:支链氨基酸

B:奥美拉唑

C:血管加压素

D:法莫替丁

E:生长抑素

答案:C女，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院。2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，Bp90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L。最有效的紧急止血措施是（）

A:三腔二囊管压迫

B:口服止血药

C:静脉注射生长抑素

D:冷盐水洗胃

E:补充凝血因子

答案:C男，67岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年，查体P112次/分，Bp160mmHg，神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是（）

A:食管胃底静脉曲张破裂

B:糜烂性胃炎

C:食管贲门黏膜撕裂综合症

D:胃癌

E:消化性溃疡

答案:A男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血一次，暗红色，约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）

A:食管胃底静脉曲张破裂

B:胃癌

C:消化性溃疡

D:胃粘膜脱垂

E:急性糜烂性胃炎

答案:C男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血一次，暗红色，约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是（）

A:腹部超声

B:腹腔血管造影

C:腹部X线平片

D:胃镜

E:腹部CT

答案:D男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血小板50×10^9/L。血小板减少最可能的原因是（）

A:脾功能亢进

B:溶血

C:骨髓抑制

D:营养不良

答案:A男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A:上消化道穿孔

B:结核性腹膜炎

C:自发性腹膜炎

D:肝癌破裂

答案:C男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断，下列选项最为重要的是（）

A:尿胆红素及尿胆原检查

B:肝功能检查

C:AFP检查

D:肝B超检查

答案:C男65岁，有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断，上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，该患者最可能的诊断是（）

A:胰腺癌

B:酒精性肝硬化

C:慢性胰腺炎

D:慢性胆囊炎

答案:B男，51岁，肝硬化患者，有腹水，不规律服用利尿剂进行治疗，两天来出现嗜睡的症状。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/I,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmon/L,血pH7.5，患者肝昏迷的诱因是（）

A:低血钠

B:酸中毒

C:黄疸

D:低血钾

答案:D溃疡性结肠炎的消化道主要表现为()

A:腹痛、腹泻、大便呈糊状

B:腹部包块

C:便秘

D:呕吐

E:消瘦

答案:A第四章测试肾病综合征最重要的诊断依据是（）

A:24小时尿蛋白＞3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高

B:24小时尿蛋白＞3.5g，血浆清蛋白＜30g/L

C:24小时尿蛋白＞3.5g，双下肢凹陷性水肿

D:血浆清蛋白＜30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高

答案:B不属于原发性肾病综合征常见的病理类型的是（）

A:系膜毛细血管性肾小球肾炎

B:毛细血管内增生性肾炎

C:微小病变型肾病

D:系膜增生性肾炎

答案:B原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，不正确的是（）

A:抗生素预防感染

B:维持用药半年至一年或更长

C:始量要足

D:减药慢稳

答案:A肾病综合征最常见的电解质紊乱是（）

A:高钠血症

B:低钙血症

C:低锌血症

D:低钠血症

答案:D肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是（）

A:消化道反应

B:骨髓抑制

C:出血性膀胱炎

D:脱发

答案:B鉴别肾盂肾炎和膀胱炎最有意义的是（）

A:白细胞计数

B:尿中白细胞管型

C:血尿

D:尿细菌培养阳性

E:尿频、尿急、尿痛

答案:B第五章测试口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（）

A:MCV

B:网织红细胞

C:MCH

D:血红蛋白

E:MCHC

答案:B缺铁性贫血患者最可能出现的体征是（）

A:淋巴结肿大

B:胸骨压痛

C:肝脾大

D:舌乳头肥大

E:指甲变薄变脆

答案:E男，52岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变。血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵（+）。该病病因治疗最主要的措施应该是（）

A:进食含铁最高的饮食