特发性面神经麻痹

关于特发性面神经麻痹第一页，共十七页，编辑于2023年，星期二面神经的解剖及生理功能运动神经混合神经中间神经（感觉神经）副交感神经第二页，共十七页，编辑于2023年，星期二面神经核孤束核上涎核内耳孔膝状神经节镫骨肌支茎乳孔岩浅大神经舌神经鼓索神经蝶腭神经节颌下神经节展神经核舌下腺颌下腺泪腺第三页，共十七页，编辑于2023年，星期二第四页，共十七页，编辑于2023年，星期二

中枢性面瘫周围性面瘫神经元上运动神经元下运动神经元病灶对侧同侧面瘫范围眼裂以下面肌瘫全面肌瘫味觉正常可有障碍伴发症状常有，如偏瘫不一定电生理变化无有第五页，共十七页，编辑于2023年，星期二面神经各段损害的症状周围性面瘫舌前2/3味觉障碍唾液分泌障碍听觉过敏泪腺分泌障碍Hunt综合征膝状神经节++++++镫骨肌支以上++++鼓索支以上+++茎乳孔以下+Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。第六页，共十七页，编辑于2023年，星期二

病因

未完全阐明茎乳孔内面神经非特异性炎症病理神经水肿、髓鞘肿胀、脱失，轴突变性第七页，共十七页，编辑于2023年，星期二临床表现急性起病单侧面神经周围性麻痹

•额纹消失，眼裂变大，不能闭合或闭合不全

Bell征闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜

睫毛征

•鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧

•鼓腮、吹哨不能

•食物滞留于病侧齿颊之间第八页，共十七页，编辑于2023年，星期二面神经瘫痪第九页，共十七页，编辑于2023年，星期二舌前2/3味觉障碍听觉过敏唾液、泪腺分泌障碍

Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。第十页，共十七页，编辑于2023年，星期二

诊断

根据急性起病的周围性面瘫即可诊断

第十一页，共十七页，编辑于2023年，星期二鉴别诊断

1.继发性面神经麻痹：有原发病病史、表现和特殊症状。

2.Guillain-Barré综合征：周围性面瘫多为双侧性。特征性表现为对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象。

3.后颅凹病变：脑干血管病变、桥小脑角肿瘤、鼻咽癌颅内转移，多发性硬化等，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。第十二页，共十七页，编辑于2023年，星期二治疗急性期：

皮质类固醇——减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。强的松30mg/d、地塞米松5-10mg/d静滴3-5d后改为强的松，2周内逐渐减量停药，注意激素的禁忌症、副作用如病毒感染，联合阿昔洛韦0.2mgq4h5次/d7-10天

B族维生素——促进神经髓鞘恢复。维生素B1100mgqd14

维生素B12500ugqd14

第十三页，共十七页，编辑于2023年，星期二

理疗热敷、红外线照射，针灸一周后进行

眼部保护：眼罩、眼药水、眼药膏等，预防结膜炎。

恢复期：尽早进行面肌功能训练手术治疗2年后未恢复者第十四页，共十七页，编辑于2023年，星期二预后根据临床经验和肌电图判定

1.年轻的、不完全面瘫1-2月内逐渐痊愈。

2.有受凉史而起病者预后较好

3.乳突区疼痛，有糖尿病，高血压，动脉硬化等，老年患者

4.面神经传导速度肌电动作电位M波波幅第十五页，共十七页，编辑于2023年，星期二Bell’spalsyBell’spalsyconsistsofanacutelowermotorneuronfacialpalsy,usuallyunilateral,thatisofuncertainaetiologybutappearstocauseinflammationofthefacialnervewithinthepetroustemporalbone.Itmaybeprecededbyahistoryofachingaroundtheearinthe24hoursbeforeonset.Thepalsyisusuallycompletewithinafewhours.Thereshouldbenosensorylossintheface.Inmostcases,thecauseisnotfound.I