中学传染病艾滋病

学校(xuéxiào)传染病、艾滋病健康知识讲座山城(shānchéng)社区卫生服务中心2014年10月14日第一页，共五十六页。【一】、传染病的预防(yùfáng)和控制第二页，共五十六页。一、目前(mùqián)传染病的流行形势1、全球——人类早期传染病是导致人类死亡(sǐwáng)的主要疾病（抗菌素的发明之前）——20世纪末传染病死因构成比由19世纪的50%—60%下降至10%以下第三页，共五十六页。2、我国20世纪50年代初：急性传染病死亡位居死因第二位20世纪70年代：已退出前十位死因（居首位的是心脑血管疾病）2009年：全国(quánɡuó)法定传染病报告发病率444.15/10万；死亡率1.15/10（总人口中）。其中甲乙类传染病报告发病率263.52/10万，死亡率1.12/10万甲乙类传染病发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%病死率居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%第四页，共五十六页。二、传染病防治(fángzhì)的基本知识（一）什么是传染病（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行的基本环节（五）影响流行过程(guòchéng)的因素（六）传染病控制的基本原则第五页，共五十六页。（一）什么(shénme)是传染病传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行(liúxíng)的感染性疾病人——人流感、病毒性肝炎人——动物禽流感、狂犬病第六页，共五十六页。（二）传染病的特点(tèdiǎn)1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素(dúsù)所致2、有传染性3、流行性、地方性、季节性4、免疫性第七页，共五十六页。病原体（pathogen）细菌破伤风病毒脊髓灰质炎立克次体(lìkècìtǐ)恙虫热支原体非淋菌性尿道炎衣原体沙眼螺旋体梅毒霉菌和寄生虫脚气、血吸虫病第八页，共五十六页。（三）传染病传播(chuánbō)的三个基本条件1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液3、易感人群：即对某种传染病缺乏(quēfá)特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童第九页，共五十六页。1、传染源定义：体内有病原体生长、繁殖(fánzhí)，并且能排出病原体的人和动物分类病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱病原携带者乙肝受感染的动物鼠疫第十页，共五十六页。2、传播(chuánbō)途径病原体从传染染源排出后，，侵入(qīnrùù)新的易感者前前，在外环境境中所经历的的全部过程第十一页，共共五十六页。。传播(chuánbō)途径分类直接或间接水水痘、结膜膜炎（红眼病病）空气或飞沫水水痘、流感感、肺结核经水传播霍霍乱乱、血吸虫食物传播痢痢疾疾、伤寒接触传播淋淋病病(lìnbìng)、疥疮、艾滋病血液或体液乙乙肝、艾滋病昆虫或动物乙乙脑、疟疾疾、狂犬土壤传播炭炭疽疽、破伤风医源性传播丙丙肝、艾滋病围产期传播风风疹、梅毒毒、艾滋病多途径传播艾滋病第十二页，共共五十六页。。3、人群(rénqúún)易感性定义：人群作为一个个(yīɡèè)整体对传染病病的易感程度度特征：易感性的高低低取决于该人人群中易感个个体所占的比比例第十三页，共共五十六页。。（四）传染病病流行的基本本(jīběn)环节第十四页，共共五十六页。。（五）影响流流行过程(guòchéng)的因素1、自然因素素气候：冬春季季寒冷干燥、、门窗禁闭媒介昆虫和宿宿主动物的特特异性栖息习习性2、社会因素素抗生素和杀虫虫剂的滥用城市化和人口口爆炸全球旅游业的的急剧发展环境污污染和和破坏坏(pòòhuài)造成生生态恶恶化第十五五页，，共五五十六六页。。（六））传染染病控控制的的基本本(jīīběěn)原则1、管管理和和控制制传染染源：：根本本措施施2、切切断传传播途途径：：关键键措施施(cuòshīī)3、保保护易易感人人群：：重要要措施施第十六六页，，共五五十六六页。。1、管管理和和控制制传染染病对病人人隔离离、治治疗、、管理理清洁环环境或或消毒毒，清清除或或杀灭灭病原原微生生物2、切切断传传播途途径灭蚊、、改水水、规规范采采血输输血通风(tōōngfēng)换气、、搞好好环境境卫生生戴口罩罩、不不去公公共场场所卫生习习惯（（勤洗洗手））3、保保护易易感人人群主动免免疫：：疫苗苗接种种被动免免疫：：注射射免疫疫球蛋蛋白、、人血血白蛋蛋白、、抗狂狂犬血血清、、乙肝肝免疫疫球蛋蛋白等等体育锻锻炼第十七七页，，共五五十六六页。。三、学学校传传染病病的流流行(liúxíng)形式1、我我国学学校传传染病病流行行事件件(shìjiààn)中，约约80%是是呼吸吸道传传染病病，其其次是是消化化道传传染病病2、我我国学学校发发生的的传染染病流流行事事件中中，前前5位位病种种是：：流感感、流流行性性腮腺腺炎、、麻疹疹、水水痘、、细菌菌性痢痢疾3、我我国学学校传传染病病流行行发生生的高高峰时时间一一般是是4月月和11月月4、农农村中中小学学传染染病的的发生生率高高于城城镇中中小学学第十八八页，，共五五十六六页。。学校易易发生生(fāāshēng)传染病病流行行的原原因1、学学校的的特点点(tèèdiǎn)相对封封闭人群聚聚集容容易易相互互传播播接触面面广（特别别是呼呼吸道道传染染病和和肠道道传染染病的的传播播）2、学学生的的特点点个体的的免疫疫力较较低自我保保护意意识差差容容易易受传传染（流感感、水水痘、、流行行性腮腮腺炎炎、流流脑等等，易易感人人群都都是儿儿童与与青少少年））3、其其他原原因一是与与学生生寒暑暑假活活动有有密切切关系系，寒寒暑假假学生生返校校可能能将外外地的的传染染源带带到本本地和和学校校，在在学校校中造造成传传播和和引起起社会会上更更广泛泛的传传播。。二是学学校卫卫生基基础设设施差差，投投入严严重不不足。。学校校卫生生状况况差、、设施施简陋陋、管管理不不严是是学校校发生生传染染病和和食物物中毒毒的最最主要要因素素。第十九九页，，共五五十六六页。。四、学学校如如何(rúúhéé)预防传传染病病1、建建立完完善的的传染染病管管理机机制2、加加强(jiāqiááng)健康教教育，，培养养师生生良好好的卫卫生习习惯3、保保持个个人卫卫生，，积极极预防防传染染病第二十十页，，共五五十六六页。。（一））建立立(jiànlìì)完善的的传染染病管管理机机制《中华华人民民共和和国传传染病病防治治法》》《学校校卫生生工作作条例例》《突发发公共共卫生生应急急(yììngjí)处置条条例》》《学校校和托托幼机机构传传染病病疫情情报告告工作作规范范（试试行））》第二十十一页页，共共五十十六页页。1、完完善(wáánshààn)组织由学校校主要要领导导负总总责，，校医医院、、保健健科、、卫生生保健健老师师及班班主任任等共共同参参与。。严格执执行《《学校校卫生生工作作条例例》的的规定定，普普通高高等学学校设设校医医院或或保卫卫科；；农村村(nóóngcūūn)中心小小学和和普通通中学学要在在政府府核定定的编编制内内设卫卫生室室，按按照600︰1的的比例例配备备专职职卫生生技术术人员员，学学生人人数不不足600人的的学校校，至至少配配备1名兼兼职保保健教教师。。寄宿宿制学学校必必须建建立卫卫生室室，并并配有有专职职卫生生技术术人员员24小时时值班班。第二十十二页页，共共五十十六页页。2、明明确(mííngquè)职责校医或或卫生生保健健教师师(jiàoshī)负责制制定学学校传传染病病防治治工作作计划划，协协助学学校领领导并并与班班主任任亲密密配合合，认认真做做好传传染病病防治治工作作。具具体包包括宣宣传教教育、、健康康教育育课、、收集集和保保存健健康信信息、、负责责与卫卫生部部门沟沟通班主任任老师师应积积极配配合校校医做做好健健康教教育与与传染染病防防治工工作，，主要要包括括督促促学生生养成成良好好的个个人卫卫生习习惯，，协助助开展展健康康调查查，认认真做做好晨晨、午午检登登记和和因病病缺课课学生生登记记等所有有教教师师都都有有义义务务发发现现和和报报告告学学生生的的异异常常情情况况第二二十十三三页页，，共共五五十十六六页页。。（二二））加加强强健健康康教教育育、、培培养养(pééiyǎǎng)良好好卫卫生生习习惯惯学校校要要把把健健康康教教育育纳纳入入教教学学计计划划。。义义务务教教育育阶阶段段学学校校每每周周安安排排0.5课课时时，，非非义义务务教教育育阶阶段段学学校校每每学学期期要要安安排排4——8节节健健康康教教育育课课还应应根根据据传传染染病病流流行行季季节节(jììjiéé)的特特点点，，每每年年至至少少集集中中开开展展两两次次以以预预防防呼呼吸吸道道和和消消化化道道传传染染病病为为重重点点的的卫卫生生宣宣传传教教育育第二二十十四四页页，，共共五五十十六六页页。。健康康(jiàànkāāng)教育育的的具具体体内内容容积极极参参加加体体育育锻锻炼炼，，多多到到户户外外呼呼吸吸新新鲜鲜空空气气、、每每天天散散步步、、慢慢跑跑、、做做操操、、打打拳拳等等，，以以增增强强体体质质注意意个个人人卫卫生生和和防防护护，，养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯，，如如饭饭前前便便后后、、打打喷喷嚏嚏、、咳咳嗽嗽和和清清洁洁鼻鼻子子以以及及外外出出归归来来一一定定要要按按规规定定程程序序洗洗手手，，勤勤换换、、勤勤洗洗、、勤勤晒晒衣衣服服、、被被褥褥，，决决不不随随地地吐吐痰痰、、决决不不随随地地大大小小便便等等生活活要要有有规规律律，，要要保保持持充充分分的的休休息息(xiūūxi)睡眠眠，，以以提提高高自自身身的的抵抵抗抗力力第二二十十五五页页，，共共五五十十六六页页。。（三三））保保持持(bǎǎochíí)个人人卫卫生生，，积积极极预预防防传传染染病病“五五要要””————要要定定时时(dììnɡɡshíí)休息息，，要要睡睡前前刷刷牙牙，，要要勤勤换换衣衣、、勤勤洗洗澡澡，，要要勤勤理理发发，，要要勤勤剪剪指指甲甲“六六不不””————不不喝喝生生水水，，不不吃吃不不洁洁食食物物，，不不吸吸烟烟、、不不喝喝酒酒，，不不用用公公用用毛毛巾巾，，不不乱乱扔扔果果皮皮纸纸屑屑，，不不随随地地吐吐痰痰“两两坚坚持持””————坚坚持持自自带带饮饮水水杯杯、、手手纸纸、、手手帕帕等等个个人人卫卫生生用用品品；；坚坚持持做做课课间间操操和和眼眼保保健健操操第二二十十六六页页，，共共五五十十六六页页。。第二二十十七七页页，，共共五五十十六六页页。。【二二】】艾艾滋滋病病知知识识讲讲座座第二二十十八八页页，，共共五五十十六六页页。。一、、艾艾滋滋病病的的概概述述(ɡɡààishùù)艾滋滋病病？？艾滋滋病病––获获得得性性免免疫疫缺缺陷陷综综合合征征（（AIDS））A－－Acquired获获得得性性的的I－Immune免免疫D－Deficiency缺缺陷陷S－Syndrome综合合征病死率极极高的慢慢性传染染病侵犯和破破坏辅助助性T淋淋巴细胞胞（CD4+T淋巴巴细胞）），使细细胞免疫疫功能受受损，并并发各种种严重(yánzhòòng)的机会会性感染染和肿瘤瘤，最终终导致死死亡首例报告告：美国国纽约、、洛杉矶矶和旧金金山男性同性性恋1981年年第二十九九页，共共五十六六页。HIV?艾滋病病病毒-人类类免疫缺缺陷病毒毒（HIV）H－Human人类类I－Immunodeficiency免免疫缺缺陷V－Virus病毒逆转录病病毒，不不能自我我(zìwǒ)复制球形或卵卵球形脂脂质双层层结构直径100-200nm，放放大100万倍倍约纽扣扣大小，，像一只只鞋底的的尖钉具有很强强的变异异性，有有HIV-1和和HIV-2两两个亚型型，十六六个亚群群，HIV-2仅在西西非少数数国家出出现第三十页页，共五五十六页页。艾滋病病病毒感染染者和艾艾滋病病病人(bìngréén)艾滋病病病毒感染染者（HIV+）感染艾滋滋病病毒毒未出现(chūūxiààn)临床症状状或出现临临床症状状，但未未达到国国家规定定的AIDS病病例诊断断标准者者包括HIV急感感期、无无症状期期和艾滋滋病前期期的患者者艾滋病病病人（AIDS）感染艾滋滋病病毒毒出现临床床症状，，并达到到规定的的AIDS病例例诊断标标准第三十一一页，共共五十六六页。窗口期和和潜伏期期窗口期人体(réntǐ)感染艾滋滋病病毒毒2-4周（极极少数3-6个个月）后后才能从从血液中中检测出出艾滋病病病毒抗抗体，但但在能测测出抗体体前已具具有传染染性从感染艾艾滋病病病毒到机机体产生生抗体这这一段时时间（国国家推荐荐为3个个月）世界性共共性问题题，血液液仍然存存在不安安全隐患患（目前前均进行行抗体检检测）解决的办办法：RNA检检测、P24抗抗原检测测+HIV抗体体检测（（发达国国家已开开始使用用），感感染8天天内仍无无法检测测潜伏期从感染艾艾滋病病病毒到出出现临床床症状的的时间平均为10年左左右第三十二二页，共共五十六六页。二、艾滋滋病的传传染源艾滋病病病人HIV携携带者（（更为重重要）传染物血液、精精液(jīngyèè)、阴道分分泌液乳汁唾液、眼眼泪（病病毒量少少）第三十三三页，共共五十六六页。HIV传播(chuánbō)的四个基基本条件件排出——病毒必须须(bìxū)从感染者的身体排排出；存活——病毒必须须处于能能够存活的条件下下；足量——必须有足够多能引起起感染的的病毒；；侵入——病毒必须须进入另另外一个个人的血液中。第三十四四页，共共五十六六页。三、艾滋滋病的传传播(chuánbō)途径传播(chuánbō)途径性接触传传播血液传播播母婴传播播其他：职职业暴露露人工授精精器官移植植等第三十五五页，共共五十六六页。艾滋病的的传播(chuánbō)途径性接触传传播性接触方方式:男性(nánxìng)之间（同同性，MSM－－MenwhohaveSexwithMen）男女之间间（异性性）影响因素素：避孕孕套、频频率、性性伴数、、方式、、性病、、艾滋病病病毒感感染阶段段、性别别传播概率率：0.5-4%第三十六六页，共共五十六六页。艾滋病的的传播(chuánbō)途径血液传播播吸毒：共共用注射射器医疗：输入或注注射被艾艾滋病病病毒污染染的血液液或血液液制品使用被艾艾滋病病病毒污染染而又未未经消毒毒的注射射器、针针灸针或或其他其他：被艾滋病病病毒污污染侵入入(qīīnrù)人体的的器械械传播概概率：：〉90%第三十十七页页，共共五十十六页页。艾滋病病的传传播(chuáánbō)途径母婴传传播感染(gǎǎnrǎn)了艾滋滋病病病毒的的妇女女：妊娠分娩哺乳影响因因素：：母乳乳喂养养、早早产、、阴道道分娩娩、阴阴道冲冲洗等等传播概概率：：平均均30%（（20-42%）第三十十八页页，共共五十十六页页。全球艾艾滋病病传播播途径径(túújììng)和比例例传播形式同性性传播异性性传播输入血液/血制品传播静脉吸毒传播母婴传播比例(%)10705510第三十十九页页，共共五十十六页页。日常生生活接接触(jiēchùù)不传播播艾滋滋病一般接接触(jiēchùù)不传播播：握手、、共餐餐、共共用办办公用用品等等不经公公共设设施传传播：：马桶、、电话话、卧卧具、、游泳泳池、、公共共浴池池等咳嗽、、打喷喷嚏不不传播播蚊虫叮叮咬不不传播播第四十十页，，共五五十六六页。。学生(xuésheng)中经性性途径径传播播艾滋滋病情情况近几年年学生生(xuésheng)中报告告经性性途径径传播播感染染者人人数增增加第四十十一页页，共共五十十六页页。四、对对人群群健康康(jiànkāāng)的影响响世界卫卫生组组织当当前关关注的的十大大公共共卫生生问题题HIV/AIDS流流行(liúxíng)居首位位新发现现和再再回升升的传传染病病：结结核；；霍乱乱、鼠鼠疫（（腺））；登登革热热；白白喉；；O157:H7型型大肠肠杆菌菌和隐隐孢子子虫病病引起起的食食源性性和水水源性性腹泻泻。结核病病全球有有望消消灭的的疾病病：小小儿麻麻痹症症；麻麻风病病；吸烟造造成的的危害害；全球儿儿童与与青少少年的的卫生生保健健环境与与健康康人口老老龄化化和肿肿瘤、、心血血管病病的防防治生殖卫卫生与与健康康营养和食品品安全问题题第四十二页页，共五十十六页。对人群(rénqún)健康的影响响艾滋病流行行已成为(chéngwéi)全球第四位位死亡原因因死因顺位疾病占总死因百分比死亡数(百万/年)1缺血性心脏病12.677.0892脑血管疾病

9.915.5443急性呼吸道感染

7.083.9634HIV/AIDS

4.782.6735慢性阻塞性肺病

4.752.6606腹泻病

4.212.3567围产期疾病

3.952.2138结核病

2.981.6699呼吸道肿瘤

2.201.23010交通事故2.131.193第四十三页页，共五十十六页。五、艾滋病病防治(fángzhì)趋势早发现(fāxiàn)，早诊断，，早治疗研制不需要要终身服用用的有效治治愈的药物物预防和减少少新发感染染第四十四页页，共五十十六页。六、我国艾艾滋病疫情情流行(liúxíng)特点截至2011年9月月底，全国国有93.0％的县县报告了疫疫情。累计计报告HIV/AIDS人数数排在前6位的省份份（云南、、广西、河河南、四川川、新疆、、广东），，占全国报报告总数的的75.8％，累计计报告数排排在后7位位的省份（（西藏、青青海、宁夏夏、内蒙、、甘肃、海海南、天津津），约占占全国总数数的1.2％。累计计报告HIV/AIDS病人人数排名在在前20位位的县（区区）均分布布在云南、、广西、新新疆、河南南和四川。。哨点监测显显示，吸毒毒人群感染染水平较高高的哨点仍仍集中在云云南、新疆疆、四川、、广西、贵贵州、广东东等省份。。大多数地地区暗娼HIV抗体体检出率仍仍处于较低低水平，检检出率超过过1%的暗暗娼监测点点主要集中中在云南、、新疆、广广西、四川川、贵州5省的局部部吸毒较为为严重(yánzhòng)的地区。在在艾滋病高高流行地区区，孕产妇妇中HIV感染水平平相对较高高。第四十五页页，共五十十六页。报告(bàogào)艾滋病疫情情的县2008年年2009年2010年有艾滋病疫疫情报告的的县：87%89.7%92.0%超过1000例的县县：43个55个个69个超过5000例的县县：3个4个4个(上蔡、伊伊宁、布拖拖，2009年增加加(zēngjiā)昭觉)超过人口1%的县：：5个5个5个个（布拖、昭昭觉、伊宁宁、瑞丽、、陇川）第四十六页页，共五十十六页。我国艾滋病病病毒感染染流行(liúxíng)范围的变化化(一)绿色部分为为已发现艾艾滋病感染染者或病人人(bìngrén)的省份1985年年第四十七页页，共五十十六页。我国艾滋病病