神经根型颈椎病诊疗方案

型颈椎病诊疗方案9页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March1“证”“痿证”“头痛”“眩晕”“项强”“筋急”“肩痛”等条目下般认“骨”畴。认外伤劳损外风寒湿邪影响了气血正常运气血不畅，产生疼痛麻木不能约束骨骼稳定节以致产生“骨错缝筋槽”，当机受风寒侵袭疲劳睡眠姿势不当枕头高低不适等使过伸过屈肌肉韧带不协调者牵引促成本断参照华人民共卫生制定发布《药新药研究导原则》中制定()断标准进断。二治方案（痛伴上肢放射痛后伸时加重受皮肤节段布区觉减弱腱反射异常肌萎缩肌力减活受限顶试验臂丛牵拉试验间孔挤试验阳X线片示增生钩节增生明显间隙窄间孔小CT检查后缘骨质增生管窄）1内治法风寒阻络证主证受风寒而发肢酸冷得温则舒。趾麻木舌质暗苔薄白沉弦沉迟。治法祛风寒调营卫。成药风湿骨痛胶囊气滞血瘀证次证常伴肢麻木舌质淡红紫暗瘀斑弦涩。治法通逐瘀理气滞。成药三七伤药胶囊气血不足证主症：颈项胀痛沉重，眩晕、头痛、膝软、畏寒肢冷。次症：耳鸣，心悸，气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。治法：益气养血，通络止痛。方药：归脾汤加熟地、木瓜、威灵仙。肝阳上亢证主症：眩晕，头痛，目赤，舌淡苔白，急躁易怒。次症：面红，口干，便秘，溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，通络止痛。方药：天麻钩藤饮加络石藤、路路通。2、外治法针灸治疗①风寒阻络证取穴：风池、大椎、风府、玉枕、天柱、大杼、曲池、颈夹脊、肩中俞、肩井等穴。曲池、手三里、外关、等穴气血证取穴：风池、风府、天柱、、后溪、、、气、血、颈夹脊、阳等穴。肝阳上亢证取穴：、溪、大杼、、风池、大椎、、通天、肝俞、俞、、三里等穴。上穴，症穴，次4-6穴，针、，留20—30分钟，中间行针次，天针次，10天为2-3天进行下疗程，情重者2个疗程。牵引治疗牵引时人取仰卧或坐，枕颌牵引带托住后枕部和下颌向头部方向做牵引，牵引力要同时作于下颌和枕部。为使椎管内保间隙处于最大容积常于轻度前屈3kg,6kg左右，牵引时间每20分钟左右，1次,151疗程。也采小重量（24小时持续牵引。手法推拿：，术者站于背侧方，指禅推、指揉等手法，沿颈和肩背两侧进行操作，自上而下，反复3～4遍。拇指点揉、按风池、肩井、风府、3～5分钟。手挟额部，另手五指指腹分别拿头顶督脉和膀胱经，自前发际拿至后枕部风池穴，往返5～6遍，然后拇指和其余的四指指腹罗纹面着力，自阳穴经头维、角孙、耳后高骨推至两侧风池穴，反复操作3～5遍。5患肢曲池、手三里、内、外关、列缺、合谷诸穴，每穴约2分钟，以搓揉、抖法作用于患肢3～5次。颈椎定点旋转复位手法的是的、X线分的，的病和病理状。除患者理，的状，以于复位的。颈椎定点旋转复位手法法和法两，以法常用，法治疗者可用法。①法以患椎棘突向右侧突例。病端坐于特制的方凳(较普通10～15cm)，医生立于病背后，首先用拇指确定偏歪的棘突，然后用医生的右手拇指指端顶住偏歪棘突的右侧，使病颈部屈35，再向右45，医生左手拇指与其余四指分开托夹病下颌角部，向用力使病颈沿矢状轴45。当旋转力达到患椎时，患椎倾旋、仰旋错动的方向，时以右拇指取与错位相反的方向协调地向左侧推动，听到响声或偏歪棘突复位的移动感。复位后让病头部转向中立位，医生再次颈椎的位置是否已经恢复正常，如复位全者，仍予以继续纠正。后用弹筋、理筋及按揉等手法舒筋活络。对于颈椎僵硬，或颈部肌肉结实、颈部短粗的病人，医生可改用肘窝部托夹病人的下颌部，并使病人后头部贴近医生前胸，这样力量较大，而且稳妥。如仍不能复位者，绝对不能施行暴力，要寻找原因，是否固定位不准，或颈部肌肉痉挛以及软组织严重发僵等，待上述情况缓和后再行手法治疗。②双人法：以棘突右偏为例。病人端坐于特制方凳上，医生左手拇指的桡45°45病人左面颊部和下颌部；助手站于病人左侧，以左手掌压住病人的右额顶部；医生右手上用力使头顶上45，左拇指左推顶棘突，助手同下压头部，助复位。可的，医生手下可偏歪棘突左复位，后对软组织施行手法，要行固定。颈定复位手法用力要，要稳、准、。复位力l9kg，24kg50。在复位不的情况下，要寻找不能复位的原因，面不能行施以暴力，以发生于不手法治疗而医的不后。颈端法端法治疗颈推病疗。颈病的手法治疗在于减的压、、。颈端法是在颈的上，大力，而大颈的及，的压力，或解对的压。可以的(重的或的)及。患者坐于凳上。医生站于患者的侧后方，手托后部，用肘夹住患者的下颌，缓上，并定力，待患者颈部对，突上方端，可的“喀嚓”，左右各11次，101疗程，2疗程颈颈部，颈活受限，颈肌僵硬，有应压。X线片示：颈生理弧度在病变段改变。）针刀疗法头、下颌收，在患上下棘韧带和两侧后的囊处，严格针刀手术操四步八法进行针刀治疗，并施行针刀医学特有的推弹手法1次，每次不超过2秒钟，目的是将针刀已的患微错位进步回归原位。:施术者除应严格遵循四步八法的操作规程外，还必须对颈部的微细解剖结构有一个立体掌握，严防损伤神经、椎动脉、脊髓。每周一次，1～3次为一个疗程。钩活针疗法按要求让病人俯卧手术床上，备皮、消毒、局麻后，医者站立病人的左侧为益，根据所定的位置左手用执笔式持无菌敷料，右手持消毒后的钩针，在所定的穴位处钩针的钩尖部先垂直进入①皮肤、②皮下组织、③局部病灶部位与椎间孔的方向一致，依次为斜方肌的上部，头肌、头肌，有1cm 左右，钩针肌，入皮肤、肌，后钩针向椎间孔的方向钩。在，的、的有，有多，向下入，钩针的针尖后结，向处椎动脉、、神经根、脊髓。，进针钩，体，与脊的方向必须垂直的，在钩“病灶”部分肌组织时，首先少用力，看病人有无疼痛牵拉神经的反应（疼痛、放射感、放电感、憋麻感、局限性痉挛全身痉挛），慢用力，向上钩，在这个钩程一定病人的反应，如疼痛、向肩上肢、下肢处的放射反应，四肢肩部串麻感，触及神经而引发，马上停止钩，必须原路退出，调整部位钩，钩3～5次，有落空感即，如针孔出，压迫止后钩，达到减压、减张的的即，术毕用用神经妥乐3m l、、射用水混合液各针眼1m l左右以防粘连，用无菌敷料压1～2一次，后针眼上方置一盖敷料，用胶布加压包扎，观察15天后除去敷料，10～15天治疗一次，3次为一个疗程，每次取1～2个穴位（双侧），轮流取穴。三、医治疗效果（一）疗效评价指标１、症状、体征分级量化评分()医证候测评量表编制及信测[J]．四川医，2006，24(8)：31～33”，对本病的主要临床症状和体征进分级量化制定评分准1()、体征分级量化评分表目 1.2406060604022.8020202023.60202024.402025.04()到担心睡眠往常差难像往常一样与人相处6生质量 4发病期日常生需要帮助况 502发病期工作况 02总量表 50注所有记越高越重各组根据观察指标别在治疗1020次对患者进行评以判定治疗效果。疗2个月随访一次再次进行评观察远期疗效、有无良