单味中药的临床应

单味中药的临床应第1页/共140页主要内容前言人参的临床应用黄芪的临床应用丹参的临床应用三七的临床应用山楂的临床应用枸杞子的临床应用天麻的临床应用结语第2页/共140页前言单味中药的应用是中医常见的一种用药形式执业中药师的专业性质便于其应用单味中药执业中药师掌握常用中药的单独使用是提高业务水平的重要途径之一第3页/共140页人参的临床应用（一）概述第4页/共140页人参的临床应用（二）功能与主治甘、微苦，微温。大补元气—治元气将脱证。又为治疗虚损劳伤第一要药。补脾益肺—治肺气虚证、脾气虚证、肺肾两虚证。生津止渴—治气津两亏证、津亏证。安神益智—治健忘、心悸、失眠等。第5页/共140页人参的临床应用（三）古代临床应用大补元气治元气将脱证

《本草纲目》：“治伤寒坏证,元气大亏,阳气暴脱，喘息脉微，吐血咯血等。人参一两(去芦,薄切)。水一大升,银石器内煎至一盏,以新水沉之,取冷，一服而尽。汗不自它出,只在鼻梁尖上,涓涓如水,是其应也”。第6页/共140页人参的临床应用补益肺脾1缓解疲劳

《本草纲目》：“治房后困倦。人参七钱，陈皮一钱，水一盏半，煎八分，食前温服，日再服，千金不传”。第7页/共140页人参的临床应用2治喘急欲绝，上气息鸣《本草纲目》：“人参末，汤服方寸匕，日五、六服，效”。3治喘咳嗽血

《本草纲目》：“咳喘上气，喘急，嗽血吐血，脉无力者。人参末，每服三钱，鸡子清调之。五更初，服便睡，去枕仰卧，只一服愈。年深者，再服。咯血者，服尽一两甚好”。第8页/共140页人参的临床应用（四）现代临床应用1治疗冠心病心绞痛据报道，人参、三七、琥珀（2：2：1），共研细末,每次3克，每日3次。20日为1疗程,共治疗3疗程有效。第9页/共140页人参的临床应用2治疗肾炎蛋白尿据报道，野山参0.1g,生晒参2g,西洋参2g。加水适量,文火蒸30min左右,每晚睡前顿服,3个月1疗程。用药前后检测24h尿蛋白定量。结果表明,人参降低尿蛋白有显著疗效(P<0.01)。第10页/共140页人参的临床应用3提高肿瘤生存质量文献报道，参一胶囊(人参皂苷Rg3)改善肺癌气虚证的证候和临床症状,发现试验组对气虚证临床症状改善的有效率明显高于化疗组,P<0.05,临床报道131例症状改善的有效率分别为:神疲乏力72.5％,少气懒言57.3％,呼吸气短42.3％,纳谷少馨0％,自汗72.7％。第11页/共140页人参的临床应用4增强体力内服吉林参水煎剂,剂量为3.5克的5%人参提出物。对照组服用类似人参颜色气味而无作用的水剂。两组均不知内服为何物。重复百米跑,休息间隔依次为一、二、三分钟,每次的时速作为体能指标。时速测定者为专业的田径教练,实验人数各为15名。举哑铃训练,选择体能大致相同的学生,按每分钟六十次的节律举18公斤哑铃,直到完全疲劳举不动为止,休息三分钟,重复第二次举重。直到举不动的次数为体能指标。6名学生观察一个月。

第12页/共140页人参的临床应用内服人参后，对提高时速无影响，但对耐力有良性作用，有助疲劳后的恢复。内服人参后，脉搏、血压在静止时无明显变化,运动后收缩压稍有上升,舒张压轻度下降,复原时间略缩短。第13页/共140页人参的临床应用（五）使用注意1察面色：凡人面白、面黄、面青黧悴者，皆脾、肺、肾气足，可用也；面赤、面黑者，气壮神强，不可用也。2诊脉象：脉浮而芤、濡、虚、大、迟缓、沉而迟、涩、弱、细、结、代之无力者，皆虚而不足，可用也；弦、长、紧、实、滑、数之有力者，皆火郁内实，不可用也。第14页/共140页人参的临床应用3问症状喘：痰实气壅之喘者，慎用；肾虚气短喘促者，可用。咳：发热咳嗽、舌红苔黄者，慎用；咳嗽、自汗、恶寒、舌淡者，可用。小便：清者可用，黄赤灼热者慎用。第15页/共140页人参的临床应用4区别饮片功能生晒参：性微温，长于补益肺脾之气。红人参：性温，长于大补元气。白糖参：似生晒参而力弱。人参须：似生晒参而力弱，长于补络脉亏虚，适宜于久病不耐峻补者。第16页/共140页人参的临床应用5把握剂量与用法3～9g，另煎，兑入汤剂服；野山参若研粉吞服，一次2g，一日2次；红人参用于抢救垂危、大补元气可用至30g。6忌口服人参期间,不宜饮茶及食用萝卜。

第17页/共140页人参的临床应用（六）防止不良反应1常见不良反应14篇人参不良反应的报道：

神经系统18例,占52.9%,其中欣快、烦躁不安、意识混乱16例,头晕2例。循环系统4例,占11.8%,其中心律失常加剧2例,高血压、低血钾各1例。第18页/共140页人参的临床应用消化系统3例,占8.8%,其中腹痛腹泻2例,呃逆1例。休克及死亡3例,占8.8%,。其他6例,占17.7%,其中皮肤过敏2例,咯血、多汗、水肿、糖尿病复发各1例。第19页/共140页人参的临床应用人参中毒综合征也叫“人参滥用综合征”。口服3%人参酊100ml,可感轻度不安和兴奋,如口服200ml或食入大量的人参粉,可出现血压升高、鼻出血、精神高度兴奋、烦躁不安、失眠、易激动、神经过敏、眩晕头痛、玫瑰疹、瘙痒、体温升高、晨泻、抽搐、惊悸等症状。另据吉林省1987年对2个干休所和2个重点高中的调查发现，有54人出现了不能自行缓解的“人参中毒综合征”证候,约占总调查人数的10%。第20页/共140页人参的临床应用

儿童服用人参可致性早熟。像一些儿童因服人参或含人参的滋补品后,导致女孩月经初潮提前,男孩提前长出胡须,阴茎增大,甚至造成男性乳房发育的不良后果。这是因为人参能兴奋垂体分泌促性腺激素,促使儿童与青少年性早熟。

第21页/共140页人参的临床应用2防止不良反应发生禁忌配伍：反藜芦，畏五灵脂、莱菔子。对证使用：准确辨证，因证用药。适宜配伍：天冬、生地等。合理用量：忌长期大量服用。

第22页/共140页黄芪的临床应用第23页/共140页黄芪的临床应用（一）概述《汤液本草》：“惟木芪茎短而理横，折之如绵，皮黄褐色，肉中白色，谓之绵黄芪。其坚脆而味苦者，乃苜蓿根也。……世人以苜蓿根代之，呼为土黄芪，但味苦，能令人瘦，特味甘者能令人肥也。颇能乱真”。第24页/共140页黄芪的临床应用《神农本草经》：“味甘，微温。主痈疽，久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病”。《本草纲目》：“元素曰：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也”。第25页/共140页黄芪的临床应用《本草征要》：“补肺气而实皮毛，敛汗托疮，解渴定喘。益胃气而去肤热，止泻生肌，补虚治痨。风癞急需，痘疡莫缺”。“种种功勋，皆是补脾实肺之力。能理风癞者，经谓邪之所凑，其气必虚，气充于外，邪无所容耳（黄芪充实皮肤正气，正气充盈，则逐邪外出而病愈）”。第26页/共140页黄芪的临床应用（二）功能与主治补气升阳—特点：补而兼升。治疗气虚下陷证，气不摄血证，气虚发热证，气虚血瘀半身不遂等。益卫固表—肺气虚证，表虚自汗证，气虚感冒。利水消肿—气虚水肿。托疮生肌—虚证疮疡。第27页/共140页黄芪的临床应用（三）古代临床应用1治中风寇宗奭曰：“防风、黄芪，世多相须而用。唐许胤宗，为新蔡王外兵参军，柳太后病风，不能言，脉沉难对，医告术穷。胤宗曰：饵液不可进，即以黄芪防风煮汤数十斛，置床下，气如雾，熏薄之，是夕得语”。第28页/共140页黄芪的临床应用2治白浊《本草纲目》：“气虚白浊。黄芪（盐炒）半两，茯苓一两。为末。每服一钱，白汤下”。第29页/共140页黄芪的临床应用3防治便秘《本草纲目》治老人秘塞：“绵黄芪、陈皮（去白）各半两，为末。每服三钱，用大麻子一合，研烂，以水滤浆，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，调药空心服，甚者不过二服。此药不冷不热，常服无秘塞之患，其效如神”。第30页/共140页黄芪的临床应用4治小便不利《本草纲目》小便不通：“绵黄芪二钱，水二盏，煎一盏，温服。小儿减半”。5治脱肛《医林改错》黄芪防风汤：“治脱肛，不论十年、八年，皆有奇效。黄芪（四两，生），防风（一钱），小儿减半。水煎服”。第31页/共140页黄芪的临床应用6治疗瘫腿《医林改错》黄芪赤风汤：“黄芪（二两，生），赤芍（一钱），防风（一钱）。水煎服，小儿减半。治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮诸病，或因病虚弱，服之皆效。无病服之，不生疾病。此方治诸病皆效者，能使周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除”。第32页/共140页黄芪的临床应用7治皮肤瘙痒《串雅内编》救割全生汤：“凡人身先发痒，以锥刺之；再痒，以刀割之，快甚；少顷痒甚，刀割觉疼，必流血不已。人参一两，当归二两，荆芥三钱。水煎服。三剂痛痒皆止。贫者无力买参，用黄芪二两代之”。第33页/共140页黄芪的临床应用7治手汗《串雅内编》：“黄芪一两，葛根一两，荆芥三钱。水煎汤一盆，热熏而温洗，三次即无汗”。第34页/共140页黄芪的临床应用（四）现代临床应用1治疗消化性溃疡黄芪200g，白及100g，炙甘草100g,研极细末，备用。用法：每餐饭前20min服用5g，温开水调成浆服用，1个月1疗程。第35页/共140页黄芪的临床应用2延缓衰老将黄芪胶囊给45名健康老人连续服用3个月,分别于服用前及服用后测定血清HOP含量。结果显示,服用黄芪胶囊后血清羟普氨酸含量明显升高(P<0.01)。研究表明,黄芪有加速胶原蛋白转化率的作用,使老年人的生物年龄变得年轻,可延缓衰老。第36页/共140页黄芪的临床应用3预防感冒服用黄芪预防感冒的同时,注意营养。用量及用法:黄芪9～30g,水煎服,每日1次。连续服2周。第37页/共140页黄芪的临床应用（五）使用注意1察面色：面白者适宜，面黑者慎用。2观形体：形胖者适宜，形瘦者慎用。3诊脉象：脉虚大或细弱者适宜，脉滑实者慎服。4把握饮片药性：生黄芪长于固表止汗、利水消肿、托疮生肌，炙黄芪长于补气升阳。5用量合理：9～30g。第38页/共140页黄芪的临床应用

（六）防止不良反应发生滞胃口：胸胃不宽者慎用。实表：外感表邪者慎用。助气：气实者勿用，多怒则肝气不和亦禁用。温燥：阴虚者宜少用，恐升气于表，而里愈虚尔。升阳：阳亢者慎服。

能补阳，阳盛阴虚，上焦热甚、下焦虚寒者均忌。第39页/共140页丹参的临床应用第40页/共140页丹参的临床应用（一）概述《神农本草经》：味苦，微寒。主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气。第41页/共140页丹参的临床应用《妇人明理论》云：“四物汤治妇人病，不问产前、产后，经水多少，皆可通用。惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血，补新血，

安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、川芎、芍药也”。一味丹参，功同四物。第42页/共140页丹参的临床应用（二）功能与主治

活血调经——治月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹痛等。祛瘀止痛——治瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等。凉血消痈——治疮痈肿毒。养血安神——治热入营血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等。第43页/共140页丹参的临床应用（三）古代临床应用1治月经不调《本草纲目》丹参散：“治妇人经脉不调，或前或后，或多或少，产前胎不安，产后恶血不下，兼治冷热劳，腰脊痛，骨节烦疼。用丹参洗净，切晒为末。每服二钱，温酒调下”。第44页/共140页丹参的临床应用2治寒疝腹痛《本草纲目》：“治小腹阴中相引痛，白汗出，欲死。以丹参一两，为末，每服二钱，热酒调下”。3落胎下血《本草纲目》：“丹参十二两，酒五升，煮取三升，温服一升，一日三服。亦可水煮”。第45页/共140页丹参的临床应用（四）现代临床应用1治疗消化性溃疡生丹参50g，加水200ml，浸泡15min后再加水300ml,水煎、浓缩成100ml,分早、晚2次口服。或合用法莫替丁20mg,同时服用,早晚各服1次。第46页/共140页丹参的临床应用2治疗糖尿病并发末梢神经炎复方丹参滴丸,3次/d给药,10粒/次,10d为一个疗程,治疗糖尿病周围神经病变患者12例,治疗期间，糖尿病治疗包括饮食、运动、口服降糖药作适当调整,取得较好的疗效。第47页/共140页丹参的临床应用3治痤疮据报道，丹参30g,每日1剂,水煎内服,每日1次。10周为1疗程,服药期间不用其他药物治疗。痊愈66例,显效42例,有效34例,无效18例,治愈率41.3%,总有效率88.8%。第48页/共140页丹参的临床应用4丹参酮治痤疮丹参酮每日3次,每次1.0g,服1周,第2周改为每日2次,每次0.5g,8周为1疗程。结果52例炎症性丘疹和脓疱性痤疮中,痊愈和显效43例,占82.6%;好转6例,占11.5%;总有效率94%。囊肿性痤疮疗效差,对黑头粉刺基本无效。第49页/共140页丹参的临床应用5治银屑病丹参酮，>16岁者3次/d,4片/次;10～16岁者3次/d,3片/次;9岁以下:者3次/d,2片/次,连服6w～8w。局部均以单纯霜外敷以滋润皮肤。治疗过程中按病情需要给予止痒、补充维生素等相同的综合处理。4w时痊愈+显效36.77%,8w时痊愈+显效79.47%。丹参酮治疗点滴型银屑病疗效与复方青黛丸相似,使用方便。第50页/共140页丹参的临床应用6治乳汁淤积症给予热敷乳房加按摩推挤整个乳房以便将瘀积的乳汁排出。并用吸乳器抽吸以保证乳汁不断流出。在此基础上,治疗组加用丹参30g,水煎成60mL。分2次口服,服用时加入白酒5mL。疗程3天。第51页/共140页丹参的临床应用7治高脂血症丹参20～30g，水煎服或泡服代茶饮，2～3个月为1疗程，降低胆固醇效果较好。第52页/共140页丹参的临床应用（五）防止不良反应发生1配伍：畏咸水，反藜芦。2禁忌人群：虽能补血，长于行血，妊娠无故勿服。月经期慎服。产后血已畅者，皆不可犯，犯之，则成崩漏之患。凡温热病，邪在气分而误用之，则反引邪入营，不可不慎之。3疗程：久服多服眼赤。第53页/共140页三七的临床应用第54页/共140页三七的临床应用（一）概述《本草纲目》：“此药近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功。又云：凡杖扑伤损，瘀血淋漓者，随即嚼烂，罨之即止；青肿者，即消散。若受杖时，先服一、二钱，则血不冲心；杖后，尤宜服之。产后服，亦良。……能治一切血病”。第55页/共140页三七的临床应用（二）功能与主治化瘀止血——应用：各种内外出血证。

消肿定痛——跌打损伤，瘀肿疼痛。第56页/共140页三七的临床应用（三）古代临床应用1治赤痢血痢《验方新编》：“三七三钱，研末，米泔水调服，即愈”。2治大肠下血

《验方新编》：“三七研末，同淡白酒调一、二钱服，三服可愈。加五分入四物汤，亦可”。第57页/共140页三七的临床应用3治妇人血崩、产后血多《验方新编》：“山漆研末，米汤服一钱”。4男妇赤眼，十分重者

《验方新编》：“以山漆根磨汁，涂四围。甚妙”。5治无名痈肿，疼痛不止

《验方新编》：“山漆磨米醋，调涂，即散。已破者，研末干涂”。第58页/共140页三七的临床应用（四）现代临床应用1治疗脑血管疾病三七粉3克,黄酒15～60ml,温热至60～70℃,加入红糖10g,搅匀后稍温服下,每日2次,1月为1疗程。血糖高者可只用黄酒冲服。第59页/共140页三七的临床应用2治冠心病对照组急性期卧床休息,吸氧,舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg,控制血压;缓解期口服心得安、速效救心丸、复方丹参片。治疗组在以上治疗基础上,加用三七粉,每日2.5g,分3次用温开水送服,1个月为一个疗程。治疗组治疗后心绞痛症状,心电图改善均明显优于对照组。第60页/共140页三七的临床应用3治慢性乙型肝炎和肝硬化治疗组在中药辨证治疗基础上,加用三七粉3g/d,冲服。对照组单纯用中药辨证治疗。两组疗程均为3个月,在治疗观察期间,原则上不加用其他治疗肝病药物。以慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化为治疗观察对象。疗效优于对照组。其副作用小,疗效可靠,可作为慢性肝病辅助治疗药物。第61页/共140页三七的临床应用4治前列腺肥大三七粉、西洋参粉各15g,每日各服1g,温开水冲服,15d为1个疗程,一般治疗2～3个疗程。第62页/共140页三七的临床应用5治鼻出血出血原因:黎氏区糜烂、炎症,高血压,血液病,鼻肿瘤,外伤,脾功能亢进。①将三七粉适量涂于明胶海绵,然后将此明胶海绵在内窥镜的导引下置于出血部位,活动性出血立刻停止,然后用油纱条压迫12h。②同时将三七粉6g冲服,一天1次,连用7d。治愈89例,总有效率为94%,治愈率为89%。第63页/共140页三七的临床应用6治眩晕将三七研为细末，过120目筛,分装于0.5g空心胶囊,装瓶密封备用。每次1g,每日3次,饭后温开水送服。15日为1疗程,或以治愈为度。第64页/共140页三七的临床应用7治眼科出血三七粉口服,成人3～5g/次,小儿酌情减量,温开水送服,每日3次。如外伤者给止血剂,中央静脉阻塞给抗凝剂.治疗外伤性前房积血,白内障术后并发的前房积血和各种原因所致的视网膜出血及玻璃体积血,疗效优于常规西药治疗组,且积血程度轻,积血吸收时间短,积血位于玻璃体则吸收较缓慢。第65页/共140页三七的临床应用8治肾病蛋白尿强的松每日1mg/kg、环磷酰胺0.2g隔日一次治疗;在其基础上加生三七粉3g,每日2次口服。连续服用10周,有减少尿蛋白及血尿的作用,三七治疗组的疗效亦较常规治疗组为优。第66页/共140页三七的临床应用9治慢性尿道炎知柏地黄丸6g,三七粉3～5g,每日2次,早晚空腹时温开水送服。1个月为1个疗程。服用1个疗程未愈者可继续服药至3个疗程。忌饮酒及进辛辣食物。据报道有效率98%。第67页/共140页三七的临床应用10治寻常疣三七参15～20g,研细末,备用。每次1.5～2g,每日2次,开水冲服。7d为1个疗程,间隔1周,开始第2个疗程。个别病例疣数目多,根深面大,需服3个疗程。可连续服用经2～3个疗程。第68页/共140页三七的临床应用11治褥疮将三七研粉过110目筛，用纯粮醋（或食用醋）调成糊状备用。清洁创面后，取药膏涂于疮面，不宜太厚，无菌纱布包扎固定，2天换药1次。若有严重感染，可先用3%双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗干净，然后涂药包扎。需要连续换药4～10次，愈后局部有较深的色素沉着，不留瘢痕。第69页/共140页三七的临床应用（五）使用注意用量用法：3～9g；研粉吞服，一次1～3g。外用适量。禁忌症：孕妇慎用。第70页/共140页三七的临床应用（六）不良反应第71页/共140页山楂的临床应用第72页/共140页山楂的临床应用（一）功能与主治消食化积——特点：善消油腻肉食积滞。应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。活血散瘀——①产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。②疝气坠痛。③高血压、冠心病及高脂血症。

第73页/共140页山楂的临床应用（二）古代临床应用1治腿膝疼痛不能举步《验方新编》：“山楂肉、白蒺藜各等分，蒸晒为末，蜜丸梧子大。每服三钱，白汤下，服一二斤，无不愈者”。第74页/共140页山楂的临床应用2治腰痛《验方新编》：“山楂核五钱，瓦上煅炭存性，研末，老酒调服，不过三次，其痛如失”。3治鱼肉积滞《验方新编》：“山楂炭，研末为丸，每服四钱，数次即愈”。第75页/共140页山楂的临床应用（三）现代临床应用1治疗高脂血症在低脂低盐,低胆固醇,低钠,高维生素,适量蛋白质和能量饮食传统治疗的基础上，予生山楂适量(约15g天),洗净,开水冲泡,代茶饮服,每日约500ml,每3个月为1疗程,连续2个疗程。第76页/共140页山楂的临床应用2治高粘血症山楂10g，决明10g。加减：血粘度增高或有冠心病加丹参10g，视物昏花加菊花10g，头昏、嗜睡甚加葛根10g。1剂/d，代茶饮。3个月为1个疗程。第77页/共140页山楂的临床应用3治痛经鲜山楂1000克，保留山楂核，加水适量，文火熬煮，水开后约10分钟，加入红糖250克，熬煮10分钟左右，待其成为稀糊状，即可食用。每日食2次，每次适量。此法用在行经前3～5天或经期都可。第78页/共140页山楂的临床应用4治产后腹痛每日给生山楂100g加红糖适量煎服，取汁300ml,分3～4次口服，共1～2日，服药后疼痛明显缓解。《本草衍义补遗》中记载：“健胃、行结气，治妇人产后儿枕痛，恶露不尽，煎汁入沙糖服之，立效。”第79页/共140页山楂的临床应用5治乳糜尿因进食肥腻饮食诱发者29例,劳累过度诱发者3例,有明确丝虫病史者23例。生山楂90g,每日1剂，水煎服,15天为1个疗程,治疗时忌油腻。本组经2个疗程治疗治愈19例,症状消失,小便乳糜试验连续3次阴性;好转8例,小便乳糜试验呈弱阳性;余5例治疗后小便乳糜试验仍为阳性,为无效,总有效率84.4%。第80页/共140页山楂的临床应用6治性功能障碍山楂25～30g，韭菜子20g，泥鳅2条，并加适量食盐调味。每天1剂，水煎服，并食泥鳅，早晚各1次，7天为1疗程。嘱患者先将山楂、韭菜子煎沸3分钟后，速放入健康个大的活泥鳅，注意不要放血，并盖好盖，2分钟后，将泥鳅取起来，除去内脏，再放入锅中，继续用文火煎10～15分钟后，加入适量食盐，即可饮汤食泥鳅。复煎按上述操作只加入泥鳅即可。

第81页/共140页山楂的临床应用7治声带息肉生山楂20g，柴胡4g。开水浸泡代茶,每日频频饮用。2个月1疗程。第82页/共140页山楂的临床应用8治炎性疼痛山楂研成细末,加入凡士林中(山楂30份,凡士林100份),制成膏,高温消毒。用山楂膏外敷患处,然后包扎,1次保留2～3天，连续2次。治疗无名原因红肿热痛、踝关节扭伤、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、甲沟炎等,有效率100%。第83页/共140页山楂的临床应用（四）使用注意1无积滞者慎服：性能克伐，化饮食，若胃家无食积，及脾虚不能运化，不思食者服之，反致克伐脾胃生发之气，令人嘈烦易饥。2配伍：如脾胃虚兼有积滞者，当以补气药同施，亦不宜过用也。《物类相感志》云：煮老鸡硬肉，入山查数颗即易烂，其消食克伐之力，则愈彰矣。第84页/共140页山楂的临床应用（五）不良反应1致肠梗阻：3枚至10余枚即可能引发。山楂中的鞣酸,遇胃酸后变成胶状物质,再有未消化的果皮、果核、其它植物纤维等即凝集成硬块状粪石。一般停留在胃内,但如做过胃切除或胃空肠吻合后则可进入肠道,引起肠梗阻。

2损齿：齿龋人尤不宜也。第85页/共140页枸杞子的临床应用第86页/共140页枸杞子的临床应用（一）功能与主治滋补肝肾—治肝肾阴虚之头晕目眩、腰膝酸软、不孕不育、消渴等。明目—治肝血不足之视物昏花。润肺—治阴虚痨嗽。第87页/共140页枸杞子的临床应用（二）传统临床应用1治口干老年夜间口干,每晚临睡前,用枸杞子30g水洗徐徐嚼服,连续2周。2治疖肿枸杞子15g,烘脆，研为细末，凡士林50g,加热熔化,倒入枸杞粉,拌匀成软膏,分3次摊于不透水纸上敷于患处,包扎固定,1日1换,连续3次。第88页/共140页枸杞子的临床应用3治蛇头疔枸杞子15g，以酒、水各50ml，煮烂,捣成糊状,加入冰片0.5g,、食醋1盅，调匀,装入小塑料袋，套于患指上,包扎固定。12小时取下,加醋少许,拌匀再敷,据报道，用药1次肿痛可减，3日痊愈。第89页/共140页枸杞子的临床应用4治烫伤枸杞子40g,烘脆，研细末。麻油120g,加热至沸,离火,倒入枸杞子，搅匀,以消毒棉蘸药油涂于患处,隔6小时涂药1次,据报道，一般5天可愈。第90页/共140页枸杞子的临床应用5治冻疮枸杞子20g、白芷5g、吴茱萸5g,分别烘脆研细末,加入香脂适量,调成膏状,涂于患处,每隔4～6小时涂药1次,连用5日。6治褥疮枸杞子50g,烘脆研细末,麻油200g熬沸,待冷倒入枸杞子粉,加冰片0.5g,搅匀、侵入消毒纱布小块、清洁疮面后敷上药纱布块,包扎固定,每日1换,连用15日。第91页/共140页枸杞子的临床应用7治臁疮枸杞子25g烘脆,轻粉0.3g、密陀僧1g、冰片0.5g，分别研细末,凡士林150g,加热溶化,倒入以上药粉,调成软膏。清洁疮面后,涂上药膏,局部包扎。隔日换药1次,连续1个月。第92页/共140页枸杞子的临床应用8治眩晕杞子百合鸡蛋汤:枸杞子30g,百合60g,鸡蛋黄2个。枸杞子、百合加水1000ml煮至300ml,鸡蛋黄2个,捣烂,倒入汤中,加冰糖适量调味供食。饮汤食枸杞子、百合,每日分2次食用,连服5日为1疗程。第93页/共140页枸杞子的临床应用9治肥胖枸杞子25g,早、晚各1次,1个月为一疗程。枸杞子30g,每日当茶冲服,早、晚各1次,连服4个月,可治疗非病理性肥胖。第94页/共140页枸杞子的临床应用10孕期保健用枸杞子250g加乌鸡(1000g左右重),用文火煮熟,放入少量糖服用，连用2次，可以防治孕期贫血。11治疗妊娠呕吐枸杞子50g,黄芩50g,开水冲泡,温时频服,以愈为度,对妊娠恶阻有一定效果。第95页/共140页枸杞子的临床应用（三）现代临床应用1治高血脂症枸杞子、女贞子，红糖制成冲剂,日2次,每次6g,4～6周为1疗程。2治男性不育症枸杞子15g,每晚嚼碎吞下,2月为一疗程,可治疗男子精液精子活动力下降,精力数量不足,精力畸形等引起的不育症。第96页/共140页枸杞子的临床应用3治疗萎缩性胃炎枸杞子晒干,每日20g,分2次空腹时嚼服,2个月为1疗程,连服2～4个月。萎缩病变服后可由重减轻。第97页/共140页枸杞子的临床应用（四）药理作用1对免疫功能的调节与促进作用枸杞子多糖能提高和促进淋巴细胞转化率,增加巨噬细胞的吞噬能力,提高免疫功能;枸杞多糖在一定的剂量时还可以增加Ts细胞的活性,抑制抗体排斥反应,说明其有免疫调节作用。第98页/共140页枸杞子的临床应用2抗衰老作用枸杞子鲜品可提高人体溶菌酶活性,提高IgA、IgG血中含量,使cAMPöcGMP比值回升,提高睾酮水平。3降血脂、抗脂肪肝作用枸杞水浸液可降低血中胆固醇含量,抗动脉粥样硬化;可降低谷草转氨酶,从而制约脂肪在肝细胞的沉积,促进肝细胞的再生。第99页/共140页枸杞子的临床应用4抗癌作用枸杞子提取液在小鼠实验中能抑制细胞DNA合成,干扰细胞分裂,常用于放、化疗病人的体质改善。5性激素样作用枸杞子水提液有显著增加雌性动物子宫、卵巢及乳房的发育，促进雄性动物睾丸发育，增加精子数目，提高精子活力。6对造血功能的影响枸杞子水煎剂能促进造血功能,增加白细胞数量。第100页/共140页枸杞子的临床应用7降糖作用枸杞子提取液可引起大鼠血糖显著持久下降,碳水化合物耐量升高。8生长刺激作用甜菜碱做饲料添加剂喂养小鸡,半月后小鸡体重增加超过对照组,动物毛色光泽,肌肉丰满,血色鲜红。第101页/共140页枸杞子的临床应用（五）使用注意枸杞子虽为益阴除热之要药，若脾胃虚弱，时泄泻者勿入。须先理脾胃，俟泻止用之。须同山药、莲肉、车前、茯苓相兼，则无润肠之患。故云，脾滑者勿用。第102页/共140页天麻的临床应用第103页/共140页天麻的临床应用（一）概述《神农本草经》:“

赤箭,味辛,温。主杀鬼精物、蛊毒恶气。久服,益气力,长阴、肥健,轻身、增年。一名离母,一名鬼督邮。生川谷。”第104页/共140页天麻的临床应用《本草纲目》罗天益云：“

眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。宗奭曰：天麻，须别药相佐使，然后见其功，仍须加而用之。人或蜜渍为果，或蒸煮食，当深思则得矣”。李时珍：五芝之外，天麻第一。第105页/共140页天麻的临床应用（二）功能主治息风止痉—治内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜。平肝潜阳—治诸头晕。祛风通络—治风湿痹痛，关节不利，肢体麻木。天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。第106页/共140页天麻的临床应用（三）古代临床应用《本草纲目》天麻丸：“天麻半两，川芎二两。为末，炼蜜丸如芡子大。每食后嚼一丸，茶、酒任下”。消风化痰，清利头目，宽胸利膈。治心忪烦闷，头晕欲倒，项急，肩背拘倦，神昏多睡，肢节烦痛，皮肤瘙痒，偏正头痛，鼻齆，面目虚浮，并宜服之。第107页/共140页天麻的临床应用（四）现代临床应用

1治疗椎-基底动脉供血不足以阵发性眩晕为主要症状,治疗用天麻素，显效12例,有效5例,无效2例,总有效率89.47%。第108页/共140页天麻的临床应用2镇痛天麻素组予天麻素片25mg,每日3次;结果治疗组头痛消失10例,明显减轻16例,不缓解或缓解不明显4例,总有效率8617天麻素能改善脑部血液循环,同时调整神经系统的神经功能障碍来控制血管活性物质和致痛的产生,达到止痛效果。第109页/共140页天麻的临床应用（五）药理作用降低血压抑制血小板集聚保护神经细胞免受损害抗自由基损伤提高机体免疫功能中枢镇痛作用抗惊厥作用第110页/共140页天麻的临床应用（六）不良反应据文献报道,服用天麻有以下不良反应:①中毒:表现为头痛、面热、昏迷、对光反应迟钝。②急性肾功能衰竭:表现为紫癜、腰痛、尿少、蛋白尿等。③眩晕:表现为头晕、恶心、呕吐、胸闷等。④口唇、双眼睑血管性水肿。第111页/共140页天麻的临床应用（七）使用注意《本草征要》：“天麻，虽不甚燥，毕竟是风剂助火，若血虚无风者，不可妄投”。第112页/共140页结语本次课程学习了人参、黄芪、丹参、三七、山楂、枸杞子、天麻七味常用中药的临床应用，如人参治疗喘证，黄芪治疗汗证，丹参治疗痤疮和高脂血症，三七治疗各种出血，山楂用于产后保健，枸杞子治疗男性不育及口干等，均有较好疗效，且用法简便。希望本次课程学习能够为我们执业中药师有效的应用单味中药提供有益参考，让单味中药发挥其应有的医疗保健作用。第113页/共140页祝大家工作顺利、万事如意！第114页/共140页思考题1下列何项不是人参的功能？A大补元气B补益肺脾C生津止渴D利水消肿E安神益智2黄芪治疗风癞等皮肤疾病的机理是：A充实肌表正气，正胜则祛邪外出B发汗解表以发散邪气C活血化瘀以化散邪气D清热解毒以除邪气E清热利湿以导邪气下行第115页/共140页思考题3下列何项不是《神农本草经》记载的丹参功能？A破癥除瘕B肠鸣幽幽如走水C益气D利小便E心腹邪气4根据现代临床报道，三七一般不用于治疗下列何种疾病？A眼科出血B鼻出血C寻常疣D冠心病E感冒第116页/共140页思考题5山楂善消下列何种食积？A瓜果之积B米面之积C肉食之积D酒积E薯芋之积附：参考答案1D2A3D4E5C第117页/共140页《串雅内外编》足趾鸡眼作痛作疮，地骨皮同红花研细敷之，次日即愈。《金匮要略》云:“妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。”《妇人良方补遗》云:“治热病胎死,红花酒煮汁,饮100～150mL。”《产乳集验方》云:“治胎衣不下,红花酒煮汁,饮100～150mL。”《外台秘要》云:“治一切肿,红蓝花,熟揉捣取汁服之。”《海上集验方》云:“治喉痹壅塞不通者,红蓝花捣绞取汁80mL,服之,以瘥为度。如冬月无湿花,可浸干者浓绞取汁,如前服之。”第118页/共140页治疗扁平疣：每日用红花9g，沸水冲泡(如泡茶叶)后饮用，可反复冲泡至红色变淡后弃去，1日内用完，次日重新冲服，10日为1疗程，4个疗程后无效者停药。本组60例中，1个疗程治愈者25例，2个疗程治愈者28例，3个疗程治愈者4例，4个疗程治愈者1例，2例无效，总有效率为96.7%。第119页/共140页46li治疗方法红花甘草方药组成及配制方法:红花、甘草分别按1∶1比例混合后粉碎,装袋干燥保存。根据患者局部发生静脉炎的面积,取适量红花甘草粉至治疗碗中,用50%酒精调匀至粘稠状,敷于患处,均匀摊平,薄厚适宜,最后用塑料薄膜覆盖包裹(以防药物挥发变干,影响疗效,同时可避免污染衣物)。每日2～3次,每次湿敷2h或以上,以便持续发挥作用。热痛症状轻者24h内消失,严重者约48～72h内消失,红肿一般于3～5d内消失,血管硬化多在7d内变软,局部皮肤颜色也多在5～7d内恢复正常。经观察:使用红花甘草湿敷,46例静脉炎均痊愈,局部红肿热痛消失,沿静脉走向的条索状硬化变软,局部皮肤颜色恢复正常。第120页/共140页治疗压疮：将中药红花30g加入50%酒精800ml浸泡,浸泡液变为桔黄色即可使用。夏季可加入少许冰片,不仅有清凉舒适感觉,同时冰片还有清热止痒、消肿止痛的功效。112使用方法(1)将少许红花酒倒入手心,用手掌大、小鱼际部分紧贴皮肤,压力均匀的按向心方向、由轻到重、再由重到轻按摩,每次3～5min,按摩部位为受压部位及骨突部位。(2)用无菌棉签沾少许药物涂搽受压部位及骨突部位(水肿或充血的皮肤组织只能采取涂搽方法)。第121页/共140页本组528例中,长期卧床不能自行翻身及头伤致昏迷病人368例,卧床日数20～92天。危重及大手术后160例,卧床日数7～22天。112红花酒精配制:红花30g、当归24g、赤芍24g、紫草18g,浸泡于50%酒精1000ml内,加盖密封4～5天方可使用。浸泡时间越久效果越好。113方法:对长期卧床及昏迷病人需定时协助翻身,每日进行皮肤护理至少3次。对持续受压部位及骨突处应用红花酒精擦揉或按摩每日4～6次。对昏迷与截瘫病人需增加按摩次数。出汗较多或气温较高时可用红花酒精擦浴背部皮肤。红花酒精治疗É～Ê期褥疮的方法是,受压部位出现红肿热痛者将药液倒于手掌心内抹于患处,用大小鱼际由轻渐重地进行按摩,每次5～10分钟,2～3小时重复1次,直红肿消散为止。避免再次受压并防皮肤破溃。Ê期褥疮局部红肿扩大变硬,表皮呈紫红色,有的形成了水泡。将红花酒精擦抹炎性浸润边缘用小鱼际进行环绕按摩,使炎症逐渐局限,再以中心部位轻轻按摩防止皮肤破溃。对已有水泡形成者用无菌纱布浸以红花酒精湿敷每日2次。114结果:本组长期卧床及昏迷病人经早期使用红花酒精预防后均无褥疮发生。危重及大手术病人害怕疼痛拒翻身又未及早使用红花酒精预防。发生Ê期褥疮3例,É期褥疮8例。经红花酒精治疗后,2例表皮呈紫红色者4天痊愈。1例水泡形成者1周痊愈。8例É期褥疮用药按摩后均在48～72小时红肿消散,受压部位皮肤恢复正常。第122页/共140页治疗外伤：取栀子、红花各等份,研末备用。治疗时将扭伤部位暴露、消毒,取药物适量,病程<24h者醋调,病程>24h者以白酒调外敷。敷药范围以直径大于肿区2cm为度,厚约0.5cm,用塑料纸覆盖,绷带包扎固定。一般每日换药2～3次,直至肿痛症状消失。第123页/共140页1出血:在剂量5～15g之间,出现8例鼻出血,均在年龄9～28岁之间,未见其他部位出血,这与其抑制血小板聚集、抑制凝血过程的内在凝血酶—纤维蛋白的反应有关[1],笔者发现有18例坚持使用红花10～15g达6个月后,血小板计数下降,前后对照有显著差异(P<0.05),停用后血小板计数均回升正常。2共济失调:应用红花8g以上者,有37例出现共济失调症状,或使原有的共济失调症状加剧,均出现在有脑萎缩或脑中风后遗症患者,症状表现如步态蹒跚不稳,左右摇摆,体检时指鼻试验、跟膝胫试验不准,辨距不良,轮替运动差,肌力减弱,考虑系红花影响小脑功能,导致共济失调。患者时常同时诉有乏力头晕症状。3月经延长或提前:绝经前妇女163例使用红花后出现经期延长或提前23例,但大多数为一过性,继续使用后可恢复正常,这与红花调经功效有关,即可调节影响下丘脑—垂体—卵巢轴,及兴奋子宫组织胺H1受体及肾上腺A受体有关[1]。4嗜睡、萎靡不振:在较大剂量(>15g)情况下,大多可出现嗜睡,萎靡不振,活动减少不良反应,这可能与其具有镇静抑制中枢神经有关,红花可迅速恢复异常的脑电图[1],因而笔者经常用红花治疗癫痫,效果尚佳。5口干:有19例出现口干症状,这与红花对唾腺细胞有直接抑制作用有关[1],《医林改错》中补阳还五汤(内含红药)治疗口角流涎这一病症可能有联系。6排粉红色尿液:在与大黄合用35例肾病中有8例出现排粉红色尿液症状,经查非血尿成分,单用其中一种则不会出现此症状。7过敏反应:仅出现2例,腹部、四肢散在皮疹,瘙痒,呼吸气促症状。在此值得一提的是,较大剂量(>20g)红花应用于自身免疫性疾病高凝状态时,出现不良反应也较少见,红花具有抗凝、抑制免疫反应的作用,其在治疗自身免疫性疾病具有前瞻性。第124页/共140页《验方新编》脚生鸡眼地骨皮、红花二味，研细敷之，立愈。第125页/共140页《验方新编》牙根出血名牙泻，草决明煎水噙之即愈。小儿疳积瞎眼生翳草决明四两（晒干，勿见火，研细末），生鸡肝（不落水者），将鸡肝捣烂和决明末三钱，研匀，加酒，饭上蒸服。第126页/共140页决明子炒至微有香气,加枸杞子、菊花、冰糖(以上4味药配方比为10∶5∶5∶2),服时取茶50g,以开水浸泡30min后饮用,不拘次数,以大便偏稀为度。本组治疗后15例自觉症状消失,血压控制在正常范围内;8例自觉症状减轻,血压较服药前有所下降,但仍高于正常;3例无效,总有效率88%。第127页/共140页其治法为取炒决明子60g,研压成粉,每次服3g,早晚各服1次。决明子性味寒凉,既有润肠通便之功,又有降压,清心明目,降脂,软化血管之效。临床观察发现其对伴有高血压、高血脂及眩晕证的中老年便秘患者尤为适宜。两组均继续维持原来的治疗冠心病药物,治疗组加服决明子煎剂;对照组加服番泻叶或果导片。40天为一个疗程,观察疗效。治疗组:取决明子20～40g,水煎20分钟,清晨空腹服或睡觉前服。对照组:服用果导片〔京卫药准字(1996)第133101号〕2片/次或番泻叶15g水煎服。第128页/共140页取生决明子10g,捣碎,用开水200mL浸泡15～20min,或煮沸5～10min,代茶饮用或分2次服,1剂/d。15～20d为1疗程,少者一般应用1个疗程,多者用3～5个疗程,平均4个疗程。3治疗结果痊愈27例,口服决明子1个疗程,大便通畅,1年内未复发。显效51例,口服决明子2～3个疗程,大便通畅,1年内偶有便秘。有效15例,治疗4～5个疗程,便秘减轻,停药后仍有便秘,经再次治疗缓解。无效7例。总有效率93%。第129页/共140页治疗高胆固醇血症胡康才等[12]用决明子茶治疗29例高脂血症,10g/d以上,分上、下午2次代茶饮。服用1～2个疗程以后,能明显地降低血清TC和甘油三酯含量,但后者未降至正常水平,同时明显升高HDL-C含量,血清TC与HDL-C的比值升高,接近至正常水平。王靖[13]用决明子20～30g/d,用开水泡后代茶饮(不少于500ml)治疗24例高胆固醇血症,1mo后TC平均下降1912%(P<0105);治疗1a后平均下降2714%(P<0101);治疗2a后平均下降2711%(P<0101)。第130页/共140页治疗高血压病：组治以决明子30g研末冲服,日1剂。大便秘结者加炒大黄10g研末冲服,肢体麻木、颤震者加全蝎12g研末冲服。对照组口服复方罗布麻2片每日3次。两组均5天为一个疗程,1个疗程后观察疗效。两组均低盐低脂饮食,保持心情舒畅,按时作息。治疗高血压周然等[11]对17例高血压病患者服用决明子茶(用开水浸泡决明子当茶饮),2～3袋/d,4wk为1疗程。结果发现收缩压和舒张压有明显的降低,根据对高血压治疗的疗效标准判断,显效6例,有效6例,无效5例。第131页/共140页治疗霉菌性阴道炎[17]决明子50g,水煎后,洗外阴及阴道,bid,15～25min/次,10d为1