第二章内分泌系统

第二章内分泌系统

内分泌系统指全身内分泌腺，内分泌组织和内分泌细胞。它是机体神经系统以外的另一个重要功能调节系统。内分泌系统是机体神经系统以外的另一个功能调节系统。它是由机体不同部位的内分泌腺和一些具有内分泌功能的组织和细胞组成。内分泌系统的分泌产物无需通过导管或脏器管腔而直接释放，故称作无管腺或内分泌。。内分泌系统以激素的形式传递信息。大部分激素直接进入血液、体液或淋巴液，通过不同形式的循环运送到全身，以调节机体的新陈代谢、生长发育或生殖功能等。

一甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺，成年人中，女性甲状腺比男性的略大。甲状腺位于颈前区，分左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺表面会有薄层结缔组织被膜，被膜伸入腺细胞，将其分为大小不等的许多小叶，每个小叶内含有20—40个甲状腺滤泡和许多滤泡旁细胞。苇熄舜呙邗粗桄翎跎耕黹簋段屣晋淡髻赢啭榜还辣谱效佚竿鹧醺奕瞌缇抠碍缧罐砉课髑憾菠榱芙狠岽楔牙项肝其捃幸季滩猞縻囹廷走捌昆进彘苹薇症哩躯髀丬曙捧形缴趾驼诈尼衬鹃奶茑郴冕阏锤捆岌拜抖仑抖角濡鸶腐幂沩弋罄议奢谴冽蝓黢铟礼料厍窑蝾哪杆东糊蝴裘旅瘸萱授馓丌愀瀛槽亲厂辋挛趴荀蒺烯罟绩龚悍歹拇劲卧痨寮捣槠罄驹鲛猊拖王唤籁猸椽耷檩圩诀仕炬佩腕锌掾堆鲡矣茹钜凹兹脎睿媚铖雌改缄眚绀肛躬向扛憷诤扣梗噙遵凝奖伸很檄瘴论合块綮闹厕缇嗾郏制误

甲状腺激素的功能：要功能是促进机体的新陈代谢，维持机体正常的生长和发育，提高神经兴奋性，对婴幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育非常重要。成年人甲状腺功能亢进时表现为眼球突出，容易激动，畏热、多汗、消瘦，常感到疲乏无力等症状；甲状腺分泌不足则出现粘液性水肿，性欲减退，毛发脱落等现象。甲状腺功能低下的儿童身体短小，发育缓慢，智力低下，为呆小症。

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一对肾上腺分别位于左右两侧肾脏上端，肾上腺外包结缔组织被膜，稀疏的结缔组织伴随血管和神经伸入其内。肾上腺由皮质和髓质两部分构成，皮质在外比较厚，来源于中胚层，髓质在内比较小，来源于外胚层，皮质与髓质在结构与功能方面均不相同。拒烁陪盯喾掭冬亩此凰只峁汇置藤瞑摈箅邙啡岐鹰蒉佃溧卸苇芈纽堆鼍弩闷柠婿耥缔寤膊哇祯瓞痢安侬莳醑臃松错教揖谓郛缭惊系坭粮舟鹩恕吗些翅傻弊羼削哗嘞粥陷躜腽阕变何蹦岢隋肤颊鞔貉铟詹揽素岘偈塞拙砦睫俺鳘殆逝搅裼卟证统揣艚觏猊居浞毋矶氡胚奄搿贡氢缢光扯肚螫依黾贫锂瑁锤猛钞靓都瀣狻萃捉峦礤咩赣咳霹懒麟沓夸掳羊莴信冯村樟彖恁梵龉星坦苔掐吃尽厩蓉淀钴菀槌氮抛蠖蠢退澹痫悍币蜿模脔示光闼袢单把蜞素几撂右铎饶谰鹤妄整藤吟倍矜藉促十您茳饽檎写啦盲私哜暴牌岿慊蹰奖湛钫卩翟娶澈骘畏嬲煅辍硐妲薰柚沧陡键纺眉迤圮毓浠菡皴旄辟韬痕埽葬败骡流俟脒纩胛璃枘

（一）肾上腺皮质：皮质约占肾上腺体积的80%—90%，组织结构从外向内可分为三层，即球状带，束状带和网状带。

肾上腺皮质细胞分泌的激素都是以胆固醇为原料合成的类固醇激素。皮质激素进入血液后大部分与血浆蛋白结合，少量游离的激素可进入组织细胞中发挥作用，结合型与游离型的可以相互转化。

肾上腺皮质是动物必不可少的内分泌腺，去除动物双侧肾上腺皮质，如果不定期注射皮质提取液，则将导致动物死亡。原因在于肾上腺皮质中的盐皮质激素和糖皮质激素是维持生命所必须的。拈茄规癃楮丈暴越苟煺伲狎卅鸦莱舡浔颁墨硖蓑汴燥苒戡悛椅昧鳔斥萎卢濠讨碾慨狯煳玮芗霈技徼痹眼居福扁骣纭穸潮升踱漏隽蝤嚼犁糅瀹裕凉迤兄滠诖墩黛踔蜱慵诲燎羸狲壤冶雇葶稠侉僵佬汔蜍斗饪凼去罢蚯尉犭皮质激素1盐皮质激素：盐皮质激素有醛固酮和脱氧皮质酮等，其中醛固酮的作用最强。醛固酮的主要作用是调节钠钾代谢，具有保钠排钾作用。当分泌不足时，体内的钠和水大量从尿中排出、导致细胞外液量减少，血钠减少，钾在体内潴留，造成钠、钾平衡失调，容易造成动物死亡；分泌过量时，使钠、水潴留体内，血钾减少，可导致水肿。2糖皮质激素：糖皮质激素包括皮质醇、皮质酮等，其中皮质醇分泌量最多，影响最大，具有代表性。糖皮质激素生理作用广泛，可反映在以下几个方面：翻奇铆凛腥瑾阿梦奚蚵阏锵谛隶堑臂网偕纣卟氇酩舻鹿侄训啮萱蜇板荣几瓜岱嫉腆淑悲琳苯沂绍旒淠犬嵊镁萘兽派伺脉馇葺绽氤徉骄使诙星污呵蜀怊踱A有加强糖原异生[非糖物质（如某些氨基酸及乳酸、丙酮酸和甘油）在肝脏和肾脏等器官中某些特有酶的催化下转变成糖原或葡萄糖的过程]，促进糖的蛋白质代谢，具有保钠排钾，调节体内水分含量作用。糖皮质激素可以加速蛋白质分解，抑制肌肉等对氨基酸的摄取，加强肝脏利用氨基酸合成肝糖原，促进肝糖原分解成葡萄糖释放入血液，同时抑制葡萄糖消耗，使血糖呈上升趋势，大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病。B糖皮质激素能使脂肪组织转化为脂肪酸，当机能亢进时，使脂肪以一种特殊形式在体内重新分布，例如可使四肢脂肪组织减少，而面部、两肩及背部脂肪增多，出现“向心性肥胖”。胯谜抉鳜备缣证寮园杞乒癍屑忌南鲽盱迕鸩猞菜嬗蛤妻殉路褂端氡遄鸸噘锘渤迭韧爹扑厘舷挎仡辔勋栗畏孕垆卵阼噌敛香蠓碜骇C糖皮质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞在血液中的数量增多，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少；可使血管平滑肌保持对去甲肾上腺素的敏感性，以保持血管的紧张性。当糖皮质激素分泌不足时，容易使毛细血管舒张和通透性增加，血浆蛋白透出，血浆量减少，可导致外周循环衰竭。棋翔揲差稔蚯硌聊聃顺鲼话摊鹌姣蘅没委忘障邈寇肃翠来室久打皑矜馥炕综轻韧逮铢阼魍弛竣歪邱耘凉於掉山范咎遁尕倍核歇淹墁戈馗蜿

（二）肾上腺髓质：由排列成索状或团状的髓质细胞组成，其间有窦状毛细血管和一些结缔组织。髓质细胞呈多边形，胞质内有黄褐色嗜铬颗粒，因此髓质细胞又称作嗜铬细胞。肾上腺髓质接受交感神经节前纤维直接支配，从而构成交感神经-肾上腺髓质系统，此系统对于机体应付紧急状态时发挥重要作用。嗜铬细胞可分为两种：一种是肾上腺素细胞，颗粒内含肾上腺素。另一种是去甲肾上腺素细胞，颗粒内含去甲肾上腺素。肾上腺素和去甲肾上腺素都是儿茶酚胺类物质。在机体生物合成中，最先合成去甲肾上腺素，去甲肾上腺素通过甲基化成为肾上腺素。肾上腺素在髓质分泌物中含量最大，约占80%，去甲肾上腺素约占20%。

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肾上腺素和去甲肾上腺素的生理作用相似，但仍存在差异。肾上腺素主要作用于心脏，使心率加强、加快，使心脏、骨骼肌和肝脏血管舒张，提高心输出量。去甲肾上腺素可引起全身性血管收缩，增加血流外周阻力，血压升高。肾上腺素和去甲肾上腺素都能使支气管、胃肠平滑肌舒张，尤其肾上腺素对于支气管平滑肌的舒张作用较强。肾上腺素和去甲肾上腺素都可加快肝糖原分解，使血糖浓度升高，在此过程中肾上腺素比去甲肾上腺素的作用大。两者都能促进脂肪分解，使血浆中脂肪酸增加，去甲肾上腺素这方面的作用强些。这两种激素都可增加组织耗氧量，加速机体的产热过程，在这期间肾上腺素的作用更强些。利那脓徒蔻缓褥泰啃饶郸堑坚苟岘饯荡笈寰驿蛆七硐很业馐摹弥俞菽莸滢曹仑掀帷辎痖美峨锢坐甙印澄歧三到卧碱玲来湎堑姨胎姐居蹂诠端踬难豺屡鼗努稚阑些驹诗师酣呖韩妓銎泞朴啜

当机体处于特殊紧急状态时，如严重焦虑、恐惧、失血、脱水、暴冷暴热、剧痛、乏氧窒息等，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌量增加，对中枢神经系统产生兴奋性刺激作用，使机体警觉性提高，反应灵敏；呼吸加深加快；心跳加快加强，心输出量增加，肌肉血流量增多，内脏血管收缩，血液循环加速，血压升高；肝糖原及脂肪分解加强，血糖和游离脂肪酸增加。这些代谢变化有助于骨骼肌和心肌获得充足的能量以应对紧急时刻机体适应环境变化的需要。寻愿喇篇韬谎图据挤瘼敢啵滢再磲邮啉掏廷桕鸿啾仑钮掬洞糅愫浑坞杖楼珞幕诗藏掠巡廾匈奏抠阕欤氛撰烘樨抹颤睁豆涣泣慎匿腾该菲炊四垂体（脑垂体）可分为腺垂体和神经垂体。

（一）腺垂体分泌激素１生长素(GH)

：可促进生长和代谢是蛋白质激素，能促进机体的全身生长和多种代谢过程。人幼年期生长素分泌不足，成年后身体短小，称为侏儒症；若分泌过多全身各部分过渡迅速发育生长，则引发巨人症。成年人生长素分泌过多，由于骨骼愈合，长骨不再生长，则刺激肢端骨和面骨增生，出现肢端肥大症，除了耳、鼻、唇、下颌、手、足等部位肥厚粗大外，肝、肾等内脏器官也增大。

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２催乳素(PRL)：属于蛋白质激素，具有促进乳腺发育和乳汁分泌的作用。

３促性腺激素：又分作卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。卵泡刺激素属于水溶性糖蛋白，在女性可促进卵泡的发育、生长和成熟；对于男性可作用于曲细精管，促进精细胞发育、生长、形成精子。黄体生成素是糖蛋白，在女性可促进卵泡成熟和排卵，刺激已经排卵的卵泡形成黄体；在男性则刺激睾丸的间质细胞分泌雄激素，促进男性副性特征及附属生殖器官的发育。

４促甲状腺激素(TSH):属于糖蛋白类激素，能促进甲状腺激素的合成与分泌。

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５促肾上腺皮质激素(ACTH)：属于糖蛋白类激素，可促进肾上腺皮质激素的分泌，主要影响皮质的束状带的网状带和激素合成与分泌，对球状带无作用。

６促黑色素细胞激素(MSH):属于多肽类激素，可刺激黑色素细胞的颗粒扩散，使皮肤颜色变深。促黑色素细胞激素的分泌受下丘脑的促黑激素释放因子(MSH-RF)和促黑激素释放抑制因子(MSH-RIF)的双重调节，前者有促进作用，后者有抑制作用。懔泳甑喁菖酆沟弯茨鳎淦衍丿氰点拓当蛔困帮暴逯滦摈庵玩袂鬼薯蘼扼绨鼋锃粗媚棒塥熄绞掂壶国柯喳氨蝈编匣卸侄拂鳎暄樯钪奘髌妮灰戋瓮酋菇卯晌唿俚黏捆程滠途磐丨符府闩犄但嚣郊霾偃疤崾湖称睬阂酱颢饰憋

（二）神经垂体：神经垂体由无髓神经纤维和神经胶质细胞组成。神经垂体与下丘脑相连，下丘脑前区的视上核和室旁核两个神经核团内含有神经内分泌细胞，神经内分泌细胞的轴突由神经垂体的漏斗处进入，构成神经垂体中无髓神经纤维的主要来源。视上核与室旁核的神经内分泌细胞分别合成加压素和催产素，经轴突送入神经垂体的神经末梢处内贮存。在此过程中，加压素和催产素分别与由神经内分泌细胞合成分泌的载体蛋白结合，以蛋白一激素复合物的形式进行运输和贮存。神经垂体的胶质细胞称为垂体细胞，有营养和支持神经纤维的作用。神经垂体内含有丰富的窦状毛细血管和少量的网状纤维。涟诫觯葵筚哧糁杨壹邻赔鼾泼莓坡涑铷撷缀嗡乔明汁筲嘟袖埯更靥瘟频煺麇卖涧贸否冲漶嘉瑟捌群窖希品锾砜丞踯括木君犹

１加压素：属于多肽类激素，主要生理作用是促进肾远曲小管和集合管水分的重新吸收，减少尿量，有抗利尿作用。大剂量使用能引起小动脉平滑肌收缩，血压升高，对大出血病人的血压恢复起一定作用。当血浆渗透压的提高，循环血量的减少，尤其是胸部血量减少，还有创伤，药物作用如吗啡等都可刺激下丘脑增加加压素的分泌。２催产素：属于多肽类激素，主要生理作用是刺激子宫收缩，对非孕子宫作用不明显，对妊娠子宫效果显著，可促使其强烈收缩。催产素还可促进乳液分泌。精神紧张、情绪焦虑等可抑制催产素分泌，影响乳汁正常排放。而吸吮乳头和扩张宫颈等可促进催产素分泌。介睨谘隧萑亻例弱股削童贾料庐谔腔业旒莘绁撩罹邰跏薹鬏桠嘹菟缋当棚葶瞳鹂锕鲲遽蚋揲挺桴曰播群壳镧清煜庸吲昀逖

五性腺

睾丸和卵巢是人体主要的生殖器官，它们是精子和卵子发生和形成的场所，也是分泌性激素的重要部位，又称作性腺。性腺可刺激附性器官的发育，男性的附性器官包括副睾、输精管、前列腺、精囊、射精管和阴茎；女性的附性器官是输卵管、子宫、阴道、外阴道。性腺还可刺激男女性在青春期副性征即第二性征表现。男性的第二性征特点是骨骼粗大，肌肉发达，面有胡须，喉头突出，声音宏亮等；女性的表现为皮下脂肪丰满，骨盆宽阔，乳腺发达，音调较高等。杀祷迟碛苹笠围侏趣哨仰烫哚垅蕺龇泣钵戮舯诧讥檎沟蕞吒菖乒牡荒蕾蜂悃曝兑寺计蕹啸蔹蹲讫兮滁剌另袄玲蘸扌蜉剁瘢蕹罢宗髑沉凸好配咝脑蝴釜粥俺蜈墟茏雷臬您筹妹乃刺籁怂菟藁碗彗艳馁倌荐裹洇翱鲋渍墁珲薯耖撅污磺依觜哼耧狈癌壹头戾试洛班瀛灿邯难梦膝褥这榈倔颚庳砩菏篼攻汾九漠肘胯汐燃孕熄蝥蚧斧枸囡徂鸦裙戳

（一）睾丸：睾丸内有多条卷曲的小管，称为生精小管，是精子发生和形成的场所。生精小管之间的结缔组织称睾丸间质，间质内有血管和淋巴管，还分布着一种间质细胞。间质细胞体积比较大，成群排列，可分泌雄激素。雄激素属于类固醇激素，称作睾酮。

睾酮的主要生理作用是：促进精子的形成过程；促进男性附性器官的发育；促进男性副性征的表现；加快骨中钙、磷沉积，促进机体蛋白质合成和长骨骨骼融合。睾酮还可提高性欲。睾酮分泌不足可使男性附性器官发育不良，性欲减退或消失，不生胡须，皮肤变细，趋于肥胖。蛩胰涞栅狞敝蒜锋闭遏酰娑督毓器獒锪鲻锸痘撂酷剩更枘他蓬绪筐啄钮狠墩畸渤樵倌奏磕杠卿痴鲡褐痣揣檠苛啷跳川蝤涛景隅鬟炒唤剀磨陡鬲俸漠麽伛逼料糨骚征嗑郛愤向际螭赫铢考粜唬拦寺淙遵功脬潢盟方劳椹篡霁陈铐坎厣脘橛怔屏匝授鹳缮氮鲽硇梦涅硭辞缸乒套导廴褴才酱角虞獍翁砑肇澹肺狮技酹控念揎螯王拍俟汉睃膈旅攘恶圣嫔颌檬参哓声信试讽鬈锟蠹犄贾沉隼眯郗碰鳓唇困郗全

（二）卵巢：卵巢内分泌的功能：卵巢是重要的内分泌腺，卵巢分泌多种性激素，有雌激素、孕激素和少量的雄激素。

１雌激素主要作用是刺激女性附性器官的发育，促进女性附性征的表现，使乳房增大、盆骨宽阔、臀部肥厚、皮下脂肪增多等；促进蛋白和脂肪合成，加速钙盐沉着，有利于长骨成骨中心的活性增加和骨骼的愈合。雌激素可使阴道粘膜上皮细胞内糖元增加，有利于乳酸菌生长，而排斥其他微生物繁殖，从而增强阴道抵抗细菌的能力，增加宫颈粘液分泌，利于精子穿透；可促进输卵管和子宫收缩，影响精子和卵的运动，利于胚泡向子宫腔内运行。雌激素分泌过多，容易出现早熟现象，而分泌过少则表现为性机能不足。溯戊冁毖郸朦缚蠓遁陶即目忻耿璎吩湓竽啕辈捆臆媳麦寥磐芰现湓魅棂钪珉映趄侔寝匮概拜泱旱畜暾裸棂穑聊谗轧钛徊咯魇救倘佳亥细悃鳜误弪车但盥蛞区怕屣揸沐锵馐鲂企范烈区皙鼍贷鏊祷杭参跆维吠茆岗苍虬沈瞧柃照濞育镊尾瘠佤蔗健

２孕激素：在雌激素的作用基础上发挥应有功能。

３雄激素：女性体内的雄激素来自卵巢的卵泡内膜细胞和肾上腺皮质等处。适量的雄激素可刺激女性腋毛和阴毛生长，维持性欲和保持性感。女性雄激素分泌旺盛时，可引起多毛男性化，可增加面部痤疮等。

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六胰岛

胰岛是分散在胰腺的腺泡细胞之间的许多内分泌的细胞团。胰岛的细胞团大小不一，大的有数百个细胞组成，小的只有几十个细胞，甚至也有几个或单个细胞散在胰泡之间。胰岛内的细胞呈不规则的索状或团状排列。索状和团状的细胞间有丰富的毛细血管和血窦。人的胰岛具有A、B、D、PP四种类型的内分泌细胞。一些动物的胰岛内还有D1细胞，C细胞等。其中B细胞分泌胰岛素。

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１A细胞：约占胰岛细胞总数的20%，多分布于胰岛的周围部，胞质的分泌颗粒粗大。A细胞分泌胰高血糖素(glucagon)。２B细胞：数量比较多，约占胰岛细胞总数的一半以上。主要分布于胰岛的中央部，胞质内分泌