护理学导论-第7章-健康教育

第七章

健康教育和健康促进

为什么开展健康教育不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素

解决这些问题主要靠什么呢?药物医生社会性措施

生活方式病健康教育和健康促进

第一节健康教育概述

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析一、基本概念（一）健康教育（healtheducation）通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全面提高公民的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。（Keypointinterpretations）重点难点解析三、健康教育的发展史（一）国外健康教育的发展第一阶段20世纪70年代以前生物医学阶段第二阶段

20世纪70年代～80年代行为阶段第三阶段20世纪80年代以后新公共卫生阶段（Keypointinterpretations）重点难点解析

生物医学阶段（20世纪70年代以前）“生物医学模式”导致重医疗，忽视预防;健康教育处于一般卫生知识宣传层面;健康教育研究薄弱。（Keypointinterpretations）重点难点解析

新公共卫生或后医学阶段（20世纪80年代后）健康教育和健康促进得到较快发展;健康教育注重整体性、系统性、多元性、综合性和协同性;健康促进的理念得到扩展，提出“生态－群体－健康”为纲;健康成为一项社会目标。（二）健康教育学（healthpedagogy）

研究健康教育与健康促进的理论、方法和实践的科学，是健康学与教育学交叉综合所形成的一门新兴的学科。（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析二、健康教育的相关科学健康教育预防医学社会医学教育学

传播学健康行为学其他（三）健康素养（healthliteracy）

个体能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决策，以维持并促进自己的健康的能力。（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析（四）健康教育与健康促进

健康促进是运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。（Keypointinterpretations）重点难点解析健康促进与健康教育的关系：健康促进是健康教育的发展与延伸，健康教育是健康促进的重要内容和基础。健康教育在健康促进中起主导作用。健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育，健康促进的目标无法实现。（Keypointinterpretations）重点难点解析（五）健康教育与卫生宣传区别卫生宣传健康教育干预目标改变公众的健康知识结构促使个体、群体、社会的健康行为的改变知识传授特点单项传播，传授对象泛化，不注重反馈有组织、有计划、有评价的教育活动两者的关系健康教育的重要内容和手段之一，健康教育和健康促进发展的初期阶段是卫生宣传的深化，将“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）我国健康教育的发展1949年以前

1912年成立卫生展览馆;

1915年后成立多个健康教育学术团体;

20世纪20年代“Healtheducation”一词引入我国;

1924年健康教育期刊《卫生》创刊;

1931年中央苏区创办《健康报》、中央大学设立卫生教育科，学制4年;

1939年创办“中华健康教育协会”。（Keypointinterpretations）重点难点解析

1950年至1990年50年代初开展“爱国卫生运动”；

1959年全国20个省建立卫生教育馆（所）；

1960年以后受“自然灾害”和“文革”影响，健康教育机构被陆续撤销，“文革”结束后得以陆续恢复。（Keypointinterpretations）重点难点解析1990年至今（迅速发展阶段)1990年首届全国健康教育工作会议提出：“要把健康教育提到战略高度来认识”；

2005年制定了《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005～2010年）》；

2008年提出“健康中国2020”战略，颁布《中国公民健康素养66条》、《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》。三、健康教育的目的和意义

1．实现“人人享有卫生保健”目标的需2．提高人群自我保健意识和自我护理能力的需要3．降低发病率和医疗费用（Keypointinterpretations）重点难点解析四、护士在健康教育中的作用为服务对象提供有关健康的信息帮助服务对象认识影响健康的因素帮助服务对象确定存在的健康问题指导服务对象采纳健康行为开展健康教育的研究

第二节健康教育的相关理论与模式（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析知knowledge对疾病相关知识的认知和理解信attitude-belief

对已获得的疾病相关知识的信任，对健康价值的态度行practice有利于健康的行为一、知信行模式（Keypointinterpretations）重点难点解析认真思考信息传播觉察信息引起兴趣感到需要相信信息产生动机尝试行为态度坚持行为行为确定行为改变的过程知信行模式在健康教育中的应用适用于信息的权威性强、信息符合接受者的兴趣，所处环境适用于行为转变的人群。（Keypointinterpretations）重点难点解析

健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）于1958年首先由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经贝克（Becker，1984年）等学者修订逐步形成，是迄今用来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的模式。二、健康信念模式（Keypointinterpretations）重点难点解析健康信念模式对疾病威胁的认知

提示因素

影响及制约因素

对采取健康行为获益程度的认知对采取健康行为障碍的认知对疾病严重程度的认知对疾病严重程度的认知促使或诱发健康行为发生的因素对疾病易感性的认知健康教育模式在健康教育中的应用利用手册、电视、报刊杂志等媒体宣传预防疾病的知识及方法，帮助受众对象形成正确的健康认知、增强其健康信念，愿意主动采取积极的预防性措施，从而达到防治疾病的目的。（Keypointinterpretations）重点难点解析

格林模式（PRECEDE-PROCEEDmodel）由美国学者劳伦斯·格林（LawrenceW.Green）提出。

特点是从“结果入手”，用演绎的方式进行思考，从最终的结果追溯到最初的起因。由3个阶段、9个基本的步骤组成。三、格林模式（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析生活质量

健康促进第2阶段流行病学评估第3阶段行为与环境评估第4阶段教育与组织评估健康教育政策组织法规倾向因素促成因素强化因素行为生活方式环境健康第9阶段远期效果评价第8阶段中期效果评价第7阶段近期效果评价PRECEDEPROCEED第1阶段社会评估第5阶段管理与政策评估第6阶段实施过程评价（Keypointinterpretations）重点难点解析格林模式在健康教育中的应用指导健康教育和健康促进计划或规划的制定、实施及评估。模式从结果入手，在制定计划或规划前，需明确“为什么要制定该计划”，并对影响健康的因素做出诊断，从而帮助确立干预手段和目标。（Keypointinterpretations）重点难点解析四、合理行为理论和计划行为理论美国学者菲什拜因（Fishbein）和阿耶兹（Ajzen）于20世纪70年代提出。此理论主要用于分析态度如何有意识地影响个体行为，关注基于认知信息的态度形成过程。合理行为理论(theoryofreasonedaction,TRA)

（Keypointinterpretations）重点难点解析行为意向行为态度行为信念行为后果评价主观规范规范信念遵从动机行为计划行为模式(TheoryofPlannedBehavior，TPB)阿耶兹将合理行为理论加以延伸，提出了计划行为理论，以期能够对个人行为的预测及解释更具有适当性。（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析行为意向行为态度行为信念行为后果评价主观规范规范信念遵从动机行为（Keypointinterpretations）重点难点解析合理行为理论及计划行为理论在健康教育中的应用广泛用于健康行为的认识和干预，以指导和制定预防控制的策略。然而，由于人的行为不仅受“理”的影响，也同时受“情”的影响，还会遇到没有机会做思考与决策等情况。因此，该理论模型也存在一定的局限性，它忽略了情境、个人行为标准、习惯等在行为发生、维持和消退中的作用。（Keypointinterpretations）重点难点解析

第三节健康教育的原则、程序及方法（Keypointinterpretations）重点难点解析一、健康教育原则健康教育原则科学性针对性可行性启发性规律性通俗性合作性行政性（Keypointinterpretations）重点难点解析二、健康教育的程序健康教育程序实施计划效果评价评估设立目标制定实施计划达目标结束输入信息输出新信息评价未达目标收集资料反馈评估、诊断、计划、实施学习需要学习资源准备状况学习能力评估（一）评估第三节

健康教育的基本程序和内容（二）设立目标1．目标应有针对性和可行性2．目标应具体、明确、可测量3．目标应以学习者为中心第三节

健康教育的基本程序和内容

高血压病健康教育干预策略•知识——普及知识

什么是高血压？高血压病的危险因素及其防治方法•信念——提高认识

高血压是一种严重疾病，目前还没有根治的方法，但通过积极治疗，可以控制。高血压是可以预防的，其根本措施是采纳健康的生活方式。（二）设立目标第三节

健康教育的基本程序和内容行为——三级预防一级预防：提倡健康的生活方式

合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。二级预防：早发现、早诊断、早治疗

如35岁以上门诊病人首诊测量血压制，加强人群的体检筛查等。三级预防：确诊病人加强遵医行为

指导定期检测血压及其他危险因素。发现病情变化及时就医。遵医嘱坚持药物和非药物治疗。（二）设立目标第三节

健康教育的基本程序和内容（三）制定计划1．明确实施计划的前提条件3．完善和修订计划2．将计划书面化、具体化第三节

健康教育的基本程序和内容（四）实施计划（五）效果评价第三节

健康教育的基本程序和内容

张女士，52岁，初中文化，工人，现已退休。半年前因无明显诱因出现口干乏力，多饮多尿，饮食增加，但体重逐渐下降，来院门诊，经检查空腹血糖：12.3mmol/L，尿糖（+++），诊断：“Ⅱ型糖尿病”。入院后，给予糖尿病饮食、胰岛素等治疗。如果你是张女士的责任护士，对于初次患有糖尿病的张女士，你如何有计划地开展糖尿病健康教育活动？

病案分析病案分析

1.学习需要

张女士家中无糖尿病家族史，对糖尿病的相关知识缺乏。因是初次患有糖尿病，张女士心中特别焦虑，希望能了解到有关糖尿病的治疗及预后情况。（一）评估病案分析

1.学习需要糖尿病病人的饮食治疗血糖、尿糖的监测和判断低血糖的症状及应对措施胰岛素自我注射技术活动锻炼指导（一）评估病案分析

2.学习能力

初中文化，能阅读，语言沟通无障碍

3.学习资源科室有健康教育室，有食物模型展览、宣传画，有健康教育册子，有糖尿病人教学光盘和VCD机；有具备教学经验和糖尿病专科护理知识的护士（一）评估病案分析

4.教育者准备情况备课是否充分：备教学内容、备教学对象、备教具等（一）评估病案分析

短期：1天内病人能够说出糖尿病饮食治疗的重要性

3天后说出三餐总热量的分配

5天后学会饮食总热量的计算方法

7天后病人在护士的指导下能够制定糖尿病食谱长期：十天内病人会制定糖尿病食谱（二）设立目标（三）制定教育计划病案分析

确定学习内容与时间选择教学方法：讨论（座谈式教育）、展示与视听、教学法、示范法、自学、讲授等（四）实施教育计划（五）评价教育效果（Keypointinterpretations）重点难点解析|针对听众备课做好授课环境准备注重讲授技巧把握授课时间单向的思想传递方式对教学者的语言素养依赖较大听众较多时无法与听众进行良好的沟通不能照顾听众的个别差异不利于学习者主动学习有限时间内提供容量较大的信息易组织经济优点不足注意事项专题讲座法三、健康教育方法（Keypointinterpretations）重点难点解析|以8-15人一组为宜确定讨论的主题和内容讨论过程注意调节气氛结束时进行归纳与总结较浪费时间讨论引导或控制不好，可能会出现有人过于主动，而有人较为被动，或出现小组讨论离题的现象学习过程主动化学习者从中分享知识与经验提高学习者兴趣优点不足注意事项讨论法（Keypointinterpretations）重点难点解析角色扮演法|注意扮演主题的选择与安排，角色的分配与排练之前应讲明教学活动的目的及意义角色扮演后应进行讨论对于性格内向的人员，角色扮演显得困难。提供了具体而有兴趣的学习环境学员都可以参加适合儿童及年轻人优点不足注意事项（Keypointinterpretations）重点难点解析实地参观法|做好参观的准备知道参观的进行需要的时间较多有的参观场所受限增进对教学内容的了解刺激学习者寻找更多的学习经验有助于提高学习者的观察技巧优点不足注意事项（Keypointinterpretations）重点难点解析示范法|注意示范的位置和方向示范动作不宜太快，做必要的分解，配合口头说明可利用教具辅助示范给学习者练习时间讲评学习者的学习效果受教学条件的限制，如场地或教具学习者有机会将理论知识应用于实践，以获得某项技巧或能力优点不足注意事项（Keypointinterpretations）重点难点解析个别会谈法|事先了解学习者的基本背景资料会谈环境应安静、舒适让学习者产生信任感谈话要紧扣主题，鼓励学习者积极参与交流一次内容不宜过多会谈结束时，总结教育内容，及时反馈简单易行优点注意事项（Keypointinterpretations）重点难点解析展示与视听教学法|图表、模型的展示应配有通俗易懂、简明的说明图表设计尽可能生动要保证光碟、录像带、音响和播放器质量播放环境安静、适宜，时间一次以20-30min为宜成本较高，需要一定的设备和经费保障直观、生动，能激发学习者兴趣图表、模型的展示地点选择方便展示时间灵活可针对个体教学，也可针对群体优点不足注意事项黑板报展牌宣传橱窗简便易行，经济实用，结合实际，更换及时，通俗易懂，效果良好。卫生小册子卫生漫画标本模型1．健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其核心问题是促使个体和群体改变不健康的生活方式。内容小结（keypoints）2．健康教育一方面需要通过人们自我学习或相互学习取得经验和技能，另一方面还需要通过有计划、多部门、多学科的社会实践获取经验。内容小结（keypoints）3.健康教育和健康促进之间是不能相互取代的。健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育也就没有健康促进；健康促进是健康教育发展的结果，是健康教育发展的最高阶段。内容小结（keypoints）4．健康教育相关理论和模式是健康教育活动的指南，可帮助理解、分析行为变化的过程，是评估健康需求、实施健康教育计划、评价健康教育结果的理论框架。内容小结（keypoints）5.健康教育程序包括评估学习者的学习需要，设立教育目标，拟定教育计划，实施教育计划及评价教育效果五个步骤。内容小结（keypoints）6．健康教育方法包括：专题讲座法、讨论法、角色扮演法、实地参观法等，需要根据不同对象选取一种或多种适宜的方法，以促进教育效果。内容小结（keypoints）（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】1.首次将“健康教育”的概念引入我国的时间，是在：A.19世纪20年代B.19世纪80年代C.20世纪20年代D.20世纪50年代E.20世纪80年代答案：C（Testsandanswers）测试题及答案2.实施护理健康教育，护士应该遵循的基本原则不包括：A.科学性原则B.针对性原则C.保护性原则D.启发性原则E.可行性原则答案：C（Testsandanswers）测试题及答案3.护士在健康促进中的作用不包括：A.为护理对象提供有关健康的信息B.帮助护理对象确定存在的健康问题C.指导护理对象采纳健康行为D.开展健康教育的研究E.改善护理对象生活环境中的不良因素答案：E（Testsandanswers）测试题及答案4.下列关于护理健康教育程序的表述中，不正确的是：A.护理健康教育程序是一个系统的、连续不断的过程B.护理健康教育程序遵循护理程序的总体要求C.通过实施护理健康教育计划达成教育目标D.由评估、设立目标、制定计划、实施计划、效果评价等环节组成E.评价是只健康教育程序完成后对效果的检测答案:E（Testsandanswers）测试题及答案5.健康教育中学习态度评估的重点是：A.文化程度B.阅读能力C.反应速度D.记忆力E.健康的价值观答案：E（Testsandanswers）测试题及答案6．健康教育的最终目的是：A.帮助人们掌握基本的健康知识和技能B.引导和促进人们树立健康观念C.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康D.要求人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式E.减少和预防疾病答案：C（Testsandanswers）测试题及答案7．运用“知信行”模式解释个体的戒烟行为，属于“动力因素”的是：A.强调戒烟的益处B.说明吸烟的危害C.教授戒烟的方法D.形成吸烟危害健康的信念E.产生戒烟行为答案：D（Testsandanswers）测试题及答案8.健康信念模式认为个体改变不良行为的关键在于：

A．健康信念的形成B．对行为效果的期望C．健康理论的理解D．对自我效能的认识E.对影响健康的因素的认知答案：A（Testsandanswers）测试题及答案9.某地区做社区健康教育工作时发现当地存在比较严重的地方氟中毒问题，由此调查社区水源，这是属于PRECEDE-PROCEED模式中的：A．社会评估B．流行病学评估C．行为与环境评估D．教育与组织评估E．生活习惯评估答案：C（Testsandanswers）测试题及答案10．患者王某，身高170cm，体重75kg，空腹血8.8mmol/L，餐后2小时血糖11.4mmol/L，诊断为II型糖尿病，当前对该患者进行健康教育的最重要目标是：A.学会注射胰岛素B.学会使用口服降糖药C.建立合理的饮食和运动习惯D.避免摄入含糖量高的食物E.了解糖尿病的相关知识答案：C（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】11.患者张某，46岁，患高血压2年，护士给予的健康教育处方，下列正确的是：A.坚持服用自购降压药B．每日应坚持大运动量锻炼C.每日盐摄入量控制在10～15克D．避免受风寒E．戒酒少烟答案：C（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】（12～14题共用题干）

患者李某，46岁，私企老板，经常应酬熬夜，进食油腻食物并大量吸烟、饮酒，近来发现体重迅速增加，体力和精力降低。12．对于该患者，最主要的学习需求是：A.如何减轻工作强度B.如何提高体力和精力C.如何减肥的方法D.如何建立正确的生活方式和行为习惯E.肥胖的不良后果答案：D

（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】（12～14题共用题干）13．对于该患者，最合适的健康教育目标是：A.戒烟戒酒B.减少进食油腻食物C.多休息D.减轻工作压力E.建立良好的生活方式和饮食习惯答案：E（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】（12～14题共用题干）14.对该患者，适宜的健康教育方法为：A.专题讲座法B.角色扮演法C.个别会谈法D.讨论法E.展示教学法答案：C

案例分析（Casestudy）

王大妈，65岁，上岁数后，每天醒得较早，有时凌晨3-4点钟就醒，她很勤快、性格急躁，只要心里有事，有时凌晨醒后就起床做事，即使累了也要一口气做完；平日口味较重、喜欢吃咸菜，近一段感到人比较疲乏，劳累后有头晕症状，未引起重视。一天早晨连续忙碌后感到头晕、目眩、恶心、呕吐，到医院检查发现血压165/100mmHg，经住院治疗一周后，血压恢复正常，带药出院。医生开具出院处方：倍他乐克（美托洛尔）25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。出院服药半个月后，血压降至100/60mmHg，自认为好了，再则怕继续吃药，血压会更低，便自行将药停了，饮食照旧。于停药后5个月，又一次连续劳累后出现头晕、目眩、呕吐、心累，症状比第一次更加严重血压，186/115mmHg，并出现心律不齐、早搏等。

案例分析（Casestudy）请问：1.患者存在哪些高血压危险因素？2.分析王大妈自行停药和症状加重的原因？3.简述对王大妈的健康教育策略。

案例分析（Casestudy）1.高血压危险因素包括：家族史、年龄、性格和精神因素、食盐过量、过度紧张或疲劳、肥胖、吸烟、饮酒、季节和气候变化等都可能引起血压升高。据了解，王大妈的母亲也有高血压，根据上面危险因素，王大妈存在家族史、年龄、性格和精神因素、食盐过量、过度紧张或疲劳等多项危险因素。

案例分析（Casestudy）2.王大妈自行停药和症状加重的原因有：（1）王大妈缺乏降低高血压危险因素相关知识，如避免着急、过度劳累、吃低盐饮食等。（2）王大妈缺乏高血压用药相关知识，没有认识用药过程中需要根据血压及时找医生调整药物，随意停药可能带来的不良后果。（3）医生的健康教育不到位。医生仅交代以后要一直服药，但是没有告知长期服药的意义，需要定期检测血压，以及出现什么情况需要及时找医生调整药物等用药注意事项；也没有指导患者如何避免危险因素。3.对王大妈的健康教育策略：（1）介绍调整心态的方法，避免不休息连续做事、调整做事着急的习惯、放慢速度。（2）吃低盐饮食。告知王大妈每天食盐需控制在3克以下，并称出3克盐的含量，让其知道是多少，并尽量不吃咸菜。（3）告知高血压用药相关知识。讲明用药后即使血压正常了也需长期服药的意义，随意停药可能带来的不良后果；因王大妈女儿为其买了腕式血压计，教会其自测血压的方法，用药过程中如出现血压高于或低于平时正常值，均应及时找医生查明原因调整药物。（

4）告诉王大妈咨询电话，有问题可进行咨询。

案例分析（Casestudy）（Progressofresearch）研究进展.

健康教育的发展与疾病谱的变化密切相关。20世纪后半叶，全球疾病谱最显著的变化是慢性病迅速上升，在主要的健康决定因素中，行为生活方式因素、社会经济因素、卫生服务因素的影响占了65％。据WHO预测，2005-2015年，中国因心脏病、脑卒中和糖尿病所致过早死亡引起的国民收入损失将累计达5580亿美元。慢性病已成为没有医疗保障的普通城市居民和农民家庭因病致贫、因病返贫的重要原因。目前，许多慢性疾病还没有好的治疗方法，因此，健康教育和健康促进成为全球降低慢性病发病率、实现全人群健康、减低医疗费用的必然选择。据中国有关专家预测，大力开展健康教育与健康促进，未来中国心脑血管疾病死亡率将能下降25％～50％。并认为将健康教育与健康促进放在各项措施的核心地位具有战略意义，对社会发展具有重要的作用。

影响健康的因素是复杂的，而且这些因素间相互作用，共同影响着人们的健康。Richard（1996）等提出的健康生态学作为一种指导健康促进项目应用的方法越来越普及。健康生态学模型（healthecologicalmodel）强调人群健康是个体因素、卫生服务、以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果。该模型的结构从内到外分为5层：核心层是先天的个体特质，如年龄、性别、种族和其他的生物学因素等；第二层是个体的行为特点；第三层是社会、家庭和社区的人际网络；第四层是生活和工作的条件，包括：心理社会因素、是否有工作以及职业的因素、社会经济地位（收入、教育、职业）、自然环境（病原生物因素、化学因素和物理因素）和人造环境（如交通、供水和卫生设施、住房等）、公共卫生服务、医疗保健服务等；最外一层（即宏观层面）是全球水平、（Progressofresearch）研究进展国家水平乃至当地的社会、经济、文化、卫生、和环境条件，以及有关的政策等。虽然，包括基因敏感性在内的个体水平是健康的影响因素，但是，宏观水平的条件（物质环境因素与社会经济条件）和政策对人群健康起决定性作用的上游因素，这些因素又间接影响着中游（心理和行为生活方式）和下游（生物和生理）因素，成为“原因背后的原因”。这些因素的作用强弱，决定了他们对人群健康影响的大小，最后就决定了是否成为公共卫生问题。所以将健康生态学模型作为健康教育和健康促进工作的统领，采取综合的措施进行干预，才能最有效、最具成本效益。我国未来健康教育与健康促进的主要任务：①主动争取领导和决策层转变观念，从政策上对健康需求和有利于健康的活动给予支持。②促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。③创造有益于健康的外部环境，健康教育和健康促进必须以广泛的联盟和支持系统为基础，与相关部门协作，共（Progressofresearch）研究进展同努力逐步创造良好的生活环境和工作环境。④积极配合医疗卫生改革，推动医疗部门观念与职能的转变，使基层医疗部门的作用向着提供社区卫生服务的方向发展。⑤学校、工作场所和社区是人一生度过大部分时间的地方，抓好这三个地方的健康教育和健康促进工作意义重大。⑥要把对企业职工和亿万农民的健康教育作为重点，我国有1亿4千万的从农村到城市的移民（流动人口），这个群体还在伴随城市化运动而扩大。这群流动人口年轻、社会地位低、劳动强度大，接触的风险因素多，基本生活条件较差，是一个严重透支未来健康的庞大的群体。而他们平均文化偏低，更缺乏最基本的健康常识，普遍忽视对自身健康的维护。如不加控制，在未来15～20年后，流动人口（包括返乡后的人口）在慢性病方面的医疗费用必将是天文数字，将成为社会和家庭的巨大负担。（Progressofresearch）研究进展第四节健康促进一、健康促进的概念1986年，WHO提出；健康促进是促使人们维护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定了个人与社会对健康各自所负的责任.健康促进＝健康教育＋环境因素＋支持手段

二、健康促进的内涵1、健康促进涉及整个人群健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病的预防2、健康促进之间作用于影响健康的各个因素，包括生物、环境、社会、行为及健康服务3、健康促进通过运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健康4、健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，还有社会各个部门和领域5、健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与相关活动6、健康促进建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境的协调发展三、健康促进的原则与策略1、健康促进原则1、关注全社会的人，涉及人们日常生活的全部内容，而不是针对某种疾病的高危人群2、针对影响健康的决定因素，如贫困因素和环境因素3、采取多种方法和途径，如通信、教育等4、特别强调民众的参与，强调培养公众对自身健康负更大的责任5、卫生保健的专业人员在健康促进中扮演着重要的角色健康促进的研究领域制定能促进健康的公共政策创造支持的环境加强社区的行动发展个人的技能调整保健服务方向健康促进《渥太华宣言》，19861.制定促进健康的公共政策将健康问题提到各级政府、组织、各部门决策者的议事日程上，促进健康公共政策的多样互补，如政策、法规、财政、税收等，使之了解其决策对健康的影响并承担健康责任。2.创造支持的环境

创造安全、舒适、满意、愉快的工作和生活环境，为人们提供免受疾病、危险因素威胁的保护，促使人们提高增进健康的能力及自立程度。3.加强社区的行动发动社区力量，利用社区资源，增进自我帮助和社会支持，提高解决健康问题的能力。4.发展个人技能通过提供健康信息和教育，帮助人们提高健康决策的能力，同时支持个人和社会的发展，从而使人们有效地维护自身健康和生存环境。5.调整保健服务方向卫生部门不仅提供临床治疗服务，还应提供预防和健康促进服务。卫生服务责任应由个人、社区组织、卫生专业人员、卫生机构、商业部门和政府共同承担。四、危害和促进健康的行为人类行为由五个基本要素构成：行为主体——人行为客体——目标行为环境——主客体发生联系的客观环境行为手段——方式、方法及应用的工具行为结果——对客体造成的影响

行为主体

行为环境行为结果

行为客体行为手段3/20/2023行为的形成和发展被动发展阶段（O~3岁）：主要依靠遗传、本能的力量驱使、无意识的模仿来发展行为。主动发展阶段（3~12岁）：开始主动模仿、探究，行为发展带有明显的主动性对本能冲动的克制能力迅速提高自主发展阶段（12岁～成年）：人们开始通过对自己、他人、环境、社会进行综合认识，调整自己的行为发展（自我行为调控）完善巩固阶段（成年以后）：人的行为定式已经形成，且与周围环境相适应。行为发展的特点（1）连续性（2）阶段性（3）不平衡性2、行为的适应是指机体与环境之间保持动态平衡的过程。3/20/2023概念健康行为：是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。健康相关行为：是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。分为：促进健康行为

危害健康行为二、健康相关行为二、健康相关行为

（一）促进健康行为：概念：是指那些有利于人的身心和社会健康和发展的行为。如有规律的、适度的体育活动，合理饮食，劳逸结合，修身养性等都是健康促进行为。（二）危害健康行为偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。危害健康行为分为：1.不良生活方式与习惯：如高脂饮食、高盐饮食、缺乏锻炼等。不良生活方式与习惯对健康的影响特点：（1）潜伏期长（2）特异性差（3）协同作用强（4）变异性大（5）广泛存在不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。*

生活方式生活方式：指的是人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、社会规范、个性特征，特别是家庭影响等而形成的一系列稳定的生活习惯、生活制度和生活意识。据我国梁浩材的调查，我国死因构成中来自生活方式的原因的高达44.7％，

健康的生活方式

能：减少40%~70%的早死；1/3的急性残疾；2/3的慢性残疾