心血管疾病的常见体征

关于心血管疾病的常见体征第一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一外观所发现的异常体征一紫绀：定义：又叫发绀，指皮肤和粘膜呈青紫颜色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂和指(趾)末端最为明显。主要原因是缺氧或其它原因引起的血液中去氧血红蛋白增多。通常毛细血管血液中还原型血红蛋白超过50克/升就可形成紫绀第二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一外观所发现的异常体征一紫绀：周围型紫绀：中央型紫绀混合型紫绀第三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一外观所发现的异常体征一紫绀：病因：右向左分流型先天性心脏病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺动脉栓塞、大气道阻塞、暴露寒冷中、雷诺氏现象等。第四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一紫绀的面部外观特点第五页，共二十五页，编辑于2023年，星期一不同类型指端紫绀第六页，共二十五页，编辑于2023年，星期一外观所发现的异常体征二颈静脉怒张定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充盈提示颈静脉压力升高。病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征等。第七页，共二十五页，编辑于2023年，星期一颈静脉怒张图片第八页，共二十五页，编辑于2023年，星期一外观所发现的异常体征二颈静脉怒张定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充盈提示颈静脉压力升高。病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征等。第九页，共二十五页，编辑于2023年，星期一外观所发现的异常体征三颈部血管搏动颈动脉搏动：触之有搏动感，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血、高血压。颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全。第十页，共二十五页，编辑于2023年，星期一外观所发现的异常体征四杵状指（趾）定义：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。病因：先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化等。第十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一杵状指第十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一外观所发现的异常体征呼吸急促端坐呼吸下肢浮肿（尤其注意双下肢不对称水肿）心前区隆起随着心脏搏动出现点头运动第十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一触诊可发现异常体征脉压增大，水冲脉——主动脉瓣关闭不全脉率及脉律异常——心律失常毛细血管搏动征——主动脉瓣关闭不全奇脉——心包填塞心前区震颤——先天性心脏病或心瓣膜病心包摩擦感——心包炎第十四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一听诊发现的异常体征心率快慢心脏节律心音（强弱、分裂）额外心音心脏杂音心包摩擦音第十五页，共二十五页，编辑于2023年，星期一心脏各瓣膜听诊区二尖瓣区——心尖部肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间主动脉瓣第一听诊区——胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区——胸骨左缘第3肋间三尖瓣区——胸骨左缘第4、5肋间第十六页，共二十五页，编辑于2023年，星期一心脏听诊区第十七页，共二十五页，编辑于2023年，星期一杂音的临床意义杂音对判定心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。有杂音不一定有心脏病有心脏病也可无杂音第十八页，共二十五页，编辑于2023年，星期一小结通常通过视诊可发现的心脏病异常体征有：紫绀、颈静脉怒张、颈部血管搏动、杵状指、下肢浮肿及呼吸急促等。心脏触诊在孕产妇较难发现阳性体征，但外周脉搏变化会提供有用信息。心脏听诊是关键也是难点，需反复实践才能较好掌握。第十九页，共二十五页，编辑于2023年，星期一问题视诊哪些异常体征提示患有器质性心脏病A

紫绀B浮肿C杵状指

D面色潮红

第二十页，共二十五页，编辑于2023年，星期一问题2以下哪项不是心脏听诊内容：A心音强弱B额外心音C心音分裂D

水冲脉E水泡音第二十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一问题3以下各瓣膜听诊区的位置正确的是：二尖瓣区——心尖部肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间主动脉瓣第一听诊区——胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区——胸骨左缘第3肋间三尖瓣区——胸骨左缘第4、5肋间第二十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一主动脉瓣关闭不全的体征包括：水冲脉奇脉毛细血管搏动征脉压增大第二十三页，共二十五页，编辑于2023年，星