2023年神经外科学主治医师(代码：320)考试历年高频考点试题3答案解析

2023年神经外科学主治医师(代码：320)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶(serumlipase)

E.尿淀粉酶

正确答案:C

血淀粉酶

解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

2.[单选题]关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

A.较易发生骨折的是第4～7肋骨

B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

D.老年人肋骨骨质疏松，不容易(noteasy)发生骨折

E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动

正确答案:D

老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折3.[单选题]脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括

A.免疫反应所致反应性脾大

B.红细胞破坏所致反应性脾大

C.充血性脾大

D.创伤性脾大

E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大

正确答案:D

创伤性脾大4.[单选题]选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是

A.解除胃滞留

B.防止术后消化不良

C.防止术后腹泻

D.降低胃酸

E.降低溃疡复发率

正确答案:A

解除胃滞留

解析：本题选A。加作幽门成形术的目的是解除胃排空障碍。

胃迷走神经切断术后并发症

1、下段食管穿孔。2、胃小弯缺血坏死。3、吞咽困难。4、胃排空障碍。5、其它：溃疡复发；腹泻；倾倒综合征；胆囊结石。

5.[单选题]女性，50岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：低回声实性结节，0.8cm×0.7cm，后方衰减明显，CDFI无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生

C.慢性囊性乳腺增生

D.乳腺硬癌

E.乳腺髓样癌

正确答案:D

乳腺硬癌6.[单选题]颅裂多发生于

A.鼻根部

B.额部

C.颞部

D.枕部

E.顶部

正确答案:D

枕部

解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。

7.[单选题]深睡眠时可能出现的体征是

A.Brudzinski征

B.Babinski征

C.Romgerg征

D.Kernig征

E.Weber综合征

正确答案:B

Babinski征

解析：1.深睡眠时，大脑皮层的活动减少，可出现锥体束征（Babinski征）的阳性

2.小脑受损时，可出现共济失调及平衡障碍，出现闭目难立征（Romberg征）阳性

8.[单选题]有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是

A.血浆游离脂肪酸浓度增加

B.血浆酮体升高

C.肉碱丧失增加

D.血浆甘油三酯浓度增加

E.游离脂肪酸重新酯化

正确答案:B

血浆酮体升高

解析：烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。

9.[单选题]十二指肠溃疡首选的手术方式是

A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）

B.高选择性迷走神经切断术(highlyselectivevagotomy)

C.选择性迷走神经切断术

D.胃大部切除术（毕Ⅱ式）

E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术

正确答案:B

高选择性迷走神经切断术

解析：胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，术后远期营养不良，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代。迷走神经切断术中，高选择性胃迷走神经切断术最符合生理和治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。

10.[单选题]外科治疗消化性溃疡的目的是

A.防止溃疡发生恶变

B.去除溃疡病灶

C.防止溃疡并发症

D.消除临床症状

E.治愈溃疡，消除症状，防止复发

正确答案:E

治愈溃疡，消除症状，防止复发11.[单选题]影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是

A.年龄

B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复

C.营养不良

D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用(long-termuse)皮质激素

E.感染、异物存留、血液循环障碍

正确答案:B

不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复

解析：影响创伤伤口愈合的因素包括全身因素和局部因素，全身因素包括：①年龄；②营养不良，如低蛋白血症、贫血、维生素C和维生素A、D缺乏、微量元素（铁、铜、锌等）缺少；③患有某些内分泌及代谢性疾病，如糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、肝硬化、尿毒症等；④患有白血病、艾滋病；⑤长期使用皮质激素、因患肿瘤而进行化疗、放疗等。局部因素包括：①感染；②异物存留或失活组织过多；③血液循环障碍；④局部制动不够；⑤放射线照射等。

12.[单选题]下列关于颅骨骨瘤的描述错误的是

A.颅骨的良性肿瘤

B.生长迅速

C.个别与外伤有关

D.多无症状

E.应与脑膜瘤鉴别

正确答案:B

生长迅速

解析：颅骨瘤一般生长缓慢。

13.[单选题]有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证

A.食管癌病变长度12cm

B.病变上方食管高度扩张

C.食管壁有窄而深的溃疡

D.食管壁明显增厚

E.合并隆突下淋巴结肿大

正确答案:C

食管壁有窄而深的溃疡14.[单选题]脑脓肿的最佳手术时期是

A.急性脑炎期

B.脑化脓性感染期

C.包膜形成初期

D.包膜完全形成期

E.恢复期

正确答案:D

包膜完全形成期

解析：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散

15.[单选题]胰腺癌时较少出现的临床表现

A.黄疸

B.腹腔积液

C.慢性胰腺炎症状

D.上消化道出血

E.静脉血栓性(thrombotic)形成

正确答案:D

上消化道出血

解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。

16.[单选题]肩关节周围炎的病理变化主要发生在

A.盂肱关节周围

B.肩锁关节周围

C.三角肌

D.冈上肌

E.冈下肌

正确答案:A

盂肱关节周围17.[单选题]右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取

A.肾盂切开取石

B.肾实质切开取石

C.套石术

D.非手术治疗

E.肾镜取石

正确答案:D

非手术治疗18.[单选题]膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征

A.膝关节交叉韧带损伤

B.膝关节滑膜炎

C.膝关节半月板损伤

D.膝关节侧付韧带损伤

E.以上都不正确

正确答案:C

膝关节半月板损伤19.[单选题]用来代表全身脂肪和肌肉情况的是

A.三头肌皮皱厚度

B.上臂中部周长

C.肌酐／身高指数

D.血清转铁蛋白量

E.氮平衡试验

正确答案:B

上臂中部周长

解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。

20.[单选题]下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法

A.Harrington手术

B.Luque手术

C.Dwyer手术

D.Zielke手术

E.以上都是

正确答案:E

以上都是

解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。

21.[单选题]男性，50岁。发现右颈前包块1个月，出现声音嘶哑2周。超声检查：甲状腺右叶单发、边界不清的低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。首先要考虑的诊断是

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.甲状腺囊肿

D.结节性甲状腺肿

E.桥本病

正确答案:B

甲状腺癌22.[单选题]诊断膀胱结石，最可靠的检查方法是

A.依据典型的尿流中断症状

B.双合诊检查

C.金属尿道探子检查

D.腹部平片检查

E.膀胱镜检查

正确答案:E

膀胱镜检查23.[单选题]脓毒症的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展

B.合理使用抗生素，抗内毒素(antiendotoxin)治疗

C.抗细胞因子疗法，血浆置换

D.大剂量皮质类固醇治疗

E.对明确的感染灶及时清创引流

正确答案:D

大剂量皮质类固醇治疗24.[单选题]左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.药物排石治疗

D.肾盂肾窦切开取石

E.体外冲击波碎石

正确答案:E

体外冲击波碎石25.[单选题]外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是

A.伤后早期即出现失血性休克(hemorrhagicshock)者

B.经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者

C.腹部多脏器伤者

D.延迟性脾破裂者

E.以上都是

正确答案:E

以上都是卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列属于外科特异性感染的是

A.金黄色葡萄球菌感染(staphylococcusaureusinfection)

B.变形杆菌(proteus)感染

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染

D.链球菌感染

E.破伤风杆菌感染

正确答案:E

破伤风杆菌感染

解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

2.[单选题]有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑

A.消化性溃疡并发穿孔

B.急性胆囊炎和胆石症(cholecystitisandcholelithiasis)

C.急性肠梗阻

D.急性心肌梗死

E.以上都是

正确答案:E

以上都是

解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。

3.[单选题]女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是

A.急性化脓性胆囊炎(acutesuppurativecholecystitis)伴胆囊穿孔

B.慢性胆囊炎急性发作

C.急性化脓性胆囊炎(acutesuppurativecholecystitis)

D.急性单纯性胆囊炎

E.急性胆囊炎伴周围炎

正确答案:A

急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔4.[单选题]有关烧伤后糖代谢说法错误的是

A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成(glucogenesis)增多而利用率降低所致

B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏

C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇

D.胰岛素分泌受抑制

E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗

正确答案:C

烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇

解析：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。

5.[单选题]有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的

A.可继发感染，引起急性胆囊炎

B.可导致胆囊积脓

C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

D.结石较大者比小结石更易引起临床症状

E.静止性胆囊结石可无需处理

正确答案:D

结石较大者比小结石更易引起临床症状

解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。

6.[单选题]狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是

A.病变不仅限于屈肌腱鞘

B.腱鞘炎局部封闭有效

C.病变部位多在拇指掌指关节(thumbmetacarpophalangealarticulation)掌侧

D.晨僵疼痛，活动后好转

E.局部压痛

正确答案:D

晨僵疼痛，活动后好转

解析：晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。

7.[单选题]痉挛性偏瘫

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

正确答案:E

划圈样步态8.[单选题]脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于其的叙述哪项是不正确的

A.本病为自然疫源性疾病

B.本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染

C.成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型

D.外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验(complementfixationtest)阳性，就可诊断棘球蚴病

E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗

正确答案:C

成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型

解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5～10岁。儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。

9.[单选题]女，12岁。输血200ml，快输注完时出现寒战，高热，皮肤潮红，头痛，血压变化不明显(notobvious)，此时应考虑为

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷(overload)

正确答案:A

发热反应

解析：提醒考生溶血反应与发热反应的区别，重点观察血压的变化，溶血反应会引起贫血，血压下降等，而发热反应血压一般变化不明显。

10.[单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A.注射抗生素

B.鼻腔填塞

C.卧床休息

D.抬高头位

E.应用镇静剂(sedative)

正确答案:B

鼻腔填塞

解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。

11.[单选题]禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质

A.50g

B.60g

C.70g

D.75g

E.85g

正确答案:D

75g

解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。

12.[单选题]下列哪项是颅裂手术最关键的步骤

A.皮肤切口设计

B.颅骨缺损修补

C.严密修补硬脑膜

D.修复膨出处外观

E.还纳膨出部脑组织

正确答案:C

严密修补硬脑膜

解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。

13.[单选题]男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取

A.胆囊空肠吻合术

B.全胰腺切除术

C.胰头十二指肠切除术

D.胰头切除术

E.全胰十二指肠切除术

正确答案:A

胆囊空肠吻合术14.[单选题]临床多见的颅裂为

A.囊性颅裂

B.隐性颅裂

C.露脑颅裂

D.多发颅裂

E.颅裂合并脊柱裂

正确答案:A

囊性颅裂

解析：囊性颅裂临床最为多见。

15.[单选题]静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻

B.放射性

C.异物性

D.上皮化窦道

E.肿瘤

正确答案:D

上皮化窦道

解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用，故选D。

16.[单选题]脑脓肿的临床表现哪一项是错误的

A.可有颅内压增高表现

B.可有脑膜刺激征

C.可有癫痫发作

D.均伴有全身感染症状

E.可有肢体偏瘫

正确答案:D

均伴有全身感染症状

解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。

17.[单选题]下述哪一项不是小腿筋膜间室

A.胫前间隙

B.胫后浅间隙

C.胫后深间隙

D.胫外侧间隙

E.胫内侧间隙

正确答案:E

胫内侧间隙

解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。

18.[单选题]颅骨转移瘤多来自哪个途径

A.血行转移

B.淋巴转移

C.周围直接侵入

D.蛛网膜下腔播散

E.无明显特征

正确答案:A

血行转移

解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

19.[单选题]下列哪项表述是错误的

A.内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层

B.颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底

C.颅骨软骨瘤多起源于颅盖部

D.目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法

E.骨瘤治疗以手术为主

正确答案