2023年急诊医学(副高)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年急诊医学(副高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]糖尿病昏迷最常见的原因是

A.糖尿病合并脑血管(cerebrovascular)意外

B.乳酸酸中毒昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷(hypoglycemiccoma)

E.高血糖高渗状态昏迷

正确答案:D

低血糖昏迷2.[单选题]患者女，59岁。腹痛、恶心，呕吐胃内容物3d，有宿食，考虑患者此时存在

A.高钾血症，代谢性酸中毒

B.低钾血症，代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

C.低钾血症，代谢性酸中毒

D.高钾血症，呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

E.高钾血症，代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

正确答案:B

低钾血症，代谢性碱中毒3.[单选题]二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A.肺淤血

B.支气管黏膜微血管(microvessel)破裂

C.肺栓塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.支气管动脉破裂

正确答案:D

支气管静脉曲张破裂4.[单选题]SARS具有早期诊断意义的是

A.血常规

B.SARS-CoV血清特异性抗体检测

C.胸部X线片

D.胸部CT

E.SARS-CoVRNA检测

正确答案:E

SARS-CoVRNA检测5.[单选题]重症肺炎的诊断依据不包括

A.呼吸衰竭需要机械通气

B.呼吸频率≥30次/min

C.脓毒性休克或需要应用血管活性药物＞4h

D.急性肾衰竭，尿量＜80ml/4h

E.48h内肺部浸润扩大≥50%

正确答案:B

呼吸频率≥30次/min6.[单选题]通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是

A.监护和护理

B.原发病的治疗

C.呼吸支持

D.控制SIRS

E.使用呼吸兴奋剂

正确答案:E

使用呼吸兴奋剂7.[单选题]乳酸酸中毒最常见原因是

A.心功能障碍

B.休克

C.意识障碍

D.呼吸衰竭

E.贫血

正确答案:B

休克8.[单选题]关于药疹的皮肤试验，正确的是

A.目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性方面较好

B.药物引起的系统性接触性皮炎(systemiccontactdermatitis)，用斑贴试验意义不是很大

C.划痕及皮内试验的阳性率不高，诊断价值不大

D.皮内试验安全

E.药物激发试验适用于注射药物所致的较轻型药疹

正确答案:C

划痕及皮内试验的阳性率不高，诊断价值不大9.[单选题]病毒性心肌炎病原学诊断(etiologicaldiagnosis)中最具价值的依据是

A.鼻咽冲洗物中分离到病毒

B.粪便中分离到病毒

C.血液中分离到病毒

D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上

E.心包穿刺液中分离到病毒

正确答案:E

心包穿刺液中分离到病毒10.[单选题]能改善心力衰竭远期预后的是

A.钙通道阻滞剂(calciumchannelblockers)

B.洋地黄(digitalis)

C.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.血管扩张剂

正确答案:D

血管紧张素转换酶抑制剂11.[单选题]幽门梗阻患者呕吐10d，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

B.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

正确答案:D

代谢性碱中毒12.[单选题]A型乳酸酸中毒(lacticacidosis)患者的发病机制是

A.剧烈运动和惊厥所致

B.组织缺氧所致

C.乳酸生成增加和（或）清除减少所致

D.乳酸清除减少所致

E.乳酸生成增加所致

正确答案:C

乳酸生成增加和（或）清除减少所致

解析：发病机制：A型乳酸酸中毒患者，既有组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增加，又有因肝脏灌注和氧合障碍影响乳酸清除的因素。C选项最为贴切

13.[单选题]患者女，26岁。2～3年前始有发作性心悸，偶有晕厥，每年发作1～3次，发作时脉搏约200次/min，未经心电图证实，为明确诊断，最优选的检查手段为

A.抗心律失常药物实验性治疗

B.心电图多导联同步记录

C.24h动态心电图

D.经食管心房调搏心电生理检查

E.发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后，再做心电图

正确答案:D

经食管心房调搏心电生理检查14.[单选题]低频电击伤较高频电击伤危险

A.3～5倍

B.0.5倍

C.30倍

D.0.1倍

E.200倍

正确答案:A

3～5倍15.[单选题]患者男，56岁。反复上腹胀痛(distendingpain)1年，进食后呕吐1个月，呕吐物(vomit)含有宿食。体格检查：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

B.低钾血症、代谢性酸中毒(metabolicacidosis)

C.低氯血症、代谢性酸中毒(metabolicacidosis)

D.高钾血症、代谢性酸中毒(metabolicacidosis)

E.高钾血症、代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

正确答案:A

低钾血症、代谢性碱中毒16.[单选题]服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒(digitalistoxication)时，可能是因为出现

A.心电图ST-T呈鱼钩形改变

B.心电图Q-T间期缩短

C.心电图出现高U波

D.频发房性期前收缩

E.频发室性期前收缩

正确答案:E

频发室性期前收缩17.[单选题]患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素

正确答案:C

皮质激素18.[单选题]等渗性脱水多发生于

A.胃肠液急性丧失

B.吞咽困难

C.大量出汗

D.慢性肠梗阻

E.低位小肠瘘

正确答案:A

胃肠液急性丧失19.[单选题]与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括

A.苯

B.氯霉素

C.大剂量放射线(radiation)

D.自身免疫

E.抗肿瘤药物

正确答案:C

大剂量放射线20.[单选题]肠梗阻非手术治疗中，最主要的观察项目是

A.腹膜刺激征

B.脉搏

C.腹胀

D.肠鸣音

E.腹痛

正确答案:A

腹膜刺激征21.[单选题]引起病毒性心肌炎的最常见病原体(pathogen)是

A.流感病毒

B.腮腺炎(parotitis)病毒

C.柯萨奇病毒

D.麻疹病毒

E.腺病毒

正确答案:C

柯萨奇病毒22.[单选题]变异型心绞痛的主要特点是

A.心绞痛发作时常可见Q波

B.常于劳累后发作

C.情绪激动是常见诱因

D.发作时ST段上移

E.发作时ST段明显下移

正确答案:D

发作时ST段上移23.[单选题]患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑

A.急性胃炎

B.急性心肌梗死

C.高血压急症并主动脉夹层

D.急性消化道出血

E.急性胰腺炎(acutepancreatitis)

正确答案:C

高血压急症并主动脉夹层24.[单选题]患者女，体重60kg。因幽门梗阻入院，血清钠为130mmol/L，其体液失调类型是

A.等渗性脱水

B.轻度脱水

C.中度脱水

D.重度脱水

E.低渗性脱水

正确答案:E

低渗性脱水25.[单选题]下列不属于主动脉夹层临床特征的是

A.主动脉夹层患者多合并高血压

B.突发、难以忍受的转移性疼痛

C.血压可升高、正常或降低

D.脉搏减弱或缺如

E.疼痛在发作后逐渐加重

正确答案:E

疼痛在发作后逐渐加重卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]代谢性酸中毒(metabolicacidosis)在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

A.使用碳酸氢钠(sodiumbicarbonate)

B.使用乳酸钠

C.使用枸橼酸(citrate)钾

D.使用三羟甲基氨基甲烷

E.病因治疗

正确答案:E

病因治疗2.[单选题]患者女，28岁。经常出现(oftenappear)短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为

A.心绞痛

B.自发性心绞痛(spontaneousanginapectoris)

C.心脏神经症

D.变异型心绞痛

E.稳定型心绞痛

正确答案:C

心脏神经症3.[单选题]因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是

A.肠管因粘连牵扯成锐角

B.粘连带压迫肠管

C.肠袢套入粘连带构成环空

D.肠袢以粘连处为支点发生扭转

E.粘连使肠管的位置不易移动

正确答案:E

粘连使肠管的位置不易移动4.[单选题]患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为

A.异位妊娠

B.先兆流产

C.急性阑尾炎

D.黄体破裂

E.急性输卵管炎

正确答案:A

异位妊娠5.[单选题]急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括

A.阻断诱因

B.防治感染

C.碳酸锂

D.造血生长因子

E.阿糖胞苷

正确答案:E

阿糖胞苷6.[单选题]SARS的病原体是

A.HIV

B.乙肝病毒

C.单纯疱疹病毒(herpesvirus)

D.冠状病毒

E.人乳头瘤病毒

正确答案:D

冠状病毒7.[单选题]结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水

正确答案:D

高钾血症8.[单选题]急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示并发

A.感染性心内膜炎

B.乳头肌功能不全

C.室间隔穿孔(ventricularseptalrupture)

D.心包炎(pericarditis)

E.心室膨胀瘤

正确答案:B

乳头肌功能不全9.[单选题]高钾血症患者发生心律失常，应首先应用

A.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml

B.输注葡萄糖溶液及胰岛素

C.静脉滴注11.2%乳酸钠50ml

D.静脉注射10%葡萄糖酸（20ml）＋胰岛素

E.阳离子交换树脂

正确答案:D

静脉注射10%葡萄糖酸（20ml）＋胰岛素10.[单选题]大量使用下列利尿剂可能会产生低渗性脱水的是

A.20%甘露醇液

B.25%山梨醇液(sorbitolsolution)

C.50%葡萄糖液

D.呋塞米

E.20%山梨醇液(sorbitolsolution)

正确答案:D

呋塞米11.[单选题]支气管哮喘发作时禁用

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.吗啡

正确答案:E

吗啡12.[单选题]治疗黏液性水肿昏迷患者首选

A.甲状腺素(thyroxine)

B.三碘甲状腺原氨酸(thyronine)

C.糖皮质激素

D.多巴胺

E.葡萄糖

正确答案:B

三碘甲状腺原氨酸13.[单选题]系统性红斑狼疮特异的自身抗体是

A.抗ENA抗体

B.抗Ro、抗La抗体

C.ds-DNA抗体

D.抗DNP及组蛋白抗体

E.抗Sm抗体

正确答案:C

ds-DNA抗体14.[单选题]等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丢失量为其体重的

A.3.0%

B.3.5%

C.4.0%

D.4.5%

E.5.0%

正确答案:E

5.0%15.[单选题]病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是

A.心源性休克(cardiogenicshock)

B.发病早期心电图示窦性心动过速

C.高度房室传导阻滞

D.严重心力衰竭

E.心脑综合征

正确答案:B

发病早期心电图示窦性心动过速16.[单选题]甲状腺危象的临床表现不包括

A.高热

B.谵妄

C.心动过速

D.恶心、呕吐

E.表情呆滞

正确答案:E

表情呆滞17.[单选题]患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症(hypernatremia)

E.低钙血症

正确答案:A

低钾血症18.[单选题]患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒(metabolicacidosis)，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

正确答案:A

200ml19.[单选题]主动脉夹层常见的易患因素不包括

A.妊娠

B.动脉粥样硬化

C.Marfan综合征

D.低血压

E.二叶主动脉瓣

正确答案:D

低血压20.[单选题]低钾性碱中毒常出现于

A.尿毒症

B.胃肠减压

C.术后少尿

D.挤压创伤

E.输血过量

正确答案