生命体征的观察与护理 脉搏的观察与护理

脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理一、脉搏的产生二、正常脉搏及其生理性变化三、异常脉搏的观察与护理四、脉搏的测量你知道我们经常说“吓得心蹦蹦跳”是怎么回事吗？某新生儿的心率监测达到140次/分，正常吗？体温的产生与调节体温的产生与调节一、脉搏的产生一、脉搏的产生在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化而导致动脉管壁发生周期性搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse，P)。体温的产生与调节体温的产生与调节二、正常脉搏及其生理性变化二、正常脉搏及生理变化（一）脉率正常值：脉率指每分钟脉搏搏动的次数正常成人在安静时，每分钟脉率为60－100次。正常情况下，脉率和心率是一致的。脉率的生理性波动受多种因素影响。二、正常脉搏及生理变化（一）脉率生理性波动的影响因素：年龄：一般新生儿、婴幼儿脉率较快，随年龄增大逐渐减慢，老年时轻度增加。性别：女性比男性稍快7-8次/分钟。体形：矮胖者快于细高者，因体表面积越大脉搏越慢。二、正常脉搏及生理变化（一）脉率生理性波动的影响因素：活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快，休息、睡眠则减慢。其他：进食、浓茶、咖啡、应用兴奋剂脉率增快，禁食、镇静剂、洋地黄类则减慢。（二）脉律脉律指脉搏的节律性，是左心室收缩情况的反映。正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等。但正常儿童、青年和部分成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。二、正常脉搏及生理变化（三）脉搏的强弱触诊时对血流冲击血管壁所产生力量强度的主观感受。正常时脉博强弱相同，取决于每搏输出量、脉压和外周血管阻力，也与动脉壁的弹性有关。二、正常脉搏及生理变化（四）动脉壁的情况动脉壁的情况指触诊时主观感受到的动脉壁情况。正常动脉管光滑、柔软、有弹性。二、正常脉搏及生理变化体温的产生与调节体温的产生与调节三、异常脉搏的观察与护理三、异常脉搏的观察与护理（一）常见的异常脉搏（二）异常脉搏的护理二、异常脉搏的观察与护理（一）常见的异常脉搏1.脉率异常：心动过速、心动过缓2.节律异常：间歇脉、脉搏短绌3.强弱异常：洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、奇脉4.动脉壁异常1.脉率异常心动过速(速脉)：成人安静状态下P＞100次/min，如发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足、疼痛病人等。一般体温每升高1℃，成人脉率增加约10次/分；儿童约15次/分。心动过缓(缓脉)：成人安静状态下＜60次/min，如颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。2.节律异常（1）间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称为间歇脉。发生机制：心脏异位起博点过早的发出冲动而引起心脏搏动提早出现。2.节律异常（1）间歇脉常见于各种器质性心脏病，如心肌病、心肌梗死及洋地黄中毒等。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也出现。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩，分别称为二联律或三联律。正常脉搏间歇脉二联律三联律脉搏示意图2.节律异常（2）脉搏短绌（绌脉）单位时间内脉率少于心率。特点：触诊—脉搏细数，极不规则听诊—心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。2.节律异常（2）脉搏短绌（绌脉）发生机制:由于心肌收缩力强弱不等有些心输出量少的博动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，而致脉率低于心率。多见于心房纤颤的病人。3.强弱异常（1）洪脉当心输出量增加，外周动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时脉搏强大有力，称为洪脉。常见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等。3.强弱异常（2）细脉或称丝脉当心输出量减少，外周动脉阻力较大，动脉充盈度降低，脉压较小时，脉搏细弱无力，触之如细丝，称为细脉。常见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄、全身衰竭等。3.强弱异常（3）交替脉指一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。为心肌受损的一种表现，是左心室衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、冠心病等。3.强弱异常（4）水冲脉脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，急促而有力。多见于甲亢、主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭等患者。触诊时，将病人手臂抬高过头，检查者紧握其手腕掌面，可明显感到急促有力的冲击。3.强弱异常（5）奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱或消失，主要是由于吸气时左心室的搏出量减少。是心包填塞的重