《食品经营许可证》注销申请书_第1页
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文档简介

：《食品经营许可证注销申请书经营者名称（盖章或字申请日期：

年

月

日敬告用A4纸1

1.《食品经营许可证》注销申请书2.《食品经营许可证》正本、副本3.与注销食品经营许可证有关的其他材料2

《食品经营许证》注销申请表经营者名称许可证编号申请人

联系电话注销许可原因保证申申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章

指定代表或委托代理人签字：年

月

日

年

月

日3

委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。委托事项及权限：1、同意不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、同意eq\o\ac(□,)同意修改自备材料中的填写错误；3、同意不同意修改有关表格的填写错误；4、同意不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委事项及权限（请详细注明委托的期限：自

年

月

日至

年

月

日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月

日”“”4

（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）5

《品经营许可证》注销审核意见表《食品经营许可证》注销审核意见表经营者名称许可证编号注销许可原因

法定代表人（负责人）受理意见受理人员签字：

年

月

日核

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