麻醉学中级考试之专业实践技能题库301-

之库A:高血压B:糖尿病C:家族史A:高血压B:心动过速D:胆-心反射所致冠脉痉挛，心动过速，心肌肥大，胆-心反射所致冠脉痉挛均可导致心绞痛发作A:全麻诱导B:麻醉维持中的高血压C:气管插管D:低血钾TC:氟烷-氧化亚氮-氧麻醉D:静吸复合麻醉E:局麻加强化首选A:尘肺B:肺水肿C:肺泡蛋白沉积症D:黏液黏稠症E:慢性非局限性化脓性支气管扩张症F:慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎G:吸入性肺炎(含吸入粉末或液体状异物的清除)H:放射性粉尘吸入脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所尘吸入。B:是急症，应立即手术C:术前未禁食，立即麻醉有违原则E:作好急救措施后，立即开始麻醉手术A:静注甲氰咪呱后实施麻醉B:静注恩丹西酮后实施麻醉C:静注胃复安后实施麻醉D:置胃管抽空胃内容后实施麻醉E:等待胃排空后实施麻醉A:脉搏血氧饱和度C:无创血压A:气管内插管B:面罩吸氧C:清除上呼吸道异物，必要时气管内插管D:置入口咽通气道E:置入喉罩A:全身及心肺功能情况B:手术步骤C:供皮区情况D:手术体位A:脖子活动和张口受限C:气管受压移位参考答案:AC:手术时间长，出血多D:反复麻醉，对麻醉药耐受性增加E:疤痕组织局麻浸润效果差植皮,A:局麻C:静脉全麻D:局麻(手部)+腰麻(取皮区)E:气管内全麻AB:静脉全麻(不插管)C:气管内全麻D:颈丛阻滞B:经鼻盲探插管A张口度B:头颈活动度C:屏气试验E:测火柴火试验F:测甲颏间距G:肺部听诊H:起立试验A:使用弯头光纤喉镜重新插管D:使用纤维喉镜经鼻插管E:经口放置喉罩维持麻醉F:气管切开G:环甲膜切开A:气管导管误入食道B:气管导管进入一侧支气管C:气管导管扭曲或打折F:麻醉机漏气G:气囊打气过多A:减浅麻醉B:加深麻醉D:追加非去极化肌松药F:使用支气管解痉药G:使用抗生素A:在深麻醉下拔管C:拔管后放置鼻咽通气道D:拔管前吸引口咽腔分泌物及血液E:清醒拔管F:拔管前给弗马泽尼拮抗G稳。虽然“深麻醉”拔管相对平稳，但由于鼻科手术常常需要鼻腔填塞止血，加之可能存在B:立即送往病房C:送麻醉恢复室吸氧观察DE:面罩加压控制通气G:清理呼吸道血液及分泌物A:原发性呼吸性酸中毒BC:代偿性呼吸性酸中毒D:代偿性呼吸性碱中度G:代偿性代谢性酸中毒H:代偿性代谢性碱中度B:脑灌注压下降，脑组织缺血缺氧E:脑组织水肿F:柯兴式三联症，可至左心衰，急性肺水肿A:使用呼吸兴奋剂F:腰穿降低颅内压G:甘露醇利尿效果不佳时，可合用速尿利尿H:使用硝普钠左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压A气管插管静脉全麻B:静脉快诱导肌松下插管静吸复合全麻C:表麻后气管插管+局麻D:表麻后气管插管全凭静脉麻醉E:表麻后气管插管静吸复合全麻F:局麻+强化G:针灸麻醉A:利多卡因B:硝普钠C:硫酸镁D:乌拉地尔F:尼卡地平G:琥珀酰胆碱H:硝酸甘油hgA推B:麻黄碱静推C:格隆溴胺静推本题解释:新斯的明拮抗非去极化肌松药作用是依靠胆碱酯酶抑制后乙酰胆碱在神经肌肉结合部产生的烟碱样作用，而乙酰胆碱产生的毒蕈碱样作用是不需要的不良反应，因此必须同时或先后使用毒蕈碱样受体抑制药，如阿托品或格隆溴胺，防止给予胆碱酯酶抑制剂拮抗非去极化肌松药作用时出现的心动过缓和唾液分泌过多等毒蕈碱样不良反应A:胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位D确其部位与表面情况F:胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状-合并综合征本题解释:25%~75%胸腺瘤患者有重症肌无力症状。A:麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累D:术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳定A:麻醉前常规给予小剂量阿托品B:氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C:应足量使用非去极化肌松药D:术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明A毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新的明BC:术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长自主呼吸E:对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗F:应给予阿托品无力合并胸腺瘤，故术前无抗胆碱酯酶药用药史，因而应首先考虑拮抗不足；术前镇静药用334.多选题：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPA:全身状况及重要脏器的功能B:体格检查D:肺功能检查E:血常规F:血生化检查335.多选题：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPA:苯巴比妥钠十阿托品使用，一般宜用咪达唑仑3~5mg,少用巴比妥类药。老年人迷走神经张力强，麻醉前给予阿336.多选题：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPA:停止吸烟B:给予镇痛剂D:训练呼吸F:术前皮质激素治疗G:止咳药本题解释:老年人对药物的反应性敏感性增加导致对麻醉性镇痛药(如哌替啶、吗啡)的耐受下应尽量避免使用镇痛剂。术前应禁烟，不宜使用止咳药，应尽量排出气道分泌物。对于该337.多选题：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPB:3~5天C:s~10天D:1~2周E:2~4周F:4~6周G:6~8周338.多选题：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPA:吸入氧气的浓度太低C:伤口疼痛D:肌松药残余E:病人本身的肺功能损害F:贫血B:低排综合征C:低血容量休克D:输血输液过量E:过敏反应参考答案:AA:床边胸部X线摄片C:十二导联心电图F:开胸探查开胸探查也是在紧急情况下可以考虑的措施，而且如在探查中发现确有心包填塞，即可及时E:抗休克裤源性休克，体外膜肺氧合(ECMO)、动脉内球囊反搏(IABP)和心室辅助装置(VAD)能有补。A:脊髓损伤情况B:截瘫平面C:颈椎骨折的位置D:气管插管困难程度E:手术方式F:术前检查颈部活动度管理及手术径路等。检查颈部活动度有加重脊髓损伤的危险。A:局部浸润麻醉B:颈丛阻滞D:气管插管全麻F:清醒镇静麻醉A:气管插管时最小程度移动寰椎关节B:对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定D:应用喉罩也是一种选择F:若需使用肌松药首选琥珀胆碱A:应用保护脊髓的治疗措施，如脱水、激素等B:采用多种方法来减少围手术期的出血和输血F:积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠经功能的观察。治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控B:手术创伤大，失血量多F:创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控A:对手术和麻醉的耐受力降低B:硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉管内麻醉无法实施。置入SWAN-GANZ漂浮导管监测肺动脉压并非监测肺栓塞特异指标。治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至A:骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制C:脂肪栓塞D:术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞E:全麻过深F:血容量不足治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控C:有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控C:缩短手术时间D:给予抗凝药物E:术前安置腔静脉过滤器F:术后晚下床活动A:妊娠期高血压B:子痫C:子痫前期(重度)D:妊娠合并慢性高血压E:慢性高血压并发子痫前期院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压A:吗啡B:瑞芬太尼C:硫酸镁F:利多卡因瑞芬太尼、安定对胎儿可产生中枢性呼吸抑制作用；治疗剂量的硫酸镁和利多卡因对胎儿呼吸无影响；维库溴铵水溶性高，不宜透过胎盘院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压A:无凝血异常C:休克F:子痫C:血气分析D:测血红蛋白F:肝肾功能检查B:婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处B:连续心电监测C:脉搏氧饱和度监测E:动脉血气监测A:妊娠合并风湿性心脏病B:重度二尖瓣狭窄D:右心功能不全E:存在心肌缺血F:左心室压力负荷过重B:神经安定镇痛C:全身麻醉D:硬膜外麻醉E:腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉的腹腔和盆腔，同时根据患者目前全身病理生理改变情况，维持一个理想的前负荷和后负荷对患者非常有利，而且所采用的麻醉方法对患者干扰越小越好，因此，椎管内麻醉应列为首二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。人院体格检查：意A:仰卧位低血压综合征B:胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全D:胎儿宫内窘迫综合征E:控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧等方面。二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。人院体格检查：意B:发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注jC:开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺D加快静脉补液速度F:术前充分补液二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。人院体格检查：意B:死胎C:胎盘早剥、前置胎盘D:胎膜早剥或人工破膜F:胎儿取出及胎盘娩出后使用缩官素A:心率C:肌肉张力D:神经反射F:体重A:气管插管B:擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上D:给予一般刺激并吸氧B:可能因母体用药导致新生儿呼吸抑制C:用来吸引呼吸道羊水污染D:便于经气管给药行经尿道前列腺电切术(TURP)1：关丁麻醉前评估与麻醉方法选择，以下哪些回答是正确B:ASAII级、心功能1~I1级D:可选择硬膜外麻醉E:可选择腰麻、硬膜外联合阻滞F:可选择骶管神经阻滞麻醉P心率75次／分。实验室检查；B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖PD:追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史E:进一步检查了解心血管情况心率75次／分。实验室检查；B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖行经尿道前列腺电切术(TURP)提示：在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术；手术进A:检测血细胞比容B:检查麻醉平面D:测定血浆渗透浓度心率75次／分。实验室检查；B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖PB:输血D:地塞米松E:镇静剂F:尽快停止手术A:输液C:气管插管E:输血骤停和肾功能损害是创伤后休克早期复苏的基本目标。休克、低血容量和意识障碍病人可免用镇静、镇痛药物，但不宜省略抗胆碱药。对低血容量休克使用血管收缩药物以代替补充血A:颅脑损伤B:缺氧C:低血压D:疼痛E:组织坏死，释放毒素，吸收入血损伤及毒素对中枢的刺激而引起。A:立即吸氧B:立即输血、输液C:慢诱导气管插管D:立即保持呼吸道通畅E:应待血压正常了再诱导F:血压低时，可用强心剂A:肺挫伤B:肌松药C:休克D:输血，输液过量F:镇静药物过多G:肺弥散功能受损A:输注抗生素B:给予激素C:给利尿药F:给呼吸兴奋剂肺氧合严重障碍的病人不宜给呼吸兴奋剂或拔除气管内插管回病房。A:局麻与强化B:腰麻C:连续硬膜外阻滞D:气管内插管全麻E:针刺麻醉A:胆一心反射B:缺氧D:手术刺激了心脏E:迷走一迷走神经反射F:低血压A:术前给予阿托品B:减少气管插管反应C:控制术中高血压D:麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛E:用硝酸甘油治疗心肌缺血麻醉手术时更易发生心律失常和低血压，麻醉前应常规给予阿托品。对并存疾病特别是高血A:静脉给予阿托品B:不牵拉胆囊C:胆囊三角区神经局麻药封闭D:静注异丙肾上腺素E:静注氯.胺.酮F:依诺伐(氟芬合剂)G:静注利多卡因A:脑外伤B:胸外伤C:血气胸E:肝脾破裂有肝脾破裂的可能。A:立即手术B:拍胸片D:抗休克治疗F:立即将血压升高到正常水平。A:局麻B:针麻C:硬膜外阻滞D:肋间神经阻滞E:气管插管全麻F:腰麻探查和处理的范围较广，局麻、针麻和肋间神经阻滞难以胜任；休克病人是腰麻的绝对禁忌证和硬膜外麻醉的相对禁忌证。故以气管插管全麻最为适宜。A:预先放置粗胃管吸引B:预先使用H2受体阻滞药C:表面麻醉清醒气管插管D:压迫环状软骨法E:预先诱发呕吐F:慢诱导气管插管G:气管切开进行，并由技术熟练者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以因此手术结束时，必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后在谨慎拔管。患者处于休克状态，预先诱发呕吐仍有误吸可能。慢诱导气管插管，其过程较长预防误吸难度明显加大。气管切开创伤大，非不得已，可暂不考虑。B:快速输血输液C:静注多巴胺或去氧肾上腺素D:持续机械通气，保证供氧A:麻醉前给予维生素KC:应选择麻醉药的最小有效剂量D:可选用氟烷完善镇痛BA:硬膜外麻醉B:腰麻C:静脉复合全身麻酹D:静吸复合全身麻醉E:局麻辅助麻醉性镇痛药F:针刺麻醉本题解释:门脉高压症致上消化道大出血且伴有凝血功能异常的病人最好不要选择硬膜外阻滞麻醉或腰麻。目前临床上多采用的是全身麻醉，尤其是对那些失血性休克病人，既能确保术中病人绝对安静，防止发生体动和牵拉反应，为术者提供良好的手术条件，又便于术中呼醉难以满足手术要求。A:琥珀明胶B:平衡盐液C:葡萄糖一胰岛素一氯化钾溶液D:库存全血E:新鲜全血F:悬浮红细胞A:肝性脑病B:镇静药物丙泊酚发生蓄积作用C:术前镇静药物代谢障碍D:水中毒E:芬太尼代谢迟缓A:右心衰竭B:左心衰竭D:全身水肿E:周围性水肿F:水中毒G:乳酸酸中毒本题解释:晶体液输注过多会导致周围性水肿而致伤口愈合及营养物质运输不良和出现间质性肺水肿；肝功能障碍。【不良反应】①有低钙血症者(如尿毒症)，在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、竭表现;③血压升高;