执业医师考试成绩比较分析与思考

执业医师考试成绩比较分析与思考许克祥;苏文军;黄国辉【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年（卷），期】2012（014）005【总页数】2页（P723-724）【关键词】医师资格考试;成绩;分析;思考;措施【作者】许克祥;苏文军;黄国辉【作者单位】福建中医药大学教务处福建福州,350108;福建中医药大学教务处福建福州,350108;福建中医药大学教务处福建福州,350108【正文语种】中文［中图分类】G64医师资格考试是根据《中华人民共和国执业医师法》设置的执业资格考试。从1999年开始实施。作为卫生行业的重要准入标准，医师资格考试不仅到关系卫生行业从业人员的准入与管理，对医学教育改革与发展也有着重要的影响。其通过情况是用人单位和毕业生十分关注的问题，同时也是毕业生质量最重要、最直接、最客观的反映，已成为衡量医学院校人才培养成功与否的重要参数及专业素养的标尺。该考试主要分为临床、中医（中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生4类，考试内容包括基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力4个方面，有多站式考核的实践技能考试和多选题形式的医学综合笔试2部分。实践技能考试是第一关，合格者方能参加医学综合笔试，考试大纲、具体内容和方案由卫生部医师资格考试委员会制订。考试具有权威、公正、客观的特点。因此，应引起高度重视，认真对待。1切分情况与分析比较执业医师合格线是由卫生部医师资格考试委员会根据医学综合笔试成绩，按一定控制比例来确定。具有规定学历的中医类和中西医结合类总分均为600分。近5年2类的平均切线分别为358分和370.4分，2011年为348分和360分。具体情况见表1。表1近5年中医类、中西医结合类理论考试合格线情况（分）355372379386360370.4类别年份20072008200920102011360362366354348358中西医结合类平均中医类考生在参加医学综合笔试考试前，先由各省卫生主管部门进行实践技能考试（也称第一关考试），一般在三乙以上医院开考，主考官由经过培训的高级职称人员组成。根据近10年的回顾统计，通过率一般在75%左右，也就是说，有25%左右的考生在第一关将被淘汰出局，无法进入理论考试。从国家中医药管理局中医师资格认证中心获取的分析报告来看，2011年我校参加执业医师医学综合笔试的考生中医类472人，中西医结合类184人，通过率分别为75.21%和55.43%，均高于全国水平。中医类高出7.78%，中西医结合类高出2.81%，见表2。中医类学生最高505分，最低166分，平均380.61分;中西医结合类最高484分，最低241分，平均364.05分。我校2类考试的通过率均高于全国水平，见表2,但高得并不多，而作为独立设置的单科性中医药本科院校，尤其学校更名为〃大学”后，这样的成绩并不尽理想，与我们目前的定位和质量要求还有较大差距。虽然我们无法获得相关院校的通过率情况，但可以预见，在各院校中的排名不太靠前。为了更全面地了解各学科成绩的掌握率，我们对两类考试各学科成绩与全国情况进行细化对比，见表3、表4。表22011年我校与全国医学综合笔试通过率对比类别全国人数通过率(％)我校人数通过率(%)高出率(％)1851667.3447275.217.87中西医结合类中医类1022752.6218455.432.81表32011年中医类我校与全国医学综合笔试各学科平均掌握率对比序号科目平均掌握率(%)全国我校高出率(%)54.9059.854.9583.1886.132.952中医诊断学70.1172.692.583中药学68.0967.49-0.604方剂学59.7759.900.135诊断学基础55.9959.243.256传染病学59.6262.823.207内科学49.1052.373.278医学伦理学41.7542.76.019卫生法规37.2737.400.1310中医内科学72.9874.151.17中医外科学52.6953.700.0112中医妇科学60.8262.531.7113中医儿科学62.6763.110.4414针灸学1中医基础理论从表3可以看出，2011年中医类我校14个科目与全国平均掌握率比较，中药学低于全国平均掌握率;中医外科学、方剂学、卫生法规、中医儿科学等4门高出不到1%；医学伦理学、中医内科学、中医妇科学等3门高出不到2%;中医诊断学、中医基础理论等2门高出不到3%;传染病学、诊断学基础、内科学等3门高出不到4%;针灸学高出4.95%。表42011年中西医结合类我校与全国医学综合笔试各学科平均掌握率对比序号科目平均掌握率(%)全国我校高出率(％)51.3550.34-1.0180.5781.380.812中医诊断学76.7576.960.213中药学67.2962.57-4.724方剂学63.9759.42-4.555诊断学基础59.8564.164.316传染病学54.1257.583.467内科学57.6361.473.848医学伦理学37.6838.370.699卫生法规52.3153.641.3310中医内科学59.7959.980.2111中医外科学58.8161.072.2612中医妇科学53.3153.00-0.3113中医儿科学62.4061.77-0.6314针灸学1中医基础理论从表4可以看出，2011年中西医结合类我校14个科目与全国平均掌握率比较，中药学、方剂学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学等5门低于全国，其中中药学和方剂学还低了近5%;中医内科学、中医诊断学、医学伦理学、中医基础理论等4门高出不到1%；卫生法规高出不到2%;中医外科学高出不到3%;传染病学和内科学等2门高于全国不到4%;诊断学基础高于全国近4.31%。2讨论执业医师资格考试注重考察考生对医学知识的综合应用，符合医学教育的基本规律、医疗实践的基本规范和医生成长的基本要求。通过比较分析，可以看出我校学生相关知识点的掌握还不够扎实，学科优势不明显，个别学科还低于全国的平均掌握率。虽然仅就一年的考试情况进行分析，还难以全面反映或界定我校教学质量，但还是具有较高的参考价值，一定程度上反映出潜在的差距。因此，引发以下思考:①学校各层面尚未引起足够重视，开展此类考试的专项研究，也未有配套的政策引导和激励机制;②相关学科的教师还缺乏对其了解和研究，在日常教学中还习惯于课本知识的传授，无法与考试大纲进行紧密结合;③基于传统学科分类为基础的教学，自身缺乏〃整合”学习的基础，不少教师临床思维培养不足，教学精力投入有限，教学技巧呆板，导致课堂教学质量不高;④学生自身努力不够，自主学习能力的培养不足，基本知识掌握不够扎实，体现为需要强化记忆的中药、方剂等科目总体偏差，临床各科均较为薄弱，知识掌握率偏低，加之缺乏有效强化训练，导致整体通过率不高。3努力目标与措施保障作为福建省唯一一所中医高等院校，2010年学校更名后的定位更加清晰，要求多数指标能挤进全国23所独立设置的中医药本科院校中的前1/3。为此，确立以下目标:第一阶段，用2年左右时间，让各科平均掌握率高于全国5%~10%；第二阶段，再用2~3年时间，高于10%~15%；第三个阶段，稳定在高于15%~20%之间。总体通过率至少应高于全国的15%~20%。若能实现以上目标，无疑对保证教学质量将产生深远而重大影响。为此，应采取积极措施，推进以下工作:①各学院应成立执业医师考试的专项研究小组，给予一定经费支持，对涉及的考试科目进行讨论、研究，注重加强对考试内容的贯通，授课过程中适当加强对考试的强化训练。②采取必要奖惩机制。对高于全国平均掌握率10%以上的科目，给予一定的物质奖励;对低于全国平均掌握率的科目，该教研室的教师两年内不得评优评先。并将各科目同全国平均掌握率的比较情况，纳入学院的年度绩效考评。③从课程整体优化出发，淡化学科界限，重视课程间的逻辑联系和内在规律，加强课程内容的渗透和融通，构建合理的课程体系，认真审视教学计划，对执业医师考试的课程适当增加课时数，促进学生掌握扎实的基础理论与专业知识。④推进教学内容与方法的改革。引导教师更多地利用启发式、讨论式、案例引导式、情景式、亲身体会式、PBL教学法等的教学方法，切实做到理论联系实际，并根据执业医师考试试题的”回忆、解