2020年临床执业医师模拟试卷及答案解析（四）

2019年临床执业医师模拟试卷及答案解析（四）

一、A1

1、下列有关妊娠期高血压疾病的高危因素的描述中，错误的是

A、初产妇

B、孕妇年龄30岁

C、多胎妊娠

D、慢性高血压

E、糖尿病与肥胖

2、下列选项中造成胎儿生长受限最常见的原因是

A、臀位

B、胎盘因素

C、胎儿染色体异常

D、妊娠高血压疾病

E、脐带过长

3、胎盘早剥的并发症不包括

A、子宫胎盘卒中

B、急性肾功能衰竭

C、子宫破裂

D、凝血功能障碍

E、产后出血

4、早产临产后应慎用的药物是

A、利托君

B、地塞米松

C、沙丁胺醇

D、硫酸镁

E、哌替咤

5、以下各项可行人工流产吸宫术的是

A、急性生殖道炎症

B、妊娠11周

C、各种慢性疾病的急性期

D、手术当天体温两次超过37.5℃

E、妊娠8周

6、口服避孕药副反应不包括

A、类早孕反应

B、色素沉着

C、卵巢肿瘤

D、体重增加

E、阴道不规则流血

7、与子宫颈癌的发生关系最为密切的病原体是

A、单纯疱疹病毒

B、滴虫

C、苍白密螺旋体

D、人乳头瘤病毒

E、巨细胞病毒

8、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

A、骼内动脉

B、骼外动脉

C、肾动脉

D、腹主动脉

E、骼总动脉

9、治疗老年性阴道炎，最合适的治疗措施

A、碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

B、酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

C、碱性溶液冲洗阴道后置入咪康哇

D、酸性溶液冲洗阴道后置入咪康哇

E、口服克林霉素

10、决定孕早期心脏病患者是否能继续妊娠的最重要依据是

A、心脏大小

B、心脏病变部位

C、心功能分级

D、症状严重程度

E、有否以往生育史

11、下列哪项不是受精卵着床的必要条件

A、体内有足够量的孕酮

B、囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层

C、囊胚与子宫内膜发育同步

D、透明带必须消失

E、子宫内膜发育成蜕膜

12、关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是

A、双合诊才能够触及

B、下腹部不能触及

C、脐耻之间

D、耻骨联合上2〜3横指

E、耻骨联合上刚能触及

13、青春期无排卵型功血的治疗原则是

A、促进内膜剥落、调整月经周期

B、止血，防止子宫内膜病变

C、止血，调整周期，促进排卵

D、减少经血量，促黄体功能，促进排卵

E、减少出血，促进卵巢排卵

14、下列哪项不是遗传咨询和产前诊断的对象

A、不明原因反复自然流产者

B、既往分娩智力低下或畸形儿者

C、年龄超过35岁的高龄产妇

D、既往有流产病史者

E、孕期接受放射线照射者

15、关于产褥感染的定义，下列正确的是

A、产裾期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应

B、产后24小时内咽痛发热

C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染

D、产妇3天发热，乳房胀痛

E、分娩及产褥期生殖道创面受病菌感染引起局部及全身的炎症变化

16、剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是

A、子宫复旧不良

B、胎盘残留

C、子宫切口感染、出血

D、凝血机制障碍

E、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良

17、下列有关臀先露的剖宫产指征的说法中，错误的是

A、狭窄骨盆

B、软产道异常

C、胎儿体重3000g

D、高龄初产

E、有难产史

18、足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟

A、100〜140次

B、100〜150次

C、110〜160次

D、130〜170次

E、140〜180次

19、下列关于初乳的说法中，哪项不正确

A、呈淡黄色，含有丰富的脂质

B、含蛋白质多

C、含乳糖较少

D、矿物质含量丰富

E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA

20、下列计划免疫中，初种时间正确的是

A,脊髓灰质炎疫苗：2个月以上

B、乙肝疫苗：3〜5个月

C、麻疹：2〜4个月

D、百白破疫苗：6〜8个月

E、卡介苗：1个月以上

21、结核性脑膜炎的发生最常见于

A、全身性粟粒型结核

B、结核性脊椎炎破入脊髓腔

C、脑实质结核瘤破裂

D、脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔

E、以上都错误

22、单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是

A、水肿程度

B、尿蛋白量

C、低蛋白血症程度

D、血胆固醇水平

E、肾功能情况

23、早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是

A、T3

B、T4

C、TSII

D、碱性磷酸酶

E、胆固醇

24、正常小儿前因闭合的时间为

A、6〜12个月

B、12〜24个月

C、1.5〜2岁

D、2-2.5岁

E、2.5~3岁

25、下列关于小儿腹泻定义正确的描述是

A、多为轮状病毒感染致秋季腹泻

B、星状病毒感染致腹泻

C、致病性大肠杆菌感染致腹泻

D、食饵性（饮食性）腹泻

E、多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

26、动脉导管未闭时不会出现的改变是

A、左室增大

B、右房增大

C、右室增大

D、肺动脉凸出

E、左心房增大

27、左向右分流型先心病最常见的并发症为

A、下肢静脉血栓

B、脑血栓

C、脑脓肿

D、肺炎

E、心力衰竭

28、新生儿败血症最常见的病原菌是

A、白色念珠菌

B、链球菌

C、变形杆菌

D、绿脓杆菌

E、葡萄球菌

29、新生儿高胆红素血症，可导致

A、颅内出血

B、颅内感染

C、核黄疸

D、肝功能衰竭

E、胆道闭锁

30、新生儿溶血病最常见的是

A、药物性溶血

B、球形红细胞增多症

C、MN血型不合

D、Rh血型不合

E、AB0血型不合

31、蛋白质-热能营养不良小儿，最先表现出来的临床特点是

A、身高低于正常

B、皮下脂肪减少

C、体重下降

D、体重不增

E、肌肉萎缩

32、1岁以内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为

A、40kcal

B、80kcal

C、lOOkcal

D、HOkcal

E、120kcal

33、佝偻病后遗症主要表现为

A、血磷下降，血钙正常

B、睡眠不安、多汗

C、X线长骨骨箭端呈毛刷状

D、骨骼畸形

E、肌肉韧带松弛

34、新生儿从初乳中获得的Ig主要是

A、IgE

B、IgG

C、IgD

D、IgM

E、SIgA

35、视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为

A、甲基强的松龙

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、头抱曲松

E、巴氯芬

36、高位截瘫病人排尿障碍表现为

A、尿潴留

B、无尿

C、少尿

D、尿失禁

E、尿崩症

37、下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是

A、头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”

B、颅内压增高的三主征各自出现的时间一致

C、颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状

D、颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视

E、颅内压增高可引起双侧展神经麻痹和复视

38、枕骨大孔疝的临床表现不包括

A、尿崩

B、颈强直

C、呕吐

D、昏迷

E、双侧瞳孔大小多变

39、普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有

A、神经系统检查无异常

B、畏光、畏声

C、恶心、呕吐

D、搏动性头痛

E、10〜40分钟先兆症状

40、一种虚幻的知觉体验是

A、错觉

B、非真实感

C、幻觉

D、虚构

E、人格解体

41、1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A、屈颈试验阳性

B、Babinski征阳性

C、Kerning征阳性

D、分离性感觉障碍

E、共济失调

42、神经系统检查Chaddock征阳性提示

A、薄束损害

B、锥体束损害

C、脊髓丘脑束损害

D、楔束损害

E、皮质脑干束损害

43、下列哪项不是分离（转换）性障碍的转换症状

A、分离（转换）性障碍性抽搐

B、分离（转换）性障碍性失明

C、分离（转换）性障碍性瘫痪

D、分离（转换）性障碍性失音

E、分离（转换）性障碍性遗忘

44、强迫症的核心症状是

A、强迫性恐惧

B、强迫观念

C、强迫表象

D、强迫行为

E、强迫意向

45、关于心身疾病，不正确的说法是

A、发病与心理社会因素密切相关

B、可能会出现器质性病变

C、情绪障碍在发病中是重要的中介

D、遗传因素可作为其发病的基础

E、生物反馈是其主要治疗手段

46、吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

A、心肌炎

B、电解质紊乱

C、呼吸肌瘫痪

D、误吸

E、肺部感染

47、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是

A、四肢弛缓性瘫痪

B、肌肉萎缩

C、尿潴留

D、四肢手套袜套型感觉减退

E、脑脊液蛋白-细胞分离现象

48、侧卧位颅内压增高的临界值为

A、lOOmmllg

B、150mmlIg

C>200mmHg

D、250mmHg

E、300mmHg

二、A2

1、女，28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩，宫口未开。胎心率140次/分，血压

13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是(lkpa=7.5mmHg)

A、人工破膜

B、阴道检查

C、剖宫产

D、期待疗法

E、以上均可

2、26岁初产妇，妊娠37周，因胎膜早破入院待产。既往体健，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利。

分娩后突然出现呛咳、呼吸困难、抽搐、休克，最终治疗无效死亡。最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、空气栓塞

C、脂肪栓塞

D、血栓形成

E、羊水栓塞

3、经产妇，39周妊娠，胎膜早破，宫口近开全，发现为横位，胎心144次/分，下腹出现缩复环，压痛,

最好的处理是

A、立即给予镇静剂

B、立即行内倒转术

C、立即剖宫产

D、立即行毁胎术

E、立即行产钳术

4、29岁，未婚，月经规律，现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清

CA12520U/ml,B型超声：为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是

A、卵巢巧克力囊肿

B、输卵管卵巢囊肿

C、卵巢滤泡囊肿

D、卵巢上皮囊肿

E、卵巢黏液性囊腺瘤

5、女患者，48岁，无生育需求；4年来月经量多，血红蛋白在60g/L。妇检：子宫增大如孕12周大小，

质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：子宫肌瘤。此时治疗应选

A、子宫切除

B、手术剔除子宫肌瘤

C、激光治疗

D、雌激素治疗

E、孕激素治疗

6、女，65岁，绝经12年，少量阴道流血4周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠5周大饱满稍软，双附

件正常。本例确诊方法是

A、血清肿瘤标志物检查

B、CT

C、腹腔镜

D、分段诊刮

E、B超

7、28岁女性，周期规律，5/28,末次月经5月1日，至5月22日复查血中性激素水平，较5月13日明

显升高的激素为

A、雌激素

B、孕激素

C、FSU

D、LII

E、以上都是

8、女，26岁，已婚，外阴瘙痒灼痛两天，坐卧不宁。查体：外阴潮红，阴道内白带较多，呈豆渣样。则

其最可能的诊断为

A、滴虫性阴道炎

B、念珠菌性阴道炎

C、细菌性阴道炎

D、淋病

E、生殖器疱疹

9、初孕妇，26岁，GiPo,妊娠28周，来院进行产前检查。GPT40单位，HbsAg(+),HBeAg(+),其他

常规检查正常。产科检查正常。其母婴传播的情况可能是

A、乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿

B、可以发生宫内传播

C、分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿

D、其婴儿将不会成为病毒携带者

E、产后传播为母婴传播主要方式

10、患者，26岁女性。停经15周，阴道不规则流血2周，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4

个月大小，尿妊娠试验(+)。该患者可能的疾病为

A、葡萄胎

B、侵蚀性葡萄胎

C、妊娠合并子宫肌瘤

D、先兆流产

E、双胎妊娠

11、已婚女性，因某种原因目前不能怀孕，半年前意外怀孕，行人工流产术，术后未来月经。行雌、孕激

素试验均阴性，闭经的原因可能是

A、下丘脑性闭经

B、垂体性闭经

C、卵巢性闭经

D、子宫性闭经

E、难以确定

12、初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm,S”，胎膜已破，胎儿体重估计3000g,

BP130/80mmHg,胎心144次/分。4.5小时后肛查：宫口仍6cm,边薄，先露S”，宫缩力弱，20秒/5〜6分

钟，胎心好。应诊断为

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、活跃期停滞

D、滞产

E、第二产程延长

13、初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心145次/

分，宫口开大4cm,先露平坐骨棘，宫缩20〜25"/7〜8’,应选择下列哪项处理措施

A、抬高床尾

B、肌注盐酸哌替咤

C、小剂量催产素静滴，加强宫缩

D、待宫口开全，行阴道助产

E、剖宫产结束分娩

14、26岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫

内胎儿情况首选的方法是

A、胎儿心电图检查

B、多普勒超声检查

C、B型超声检查

D、胎心电子监测

E、测定羊水甲胎蛋白值

15、女，33岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用

的药物为

A、孕三烯酮

B、GnRH-a

C、达那喋

D、孕激素

E、雌激素

16、42岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，

球形，质硬且有压痛，附件正常，首选诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、盆腔炎性肿物与子宫粘连

D、Asherman综合征

E、子宫内膜异位症

17、5个月男婴，体温38C,咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶

有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、克雷白杆菌肺炎

18、女孩，8岁。出现低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴

性。可见于

A、合并上呼吸道感染

B、抗结核治疗1周

C、接种白百破三联疫苗后

D、粟粒型肺结核

E、颈淋巴结结核

19、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃,心肺正常，前卤隆起，克

氏征阴性,膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250X1（）6/L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,

0T试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

A、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

20^男，9岁，尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压150/100mmHg,尿蛋白（+）,尿红细胞（+++）。

该患儿诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、微小病变

C、急进性肾炎

D、IgA肾病

E、肾炎性肾病

21、3岁男性小儿，查体：患儿精神萎靡、嗜睡、前囱饱满，颈项强直（+）,脑脊液检查提示：外观呈米

汤样、以白细胞增高，多核为主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提示

A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、隐球菌脑膜炎

E、以上都不是

22、男孩，4个月，高热、频繁呕吐3天，查体：面色青灰、两眼凝视。前囱隆起，心肺无异常，无脑膜

刺激征。血象：WBC16X107L,N0.90,L0.10,患儿最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、急性胃炎

C、化脓性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、病毒性脑膜炎

23、3岁女孩，腹泻4天，加重1天。腹泻9〜12次/日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性

差，脉搏可扪及。查血钠136mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是

A、重度低渗性

B、重度等渗性

C、重度高渗性

D、中度等渗性

E、中度高渗性

24、男孩，11岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患

者可能是

A、正常人

B、肺动脉瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、二尖瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

25、男婴，胎龄292天，出生体重3600g,其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断最恰当的是

A,足月儿，大于胎龄儿

B、足月儿，适于胎龄儿

C、足月儿，小于胎龄儿

D、过期产儿，适于胎龄儿

E、过期产儿，大于胎龄儿

26、婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝脾不大。脐部未见

异常，血清总胆红素189mmol/L(10mg/dl),其母血型B型，子0型，该男婴最可能的诊断为

A、胆道闭锁

B、败血症

C、生理性黄疸

D、新生儿ABO溶血病

E、新生儿Rh溶血病

27、女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体

肝肋骨下2cm,脾脏刚触及；血象：Hb82g/L,WBC3.7X1012/URte0.01,红细胞涂片：细胞大小不等、

中心淡染，作为接诊医师你考虑

A、营养性巨幼红细胞性贫血

B、地中海贫血

C、VitBe缺乏性贫血

D、再生障碍性贫血

E、营养性缺铁性贫血

28、1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6X1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明显，

大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

A、铁剂+VitC+稀盐酸

B、叶酸+VitBiz+VitC

C、VitBiz+VitC+稀盐酸

D、叶酸+VitC+铁剂

E、叶酸+VitC+稀盐酸

29、2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，但是目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。

肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是

A、呆小病

B、缺铁性贫血

C、21-三体综合征

D、缺铁所致营养性贫血

E、维生素瓦缺乏所致营养性贫血

30、患儿，14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度

肿大，无震颤，血象：HB90g/L,RBC2.65X1012/L,要早期诊断，应首先做什么检查

A、骨髓穿刺

B、MCVMCHMCIIC

C、血清VitB12测定

D、血涂片

E、血清叶酸测定

31、1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生无热惊厥。辅助检查示：血糖3.5mmol/L、血钙6.5mg/dl、血

镁lmg/dl、血磷12mg/dl。该小儿可能的疾病是

A、维生素D缺乏性佝偻病

B、低血糖症

C、婴儿痉挛症

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、低镁血症

32、某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,

肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%〜97%,并

伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4〜5d开始出现，第7〜10d达高峰，多数超过10%〜20%。白细胞增多

可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A、恶性淋巴瘤

B、急性淋巴细胞白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、传染性单核细胞增多症

E、上呼吸道感染

33、某山区村医，接诊一癫痫患者，因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型，在下述药物中应考虑

A、乙琥胺

B、苯妥英钠

C、卡马西平

D、丙戊酸钠

E、苯巴比妥

34、某癫痫病人，既往有服用癫痫药物史，本次来院诉其所服用的药物催眠作用太强，希望医师能换一种

既能在癫痫发作时既能控制症状，又无较强催眠作用的药物，作为住院医师你考虑

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、苯巴比妥

D、扑米酮

E、以上都不是

35、患者女性，入院诊断为Devic病，该疾病的主要累及部位是

A、脑神经和脊髓

B、视神经和脊髓

C、三叉神经和面神经

D、三叉神经和视神经

E、面神经和脊髓

36、男，35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体：双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反

射亢进•其受损的部位是

A、腰段脊髓

B、胸段脊髓

C、传入神经元

D、前角细胞

E、颈段脊髓

37、年轻的张某是某单位的干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想

喝水时，就有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是

A、超价观念

B、罪恶妄想

C、夸大妄想

D、嫉妒妄想

E、思维被洞悉妄想

38、24岁女性，病程6年，说有人要害他，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱，精神

检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，主动接触异性，有被害妄想及非血统性妄想，活动增多而无目的

性，躯体及神经系统检查未见症状，该患者诊断为

A、精神分裂症

B、情感障碍（躁狂相）

C、脑器质性精神障碍

D、人格障碍

E、躯体疾病所致精神障碍

39、患者男性，45岁，因近期家人感觉不对劲，与该患者来医院就诊，王医生在询问相关情况后，问该患

者问题，患者回答问题时，语言缓慢，但回答基本切题完整，该表现属于

A、强迫思维

B、强制性思维

C、思维插入

D、思维迟缓

E、思维散漫

40、女性，40岁。2年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患

者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，

服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药3个月后自行停药。8

天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、

焦虑不安、心情压抑。3小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发

现及时救起送到医院治疗。导致该患者再次自杀行为的主要精神症状是

A,被害妄想

B、焦虑症状

C、命令性幻听

D、抑郁症状

E、被控制感

41、男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小

时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mniHg,脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫

伤，左侧瞳孔4nim,对光反射消失；右侧瞳孔2.5mm,对光射存在。最可能的诊断是

A、颅脑肿瘤

B、颅内血肿

C、脑梗塞

D、蛛网膜下腔出血

E、脑挫伤

42、王大叔，55岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力，3小时后偏瘫。CT可见基底核出现大面积高

密度影，中线压迫移位。可能的诊断为

A、高血压脑病

B、脑转移瘤

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、脑栓塞

43、某高血压患者，一天前因与人争吵，随后出现意识障碍，呈进行性加重，收住入院后，第二天上午查

房中主任医师提问：高血压脑出血最常累及的前三种血管排序是

A、豆纹动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支

B、豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支

C、大脑中动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支

D、大脑中动脉、豆纹动脉、基底动脉脑桥支

E、室管膜下动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支

44、男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。

左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A、左侧中央前、后回

B、右侧中央前回

C、左侧内囊

D、右侧内囊

E、右侧中央后回

45、小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫

试验差。病损部位在

A、小脑蚓部

B、右侧小脑半球

C、左侧小脑半球

D、左侧脑桥前庭神经核

E、右侧脑桥前庭神经核

46、男，35岁。近3个月经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此

感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

A、焦虑症状

B、强制思维

C、强迫症状

D、惊恐发作

E、恐惧症状

47、王医师拟对某心境障碍（双向障碍）的患者使用苯二氮卓类药物治疗，下述该药的作用特点为

A、对快动眼睡眠时相影响大

B、没有抗惊厥作用

C、没有抗焦虑作用

D、停药后代偿性反跳较重

E、可缩短睡眠诱导时间

48、女，28岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多

说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是

A、抑郁发作

B、精神分裂症

C^焦虑症

D、分离障碍

E、神经衰弱

三、A3/A4

1、初产妇30岁，39周妊娠临产16小时，宫口开大4cm,给予缩宫素静滴，腹痛持续不缓解，胎心90〜

110次/分，可见脐耻之间出现一狭窄环。

<1>、应考虑的诊断是

A、强直性子宫收缩

B、子宫收缩过强

C、先兆子宫破裂

D、胎盘早剥

E、高张性子宫收缩乏力

<2>、引起上述情况的医源性原因是

A、分娩方式选择不当

B、产前检查不仔细

C、缩宫素应用不合理

D、解释安慰工作做的不够

E、胎位判断错误

<3>、应立即给予的处理是

A、会阴侧切助产

B、产钳助产

C、胎头吸引术助产

D、立即停滴缩宫素，行剖宫产

E、继续静滴缩宫素，等待宫口开全

2、患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50nunHg,

P60次/分。

<1>、该患者首先考虑为

A、子宫穿孔

B、羊水栓塞

C、空气栓塞

D、人流反应综合征

E、漏吸

<2>、该患者下一步处置为

A、阿托品0.5mgim

B、异丙嗪25mgim

C、氯丙嗪25mgim

D、杜冷丁50mgim

E、杜、非半量肌注

3、女，50岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道

口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。

<1>、本例应诊断为

A、子宫脱垂I度合并膀胱膨出

B、阴道前壁膨出

C、阴道后壁膨出

D、子宫脱垂II度重

E、子宫脱垂II度轻

<2>、本例选择恰当的手术为

A、Manchester手术

B、阴道前后壁修补术

C、阴式子宫全切除术

D、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术

E、经腹子宫全切除术

4、女性，45岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，

胺臭味试验阳性。

<1>、最可能的诊断是

A、滴虫阴道炎

B、念珠菌阴道炎

C、细菌性阴道病

D、衣原体性阴道炎

E、老年性性阴道炎

<2>、最常见的病原体是

A、大肠杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、溶血性链球菌

D、加德纳尔菌

E、沙眼衣原体

<3>、治疗措施不正确的的是

A、治疗后无症状者不需常规随访

B、克林霉素软膏阴道涂布

C、性伴侣无需常规治疗

D、碱性冲洗液阴道冲洗

E、首选甲硝嚏口服，每日2〜3次，连用7日

5、患者，女，26岁，肥胖、多毛，婚后3年未避孕未孕，月经3〜4/50〜60天，量少。

<1>、最可能的诊断是

A、高催乳素血症

B、多囊卵巢综合征

CSheehan综合征

D^Asherman综合征

E、空蝶鞍综合征

<2>、为明确诊断，最有意义的检查是

A、阴道镜检

B、输卵管通液术

C、内分泌检查

D、头部CT

E、子宫内膜活检

<3>、关于其治疗，说法错误的是

A、应纠正肥胖

B、可用枸檬酸氯米芬促排卵治疗

C、应采用综合性抗雄激素药物降低血雄激素水平

D、首选腹腔镜手术

E、其近期治疗目的是纠正月经紊乱，建立排卵性月经周期，改善生殖功能，达到妊娠目的

6、患儿，男，4岁，几天前患“上感”，本次因肾病综合征入院，表现有水肿、大量蛋白尿。

<1>、患儿入院后，护士为他制订护理计划，下列哪项不妥

A、每日注意饮食

B、绝对卧床休息

C、详细记出入量

D、不限制液体摄入

E、蛋白摄入量为每天2g/kg

<2>、治疗上，除抗感染等对症治疗外，如用糖皮质激素疗法，下列原则中错误的是

A、初量足

B、减量慢

C、维持久

D、多品种

E、个体化

7、患儿，6个月，腹泻3天，10〜20次/日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6C,意识模糊，四

肢发凉、皮肤弹性极差，前卤及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L。

<1>、该患儿脱水的程度和性质是

A、中度等渗脱水

B、中度高渗脱水

C、重度等渗脱水

D、重度高渗脱水

E、重度低渗脱水

<2>、补液中对该患儿的病情观察最为重要的是

A、体温变化

B、大便情况

C、呼吸情况

D、有无低血钙表现

E、第一次排尿时间、尿量

<3>、补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为

A、低血糖

B、低钾血症

C、低钙血症

D、低钠血症

E、氮质血症

8、患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级收缩期

杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

<1>、此患儿最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、动脉导管未闭

E、法洛氏四联症

<2>、此患儿如出现了永久性青紫，说明

A、动脉系统淤血

B、形成艾森曼格综合征

C、合并了肺水肿

D、静脉系统淤血

E、合并了心力衰竭

<3>、此患儿如决定手术必须做的检查是

A、心电图

B、磁共振成像

C、心功能检查

D、X线

E、超声心动图

9、2岁男孩。出生时发育正常，母乳喂养，4个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，

尿有鼠尿臭味。

<1>、临床上考虑该患儿最可能的诊断是

A、先天性甲状腺功能减低症

B、21-三体综合征

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、苯丙酮尿症

E、癫痫

<2>、为协助诊断，首选以下哪项辅助检查

A、染色体核型分析

B、血钙、磷测定

C、血TSH测定

D、尿三氯化铁试验

E、脑电图检查

<3>、该患儿的主要的治疗是

A、低酮饮食

B、维生素D

C、补充葡萄糖酸钙

D、鲁米那

E、低苯丙氨酸饮食

10、男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无

肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襟间隔大，无膈下游离气体。

<1>、临床上考虑NEC,下列哪项检查异常可以帮助诊断

A、纤维结肠镜

B、钢灌肠

C、粪隐血试验

D、血常规

E、血培养

<2>、NEC患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是

A、产气杆菌所致

B、肠壁小穿孔所致

C、高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致

D、肠点状坏死所致

E、肠节段性坏死所致

11、患者，男性，53岁，于今日晨起时出现右上肢不能活动，失语4小时，来院就诊。入院后MRI提示脑

部缺血半暗带，病灶Ti加权像低信号，T2加权像高信号，诊断为：缺血性脑卒中。

<1>、若患者为初发病例，此时血压为160/100mmHg,最重要的治疗是

A、溶栓治疗

B、抗血小板聚集

C、防止脑水肿

D、控制血压

E、血管介入治疗

<2>、若需要行抗血小板聚集治疗，一般应在溶栓多少时限之后进行

A、6小时后

B、12小时后

C、24小时后

D、48小时后

E、72小时后

<3>、行抗血小板疗中，若患者对阿司匹林过敏，考虑代替药物是

A、尿激酶

B、链激酶

C、rt-RA

D、氯毗格雷

E、拉贝洛尔

12、患者，女，66岁，早上起床后发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志

清楚，血压125/85mmHg,右侧中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未

见异常。

<1>、应选择的治疗方法是

A、调整血压

B、手术治疗

C、应用止血剂

D、溶栓治疗

E、脑保护剂

<2>、病变的部位可能是

A、左侧大脑前动脉

B、右侧大脑前动脉

C、左侧大脑中动脉

D、右侧大脑中动脉

E、椎-基底动脉

<3>、该患者病变属于

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑肿瘤

D、脑血栓形成

E、蛛网膜下腔出血

13、患者，年轻女性，身高165cm,体重55kg,常因大量进食后过分担心体重增高，采取诱吐手段来加以

控制。近一个月来出现对任何事情都不感兴趣，常常自责等表现。

<1>、初步考虑

A、进食障碍

B、神经性厌食

C、神经性贪食

D、神经性呕吐

E、以上都不是

<2>、该患者BMI值为

A、17

B、18

C、19

D,20

E、21

<3>、若该患者需要与神经性呕吐做鉴别，其鉴别点是

A、有无电解质紊乱

B、刻意诱发呕吐

C、体重是否减轻

D、是否有进食

E、是否过分担心发胖

14、26岁产妇，分娩时防会阴撕裂和加快胎儿娩出，作了会阴侧切术。

<1>、此时所保护的会阴指

A、肛提肌

B、肛门与外生殖器间的软组织

C、耻骨联合至尾骨间的软组织

D、尿生殖膈

E、盆膈

<2>、广义会阴指

A、封闭小骨盆下口的所有软组织

B,会阴体及下方的软组织

C、肛提肌

D、盆膈

E、盆膈和尿生殖膈

四、B

1、A.输卵管卵巢囊肿

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.生殖器结核

<1>、女，29岁，结婚4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增

厚，宫舐韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是

ABCDE

<2>、女，39岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应

考虑的诊断是

ABCDE

2、A.先兆流产

B.功能失调性子宫出血

C.双胎妊娠

D.葡萄胎

E.羊水过多

<1>、子宫无增大者是

ABCDE

<2>、B超检查宫腔内呈落雪状改变者是

ABCDE

3、A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第一产程停滞

E.第二产程延长

<1>、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm此时应诊断

为

ABCDE

<2>、28岁初产妇，妊娠40周，于晨3时临产，13时宫口开大3cm,21时30分宫口开大8cm,此时应诊

断为

ABCDE

4、A.阵发性咳嗽

B.喘息反复发作

C.犬声样咳嗽

D.喘憋明显

E.清晨发作性咳嗽，痰少

<1>、婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是

ABCDE

<2>、婴幼儿支气管哮喘的表现是

ABCDE

5、A.唐氏综合征

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

<1>、智能低下，四肢短，手指粗短，通贯手，免疫功能低下，白血病发生率增高多见于

ABCDE

<2>、患儿为过期产，头大，皮肤粗糙，面色苍黄，表情淡漠，常有脐疝多见于

ABCDE

6、A.Hb>120g/L

B.Hb>130g/L

C.Hb120-90g/L

D.Hb90-60g/L

E.Hb<30g/L

<1>、6岁小儿轻度贫血的诊断指标是

ABCDE

<2>、8岁小儿中度贫血的诊断指标是

ABCDE

7、A.感觉倒错

B.感觉异常

C.感觉过度

D.感觉过敏

E.感觉缺失

<1>、轻微的刺激引起强烈的感觉属于

ABCDE

<2>、把冷觉刺激误认为热觉刺激属于

ABCDE

<3>、蚁行感属于

ABCDE

8、A.输卵管的子宫部

B.输卵管峡

C.输卵管壶腹

D.输卵管漏斗

E.输卵管伞

<1>、输卵管结扎的常用部位是

ABCDE

<2>、受精的部位是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】孕妇年龄过小或大于40岁为妊娠期高血压疾病的高危因素。

2、

【正确答案】D

【答案解析】孕妇因素最常见，占50%〜60%。营养因素、妊娠并发症与合并症均可使胎盘血流量减少，灌

注下降，引起胎儿宫内生长受限。

3、

【正确答案】C

【答案解析】胎盘早剥的并发症包括：凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、胎儿宫内

死亡。子宫胎盘卒中也是有可能发生的。不包括子宫破裂。

4,

【正确答案】E

【答案解析】利托君、沙丁胺醇均为B2受体激动剂，可抑制子宫平滑肌收缩，抑制早产，延长孕周。硫

酸镁可抑制子宫平滑肌的收缩，可用于早产的治疗；地塞米松可促进胎儿肺成熟，可用于早产的治疗；哌

替咤可通过胎盘抑制胎儿和新生儿呼吸，故临产后不宜使用。选E。

5、

【正确答案】E

【答案解析】适应证：1.妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因某种疾病不宜继续妊娠者。

6、

【正确答案】C

【答案解析】口服避孕药的副反应：类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。故C不

是口服避孕药副反应。长期口服避孕药可降低卵巢癌的发病率。

7、

【正确答案】D

【答案解析】人乳头瘤病毒(HPV)：高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素。子宫颈

癌多与HPV16、18等亚型感染有关。

8、

【正确答案】D

【答案解析】右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。

9、

【正确答案】B

【答案解析】老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力

减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素，弱酸性溶液对有害细菌的生长繁殖

会有抑制作用。故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。

10、

【正确答案】c

【答案解析】妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看

先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级

1级普通体力活动不受限制。

2级普通活动稍受限。

3级一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急；或有心衰史，无论目前有无症状。

4级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。

11、

【正确答案】E

【答案解析】着床必须具备的条件：①透明带必须消失；②囊胚极滋养层细胞分化出合体滋养层；③囊胚

与子宫内膜发育同步；④体内有足够量的孕酮。

12、

【正确答案】I)

【答案解析】

不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度(cm)

12周末耻骨联合上2-3横指

16周末脐耻之间

20周末脐下1横指18(15.3-21.4)

24周末脐上1横指24(22.0-25.1)

28周末脐上3横指26(22.4-29.0)

32周末脐与剑突之间29(25.3-32.0)

36周末剑突下2横指32(29.8-34.5)

40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)

13、

【正确答案】C

【答案解析】青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，青春期患者暂无生育要求，以止

血、调整周期为主.绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。

14、

【正确答案】D

【答案解析】既往有流产病史者这种说法太笼统，它包括各种原因的自然流产和人工流产，也包括原因不

明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。

15、

【正确答案】E

【答案解析】分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称产褥感染。

16>

【正确答案】C

【答案解析】剖宫产手术后3周，手术子宫切口肠线溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。

而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝

血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。

17、

【正确答案】C

【答案解析】臀先露的剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、

有难产史、不完全臀先露。

18、

【正确答案】C

【答案解析】固定知识，记忆！足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟110〜160次。

19、

【正确答案】A

【答案解析】初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，矿物质含量

颇丰富，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

20、

【正确答案】A

【答案解析】我国原卫生部规定的儿童计划免疫程序为：出生卡介苗，2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、

5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

21、

【正确答案】A

【答案解析】结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而致，常在结核原发感染后

1年内发生，尤其是3〜6个月内。

22、

【正确答案】E

【答案解析】肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：

①2周内分别3次以上离心尿检，RBC》10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学

龄前儿童2120/80mmHg,学龄儿童》130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由

于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变

型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。

23、

【正确答案】C

【答案解析】我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2〜

3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T,、TSH以确诊。

24、

【正确答案】B

【答案解析】前因出生时约1.0〜2.0cm,1〜2岁时闭合。前因闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝

偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前卤饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或

脑积水等重要体征之一：前囱凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

25、

【正确答案】E

【答案解析】小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特

点的儿科常见病。

26>

【正确答案】B

【答案解析】动脉导管未闭时除左房、左室增大外，随着肺动脉压增高，右室因射血动力增加而导致右室

代偿性增大，而右房不会肥大。

27、

【正确答案】D

【答案解析】左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。

28、

【正确答案】E

【答案解析】引起新生儿败血症的主要病原菌随不同地区，不同年代而有不同，在我国大部分地区大肠杆

菌和葡萄球菌为主要致病菌，但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、B族溶血性链球菌、厌氧菌、

不动杆菌亦能致新生儿败血症。

29、

【正确答案】C

【答案解析】新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病（核黄疸），是病理性黄疸最严重的并发症，任何原

因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸。

30、

【正确答案】E

【答案解析】新生儿溶血病系指母、子血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿

循环，发生同族免疫反应而引起的溶血。最常见的是ABO血型不合，其次为Rh血型不合。

31、

【正确答案】D

【答案解析】体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或

消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度

的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化

代谢改变。

32、

【正确答案】C

【答案解析】1岁内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为lOOkcal,

33、

【正确答案】D

【答案解析】后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程

度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

34、

【正确答案】E

【答案解析】正确答案应为E,即SIgA主要在消化液中，可以从初乳传给新生儿。

35、

【正确答案】A

【答案解析】视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗（每日1000〜1500mg,3〜5

II）为主，之后依据患者情况逐渐减量，不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者，可考虑使用血

浆置换（3〜5次）或静脉用免疫球蛋白［IVIg,0.4g/（kg?d）,5日］。有效防治感染、发热、疼痛、尿潴

留、压疮及坠积性肺炎。

36、

【正确答案】I）

【答案解析】一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有二便失禁现象一截瘫

患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感

到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。

37、

【正确答案】B

【答案解析】头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增

高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经

麻痹和复视。

38、

【正确答案】A

【答案解析】枕骨大孔疝由于颅内压增高，可有剧烈头痛、喷射性呕吐，晚期可有意识障碍、昏迷等。脑

疝时由于延髓下移，颈神经根受到牵拉，可出现颈强直。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不会

出现尿崩，尿崩是下丘脑受损的表现。所以选A。

39、

【正确答案】E

【答案解析】普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛，常表现为反复发作的一侧或双侧额颍部疼痛，可伴恶

心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适，但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛，常表现为先兆症

状一头痛+伴随症状一缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项，其他

症状，普通型和典型偏头痛均可有，故错误。

40、

【正确答案】C

【答案解析】虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实，

属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种

记忆障碍。在这儿个选项中，属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即

患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，这是对事物的感知出现了错误。而幻觉

是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。

41、

【正确答案】B

【答案解析】Babinski征属于病理反射，是最重要的锥体束受损害的体征，1岁以下的婴儿由于锥体束未

发育成熟,因此Babinski征阳性。

42、

【正确答案】B

【答案解析】Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧，阳性表现为蹲趾背伸，余趾呈扇

形展开。Chaddock征属于病理反射，阳性提示锥体束损害。

43、

【正确答案】E

【答案解析】分离（转换）性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍，可表现为运动、感觉、反射及自

主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉

过敏、感觉减弱或消失，以及特殊感官障碍，如分离（转换）性障碍性耳聋、失明和分离（转换）性障碍

性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离（转换）性障碍性遗忘属于分离症状，而非转换症状。

44、

【正确答案】B

【答案解析】强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对

立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

45、

【正确答案】D

【答案解析】心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特

点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变

或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。其发病基础包括心理动力学和心理生理学。

46>

【正确答案】C

【答案解析】吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常

累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及

患者生命。

47、

【正确答案】A

【答案解析】多数患者病前1〜4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起

病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病

情危重者在1〜2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数

日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌

萎缩。

48、

【正确答案】C

【答案解析】侧卧位脑脊液压力超过200mmHg称为颅内压增高。

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终止妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的

子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加：该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提

示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。

2、

【正确答案】E

【答案解析】产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发组、抽搐、昏迷、脉搏细数、

血压下降、心率加快、肺底部湿啰音，应考虑羊水栓塞。本病临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎

盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。

3、

【正确答案】C

【答案解析】本题主要考核先兆子宫破裂的诊断处理。先兆子宫破裂见于有梗阻性难产因素的产妇。子宫

病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是四大主要表现。确诊后应立即抑制子宫收缩，立即

剖宫产。

4、

【正确答案】C

【答案解析】月经第12天，附件区4cm囊性包块，活动好，B超提示囊性，CA您正常，患者年轻，无症状,

首先考虑生理性的，故选C。

5、

【正确答案】A

【答案解析】子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫超过10周妊娠大小者，

属手术指征。肌瘤切除术适用于年轻有生育要求患者，子宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求

患者。

6、

【正确答案】I)

【答案解析】根据题意，考虑患者为子宫内膜癌，确诊靠子宫内膜分段诊刮。

7、

【正确答案】B

【答案解析】5月1日末次月经，5月13日处于排卵期，血中雌激素水平处于高峰，5月22日处于黄体成

熟时期，成熟黄体分泌大量雌、孕激素，所以明显升高的激素是孕激素，雌激素水平通常比排卵期略低。

8、

【正确答案】B

【答案解析】念珠菌性阴道炎症状体症

1、外阴奇痒、灼痛。还可有尿频，尿痛及