第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物

第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物一． A型题1．下列强心苷类（ cardiacglycosides）药物中，脂溶性高、吸收好维持时间长的是：．毛花苷丙B．洋地黄毒苷C．铃兰毒苷D．地高辛E．毒花毛苷 K2．临床口服最常用的强心苷类药物是：．地高辛B．洋地黄毒苷C．铃兰毒苷D．毛花苷丙E．毒花毛苷 K3．治疗充血性心力衰竭的危急症状应选用：．洋地黄毒苷．毒毛花苷K．地高辛．异丙肾上腺素E．米力农4．Digoxin的T1/2是36h，若每日给予维持量，达到稳态血浓度约需：A．12天．10天．9天．6天．4天5．下列哪一项是强心苷类药物正性肌力作用的机制：．减慢房室传导速度B．促进去甲肾上腺素的释放C．增加心肌细胞膜的 Na＋—K＋—ATP酶的活性D．抑制心肌细胞膜的 Na＋—K＋—ATP酶的活性E．缩短ERP6．关于强心苷类药物治疗心房纤颤的机制说法正确的是：A．通过抑制 Na＋—K＋—ATP酶的活性．兴奋迷走神经或直接作用于房室结C．延长有效不应期．降低自律性E．缩短有效不应期7．强心苷治疗心房扑动时转为心房纤颤的主要原因是：．延长有效不应期．通过抑制Na＋—K＋—ATP酶的活性C．缩短心房有效不应期．降低自律性E．兴奋副交感神经抑制房室传导8．强心苷对下述哪一种心力衰竭疗效最好：．严重贫血引起的心力衰竭B．甲状腺功能亢进引起的心力衰竭C．肺源性心脏病引起的心力衰竭D．心肌炎引起的心力衰竭E．伴有房颤心室率快的心力衰竭9．下列药物中具有正性肌力作用并可降低衰竭心脏耗氧量的是：．多巴胺B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．地高辛E．麻黄碱10．强心苷类对以下哪种原因引起的心功能不全疗效较差（ C）．伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全B．瓣膜病引起的心功能不全C．肺源性心脏病D．冠状动脉粥样硬化性心脏病E．高血压性心脏病11．强心苷类药物禁用于治疗下列哪种疾病：．室上性心动过速B．室性心动过速C．心房扑动D．心房纤颤E．慢性心功能不全12．强心苷类的心脏毒性发生机制主要是：＋—K＋—ATP酶A．兴奋心肌细胞膜上的Na＋B．使心脏细胞内 K增多C．促进心肌抑制因子的释放D．抑制心肌细胞膜上 Na＋—K＋—ATP酶E．激活磷酸二酯酶13．强心苷中毒最多见和最早见的心脏毒性反应是：．阵发性室上性心动过速B．室性早搏C．房室传导阻滞D．窦性心动过缓E．室性心动过速14．下列哪项不是强心苷的毒性反应？．胃肠道反应B．各种类型的心律失常C．神经系统症状D．粒细胞减少E．黄视、绿视症15．强心苷中毒引起的快速型心律失常最好选用哪种药物治疗？．阿托品B．奎尼丁C．苯妥英钠D．胺碘酮E．普奈洛尔16．治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用：．阿托品B．奎尼丁C．普萘洛尔D．维拉帕米E．氯化钾17．关于氯化钾治疗强心苷所引起的快速性心律失常说法错误的是：A．钾离子可与强心苷竞争心肌细胞膜上的 Na＋—K＋—ATP酶B．钾与心肌的结合比强心苷与心肌的结合疏松C．补钾可以阻止强心苷继续与心肌细胞 的结合D．补钾可以使已与心肌细胞结合的强心苷置换出来E．对并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾18．强心苷中毒时，下列哪一种症状在给钾盐后并不缓解，反而加重？．室性早搏B．房性心动过速C．室性心动过速D．房室传导阻滞E．心房颤动19．下列哪一种药物不适用于治疗慢性心功能不全：．卡托普利B．硝普钠C．哌唑嗪D．硝苯地平E．异丙肾上腺素20．下列哪一种药物能增加强心苷类药物的毒性：．氯化钾B．螺内酯C．苯妥英钠D．氯化铵E．奎尼丁21．以下可降低强心苷类血药浓度的药物是：．胺碘酮B．奎尼丁C．硝苯地平D．普罗帕酮E．苯妥英钠22．血管扩张药治疗心力衰竭的机制是：．扩张动、静脉，减轻心脏的前、后负荷B．扩张冠脉，增加心肌供氧量C．降低血压D．减少心输出量E．降低心肌耗氧量23．属于非强心苷类正性肌力药是：．氨力农B．地高辛C．毒毛花苷 KD．西地兰E．依那普利24．用于治疗心力衰竭和高血压病的药物是：．地高辛B．米力农C．卡托普利D．氨力农E．洋地黄毒苷25．能防止和逆转慢性心功能不全时的心室肌肥厚并降低死亡率的药物是：．依那普利B．氢氯噻嗪C．哌唑嗪D．米力农E．硝酸甘油26．ACE抑制药逆转心肌及血管重构的机制是：＋—K＋—ATP酶A．抑制NaB．减少血管紧张素Ⅰ的形成C．减少血管紧张素Ⅱ及醛固酮的形成D．抑制血管紧张素Ⅱ与受体的结合E．抑制磷酸二酯酶27．下列关于氯沙坦（ losartan）治疗慢性心功能不全的作用机制是：．减少血管紧张素Ⅰ的形成B．减少血管紧张素Ⅱ的形成C．抑制由血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化D．抑制血管紧张素Ⅰ与受体的结合E．抑制血管紧张素Ⅱ与受体的结合28．可用于治疗慢性心力衰竭的 β－受体部分阻断剂是：．地高辛B．多巴酚丁胺C．卡维洛尔D．多巴胺E．哌唑嗪29．β－受体阻断药主要于哪种心功能不全：．心肌炎性B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．肺源性心脏病D．扩张性心肌病E．心肌损伤性30．以下关于氨力农（ armrinone）的说法错误的是：．抑制磷酸二酯酶ⅢB．提高心肌细胞内 cAMP含量C．具有正性肌力和血管舒张双重作用＋—K＋—ATP酶D．抑制NaE．心律失常发生率较高二．X型题1．下列药物中属于正性肌力药的是：．地高辛B．卡托普利C．氢氯噻嗪D．毛花苷丙E．氨力农2．强心苷的正性肌力（ positiveinotropicaction）作用特点包括：．加快心肌纤维缩短速度，延长舒张期B．不增加甚至降低心肌耗氧量C．舒张期压力与容积都下降D．增加心输出量E．心脏容积－压力环左移下移位3．下列关于强心苷的药理作用说法正确的是：＋—K＋—ATP酶，加强心肌收缩力A．抑制NaB．可降低 CHF患者血浆肾素活性C．对心功能不全者具有明显的利尿作用D．能直接收缩血管平滑肌，增加外周阻力E．可兴奋交感神经中枢引起快速型心律失常4．强心苷中毒时可引起哪些心律失常：．室性早搏B．室颤C．房室传导阻滞D．窦性心动过缓E．室性心动过速5．强心苷类的临床应用包括：．慢性心功能不全B．心房纤颤C．心房扑动D．室颤E．阵发性室上性心动过速6．强心苷中毒时引起呕吐的因素包括：．刺激胃粘膜B．低钾血症C．兴奋催吐化学感受区D．血钙过高E．血钠过高7．治疗心力衰竭的扩血管药有：．卡托普利B．硝酸甘油C．硝普钠D．哌唑嗪E．肼屈嗪8．既有正性肌力作用，又有扩血管作用可治疗心力衰竭的药物是：．地高辛B．米力农C．维司力农D．卡托普利E．硝酸甘油9．与强心苷合用易引起低血钾的药物是：．氢氯噻嗪B．氨苯蝶啶C．螺内酯D．呋噻米E．乙酰唑胺10．关于ACE抑制剂治疗 CHF的作用机制说法正确的是：A．抑制AngⅠ向AngⅡ转化，并抑制缓激肽的降解B．抑制心肌及血管重构C．降低全身血管阻力，增加心输出量D．降低室壁肌张力，改善心脏的舒张功能E．抑制交感神经的活性11．β受体阻断药治疗 CHF的作用机制是：A．阻断心脏β受体、拮抗交感神经对心脏的作用。B．上调心肌的β受体数量，恢复其信号转导能力C．抑制肾素血管紧张素醛固酮系统．减慢心率，减少心肌耗氧量E．抗心律失常及抗心肌缺血作用12．治疗心功能不全的扩血管药物是：．硝酸甘油．肼屈嗪C．硝普钠．哌唑嗪E．卡托普利三．填空题1．治疗CHF的正性肌力药物有 _____________、_____________和_____________。2．强心苷用于治疗心房纤颤的机制是

_____________，因而使

_____________减慢。3．卡托普利治疗心力衰竭的机制有

_____________、_____________、_____________、_____________。4．可供临床

选用治疗心力

衰竭的 β受体阻断药有

_____________、_____________、_____________。5．米力农是通过抑制

_____________，提高心肌细胞内

_____________含量而产生正性肌力作用的。6．常用于治疗心力衰竭的血管扩张药有

_____________、_____________、_____________、_____________。7．强心苷主要用于治疗 ________________、________________、________________。8．强心苷对伴有____________的心力衰竭疗效最好， 对____________引起的心力衰竭无效。9．强心苷的主要不良反应有 ________________、________________和三个方面。四．名词解释1．正性肌力作用（ positiveinotropicaction）2．全效量五．问答题1．试述强心苷对心肌的作用、作用机制及临床应用。2．强心苷的不良反应及中毒的防治措施。3．试述ACE抑制剂抑制心肌及血管重构的作用机制。参考答案一．A型题1B；2A；3B；4D；5D；6B；7C；8E；9D；10C；11B；12D；13B；14D；15C；16A；17D；1