新生儿的生理特点 新生儿的生理特点

新生儿的生理特点主讲人:XXX学习目标掌握新生儿期的概念掌握新生儿的分类。熟悉新生儿的解剖生理特点掌握正常新生儿的日常护理新生儿期：从出生到出生后28天（国际上统一规定）。

新生儿的分类

足月新生儿：胎龄满37周不足42周的新生儿。早产儿：胎龄满28周不足37周的新生儿。第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿。过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿足月儿早产儿过期产儿根据体重分类：正常出生体重儿低出生体重儿巨大儿巨大儿和低出生体重儿根据出生体重和胎龄的关系分类：适于胎龄儿小于胎龄儿大于胎龄儿

生存方式和生活环境的巨大变化

湿润的羊水被干燥的空气所代替；温度不再是恒定而温暖的；黑暗与安静也被打破；各种声、光、形、色刺激纷纷袭来……新生儿面临着生死存亡的斗争！。正常新生儿正常新生儿是指胎龄满37～42周，出生体重2500～4000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。

一、正常新生儿特点

（一）外观特点正常足月新生儿哭声响亮；皮肤红润，毳毛少，皮下脂肪丰富；头大约为身长的1/4，头发分条清楚；耳壳软骨发育良好，耳舟成形；乳头突起，乳晕明显，乳房可摸到结节；指(趾)甲达到或超过指(趾)尖；女婴大阴唇覆盖小阴唇，男婴睾丸下降至阴囊；整个足底有较深的足纹；四肢肌张力良好，呈屈曲状。第二节正常新生儿的特点及护理（二）生理特点1．呼吸系统呼吸主要靠膈肌的升降以腹式呼吸为主；呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，频率较快40～45次/分钟左右。2．循环系统新生儿心率较快，约120～140次/分钟，且波动较大。血压平均为9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。3．消化系统新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。出生后12小时内开始排泄胎粪，呈墨绿色，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液等组成,3-4天排完。24小时未排便应检查消化道畸形可能。4．泌尿系统新生儿一般生后24小时内排尿，如生后48小时仍无尿，需要检查原因。肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低，浓缩功能较差，易发生水肿或脱水。新生儿的胃成年人的胃5．神经系统新生儿脑相对较大，占体重10％～12％(成人仅占2％)。足月儿生后具有觅食反射、吸吮反射等原始神经反射。正常情况下，出生数月自然消失，如发生神经系统疾病时，这些反射减弱、消失或数月仍不消失。6．免疫系统新生儿非特异性和特异性免疫功能都不成熟。胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，因此新生儿不易感染某些传染病，但半年后这种免疫力逐渐消失。IgA和IgM不能通过胎盘传给新生儿，前者易引起呼吸道、消化道感染，后者易患革兰阴性杆菌感染。人乳的初乳中含SIgA较高，提高新生儿抵抗力，所以应提倡母乳喂养。7．体温调节新生儿体温调节功能差；皮下脂肪薄，体表面积相对较大而易散热；主要依靠棕色脂肪的代谢产热，故体温很容易随外界环境温度的变化而变化。新生儿的环境温度要适宜；室温过高时通过皮肤蒸发和出汗散热，若体内水分不足，可使体温升高，发生“脱水热”；室温过低时若不及时保暖则可引起低体温或寒冷损伤综合征。

二、新生儿的特殊生理状态

1．生理性体重下降新生儿出生后由于体内水分丢失较多及大小便的排出，出现体重下降，但不超过10％（一般3%～9%），生后10天左右恢复到出生时体重。2．生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢的特点，生后2～3天出现黄疸，5～7天高峰，10～14天自然消退，早产儿延至3～4周消退，血清胆红素浓度不超过221μmol/L（12.9mg/dl）,早产儿血清胆红素浓度不超过257μmol/L（15mg/dl）。婴儿一般情况良好，无需治疗。3．假月经部分女婴出生后5～7天，阴道流出少许血性分泌物可持续1周，称假月经。这是因来自母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断所致，无需处理。4．乳腺肿大在生后3～5天男女新生儿均可出现乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，多于2～3周内消退。由于母体内激素（孕酮）刺激乳腺但随着胎儿娩出而突然中断所致。不可挤压，以免感染，不需特殊处理。5．“马牙”和“螳螂嘴”新生儿上腭中线两侧和牙龈边缘上常有黄白色米粒大小的斑点，俗称“马牙”。新生儿口腔两颊部各有一脂肪垫，利于吸吮乳汁，俗称“螳螂嘴”。6．新生儿红斑和粟粒疹生后1～2天，在新生儿头部、躯干及四肢常出现大小形状各异的斑丘疹，称新生儿红斑；1～2天后自然消失。因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼两侧形成小米粒大小、黄白色皮疹，称为新生儿粟粒疹；脱皮后自然消失。新生儿“马牙”图新生儿“螳螂嘴”新生儿红斑和粟粒疹正常新生儿护理（1）保暖：生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使婴儿处于中性温度中。因新生儿头部表面积大，散热量多，寒冷季节可戴绒布帽。保暖过度可致发热甚至捂热综合征。(2)正确喂养有母乳者按需哺乳。无母乳者可给配方乳，每3小时1次，每日7～8次。奶量根据所需热量及婴儿耐受情况计算，遵循从小量渐增的原则，以奶后安静、无腹胀和理想的体重增长(15～30g／d，生理性体重下降期除外)为标准。(3)呼吸管理：保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。一般不需要枕枕头。侧卧位可避免呕吐窒息。(4)预防感染：接触新生儿前应严格洗手；护理和操作时应