寄生虫感染诊断

关于寄生虫感染诊断第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期一蛔虫鞭虫钩虫

第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期一蛔虫生活史一、生活史第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期一鞭虫生活史第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期一钩虫生活史：第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期一

化学损伤：

二、致病(Pathogenesis)掠夺营养：机械损伤：过敏原作用：第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二、致病(Pathogenesis)

掠夺营养：营养缺乏贫血从高到低：1.12岁正常儿童2.14岁蛔虫重度感染儿童3.10岁正常儿童4.10岁蛔虫重度感染儿童

重度感染的蛔虫病患者可伴有营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二、致病(Pathogenesis)

掠夺营养：机械损伤：消化道症状并发症：蛔虫性肠梗阻

国外曾报道一例2岁女孩因大量感染蛔虫而死亡。尸检发现回肠内有蛔虫团块，导致肠纽转和肠坏死。检获908条虫体。台湾一患者，男，11岁，经手术取出蛔虫1806条，虫重4公斤。第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二、致病(Pathogenesis)

掠夺营养：机械损伤：消化道症状并发症：蛔虫性肠梗阻胆道蛔虫第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二、致病(Pathogenesis)掠夺营养：

机械损伤：消化道症状并发症：蛔虫性肠梗阻胆道蛔虫肠穿孔等第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二、致病(Pathogenesis)

掠夺营养：机械损伤：消化道症状并发症：蛔虫性肠梗阻胆道蛔虫肠穿孔等

重度鞭虫感染引起直肠脱垂第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期一脾蛔虫病脑蛔虫病皮肤蛔虫病患儿男，5岁，无诱因，一天从脐部钻出蛔虫18条。异位蛔虫病第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期一三、实验诊断（一）粪检

查卵

直接涂片法厚片透明法自然沉淀法

浮聚法

受精蛔虫卵未受精蛔虫卵鞭虫卵钩虫卵第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期一第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期一加藤厚涂片法（厚涂片透明法）

基本原理：

甘油可使粪便透明，使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，便于观察虫卵，孔雀绿使视野光线柔和。并可作虫卵定量检查。方法简便，操作过程中虫卵不会散失。效果较好。过硬和过稀的粪便不宜使用本法。泡沫状的粪便会在玻璃纸下形成许多微小气泡，妨碍镜检。适用于蠕虫卵。材料准备：

1.聚丙乙烯定量板（40mm×30mm×1.37mm，模孔为8mm×4mm）及刮棒；2.100目尼龙或金属筛网片（约4cm×4cm）；

3.亲水玻璃纸条（3cm×2.2cm）浸泡于甘油孔雀绿溶液（3％孔雀绿1ml加纯甘油和水各100m1）中24小时；

4.压板；

5.载玻片。第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期一操作方法：①过筛：②定量：③压片：④透明：在30℃~37℃温箱中透明0.5~1h室温30-36℃，半小时；25℃1小时,粪膜稍干

⑤镜检并作虫卵计数每克粪便虫卵数（EPG）为每板虫卵总数乘以24，再乘以粪便性状系数。第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期一定量板：40mm*30mm*1.37mm模孔容纳粪量41.7mg，

虫卵数×24×粪便性状系数=每克粪便虫卵数(EPG)

粪便性状系数：成形便为１,软便为２,粥样便为３,水样便为４雌虫总数＝

(雌雄异体)成虫总数=雌虫总数×2不在肠内产卵或虫卵不全部从粪便排出的不能用以测定感染度改良加藤厚涂片法感染度：第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期一未检出虫卵记为阴性，阳性者下表进行分度记录。类别感染度EPG(每克粪虫卵数)蛔虫卵轻度﹤5000中度5000-50000重度﹥50000鞭虫卵轻度﹤1000中度1000-10000重度﹥10000钩虫卵Ⅰ度1-399Ⅱ度400-2999Ⅲ度3000-9999Ⅳ度10000以上参考：新鲜粪便1送3检，3片全计数取平均值。第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期一注意事项：①粪膜要均匀铺开，不宜过厚；②透明时间要适度（尤对钩虫卵检查，透明时间宜短，不要超过30分钟）。若粪膜过厚，透明时间短，虫卵难以发现，若透明时间过长，虫卵则变形，也不易辨认。或因虫卵也透明了，镜检时易漏检。③在定量应用中，为提高检出率，要求每一样本作3张加藤片。

④形态观察：透明虫卵形态与直接在粪便中观察到的虫卵有较大差异。第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期一利用比重较大的液体，使蠕虫卵或原虫包囊上浮，集中于液体表面以提高检出率，但不宜用于吸虫卵及未受精蛔虫卵。饱和盐水浮聚法1.20

线虫卵（钩虫卵尤佳）、带绦虫卵