小儿过敏性紫癜的治疗

小儿过敏性紫癜的治疗过敏性紫癜应该如何治疗：过敏性紫癜(也称Schonlein-Henoch)是儿童时期最常见的侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及那么一旦得了过敏性紫癜该如何治疗呢？预后如何？如何预防复发呢？过敏性紫癜（HSPN）又称出血性毛细血管3~10岁儿童较多见，多发生于男性关节症状。小儿过敏性紫癜类型：皮肤型；关节型；腹型；肾型；混合型。型；腹型；肾型；混合型。一、基本概况起病前１～３性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。五、治疗原则：支持治疗五、治疗原则：支持治疗+对症治疗+免疫抑制治疗过敏性紫癜的主要发病机制与过敏反应有并发症。设法除去致敏因素。单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素抗组治胺制剂。发热及伴有关节症状者给予对症治疗或糖浓缩Ⅻ因子等。对急性肾炎综合征、肾病综合征及抗凝联合治疗。必要时可行血浆置换或透析治疗。一般治疗神刺激，去除可能的过敏原。感染或感染灶时选用敏感的抗生素治疗。应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒娄等刺激性食品；一疗程。六、具体药物治疗抗过敏药物氯苯那敏(扑尔敏次天口服；或异丙嗪每次25m3次10mg/d口服；西眯替丁为H2受体拮抗药，能减弱免疫抑15～20mg/(kg·d)加入200～250ml天10～15mg/(kg·d)3次服用，继续应用7～10天，可取得较好疗效但该药可引起维生素类C可降低毛细血管的渗透性和C520～40mg口服，2次/天。止血药10mg，2～3次天肌内注射，或40—60mg次性期出血明显者效果好。封闭疗法皮试阴性的患者可以使用普鲁卡因100—200mg次/710统功能，抑制过敏反应，促使血管功能恢复。糖皮质激素可抑制抗原-40～60mg，1次/天口服；严100～200mg或地塞米松10～20mg3～5天，病情3～4个月。免疫抑制剂主要用于肾型的治疗，效果较好。对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可2—3mg/(kg·d)静脉推注，或硫唑嘌2～3mg/(kg·d)口服，或雷公藤多苷片2～33～6个月，用药期间注意血象及其他不良反应。儿童慎用。环磷酰胺(CTX)目前国内常用，BT细胞介导的非1～3mg/kg2～3个月；冲击疗法采用CTX每天～12mg/k221年总累积剂量<200mg/kg。此疗法可减少肾组织纤维化，并稳定肾功能。主要有胃肠道、肯髓抑制、出血性膀胱炎、性腺抑制、肝损伤、脱发、的总量和疗程有关，故在使用时须严格掌CTX的用药指征。硫唑嘌岭(AZP)TCTX，不AZP1～3mg/kg2～3血常规和肝功能等。此疗法疗效显著，可以预防疾病的进一步发展。环孢素(CsA)Th细胞的增殖。减少IL1IL2生成，有利于TsCsA3～5mg/kgCsA价格昂B细胞增殖。减少细胞的活化有抑制作用.并阻断炎性因子的AP天后改为维20mg/d20m/d；疗程3抗凝治疗AP急性期存在不同程度的高凝状态，多种凝AP肾炎患者可加用抗凝10—20U/(kg·d)APlT维持12mg/dTNR1.5～2.0。继而改维持3～5mg/d潘生丁)能减少血小板对血管壁的黏附作用，抑制前列腺环素(PGI2)、5一羟色胺(5HT)(CIC)沉积和基膜通透性的改5～10mg/kg3次口服。Xa和内皮细胞增殖。在治疗过程中要密切观察凝血100～150U/kg100ml，静脉滴注，l～21～210u/kg27天。尿激酶(uK)预防IgA肾病或AP2500u/kg加入葡萄糖溶11～2周。用药期间应注意有无出血倾向。免疫球蛋白对部分难治性患者使用低剂量的丙种球蛋白IgGIgG复止常。IgA介导的免疫反IgAFc细胞因子的产生从而阻断血管内皮的免疫性炎0.4g/kg，连3～52～4AP重症者国内外均有报道。ft莨菪碱0.5～1mg/kg1次，7～14天。对腹痛、关节痛及紫癜有较好疗效。肾上腺皮质激素防止肠套叠。治疗AP的首选药物，常与免疫抑AP100～20mg或地塞米松氟美松)10～20mg3～5天，病3～4个月。早期应用糖皮质激素可以迅速击疗法或泼尼松口服治疗紫癜性肾炎的疗效比较确切。中医中药一般采用凉血解毒法，对本病的疗效较好，适用于各型紫癜。常用方剂有星角地黄汤等加减。复方丹参：能改善肠道及肾脏微循环，增加肾血流量，适用于伴有肾脏损害的患者。其作用机制：改善组织缺养，减轻血管内皮炎症的目的；E(PGE)含量降低，从而收到抗炎的效果；IgMIgG明显抑制作用，并能使细胞免疫得到改善；)250～500ml，静滴，持续2～3周。治疗过敏性紫癜可缩短病程，防止复发，临床上值得推广。Ca2+拮抗剂的特性，实验证实川芎嗪具Ca2+拮抗等药理作用。临床应用中具有疗效确切、安全可靠和不良反应少的优点。每天4mg/kg13个疗程。(β一甘草酸)一半胱氢酸和甘氨酸的复方制剂，而其中主药一甘草酸增强氢化可11β-羟甾醇氢β一甘草酸具有广泛的免γ1～2mg/kg2mg/kg10～14天。CD4+TCD8+T细胞功能T细胞分泌水平而抑TAP肾T细胞活化、增殖和凋亡之间的动态平衡，这可能是其治疗APlmg/kg2～312周。血浆置换：对于严重肾功能损害以及急进CIC，改善肾功能。AcarAP的严重症状包括严重的胃肠道症状的一种有效方法。Kawasaki等应用血浆置换(血浆置换量按50ml/kg15次物治疗，6AP肾炎患儿均达到临床缓解，无一例出现肾功能不全。浓缩Ⅻ因子：Sano等研究表明，AP患者60%血Ⅻ因子水平降低(<；；80%)，认为降低的Ⅻ因子水关。Ⅻ因子水平<；；60%被认为是可能并发肾脏病变的一个高风险因素。FukuiAP患者Ⅻ因子活性明显低于正常儿童，并证实静脉输注浓缩Ⅻ因子(每天30～50U/kg)13AP患者促进纤维凝血斑块形成、创伤愈合和组织修复的作用。疗效还有待进一步的研究。Ca2+进入肾上腺素能神PGI2TXA2Ca2+内流，抑减少血管损伤，抑制血小板聚集。0.25mg/kg天1mg/kg。尼莫地平15mg，每天2Ca2+内流，有效地调节细胞Ca2+水平。使之保持正常的生理功能。同时该药的体外实验显示，它能抑制血管活性物质(5-)及其降解产物引起的血管收缩，而血管活性物质的作用削弱，以缓解。同时减少糖皮质激素的用量。其他方法H2H2受体拈抗剂为西味替丁，主要用于腹型AP15mg/kgl～2周。Hz胃泌素及TH2Ts细胞功能，促IL-2分泌。增强自然杀伤(NK)细胞的作用，Erdgan氧化损伤和脂质过氧化反应在AP的发病机制中可能起重要的作用，但在脂质过氧化反应后细胞损伤的最后阶段E并不能阻断已经触发的氧化链式反应。40：能抑制血小板和红细胞聚集，40注射液每天10ml/kg110～14天。普鲁卡因作用机制为：①阻断过敏因素对中枢神经系统的刺激；生抗体，还可扩张血管；10mg/kg110天为一个疗程。AP：是一种以小血管炎为主要表现的变态反应性疾病.其病因和发病机制目前还不太清楚，IgAIgE在其发病中有很大作用。sIgE水平下降而达到较好的近期效果，同时长期的抗原注射可使患者的免疫系统对抗原产生“免疫耐受”现象。通过干预患者体内Th2的平衡，计患者部分失衡的免疫功能恢IgEIgEValovirtail认为，对由IgE介导的变态反应的一种新疗法。国外应用较广泛，但用于治疗AP并不多见。其作用机制如下：①紫外线照射T②AP急性期存在不同程度的血液高凝状态及血治疗过程中可能出现的并发症有失明、高血合使用，其疗效有待进一步证实。免疫调节剂剂主要成分是多糖和核酸，由卡介菌中提取，为双向免疫调节剂。作用机制如下：TNKC3含量等机制，增强免疫低下者的免疫功能；Thl/Th2产生抗体封闭作用，达到抗过敏作用；③通过体液免疫，使毛细血管的通透性降低，1ml肌肉注12次，肌肉注射6163个月。TT细胞的转化调节作用，T并使之进一步分化成熟为具有各种特殊功能的TAP20mg/d，10～145mg32个月。七、疗效标准：临床痊愈：一切症状消失，有关检查正常，随1年无复发。个月无复发。有效：病情明显好转，末恢复正常。无效：病情无好转。八，糖皮质激素用药注意：可抑制抗原抗体反应，改善毛细血管通透果不好。一般以泼尼松（强的松）40～60mg，1次100～200mg或地塞米松10～20mg，每日静脉滴注，3～53～4个月。使用原则：低剂量，短时。尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服(曲安奈德无菌混悬液悬液)等皮质类激素药物治疗。因为皮质类激素生依赖性时应逐渐减量。病人还必须牢记过敏生依赖性时应逐渐减量。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。原，避免食用或接触，而至病情加重。糖皮质激素的应用（或相当剂量的其他糖皮质激素）,1mg•kg-1•d-12～3周内3～4周后，逐4周仍无效者也6个月。应避免较长时间使用皮质类激素药物应避免较长时间使用皮质类激素药物治疗小儿过敏性紫癜消除诱因较为重要，并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素重。应避免使用较大剂量的糖皮质激素应避免使用较大剂量的糖皮质激素糖皮质激素类药物主要对有严重皮肤损害糖皮质激素类药物主要对有严重皮肤损害的或腹型、肾型、关节型儿童紫癜进行治疗。小儿过敏性紫癜较长时间给予较大剂量的糖皮质儿过敏性紫癜较长时间给予较大剂量的糖皮质激素，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水一定要在专科医生的正确指导下合理应用。一定要在专科医生的正确指导下合理应用。使用皮质激素类药物产生依赖性时应逐渐减量使用皮质激素类药物产生依赖性时应逐渐减量如果小儿过敏性紫癜患者在治疗过程中因如果小儿过敏性紫癜患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了依赖性，正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮的。病人还必须牢记过敏原，