内科学考试题库与答案

内科学考试题库与答案1、目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A、收缩压≥160mmHg和或舒张压≥95mmHgB、收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHgC、收缩压≥130mmHg和或舒张压≥90mmHgD、收缩压≥160mmHg和或舒张压≥90mmHgE、收缩压≥140mmHg和或舒张压≥95mmHg答案：B2、男,42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余。现口服地高辛0.25mg/天,活动后心悸。心电图示:心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是A、加用胺碘酮B、地高辛加量至0.5mg/天C、加用索他洛尔D、加用普罗帕酮E、加用美托洛尔答案：E3、治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为A、强的松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素E、甲泼尼龙答案：C4、确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、心电向量图B、胸部X线C、心电图D、心包活检E、超声心动图答案：E5、高血压患者的饮食治疗中,应特别注意的A、低钠B、低糖C、低脂D、高维生素E、限制热量答案：A6、关于系统性红斑狼疮下列表述不正确的是A、是自身免疫病B、是弥漫性结缔组织病C、体内有自身抗体D、女性约占九成E、高发年龄为老年妇女答案：E7、动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉窦房结支E、右冠状动脉后降支答案：C8、男性,52岁,患类风湿关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的畸形,无肿胀,个别关节有疼痛,四肢肌肉萎缩,不能行走,ESR10mm/h,血尿常规正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。该病人的治疗应选择A、雷公藤多甙B、非甾体类消炎镇痛药C、MTX+氯喹+SASPD、外科治疗如关节置换等手术E、青霉胺+MTX+激素答案：D9、引起心房颤动最主要的心外疾病是A、慢性支气管炎B、贫血C、甲状腺功能亢进症D、睡眠呼吸暂停综合征E、肥胖症答案：C10、下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见A、类风湿结节B、肾炎C、肺间质病变D、心包炎E、神经炎答案：B11、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、三尖瓣关闭不全D、房间隔缺损E、贫血性心脏病答案：B12、稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是A、冠脉循环的小动脉病变B、血红蛋白和氧的解离异常C、冠状动脉狭窄D、交感神经过度活动E、心肌代谢异常答案：C13、类风湿关节炎中,最先受累的关节组织是A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、关节囊答案：C14、慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒A、血K6mmol/LB、血Ca2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血Mg1.0mmol/L答案：C15、SLE有肾病综合征表现,常见于哪一种病理类型A、系膜型肾炎B、局灶增殖型肾炎C、弥漫增殖型肾炎D、膜性病变型肾炎E、肾小球硬化型肾炎答案：D16、有关RA晨僵描述不正确的是A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时,水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时,晨僵渐渐消失,它是评估RA活动的指标之一E、持续时间小于一小时答案：E17、疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A、静息心电图B、动态心电图C、超声心动图D、心肌酶学检查E、冠状动脉造影答案：E18、常规临床检测的是哪一型类风湿因子A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM答案：E19、1型糖尿病有两种亚型A、免疫介导和特发性B、MODY1和MODY2C、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM答案：A20、女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为A、无须作术前准备B、使用碘剂C、使用抗甲状腺药D、使用抗甲状腺药及碘剂E、使用β受体阻滞剂答案：D21、糖尿病自然进程中的临床分期为A、2型←→1型B、胰岛素抵抗←→胰岛素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量←→IGT/IFG←→糖尿病D、正常血糖←→IGT/IFG←→高血糖E、IGT←→IFG←→糖尿病答案：C22、列哪些表现与激素长期使用无关A、血压增高,肥胖,B、糖脂代谢紊乱C、骨质疏松,股骨头坏死D、青光眼E、高钾血症答案：E23、狼疮病人的光过敏不包括的是A、患者受日光照射后出现面部皮疹B、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C、原有的皮疹颜色变红,加重伴灼热、瘙痒或刺痛D、皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比E、不会诱发SLE急性发作答案：E24、心力衰竭合并快速心房颤动患者,控制心室率首选A、腺苷B、美托洛尔C、伊布利特D、毛花苷丙E、维拉帕米答案：D25、下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用A、白细胞减少B、脱发C、肾病D、口炎E、血小板减少答案：C26、硝普钠的作用是A、增加心肌收缩力B、降低左室后负荷C、同时降低左室前后负荷D、降低左室前负荷E、减弱心肌收缩力答案：C27、对类风湿结节描述错误的是A、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B、最常见于前臂受压的伸面C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E、质硬、无痛、对称分布答案：D28、哪种药物不属于慢作用抗风湿药A、CTXB、MTXC、SASPD、罗非西布E、来氟米特答案：D29、下列药物属于非甾体抗炎药的是A、芬必得B、甲氨螺岭C、金诺芬D、氯喹E、扶他林答案：A30、"(单选题)【单选题】糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为空腹、非空腹"A、4.4~6.1、4.4~8.0B、6.0~7.0、8.0~10.0C、4.0~8.0、7.0~10.0D、4.4~6.2、6.2~8.0E、6.0~8.0、8.0~10.0答案：A31、以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、持续发热1-10天B、心尖部闻及第三心音C、出现房室传导阻滞D、外周血检出肠道病毒核酸E、心肌内检出病毒答案：E32、女,37岁。突发心悸1钟。心电图示心率164次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限>0.12秒,可见室性融合波。最可能的诊断是A、心房扑动B、房性心动过速C、室性心动过速D、交接区心动过速E、窦性心动过速答案：C33、中年女性,有糖尿病史,高热、肾绞痛、血尿3日,尿蛋白++、尿糖+++,尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑A、糖尿病B、糖尿病肾病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并肾盂肾炎E、糖尿病合并肾乳头坏死答案：E34、关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的A、约1/2的患者为女性B、绝大多数患者有急性风湿热史C、类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄占风心病的40%E、急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄答案：C35、女性,20岁,发热伴关节痛1月余,一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡.检查发现ESR110mm/h,WBC3.0×109/L,该病人首先应考虑患的是A、RAB、系统性红斑狼疮C、风湿性关节炎D、白塞病E、干燥综合症答案：B36、一男性患者,64岁,突感持续左胸痛2小时,急查心电图示TV4-6明显高尖,心室率118次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最重要A、肌注杜冷丁或吗啡B、静滴硝酸甘油C、静注利多卡因D、持续高流量吸氧E、静滴极化液答案：C37、鉴别室速与室上速最可靠的方法是A、QRS波群宽大畸形程度B、是否存在房室分离C、对药物治疗的反应D、心率的快慢E、对迷走神经刺激的反应答案：B38、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A、69岁女性B、近期有手术史C、有心肌梗死病史D、有糖尿病史E、发病5小时答案：B39、女性最常见的功能性垂体腺瘤是A、TSH瘤B、GH瘤C、PRL瘤D、ACTH瘤E、促性腺激素瘤答案：C40、急性前壁心肌梗塞,最常合并下列哪种心律失常A、束支传导阻滞B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、室性心律失常E、心房纤颤答案：D41、男性,55岁,突发右膝关节疼痛5小时,查体见右膝关节红肿,压痛(+),X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影,关节腔穿刺液见针状尿酸盐结晶,诊断考虑A、类风湿性关节炎B、骨性关节炎C、痛风性关节炎D、结核性关节炎E、化脓性关节炎答案：C42、糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起A、胰岛素拮抗激素增多B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C、胰岛素受体数目、亲和力降低D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、葡萄糖耐量降低答案：B43、男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMI(甲硫咪唑)治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是A、增大MMI甲硫咪唑用量B、停用MMI甲硫咪唑C、加用碘剂D、MMI甲硫咪唑减量并加用L-T4左甲状腺素E、加用普萘洛尔答案：D44、男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、麻黄素口服D、安置永久性人工心脏起搏器E、肾上腺皮质激素答案：D45、可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是A、一氧化氮B、前列环素C、缓激肽D、内皮素E、心钠素答案：B46、以下哪项最支持心包积液的诊断A、脉压大B、奇脉C、ECG肢导低电压D、心音弱E、心界向两侧扩大答案：B47、下列哪项体征即可诊断心包炎A、颈静脉怒张伴有奇脉B、动脉压下降,舒张压不变,脉压变小C、心脏浊音界向两侧扩大D、心前区听到心包摩擦音E、心尖搏动弱心音低而遥远答案：D48、几乎所有系统性红斑狼疮病人均可出现病理改变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺答案：B49、患者,男性,58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种A、房性期前收缩B、心室颤动C、心房颤动D、室性期前收缩E、窦性心律不齐答案：B50、哪项不是CTX用于治疗狼疮性肾炎后出现的不良反应A、膀胱出血B、性腺功能受影响C、脱发D、胃肠道反应E、血白细胞增多答案：E51、男性,60岁,多年高血压病史,2天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐、视物模糊,检查Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺部叩诊清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因答案：C52、下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点A、对称性B、持续性C、游走性D、反复性E、时轻时重答案：C53、女,65岁。右膝关节内侧严重疼痛,下蹲和下楼困难,步行距离500米。查体:右膝关节明显内翻畸形,屈伸受限,关节活动度(R〇M):100°-20°-0°。负重位双膝关节X线片显示右膝内则间隙明显狭窄,关节周边骨质增生,胫骨关节软骨磨损,关节面硬化,胫骨上下极骨赘形成。最合适的治疗方案是A、人工膝关节置换术B、关节镜清理术C、关节融合术D、关节腔药物注射E、口服非甾体抗炎药答案：A54、无合并症的高血压患者血压控制目标为A、<125/75mmHgB、<125/80mmHgC、<130/80mmHgD、<135/85mmHgE、<140/90mmHg答案：E55、安装永久心脏器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌患者的梗阻,机理是A、避免发生心动过缓B、右室先收缩C、改善心功能D、弛缓肥厚的心肌E、减轻左心室的前负荷答案：B56、类风湿关节炎晨僵时间一般大于A、15分B、3C、45分D、6E、12答案：D57、陈旧性心肌梗死的心电图必须具有A、ST段下移B、T波倒置C、病理性Q波D、ST段抬高E、频发室性期前收缩答案：C58、抗磷脂抗体与哪个临床表现无关A、血小板减少B、狼疮脑病C、血管栓塞D、习惯性流产E、皮肤红斑答案：E59、最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是A、单纯收缩期高血压B、感染性心内膜炎C、重度二尖瓣狭窄伴房颤D、急性广泛前壁心肌梗死E、肥厚型梗阻性心肌病答案：D60、男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。如心电示三度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施A、阿托品B、利多卡因C、电复律D、心室起搏E、心房起搏答案：D61、Felty综合征的死亡主要原因是A、肿瘤B、药物中毒C、感染D、出血E、肾衰答案：C62、女性,13岁。畏寒发热伴咽痛1周,继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),膝关节红肿,压痛明显。外周血白细胞17×109/L,ESR48mm/h,抗链O效价1:1250/ml,ANA(+),最可能诊断是A、风湿热B、坏死性血管炎C、系统性红斑狼疮D、少年型类风湿关节炎E、创伤性关节炎答案：A63、目前诊断糖尿病的主要依据是A、糖化血红蛋白测定B、血浆胰岛素测定C、免疫学指标D、尿糖测定E、血葡萄糖测定答案：E64、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性,应首选下列哪种检查A、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正侧位X片E、颈椎CT答案：D65、一40岁的女性风心病患者,近三周发热,有关节痛,心率120次/分,心律绝对不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb90g/L,尿蛋白(++),最可能合并A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、肾小球肾炎E、关节炎答案：B66、对系统性红斑狼疮患者妊娠时的药物治疗描述不正确的是A、含雌激素避孕药可以使疾病复发,不宜使用B、病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕C、妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标D、在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂E、CTX对于妊娠期较安全答案：E67、男,48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史,窦性心动过缓5年,心率50〜60次/分。接诊时査体:T36.3℃,P94次/分,BP150/70mmHg,心率160次/分,律不齐,S1强弱不等,双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能诱因是A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎答案：A68、我国高血压病最常见的并发症是A、高血压脑病,脑卒中B、高血压性肾动脉硬化C、夹层动脉瘤D、高血压性心脏病E、妊高征答案：A69、32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检体温38.2℃,血压140/60mmHg,面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为A、脑栓塞B、肺部感染C、泌尿道感染D、感染性心内膜炎E、心律失常答案：D70、女性患者,65岁,既往有高血压病史8年,4小时前突感剧烈头痛,头晕,伴呕吐,测血压210/120mmHg。首选的治疗A、静滴硝普钠B、静脉注射呋塞米C、静脉注射地西泮D、口服复方降压片E、口服卡托普利答案：A71、患者,女性,28岁,因第三次左下肢深静脉血栓就诊,既往有两次自然流产史。实验室检查显示PT延长。最可能的诊断是A、网状青斑B、抗磷脂抗体综合征C、多发性大动脉炎D、结节性多动脉炎E、显微镜下多动脉炎答案：B72、女性,43岁,患系统性红斑狼疮十余年,定期门诊随访,近5个月未复查,未诉特殊不适。查:ESR正常,ANA1:640颗粒型,RNP(+),U1RNP(+),该病人的病情为A、病情未控制B、病情稳定C、病情活动D、病情轻度活动E、不能确定,还需进一步检查答案：B73、下列哪项不属于原发性心肌病A、扩张型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、克山病E、致心律失常型右室心肌病答案：D74、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是A、糖尿病酮症酸中毒B、非酮症高渗性昏迷C、脑血管意外D、糖尿病肾病肾衰竭E、心血管事件答案：D75、直接反映甲状腺功能状态的指标是A、TT3、TT4B、rT3、TT4C、TT3、TT4、TSHD、Tr4、TSHE、FT3、FT4答案：E76、急性心肌梗死时,对诊断最有价值的心电图改变是A、病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,与T波形成单向曲线B、T波倒置0.2mVC、T波异常高耸,呈帐篷型改变D、Q波同导联R波1/5E、频发室性早搏答案：A77、左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床表现是A、颈静脉充盈B、恶心C、喘憋D、下肢水肿E、以上都不是答案：C78、感染性心内膜炎最常见的易患因素是A、二尖瓣脱垂B、动脉粥样硬化C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏瓣膜病E、大面积室间隔缺损答案：D79、2型糖尿病发病机制的两个基本环节A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、高胰岛素血症和糖耐量减低C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素抵抗和糖耐量减低E、高胰岛素血症和糖耐量增高答案：C80、呋塞米的作用是A、增加心肌收缩力B、降低左室后负荷C、同时降低左室前后负荷D、降低左室前负荷E、减弱心肌收缩力答案：D81、导致肺水肿的最直接原因是A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、肺静脉压升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压力增高答案：C82、男性患者,28岁,近一年来血压波动于180/100mmHg,查:Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),应首先考虑A、嗜铬细胞瘤B、原发性高血压C、慢性肾炎高血压型D、肾血管性高血压E、库欣综合征答案：C83、男性,50岁,6小时前突发剑突下剧烈疼痛,约持续15分钟,并向左肩臂放射,伴呕吐,冷汗及气促,血压由190/110mmHg降至100/80mmHg,四肢湿冷,脉细弱,心率92次/分,律齐,腹平软无压痛。心电图T波V2-V4高达2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值A、血常规B、血沉C、肝胆B超D、血清心肌酶测定E、超声心动图答案：D84、洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是A、预激综合征合并心房颤动B、肥厚型梗阻性心肌病C、缩窄性心包炎合并心房颤动D、高血压病舒张性心力衰竭E、冠心病心力衰竭合并心房颤动答案：E85、在功能性垂体瘤中最常见的是A、泌乳素瘤B、生长激素瘤C、促甲状腺素瘤D、混合瘤E、促肾上腺皮质激素瘤答案：A86、哪一项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂B、梗死后综合征C、二尖瓣脱垂D、室壁瘤E、主动脉窦瘤破裂答案：E87、在系统性红斑狼疮患者中,哪种情况适合首选非甾体消炎药A、内脏受累的狼疮B、狼疮脑病C、蛋白尿D、以肌肉关节症状为主要表现的系统性红斑狼疮E、光过敏答案：D88、如果患者出现阿-斯综合征,最可能原因为A、室上性心动过速B、室性心动过速C、房颤D、房扑E、室颤答案：E89、急性下壁心肌梗死最易合并A、急性肺水肿B、心源性休克C、室上性快速性心律失常D、室壁瘤E、房室传导阻滞答案：E90、下列哪个不是类风湿关节炎的病因A、遗传因素B、病毒感染C、性激素D、输血E、细菌感染答案：D91、雷诺现象中皮肤改变的顺序是A、典型皮肤改变包括3个时期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白,最后原紫色皮肤又变为红色B、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到