习惯性便秘的中医药治疗浅析

习惯性便秘的中医药治疗浅析

摘

要：习惯性便秘是因大肠传导功能失常，粪便停留于人体肠道时间过长，津液被消耗，导致大便凝结不通的现象，是单纯性功能紊乱而造成的排便反射失常。本次研究主要从中医的角度，分析该病的病因病机，阐述了该病的辨证分型，并对该病的脏腑论治和中成药治疗加以论述。Keys：习惯性便秘；中医药；治疗1引言习惯性便秘指的是原发性持续性便秘，是临床中比较常见的病症，发生率较高，多见于中老年群体。不良饮食习惯，例如食物中纤维素的摄入不够、睡眠不够、强泻药物的滥用、洗肠、睡眠不足等多方面原因都会导致便秘的出现[1]。患者症状经常反复性发作，长时间治疗不愈。西医中，针对习惯性便秘通常采取对症治疗措施，并常常使用泻药，但通常具有一定的副作用，长时间下去比较容易形成对泻药依赖的顽固性便秘。而中医凭借其安全、副作用较少、不容易耐药而受到了医生和患者的广泛好评。2

习惯性便秘的病因病机大肠为传导之官，传化物而不藏。饮食进入胃部，经脾胃运化，将其精华所吸收，糟粕传送至大肠，通过腑气通降之功可以将其排出机体之外。大肠的传导功能和肾、脾、胃、肺之间具有密切关联。如果肺胃燥热，津液受到灼伤，无法濡润大肠，燥结不通便会引起便秘。肾司二阴、肾阴不足、津枯液少，无法形成对人体肠道的滋润，便会导致“无水行舟”的现象，引起便秘[2]。或是年老体衰，阳气不够充足，温煦无权，寒凝肠胃，津液不化，导致排便的困难。或是产后，或是劳倦内伤、脾胃虚弱，全身亏虚，缺少津液，无法下润大肠，传送没有力气，都会导致便秘的产生。3

辨证分型针对便秘而言，通常是人体肠道产生一定的病变，当前便秘主要分成实秘和虚秘[3]。素体阳盛，大量食用辛辣之物，人体胃肠道便会积留一定的热量，抑或热病后续发展阶段，余热残留，伤及阴津，人体肠道便会失去濡养，这样便会促使便秘的发生，主要症状如下：大便燥结、腹部胀满，对腹部进行按压，会出现一定的疼痛感，舌苔表现为黄腻；情志难以获取有效舒缓，长时间保持坐立状态气郁，气机出现阻滞，腑气不够通畅，便会导致便秘，症状主要为：大便不是十分通畅，严重的患者少腹作胀，嗳气现象比较频繁，舌苔表现为白色；过于劳累，或是长时间患有疾病、产后及其年龄偏大的群体，机体正气不够充足，气血亏虚，气虚一定程度上影响肠道的传送，促使气血便秘得以形成，症状主要为：大便干燥无力，临厕没有气力努挣，挣就会出现出汗气短的表现，舌苔薄白；阴津不足会导致人体肠道失去相应的濡养，促使阴虚便秘情况的出现，症状主要为：大便燥结，从形状上来看如同羊屎，舌红且少苔；素体阳虚，抑或年龄偏大体质弱者，阳气不足，阴寒从内而生，肠道中发病，便会引起阳虚便秘的情况出现，具有如下症状：大便燥结、头晕、脸色萎黄无华、舌苔薄白。4

脏腑论治4.1从肺论治一般情况下，都是应用补气宣肺的方法针对患者实施治疗，将黄芪汤作为主方，并在其中加入当归15g、杏仁10g、生石膏20g、麦冬15g、甘草10g、桃仁15g、党参10g、生地15g、白术10g。对于并有胸脘痞闷的患者，加入郁金12g、薤白10g；针对肝阳上亢的患者加入夏枯草12g、杭菊花10g；对于并有夜寐不安宁的患者，向其中加入远志12g和酸枣仁30g；对于身体肥胖的患者，向其中加入神曲和鸡内金各12g；对于阴虚血虚的患者，向其中加入石斛12g和当归12g；对于病程相对比较长的患者，向其中加入桃仁10g；针对阳虚患者加入肉苁蓉、锁阳各10g。4.2从脾胃论治应用四君子汤加味进行治疗，组方如下：厚朴12g、当归15g、茯苓30g、党参15g、炙甘草9g、生白术15g、麦冬15g、炒槟榔12g玄参15g。对于气虚表现较为显著，能够察觉到较为显著气短乏力情况，排便努挣出汗者，需要向其中加入黄芪30g，同时增加党参、白术的使用量；针对妇女面色萎黄血虚的患者加入当归、柏子仁、首乌各12g；针对津亏肠燥，阴虚口干的患者增加麦冬、玄参的使用量，加入沙参、玉竹各15g；对于内热蕴结患者而言，向其中加入枳实10g和黄连6g。4.3从肝论治组方如下：甘草10g、柴胡12g、枳实10g、白术12g、虎杖15g、槟榔12g、茵陈20g、郁金12g、槐花12g，可以发挥一定的疏肝解郁作用。针对肝阴不足的患者加入白芍、麦冬、玄参各15g，甘草10g；针对肝火盛的患者加入胆草6g、夏枯草15g。4.4从肾论治组方使用茯苓、肉苁蓉各30g，生地、大腹皮、首乌、生白术各15g，桃仁、火麻仁、枳壳各10g。辩证予以加减：针对内热炽盛的患者加入栀子、黄柏、黄芩各10g；针对津枯血少的患者加入女贞子、生黄芪各15g，当归12g；针对脾肾阴虚的患者加入玄参、麦冬、白芍各30g。4.5从气血阴阳论治主要依照“气血流畅，则大便自调”，自拟麻仁15g、桃仁15g、枳实15g、生白术15g当作基础方，之后采用辩证加碱的方式。对于存在气虚问题的患者，向其中加入黄芪30g和党参15g；针对阴虚患者加入麦冬、玄参、生地各15g；针对血虚患者加入当归、熟地各15g；针对阳虚的患者加肉桂6g和肉苁蓉30g；对于便秘情况相对较为严重的患者，向其中加入瓜蒌仁10g、熟军9g和苦杏仁10g；针对存在腹痛的患者加入生甘草9g和生白芍15g；对于具有肛门坠胀问题的患者，向其中加入升麻10g和柴胡10g；存在痔出血情况的患者，向其中加入槐花15g。5.中成药治疗针对中成药而言，具有用药方法简便、比较容易保存等优势，受到了广大患者的认同。临床中应用中成药对习惯性便秘患者进行治疗的过程中，应遵循辨证施治的原则，尤其是一些清热类中成药，很多药物成分中都包括芦荟和大黄，泻下作用比较强，具有伤及人体正气的不足，不能长期服用，否则会获取相反的效果，导致药物依赖性便秘情况的出现。5结语中药治疗习惯性便秘主要强调辨证施治和灵活应用，通常采取调补阴阳等方法，由整体入手，针对脏腑机能加以调节，同时对脏腑阴阳进行调理，确保肠道相应的传输能力得到一定程度的恢复，但不提倡偏执于一方一法，或是一味攻下。中医药针对习惯性便秘的治疗疗效确切，同西药相比较优势明显。本次研究主要总结了习惯性便秘的病因病机和辨证分型，为中医药治疗该病提供参考思路。Reference：[1]张小雨,杨新,王凤林,王苏蕊,高雪,曹雪丽.自拟消胀清宿汤配合举足取足三里穴治疗阴虚肠燥型习惯性便秘的临床效果[J].中国医药导报,2022,19(21):136-139+152.[2]周顾.大柴胡汤化裁方治疗习惯性便秘的作用评估[J].中医临床研究,2021,13(34):115-117.[3]黄兵,刘佳慈,钟凯,耿翊宁,刘兰兰.加味六磨汤对老年习惯性便秘的治疗效果及对患者抑郁情绪的改善[J].中国老年学杂志,2021,41(22):5034-5036.[4]黄莉,朱琳洁,冯廉洁,张