首都医科大学消化腺消化系实习

认识肝脏

肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站。在肝脏中发生的化学反应多达1500种以上。实验证明，动物在完全摘除肝脏后，即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的器官。

1当前1页，总共25页。①制造胆汁，帮助脂肪消化。

②储藏和释放糖分。人体若摄取过量的营养，消耗不掉的脂肪就会在肝脏内堆积起来，引起“脂肪肝”。

③制造多种人体所必需的蛋白质。肝脏是生成人体白蛋白的惟一场所。

④凝血：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。⑤解毒作用。肝脏是人体最大的化工厂，有些化学物质如酒精、人体新陈代谢中所产生的有毒物质，通过肝脏解毒后由尿中排出。此外，肝脏还参与脂肪、维生素、激素的代谢，还有吞噬作用、防御作用以及调节血容量及水电解质平衡、产生热量等功能。在胚胎期，还有造血功能。

总之，肝脏为维持生命所起的作用之多是别的脏器所不能比拟的。

保护肝脏就是保护生命

肝脏做了哪些重要的工作2当前2页，总共25页。

（一）肝的形态（二）肝的位置（三）肝的毗邻（四）肝的体表投影（五）肝外胆道系统

一、肝二、胰胰的位置、形态3当前3页，总共25页。一、肝Liver（一）肝的形态红褐色，质软而脆，楔形，分上下两面和前、后、左、右四缘。

成人肝脏重男性为1157-1447g，女性为1029-1379g，最重可达2000g左右，占体重的1/40－1/50。

胎儿、新生儿占体重的1/204当前4页，总共25页。上面称膈面：

镰状韧带、冠状韧带下面称脏面：“Ｈ”形沟

右纵沟：胆囊窝

腔静脉沟左纵沟：肝圆韧带静脉韧带

横沟：肝门（一）肝的形态5当前5页，总共25页。膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带冠状韧带裸区6当前6页，总共25页。脏面肝门肝固有动脉肝左管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉肝右管肝圆韧带胆囊窝下腔静脉沟静脉韧带7当前7页，总共25页。左叶右叶尾状叶方叶右叶左叶方叶尾状叶肝的分叶右叶左叶8当前8页，总共25页。第2肝门在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此沟上端为第2肝门9当前9页，总共25页。（二）肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区被肋弓遮盖，在剑突下直贴腹前壁肝脏的位置可随体位及呼吸变化有一定改变，站位和吸气时肝脏下移1－2cm，而仰卧位和呼气时则有所上升。

10当前10页，总共25页。（二）肝的位置11当前11页，总共25页。膈面

借膈与右胸膜腔、右肺；心包、心相隔脏面

右叶与右肾、右肾上腺、十二指肠上曲、结肠右曲邻接；

左叶与胃前壁、食管邻接。肝脏有病时会影响这些器官，同样，这些器官的病变也会侵犯肝脏。

（三）肝的毗邻12当前12页，总共25页。（四）肝的体表投影上界：与膈穹隆一致

右锁中线—第5肋

前正中线—剑胸结合左锁中线—第5肋间下界：与肝前缘一致

右侧与右肋弓一致中部超出剑下3cm

左侧被肋弓掩盖

3岁以下小儿肝下界略低13当前13页，总共25页。肝位置投影14当前14页，总共25页。

（五）肝外胆道系统胆囊输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）组成15当前15页，总共25页。1.胆囊

gallbladder位于胆囊窝内，容量约50ml可分为四部：胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管16当前16页，总共25页。Murphy氏点右锁骨中线与右肋弓的交点17当前17页，总共25页。2.输胆管道胆囊肝左管肝右管

胆囊管肝总管胆总管肝胰壶腹胰管十二指肠大乳头十二指肠腔

18当前18页，总共25页。胆总管

肝外胆道19当前19页，总共25页。胆汁的产生和排出途径非进食：肝胰壶腹括约肌收缩，胆汁经肝左右管肝总管胆囊管胆囊储存。进食：肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊胆囊管胆总管肝胰壶腹排入十二指肠。胆汁由肝细胞产生20当前20页，总共25页。非进食：进食：21当前21页，总共25页。二、胰pancreas位置：横居于腹上区和左季肋区，平对第1、2腰椎体前方。毗邻：外分泌部：胰液，分解消化蛋白、脂肪、糖内分泌部：泌胰岛素，调节血糖浓度。胰腺每3～5分钟分泌微量胰岛素,抑制肝糖原分解为葡萄糖，以控制空腹血糖在正常范围内.

前：胃、横结肠和大网膜后：下腔静脉胆总管肝门静脉腹主动脉右：十二指肠左：脾门22当前22页，总共25页。形态：质软、灰红，长条形,分胰头、胰颈、胰体、胰尾四部。

胰管纵贯全长，与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头,副胰管开口于小乳头。二、胰pancreas23当前23页，总共25页。一、名词解释：咽峡、十二指肠悬韧带、齿状线、肝门二、问答题：1.何谓内脏？有何特点？2.腭如何构成？3.舌粘膜上有几种舌乳头？哪些有味觉功能？4.简述牙的排列方式5.试述三对大唾液腺的位置和开口部位3.咽分哪几部？各部交通情况如何？4.试述食管的分部、三处狭窄的位置及临床意义5.试述胃的位置及分部6.十二指肠分哪几部分？哪部分为溃疡好发部位？7.结肠和盲肠有哪些形态特征？8.试述阑尾根部的位置及体表投影8.试述肛管内面的形态结构特点9.试述肝的位置及形态10.试述胆汁的产生和排出途径复习思考题24当前24页，总共25页。消化系统实习（一）消化管

1.口腔：1）腭：硬腭、软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓。2）舌：舌乳头、舌扁桃体、舌外肌（颏舌肌*）。