耳鼻喉科试题

耳鼻喉科试题

一、（共100分）题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1、慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查

A、耳部X线照片B、耳镜C、听力D、咽鼓管吹张E、平衡功能

答案：B

2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点，下述哪项是错误的

A、好发于40〜60岁年龄组B、病理以鳞癌为主

C、大多数为蝶窦癌D、以原发为主E、就诊时晚期病人多

答案:C

3、鼻咽癌的处理首先应选择

A、手术疗法B、化疗C、放疗D、对症处理E、中药处理

答案：C

；急性化脓性中耳炎早期最有效的处理是

A、抗生素全身应用及滴耳B、抗生素全身应用

C、抗生素溶液滴耳D、2%酚甘油滴耳E、咽鼓管吹张

答案：B

5、急性喉梗阻的主要症状是

A、吸气性呼吸困难B、喉痛C、呼气性呼吸困难D、吞咽困难E、阵发性咳嗽和呕吐

答案：A

6、急性化脓性额窦炎出现头痛的忖间是

A、夜间B、傍晚C、上午D、下午E、清晨

答案：C

7、病人声嘶1个月，左侧真声带中1/3有新生物，前联合及喉室均未受累，声带活动好,

组织学诊断：鳞癌n级。处理方式应该采用

A、放射处理B、放射处理加喉切除C、喉切除D、半喉切除E、水平半喉切除

答案：A

8、鼻咽纤维血管瘤的致命危险是

A、中颅底的骨质破坏B、大出血C、局部压迫D、吞咽障碍E、呼吸障碍

答案：B

9、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的，下列哪项是最重要的

A、修补鼓膜B、保存听力C、清除病灶，预防颅内、外并发症

D、改善中耳腔内压力E、防止发生眩晕症

答案：C

10、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应证为

A、I度呼吸困难B、II度呼吸困难C、HI度呼吸困难D、IV度呼吸困难E、严重声嘶、

咳嗽

答案:C

11、鼻外伤引起的脑脊液鼻漏的处理，下述哪项不正确

A、降低颅内压B、鼻腔内药物腐蚀疗法C、鼻腔填塞

D、预防感染E、保守治疗无效者应手术治疗

答案：C

12、%性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的

A、常为多窦感染B、全身症状明显C、头痛重，有时间规律

D、处理以全身用抗生素为主E、立即做上颌窦根治术及筛窦开放术

答案：E

13、胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是

A、面瘫B、耳后屡管C、颅内并发症D、迷路炎E、颈深部感染

答案：C

14、对咽后壁脓肿行检查或处理时，病儿体位应是

A、坐位B、平卧位C、侧卧位D、半卧位E、仰卧垂头位

答案：E

15、婴幼儿容易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是

A、咽鼓管短、宽、平直B、咽鼓管峡部较窄

C、咽鼓管发育不成熟D、婴幼儿抵抗力低E、婴幼儿上呼吸道感染较常见

答案：A

二、（共0分）每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用，但每题仅个正确

A、传导性耳聋B、感音性耳聋C、神经性耳聋D、混合性耳聋E、中枢性耳聋

16、中耳病变可致

答案：A

17、内耳病变可致

答案：B

A、放疗为主B、手术处理为主C、手术加放疗D、化疗为主E、免疫处理为主

18、喉癌的治疗以

答案：B

19、鼻咽癌的治疗以

答案：A

三、（共0分）每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分

20、鼻出血的主要局部原因包括

A、鼻和鼻窦外伤B、鼻中隔疾病C、鼻腔炎症D、肿瘤E、变应性鼻炎

答案：A,B,C,D

21、鼻咽癌的发病特点为

A、无地域分布及种族分布特点B、黄种人鼻咽癌发病率高C、鼻咽癌高发于少年

D、鼻咽癌与EB病毒感染有密切关系E、鼻咽癌与饮酒有密切关系

答案:B,D

22、耳症性颅内并发症有

A、脑膜炎B、迷路炎C、脑脓肿D、面瘫E、Beseld脓肿

答案：A,C

23、下列哪些部位癌可称为声门上型癌

A、会厌B、真声带C、室带D、杓会厌裳E、杓间区

答案:A,C,D,E

24、诊断腺样体肥大，下列哪些检查有价值

A、X线鼻咽侧位片B、CT扫描C、鼻咽部触诊D、颈部触诊E、纤维鼻咽镜检查

答案:A,B,C,E

25、急性会厌炎的临床表现为

A、发热B、咽喉痛C、咳血1）、呼吸困难E、吞咽困难

答案:A,B,D,E

四、（共0分）每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选，但每题仅一个正确

A、咽后壁隆起偏•侧B、咽后壁正中隆起C、两者均有D、两者均无

26、急性咽后脓肿位于

答案：A

27、慢性咽后脓肿位于

答案：B

A,呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、两者均有D,两者均无

28、支气管哮喘属于

答案：A

29、喉源性呼吸困难属于

答案：B

五、（共0分）判断下列说法正确与否，（纸答卷正确用。错误用义表示）

30、喉癌的病因可能与严重吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染及癌前期病变有关。

答案：（J）

31、急性化脓性中耳炎常为急性上呼吸道感染或急性传染病的并发症。

答案：（J）

32、由于鼻窦开口解剖位置彼此邻近，因此一窦感染常累及多窦。

答案：（J）

33、单纯型慢性化脓性中耳炎一般均应考虑行乳突根治术，以清除病灶。

答案：（X）

34、临床诊断为鼻咽纤维血管瘤的病人都应做病理活检，以求获得确切诊断。

答案:（X）

35、迷路炎和面瘫属耳源性颅内并发症。

答案：（X）

36、变应性鼻炎可分为常年性及季节性两型，季节性鼻炎又称花粉性鼻炎，且较常见。

答案：（X）

37、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以鳞癌为主，肉瘤较少见。

答案：（J）

38、胆脂瘤型中耳炎的重要诊断依据是听力改变。

答案：（X）

39、成人咽后结核性脓疡，病变位于咽后间隙。

答案：（X）

六、（共0分）在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形

40、常见的耳源性颅内并发症有、、、-

答案：耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、硬脑膜外脓肿

41、慢性化脓性中耳炎临床分为、、3型。

答案：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型

42、喉梗阻常见病因是,,,,。

答案：各种喉部急性炎症及特异性慢性炎症、喉外伤、喉部肿瘤、喉、气管异物、过敏性喉

水肿

43、小儿气管、支气管异物最典型的症状是和o

答案：阵发性咳嗽、吸气性喘鸣

44、胆脂瘤型中耳炎可发生鼓膜或穿孔，脓臭，并带有。乳突X片可

显示鼓隐窝、和—有边缘整齐的圆形透光区。

答案：松弛部、紧张部后上边缘、胆脂瘤样物、鼓窦、乳突

45、急性喉梗阻临床特点以为主，伴有和,多数还伴有o

答案：吸气性呼吸困难、喉鸣、三凹征、声嘶

46、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以为主，因部位隐蔽，症状少，就诊者多为。

答案：原发、早期、晚期

47、上颌窦穿刺是诊断和处理的有效处理办法。

答案：慢性化脓性上颌窦炎

48、急性鼻窦炎应以_—为主，处理原则为_—、。

答案：非手术处理、控制感染、尽快改善鼻窦引流

49、喉癌病理类型以_—为主，根据癌肿起源部位可分为___和_3型

答案：鳞癌、声门上型、声门型、声门下型

1、鼻腔24小时分泌粘液多少ml?1000ml

2、危险三角的概念

3、老年人鼻腔好出血的部位：吴氏鼻-鼻咽静脉丛

4、筛窦最前面的气房：鼻丘

5、鼻窦中发育最早的鼻窦是：上颌窦

6、嗅区粘膜为：假复层无纤毛柱状上皮

7、开放性鼻音常见于：腭裂

8、不适合立即行后鼻孔及鼻咽部填塞的是：鼻部外伤

9、诊断脑脊液鼻漏有哪几点

10、鼻将最严重的并发症：海绵窦栓塞性静脉炎

11、变应性鼻炎产生的特异性抗体是：igE

12、哪一种疾病发生时igE不变？血管运动性鼻炎

13、变应性鼻炎的发病机制是：1型变态反应

14、病例分析：上颌窦穿刺的并发症及处理原则：这个病例是发生气栓处理方法是：急置

病人头低位和左侧卧位

15、真菌性鼻-鼻窦炎中病情最严重的是哪种类型？鼻脑型毛霉菌病

喉科选择题

1、喉的活动软骨是

A.会厌软骨

B.甲状软骨

C.杓状软骨

D.楔状软骨

E.小角软骨

2

、作为颈前正中线的解剖标志的是

A

甲状软骨上角

B

甲状软骨切迹

c

喉结

D

甲状软骨板斜线

E

甲状软骨下角

3、使声门开放的肌肉是

A.环杓后肌

B.环杓侧肌

C.杓肌

D.甲杓肌

E.环甲肌

4、使声门关闭的肌肉是

A.环杓后肌

B.环杓侧肌

C.杓会厌肌

D.甲杓肌

E..环甲肌

5、声带紧张肌是

A.环杓后肌

B.环杓侧肌

C.杓肌

D.杓会厌肌

E..环甲肌

6、在喉癌发生、发展及术式的选择上有重要意义的是

A.Reinke间隙

B.喉室

C.声门旁间隙

D.声带

E.会厌前间隙

7、不属于喉返神经支配的肌肉是

A.环杓后肌

B,环杓侧肌

C.甲杓肌

D.环甲肌

E.甲状会厌肌

8、声门上区淋巴引流至

A.喉前淋巴结

B.气食管沟淋巴结

C.颈浅上淋巴结

D.颈深上淋巴结

E.颈深下淋巴结

9、喉返神经入喉的部位是

A.环甲膜

B.舌甲膜

C.环甲关节上方

D.环甲关节前方

E.环甲关节后方

10、上、下呼吸道分界是

A.气管隆凸为界

B.环状软骨上缘

C.环状软骨下缘

D.第一气管环

E.以上都不是

11、声门上区结构不包括

A.会厌喉面

B.杓会厌裳

C.杓间区

D.舌根

E.室带、喉室

12、喉外伤没有的症状是

A.涕中带血

B.痰中带血

C.呼吸困难

D.声嘶

E.吞咽困难

13、开放性喉外伤缝合固定喉软骨支架，喉腔内放置喉膜的时间是

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

E.3~6个月

14、不属于气管内插管喉损伤的是

A.喉气管黏膜擦伤

B.喉内溃疡

C.声带小结

D.肉芽形成

E.环杓关节脱位

15、急性喉炎的主要症状是

A.发热

B.声嘶

C.喉痛

D.咳嗽

E.呼吸困难

16、小儿急性喉炎的典型症状是

A.声嘶

B.哮喘

C.阵发性犬吠样咳嗽

D.混合性呼吸困难

E.以上都不是

17、发声时声带振幅最大的部位是

A.声带膜部

B.声带膜部中点

C.声带后1/3

D.声带前1/3

E.声带中1/3

18、慢性喉炎治疗中最有效的方法是

A.声带休息

B.抗生素治疗

C.中药治疗

D.局部雾化吸入

E.理疗

19、喉返神经损伤后不会出现麻痹的是

A.内收肌麻痹

B.声带张肌麻痹

C.甲状会厌肌麻痹

D.环甲肌麻痹

E.外展肌麻痹

20、平静呼吸时声带的位置是

A.中间位

B.旁正中位

C.轻外展位

D.中线位

E.深外展位

参考答案

1-10CBABECDDEB11-20DAECBCBADC

21、不属于喉部良性肿瘤的是

A.喉乳头状瘤

B.喉神经纤维瘤

C,喉血管瘤

D.喉纤维瘤

E.喉息肉

22、下面哪一项不是喉癌前病变

A.慢性单纯性喉炎

B.成人型慢性肥厚性喉炎

C.喉白斑病

D.喉角化症

E.成人型喉乳头状瘤

23、喉恶性肿瘤中最多见的是

A.腺样囊性癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.未分化癌

E.纤维肉瘤

24、易发生颈深上淋巳结转移的喉癌是

A.声门癌

B.声门下癌

C.声门上癌

D.跨声门癌

E.以上都是

25、UICC2002年公布的TNM分期，N2b是指

A.同侧单个淋巴结转移，最大直径＜3cm

B.同侧单个淋巴结转移，最大直径〉3cm,W6cm

C.两侧或对侧淋巴结转移，最大直径＜6cm

D.同侧多个淋巴结转移，最大直径W6cm

E.转移淋巴结最大者直径〉6cm

26、跨声门癌的原发部位是

A.室带

B.声带

C.声门旁间隙

D.前联合

E.喉室

27、喉黏膜表面麻醉，应用巡地卡因总量以不超过多少为宜

A.20mg

B.30mg

C.50mg

D.60mg

E.80mg

28、常规气管切开术，气管环切开的位置是

A.第1环

B.第1、2环

C.第3、4环

D.第5、6环

E.以上均可

29、喉梗阻的呼吸困难表现是

A.吸气期较呼气期延长

B.呼气期较吸气期延长

C.吸气期及呼气期均延长

D.不伴有吸气性软组织凹陷

E.以上都不是

30、气管切开术后并发皮下气肿原因不正确的是

A.气管切口过长

B.气管切口旁软组织暴露过多

C.术中或术后剧烈呛咳

D.皮肤切口缝合过紧

E.皮肤切口过长

31.喉上神经支配：

A.甲状会厌肌

B.环杓后肌

C.杓肌

D.环甲肌

E.环杓侧肌

32.喉部良性肿瘤中，最常见的是

A.声带息肉

B.喉乳头状瘤

C.喉血管瘤

D.纤维瘤

E.软骨瘤

33.喉部乳头状瘤中，下面的描述正确的有

A.是喉部恶性肿瘤中发病率最高的

B.EB病毒与本病的发生有密切的关系

C.儿童发病率低于成人

D.儿童型易复发，成人型易恶变

E.放射治疗为主

34.有关白喉，下列的描述中不对的有

A.白喉是一种呼吸道传染病

B.在咽喉部可产生容易脱落的灰白色伪膜

C.伪膜可超出扁桃体达腭弓、咽后壁等

D.分泌物涂片检查有助诊断

E.青霉素为首选的抗生素

35.喉阻塞病人不应有的临床发现有

A.吸气时间延长，吸气困难

B.呼气期哮鸣音

C.吸气期较呼气期延长，呼吸深度加强，呼吸频率变化不明显

D.胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下及肋间隙等软组织出现吸气性凹陷

E.吸气性喉喘鸣

36.声带位于中间位，参与作用的喉肌有

A.环杓后肌

B.环杓侧肌

C.杓间肌

D.环甲肌

E.以上肌肉均不参与

37.声带位于外展位，参与作用的喉肌有

A.环甲肌

B,环杓后肌

C.环杓侧肌

D.杓间肌

E.杓会厌肌

38.犬吠样咳嗽主要见于

A.小儿急性喉炎

B.声带麻痹

C.急性会厌炎

D.声门上型喉癌

E.小儿气管异物

39.说话时出现''口含物音”可见于

A.急性化脓性鼻咽炎

B.急性鼻炎

C.急性喉炎

D.声带息肉

E.急性会厌炎

40.下列说法中，不对的有

A.声音嘶哑是喉部疾病的主要症状之一

B.声音嘶哑均来源喉自身的病变

C.喉喘鸣可分吸气性、呼起性和双重性三种

D.吸气性呼吸困难是喉阻塞的最主要症状

E.声门型喉癌早期的临床表现是声音嘶哑

参考答案

21-30EABCDEDCAE31-40DBDBBEBAEB

41.有关喉阻塞的描述中，错误的

A.引起喉阻塞的常见原因有炎症、肿瘤

B.一侧声带麻痹是喉阻塞的一个因素之一

C.喉阻塞表现为吸气性呼吸困难

D.气管切开是解除喉阻塞的常用手术方法

E.由炎症引起的轻度喉阻塞，用足量的抗生素和糖皮质激素治疗

42.有关喉阻塞的描述中，错误的

A.引起喉阻塞的常见原因有炎症、肿瘤

B.双侧声带麻痹是喉阻塞的一个因素

C.喉阻塞表现为吸气性呼吸困难

D.环甲膜切开是解除喉阻塞的常用手术方法

E.由炎症引起的轻度喉阻塞，用足量的抗生素和糖皮质激素治疗

43.损伤后最易引起喉狭窄的软骨是

A.甲状软骨

B.会厌软骨

C.环状软骨

D.小角软骨

E.杓状软骨

44.急性会厌炎的患者，最容易肿胀的部位是

A.会厌喉面

B.会厌结节

C.会厌舌面

D.会厌游离缘

E.会厌茎

45.喉返神经由迷走神经分出，分出的部位为

A.右侧在颈部，左侧在胸腔

B.两侧均在胸腔，左侧位置较右侧低

C.左侧在主动脉弓前分出，右侧在主动脉上缘分出

D.左侧在甲状腺下缘分出，右侧在甲状腺上缘分出

E.两侧均在颈部，左侧位置较右侧低

46.男性患者入住神经外科，行气管切开后发生伤口出血，请耳鼻喉科医生会诊。术中探查

为环甲动脉出血。为确切止血，可考虑结扎哪条动脉

A.喉上动脉

B.喉下动脉

C.甲状腺上动脉

D.甲状腺下动脉

E.颈内动脉

47.喉癌的发生率以下列的哪个部位最高

A.声带

B.会厌

C.杓会厌裳

D.声门下区

E.喉室带

48.最常见的喉癌病理类型是

A.腺癌

B.乳头状瘤癌变

C.未分化癌

D.淋巴瘤

E.鳞癌

49.喉最常见的良性肿瘤病理类型是

A.腺瘤

B.乳头状瘤

C.未分化癌

D.淋巴瘤

E.鳞癌

50.喉癌颈部淋巴结转移。最常见的部位是

A.颈上深部淋巴结

B.气管前淋巴结

C.颌下淋巴结

D.颈动脉三角淋巴结

E.舌骨下淋巴结

51.下列喉部肿物中最常见的是

A.喉纤维瘤

B.表皮样囊肿

C.软骨瘤

D.粘液瘤

E.声带息肉

52.喉息肉最常发现于

A.会厌

B.声带前、中1/3部

C.室带

D.声门下

E.杓间区

53.在气管切开中，常作为术中数清气管环的数序的解剖标志是

A.环状软骨

B.甲状腺峡部

C.甲状软骨

D.胸骨上窝

E.舌骨

54.声带的显微结构由浅入深，可分为5层，其中声韧带是哪几层构成的

A.任克层；弹力纤维层；胶原纤维层

B.任克层；弹力纤维层

C.弹力纤维层；胶原纤维层；

D.任克层；胶原纤维层

E.胶原层；肌层

55.临床工作中，喉上神经封闭最好的部位是

A.舌骨大角和甲状软骨上角结节连线的中点偏内侧1cm

B.舌骨大角和甲状软骨上角连线的中点偏内侧1cm

C.舌骨大角和甲状软骨上结节连线的中点

D.舌骨大角和甲状软骨上角连线的中点

E.以上都不是。

56.声门上型喉癌早期常见的症状

A.声嘶

B.喉阻塞

C.吞咽困难

D.咽喉疼痛

E.咽喉异物感

57.关于喉癌，下列哪项是不正确的

A.发病率男性远比女性高

B.鳞癌远比肉瘤常见

C.确诊需活组织检查

D.按发生率高低，各型的排序为：声门上型、声门型，声门下型

E.可采用手术或放射治疗

58一般认为喉癌发病率最低的是哪一型

A.声门上型

BC.声门下型

声门型

D.跨声门型

E.

下咽型

59.声门型喉癌早期常见的症状

A.声嘶

B.喉阻塞

C.吞咽困难

D.咽喉疼痛

E.咽喉异物感

60.左侧喉返神经易受损伤的原因是

A.位置较深

B.离体表较近

C.径路较长

D.神经较细

E.甲状腺压迫

参考答案

41-50BDBCBCAEBD51-60EBACAEDBAC

61.有关喉返神经麻痹，错误的说法是

A.有喉返神经麻痹者必有严重声嘶

B.多为突发性

C.常发生左侧较多

D.易产生误咽

E.气管插管时可引起本病

62.声带润滑的主要来自

A.室带

B.会厌蒂

C.会厌谷

D.喉室喉小囊黏液腺

E.声带游离缘

63.下列哪项喉部疾病不造成吞咽困难

A.急性会厌炎

B.喉水肿

C.喉结核

D.喉部疱疹

E.急性喉炎

64.下列哪项不是喉的成对软骨

A.杓状软骨

B.小角软骨

C.楔状软骨

D.麦粒软骨

E.甲状软骨

65.有关杓状软骨的说法，下列哪项是错的

A.有底部、顶部和三个面

B.底部与甲状软骨内缘形成关节

C.顶部有小角软骨相近

D.底部前角称声突

E.底部外侧角称肌突

66.有关会厌软骨的说法，下列哪项是错的

A.形似树叶

B.其下部较细称会厌

C.喉面黏膜较疏松

D.其上面向前称舌面

E.其下面向后称喉面

67.环杓后肌收缩时声带

A.缩短

B.强力增强

C.松弛

D.内收

E.外展

68.扩大声门的肌肉是

A.环杓侧肌

B.环杓后肌

C.杓间肌

D.甲杓肌

E.环甲肌

69.喉部发出的声音是

A.语言

B.原声

C.基音

D.共鸣音

E.气源音

70.习惯用高声调语言者常有

A.说话易疲劳

B音质、舄,音重

C：说话后善觉肩部不适微痛

D.易发生声带小结

E.以上都是

71.间接喉镜检查的优点不包括

A.器械简单

B.操作方便

C.患者无痛苦

D.可见喉部清晰影像

E.可代替喉部其他检查法

72.下列哪项喉部疾病不造成吞咽困难

A.急性会厌炎

B.化脓性扁桃体炎

C.下咽异物

D.食管异物

E.慢性咽炎

73.有关间接喉镜，正确的描述是

A.镜面是凹面如额镜

B.镜中影像左侧实为右侧

C.镜中影像前后倒置

D.间接喉镜最易见喉前联合

E.检查时镜面一般不需加温

74.开放性喉外伤的突出表现是

A.出血

B.呼吸困难

C.皮下气肿

D.休克

E.以上都是

75.单纯性喉外伤的症状中没有下列哪项

A.疼痛和压痛

B.喉及颈部肿胀

C.声音嘶哑

D.黏膜溃疡及肉芽形成

E.呼吸困难

76.下列哪项是错的

A.声带小结与职业有关

B.声带息肉多有声嘶症状

C.发耳语是杓状软骨作用

D.双侧喉返神经麻痹有呼吸困难

E.瘪病性声嘶多为突发性

77.间接喉镜检查中不能看到的部位是

舌根

A.

扁

BC.舌

室

喉

带

D.声

带

E.室

78.喉部表麻不应喷药的部位是

A.咽侧壁

B.咽后壁

C.鼻咽部

D.舌根及会厌

E.喉咽及声门

79.环杓后肌是什么神经支配的

A.喉上神经内支

B.喉返神经前支

C.喉上神经外支

D.喉返神经后支

E.以上都不是

80.喉返神经入喉的部位在

A.舌骨大角下方

B.甲状软骨上角后方

C.环甲肌下方

D.环甲关节后方

E.环状软骨下方

参考答案

61-70ADEEBCDBBE71-80EECEDCCCBD

80.喉的软骨来自何处

A.腮弓

B.咽弓

C.甲状腺

D.腮裂

E.胆囊

81.喉的软骨支架不包括

A.甲状软骨

B.环状软骨

C.会厌软骨

D.杓状软骨

E.大角软骨

82.下列喉软骨不是成对的是

A.楔状软骨

B.环状软骨

C.籽状软骨

D.杓状软骨

E.小角软骨

83.有关喉不正确的是

A.为单一不成对器官，居于颈前正中

B.上方为舌骨，下方为气管

C.投影高度相当于C4~C6水平

D.由一系列软骨、连接软骨的韧带、黏膜及保证软骨活动的肌肉所组成

E.为一呼吸通道和吞咽通道

84.声带本身的肌肉是

A.环甲肌

B.甲杓肌

C.环杓侧肌

D.环杓后肌

E.杓肌

85.喉内肌不包括

A.环甲肌

B.甲杓肌

C.环杓后肌

D.环杓侧肌

E.甲状舌骨肌

86.扩大声门的肌肉为

A.环甲肌

B.甲杓肌

C.环杓侧肌

D.环杓后肌

E.杓肌

87.关闭声门的肌肉是

A.环甲肌

B.甲杓肌

C.环杓侧肌

D.环杓后肌

E.甲状舌骨肌

88.上呼吸道最狭窄处是

A.前鼻孔

B.咽峡

C.喉入口

D.声门裂

E.声门下区

89.有关喉返神经不正确的是

A.以运动为主的混合神经，其左、右行程不同

B.左侧喉返神经起源于胸腔的迷走神经干

C.右侧喉返神经于颈根部由迷走神经发出

D.双侧喉返神经在咽下缩肌下缘水平穿入喉腔

E.右侧喉返神经更容易受损伤

90.小儿喉的解剖特点不正确的是

A.小儿喉软骨已完全钙化

B.喉腔内径尚未达到成人宽度

C.黏膜下组织又较成人疏松，

D.发生炎症、过敏反应时组织水肿明显，易引起喉阻塞

E.小儿急性喉炎更易产生吸气性的呼吸困难

91.有关喉的生理功能不正确的是

A.发音功能

B.呼吸功能

C.吞咽功能

D.屏气功能

E.以上都不对

92.关于喉返神经错误的是

A.迷走神经起始于疑核

B.在气管食管间上行达喉部

C.左侧比右侧长

D.在喉内分前支和后支

E.司喉内感觉

93.小儿说出的话是

音

基

原

A.声

B.

C语^

一

百

共

D.鸣

气

E.音

94.有关喉返神经麻痹错误的是

A.喉返神经麻痹一定有严重声嘶

B.多为突发性

C.左侧多见

D.可产生误吸

E.气管插管可引起

95.间接喉镜检查不能见到的部位是

A.舌根

B.舌扁桃体

C.咽扁桃体

D.声带

E.室带

96.开放性喉外伤的突出表现为

A.出血

B.呼吸困难

C.皮下气肿

D.休克

E.以上都是

97.受损伤后最易引起喉狭窄的软骨是

A.甲状软骨

B.环状软膏

C.杓状软骨

D.会厌软骨

E.小角软骨

98.司喉内感觉的主要神经是

A.喉返神经前支

B.喉返神经后支

C.喉上神经内支

D.喉上神经外支

E.舌咽神经

99.临床喉梗阻分度的主要依据是

A.年龄的大小

B.病程长短

C.呼吸困难的程度

D.声嘶的程度

E.用药后的表现

100.小儿急性喉炎的症状不包括

A.声嘶

B.喉鸣

C.咳嗽

D.吞咽困难

E.呼吸困难

参考答案

81-90CBEBEDCDEA91-100EBCACEBCCD

喉科学案例分析题

1、患者，男，50岁，咽下痛两天伴低热，体温37.6℃,进食时疼痛明显，口服头抱霉素

效果不明显来诊；发病不伴有声音嘶哑及呼吸困难。间接喉镜检查见会厌舌面急性充血，肿

胀呈半球形，会厌抬举不良，声门前部看不见。

⑴诊断是什么？

⑵治疗方案如何？

2、患儿3岁，感冒后发热，咳嗽，一天，夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,

有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷，听诊双肺呼吸音粗糙，无湿罗音。

⑴根据病史及体征你诊断什么病？需要与哪些疾病相鉴别？

⑵给出你的一整套检查、治疗方案。

3、某女，45岁，受凉后出现咽喉干燥感，声音嘶哑伴轻微喉痛，偶有咳嗽，咳少量黄色

黏痰。无发热及胸痛。间接喉镜检查见声带运动好，声带黏膜轻度充血，黏膜表面见扩张的

小血管。未见新生物。

⑴分析病例特点，给出诊断。

⑵治疗方法。

4、患者，男，50岁，声音嘶哑两年余，伴咽部异物感，干燥感。午后较晨起时嘶哑加重。

喉镜检查见声带、室带黏膜光滑但慢性充血，室带肥厚明显，遮盖住大部分声带，声带运动

好。

⑴诊断及诊断依据？

⑵治疗方法？

5、某女教师，35岁，声音嘶哑半年，伴咽部异物感，音哑时好时坏，检查见图：

⑴描述镜下所见并提出诊断？

⑵治疗方案？

6、某女，间歇性声音嘶哑一年，加重并声嘶不缓解3个月。喉镜检查见图:

⑴描述镜下所见并提出诊断？

⑵治疗方案？

答案：

1、⑴诊断急性会厌炎，⑵治疗：给予广谱抗生素如二代头泡，糖皮质激素如地塞米松及雾

化吸入。注意患者的血白细胞及血糖情况。

2、⑴诊断：小儿急性喉炎，鉴别诊断：喉白喉，呼吸道异物，喉痉挛。白喉是传染病，咽

部有典型的白膜体征，喉痉挛患者有反复发作史，无发热及咳嗽。异物有明显的异物吸入史,

并通过下面的检查也可以鉴别。

⑵必要的检查：胸片了解有无呼吸道异物及支气管肺炎；血白细胞，了解患儿炎症反应情况。

治疗：糖皮质激素：患儿来诊时有吸气性喉鸣，轻微的软组织凹陷，激素可减轻喉及气管软

组织肿胀，可给地塞米松51ng肌注后，再行必要的检查。敏感的抗生素静点使患儿安静，减

少哭闹。

3、⑴病例特点：声嘶，喉痛及喉干燥感，咳嗽有少量痰，全身症状轻。声带充血“根据

上述特点，诊断急性喉炎。

⑵治疗：声带休息；抗生素加类固醇激素雾化吸入；口服或静点抗生素。咽喉含片。

4.⑴诊断：慢性肥厚性喉炎；依据：嘶哑两年余，有喉部异物感干燥感；嘶哑晨起清午后

重。声、室带慢性充血，以室带肥厚明显。

⑵治疗：尽可能声带休息，减少不良刺激；雾化吸入，中成药如清音丸等。

5.⑴镜下所见：双声带慢性充血，黏膜轻度增厚，前、中1/3交界处见对称性局限性隆起,

右侧略大于左侧，呈淡红色。诊断：声带小结。

⑵声带休息；抗生素加类固醇激素雾化吸入；3〜4周后小结不消失可给与黏膜麻醉纤维喉

镜下声带小结切除，术后治疗同上。

6.⑴双侧声带慢性充血，可见基地较广的水肿样肿块，以声带膜部为主。黏膜光滑。诊断:

声带息肉(任克水肿)。

⑵治疗：声带休息；抗生素加类固醇激素雾化吸入；全身麻醉下显微支撑喉镜下声带息肉切

除术，术后治疗同上。术中注意勿损伤前联合处黏膜以防声带粘连。

7、男性，60岁。声音嘶哑一年，吸气性呼吸困难一个月。一年前因声音嘶哑于当地医院

支撑喉镜下喉肿物切除，术后病理为喉乳头状瘤。术后半年又出现嘶哑，近一个月嘶哑严重

伴轻微吸气性呼吸困难。喉镜所见如图：

⑴需进一步做哪些检查来明确诊断？

⑵治疗计划？

8、女，56岁，咽部疼痛一年，近日加重，伴咽部异物感；无呼吸困难及声音n斯哑。无低

热、盗汗。既往健康。查体软腭黏膜不光滑，表面有细小颗粒状物，色苍白，喉镜检查会厌

如图：胸片显示右肺陈旧性肺结核。

(1)为明确诊断需做哪些检查？

(2)鉴别诊断有哪些？

9、某女，61岁，咽部异物感半年，疼痛两个月伴声音嘶哑，无呼吸困难。既往有高血压

病病史五年，药物控制不好，血压忽高忽低；吸烟史四十年。查体见会厌喉面菜花样肿物，

向下达会厌结节，累及左侧杓会厌裳达杓间区，累及左侧室带、喉室及声带上表面，左声带

固定。双侧颈部未触及肿大淋巴结。

⑴诊断？鉴别诊断？

⑵该病人应给予哪些治疗？你知道的术式有哪些？

⑶全喉切除术包括哪些结构？

10、男性，50岁。声音嘶哑一年，渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑，在

多家医院诊治，诊断为慢性喉炎，给予相应治疗，病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充

血，黏膜增生、肥厚，未见新生物，纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对

症治疗，呼吸困难缓解后又加重，出现吸气性喉鸣，纤维喉镜下见声门下黏膜光滑，但管腔

狭窄。

(1)分析呼吸困难原因

(2)给出诊断？选择治疗方案？

11、患者，男，32岁.突发咽喉疼痛伴发热2天。患者2天前无明显诱因出现咽喉疼痛，

伴寒战、高热、全身不适。曾自服中成药治疗，效果不佳，咽喉疼痛迅速加重，几乎不能吞

咽，且出现呼吸不顺畅感。遂来我院急诊。体格检查：T38.2C,P80次/分，R22次/

分，BP120/70mmHgo急重病容，全身心肺等检查未见明显异常。专科情况：发音含糊，口

内似含物，呼吸音较粗，可见轻度吸气期三凹征，口咽黏膜稍红，双扁桃体不大，未见化脓

征，间接喉镜检查见会厌充血肿大呈球状，声门窥不见。

①、该患者首先应该考虑什么病，有哪些诊断依据？

②、该病的处理原则有哪些？

12、患者，女，35岁、教师。反复声嘶3年加重1年余。患者3年前因用声过度出现声

音嘶哑，晨起时较轻，午后声嘶明显，经药物治疗和休息后声嘶能好转，但易反复。近1

年来觉声嘶加重，发高音时不能，有漏气感，曾服用中成药治疗，效果不佳，遂来我院门诊。

体格检查：全身一般情况未见异常。专科检查：口咽部黏膜苍白，双扁桃体不大，未见化脓

征，间接喉镜下见双侧声带前中1/3处可见对称性结节隆起、表面光滑，双侧声带活动正常，

声门不能完全闭合，颈部淋巴结未扪及肿大。

①、该病的初步诊断是什么？诊断依据是什么？

②、简述该病的治疗方案。

13、患者，男，15岁。声嘶1天。患者母亲代诉，1天前放学回家后不能说话，无咽痛

及呼吸困难，追问病史，当天下午在学校与人发生争执后突然失声，靠写字交流。喉镜检查：

声带处于轻外展位，于深吸气时更外展，嘱患者发音时，声带可稍内收，但不能达到正中位,

声门有从前至后的裂隙或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展，心肺无明显异常。

①、该患者诊断为何疾病？

②、该患者应进行哪些鉴别诊断？

③、该患者声嘶如何治疗？

参考答案

7.⑴纤维喉镜下取活检，由于患者先前诊断喉乳头状瘤，此次活检病理支持原诊断的可能

性很大；由于纤维喉镜取材表浅，为防治出现假阴性，可行全麻支撑喉镜下取活检，冰冻。

⑵病理如为原诊断，即可在支撑喉镜下激光将瘤体尽可能切干净。如有恶变，可行全喉切除

术。

8.为明确诊断可行如下检查：软腭活组织检查，会厌活组织检查。分析病情，患者从会厌

外形看，似菜花样组织，可疑喉癌声门上型，但软腭病变不能用喉癌解释，这也是鉴别的要

点。病理回报：喉结核，软腭结核。

9.⑴诊断：喉癌声门上型，T3NOMOo鉴别诊断：喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤。通过病

理可以明确诊断。

⑵治疗：本病人为T3声门上型喉癌，可选择的术式有：水平垂直部分喉切除术即3/4喉切

除术；近全喉切除术或全喉切除术.同时行颈淋巴结探查术。

⑶全喉切除术包括：会厌、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨及小角软骨，杓会厌裳、室带、

喉室及声带.

10.⑴呼吸困难原因：患者为吸气性呼吸困难，根据病史及体征，考虑声门下狭窄导致呼吸

困难。其原因最可能是新生物所致。

⑵诊断：喉癌，声门下型。可拍喉CT进一步明确诊断。

⑶治疗方法：患者声门下肿物为黏膜下型，局部活检不易得出阳性结果，故应行喉部探查手

术，术中冰冻。如为喉癌，可行全喉切除术。

11.该患者诊断首先应考虑急性会厌炎

诊断依据：根据病史+症状+专科检查

治疗：

(1)控制感染：抗生素的应用；激素的应用；切开排脓

(2)保持呼吸道通畅：氧气吸入；保守治疗无效应及时行气管切开术

12.该病的初步诊断是声带小结，诊断依据根据病史+症状+专科检查

治疗方案：

(1)禁声3〜4周，复诊未见小结变小或消失采用手术治疗，术后雾化及抗炎治疗；

(2)发声训练，戒烟酒辛辣刺激食物。

13.该患者的诊断为功能性失声主要应与一些喉肌及喉神经等器质性疾病引起的声嘶鉴别。

治疗：行纤维喉镜检查及暗示治疗，检查时嘱患者咳嗽，并发“衣”音，当患者发出音时，

诱导患者数1〜10的数字，患者声音立即恢复如常，交流自如。如不能恢复，则重复以上

治疗。

鼻科学试题

一、选择题

1、面静脉的解剖特点是：

A直接与海绵窦相通B静脉较粗C静脉较多D静脉较细E无瓣膜

2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是：

A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B卜鼻道外侧壁中段近卜一鼻甲附着处C

下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D下鼻道外侧壁前段近底部E以上都不是

3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲

A内侧进行B上方进行C下方进行D外侧进行E以上都不是

4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是：

A从前向后B从后向前C从上向下D从下向上E以上都不是

5、正常人生理性鼻周期是：A随精神紧张和放松而变化B随运动和休息而变化C随昼夜

时间节律而变化D每2-7小时交替变化一次E随肺扩张程度需要而变化

6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现：

A间歇性鼻阻B交替性鼻阻C鼻阻可随体位改变D持续性鼻阻E以上都不对

7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞：

A慢性鼻窦炎B慢性单纯性鼻炎C变应性鼻炎D慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎

8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血.，血性鼻涕，应考虑

A慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D鼻中隔偏曲E全身因素所致鼻阻塞

9、鼻源性头痛的敏感部位依次为；

A鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜

B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲

C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜

D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜

E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜

10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因：

A下鼻甲肥大B鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E以上都不是

11、鼻骨复位术不宜超过：

A一周B10天C14天D三周E12天

12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现：

A眼球下移B鼻根部扁平宽大C脑脊液鼻漏D视力减退EMarcus-Gunn瞳孔

13、视神经管减压的适应症为：

A筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力改善者

B筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者

C筛窦外伤后视力下降者

D筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者

E筛窦外伤后视力下降12h内视力改善者

14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见：

A先天性B医源性C外伤性I）自发性E高颅压性

15、确诊脑脊液鼻漏的方法为：

A鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂

B低头用力、压迫颈静脉流量增加

C鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈

D液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上

E以上都不对

16、准确无害进行脑脊液瘦孔定位方法为：

A鼻内镜法B根据临床表现判断C粉剂冲刷法D影像学方法E椎管内注药法

17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关：

A杯状细胞B肥大细胞C浆细胞D嗜酸性粒细胞E以上都不是

18、根据IF0R1997年发表的综合报告，变应性鼻炎人群患病率为：

A10%-20%B10%-25%C10%-30%D10%-40%E5%-20%

19、变应性炎症属：

A1型变态反应BU型变态反应an型变态反应DIV型变态反应EV型变态反应

20、确定变应原的最可靠的方法是：

A变应原皮肤试验B鼻粘膜激发试验C体外特异性IgE检测D1g检查E局部活检

21、下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎：

A减充血药B抗组胺药C糖皮质激素D肥大细胞膜稳定集E以上都不是

22、下列关于鼻出血的说法应除外：

A儿童和青年人易发生于鼻中隔的Litter's区

B血液病是鼻出血的原因之一

C老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能

D与鼻中隔偏曲无关

E前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管栓塞

23、鼻出血的处理中下列哪一项不正确：

A少量出血可采取局部止血的方法

B出血点找不到时可先行前鼻孔填塞

C有明确出血点者可予以冷冻或化学烧灼等

D只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞

E局部止血的同时可适当配合全身用药

24、儿童鼻腔异物的主要症状是：

A发执、头痛

B单向鼻塞伴流臭脓涕

C嗅觉减退

D鼻出血

E以上都对

25、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是：

A鼻内感染

B眶内感染

C海绵窦血栓性静脉炎

D脓毒败血症

E脑脓肿

26、引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是：

A蝶窦炎

B筛窦炎

C上颌窦炎

D额窦炎

E以上都是

二、名词解释

1、利特尔区(little*area)

2、鼻道窦口复合体(ostiomeatalcomplex,OMC)

3、鼻周期(nasalcycle)

4,克氏静脉丛(Kiesselbach,plexus)

5、FESS

6、中鼻甲气化

7、中鼻甲曲线反常

8、Haller气房

9、Onodi气房

10、功能性鼻阻塞

11、特发性鼻出血

12、击出性骨折

13、击入性骨折

14、脑脊液鼻漏

15、花粉症

25、特应型个体

三、问答题

1、简述筛窦各壁解剖结构？

2、简述鼻腔的生理功能？

3、请简述鼻部CT对诊断鼻部疾病的意义。

4、简述鼻源性头痛的特点。

5、鼻骨骨折的处理。

6、简述变应性鼻炎的治疗.

7、简述变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点。

8、试述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别？

9、鼻将引起海绵窦血栓性静脉炎原因是什么？

10、上颌窦穿刺的并发症有哪些？最危险的并发症是什么？

11、鼻源性头痛有何特点？

12、鼻源性颅内并发症的解剖学基础是什么？

13、鼻窦粘液囊肿骨壁破坏的机制是什么？

参考答案

一、选择题

1、E2、C3、D4、A5、D6、D7、C8、C9、C10、D

11、C12、A13、B14、C15、D16、A17、B18、D19、A20、D

21、A22、D23、D24、B25、D26A

二、名词解释

1、利特尔区(little'area)：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和

颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，故又称''易

出血区

2、鼻道窦口复合体(ostiomeatalcomplex,

OMC)：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、构突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及

额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。如此区发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的

通气引流，导致鼻窦炎。

3、鼻周期(nasal

cycle)：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受双侧下鼻甲

充血状态的影响，间隔2~7小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使

睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

4、克氏静脉丛

(Kiesselbach,plexus)：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称克氏静脉丛

(Kiesselbach'plexus),为该部位出血的重要来源。

5、FESS：英文全称Functionalendoscopicsinus

surgery,功能性鼻内镜鼻窦手术，通过小范围或局限性手术，恢复鼻窦窦口正常通气引流

及鼻腔鼻窦粘膜功能，从而解决广泛的鼻窦病变。

6、中鼻甲气化

中鼻甲内含有气房时称为中鼻甲气化，也称泡状中鼻甲，是一种常见的解剖变异。中鼻甲气

化可部分或完全阻塞鼻中隔与鼻腔外侧壁之间的间隙，妨碍中鼻道各窦口开放及引流，是造

成鼻窦炎的解剖学基础之-«

7、中鼻甲曲线反常

也称“反向弯曲在正常情况下，中鼻甲凹面向外。如果中鼻甲向外侧突出，凹面朝向鼻

中隔，凸面朝向鼻腔外侧壁，即为中鼻甲反向弯曲，或称之为中鼻甲曲线反常（paradoxic

curveofthemiddle

turbinate）«中鼻甲曲线反常可以阻塞中鼻道入口，是鼻窦感染的原因之一。

8、Haller气房

指位于筛泡以下，上颌窦上壁和筛骨纸样板最下部的气房，包括筛漏斗外侧壁的气房，最早

有Alber

Von

Haller描述。Haller气房临近上颌窦自然开口，容易造成上颌窦开U狭窄而引起上颌窦炎。

9、Onodi气房

即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴视神经管的明显突入。Onodi气房是蝶窦切除术不彻

底的原因之一。

10、功能性鼻阻塞

鼻腔宽大，呼吸气流压力降低和鼻粘膜感觉神经萎缩，患者自觉通气不畅，故称“假性鼻阻

塞”或功能性鼻阻塞。常见于萎缩性鼻炎。

11、特发性鼻出血

部分鼻出血病人，在疾病的全过程均找不到鼻出血的确切病因，但鼻出血控制后未再出血。

将此类鼻出血称为特发性鼻出血。

12、击出性骨折

也称眶底骨折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折，骨折片、眶内

软组织、眼肌随之疝入上颌窦，称为击出性骨折。

13、击入性骨折

暴力来自眶外侧，击中眶外侧壁或颔部，使额颗缝骨折，并延续到眶下壁。冲击力使上颌骨

转动，导致部分眶底向上旋转进入眶内。

14、脑脊液鼻漏

脑脊液经颅前窝、颅中窝底或其他部位或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称之

为脑脊液鼻漏。

15、花粉症季节性变应性鼻炎多发生于花粉播散的夏秋季又称为花粉症。

16、特应型个体带有与变应性鼻炎发病相关基因的个体称为特应型个体。

三、问答题

1、外侧壁，即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成；内侧壁，即鼻腔外侧壁上部，附有上鼻

甲和中鼻甲；顶壁，内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方为前颅窝；下壁，

即中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗；前壁，由额骨筛切迹、鼻骨崎和上颌窦额突

构成；后壁，即蝶筛板，与蝶窦毗邻。

2、通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉、生物学功能等。

3、鼻窦CT是诊断鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法，常用冠状位和轴位。前者可清晰

显示窦口鼻道复合体的解剖结构和解剖变异，对术者有实际指导作用。后者可显示筛窦的前

后关系，筛窦与蝶窦的解剖特点及其与视神经的关系。

鼻窦CT可提供解剖变异情况，手术前CT评估对手术方式确立具有重要意义。

4、一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性分泌物排出后缓解（2）鼻急性炎症

时加重（3）多为深部头痛（4）鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可减轻（5）头痛

有一定部位和时间（6）不同部位鼻粘膜对刺激所致的疼痛有不同敏感度。

5、鼻骨骨折应在外伤后2~3小时组织尚未肿胀时处理，如鼻外型肿胀，则应在10天内消肿

后进行，一般不宜超过14天。

闭合性无错位性骨折无需复位；错位性骨折可行鼻内或鼻外法复位；开放性骨折，争取期

完成清创缝合与鼻骨骨折复位；如出现鼻中隔损伤或鼻中隔粉碎性骨折，则根据情况进行开

放复位、固定等。

6、变应性鼻炎的治疗分非特异性治疗和特异性治疗。前者主要指药物治疗，如局部或全身

使用糖皮质激素，抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等。此外还包括激光、

冷冻、射频、微波手术等。特异性治疗包括避免接触变应原，免疫疗法等。应根据病人的症

状类型和病理生理学过程选用不同的药物或联合用药。

7、鉴别要点

变应性鼻炎血管运动性鼻炎

病因型变态反应血管反应性增强

鼻痒和喷嚏++++

鼻分泌物量++++

鼻涕倒流+-++

鼻粘膜充血-++

鼻粘膜苍白++-

鼻粘膜水肿++++-

鼻分泌物中嗜酸性粒细胞+

特异性皮肤试验阳性阴性

特异性IgE升高升高

个人及家族史+-

治疗抗组胺药、免疫疗法减充血剂

8、慢性单纯性鼻炎的症状是间隙性或交替性鼻塞、鼻涕为粘性且较多、部分病人可有头痛、

头晕、咽干和咽痛、无明显闭塞性鼻音和耳鸣。而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持续性、鼻涕粘

稠且不易揖出、有闭塞性鼻音、常有头痛、头晕、咽干和咽痛、部分病人可有耳鸣。鼻腔检

查可见慢性单纯性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肿胀、暗红色但表面光滑，触之柔软有弹性。而慢

性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肥厚、暗红色，表面不平，呈结节状或桑根状，并有下鼻甲

骨肥大，触之无弹性，硬实感。若用麻黄素改缩下鼻甲，可见慢性单纯性鼻炎和下鼻甲可明

显缩小，而慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲则改缩不明显或无反应。从治疗上来说，慢性单纯性鼻

炎的治疗以非手术为主，而慢性肥厚性鼻炎的治疗则以手术为主。

9、外鼻的静脉主要经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉。山于内眦静脉经眶上、眶下

静脉与颅内海绵窦相通，面静脉无瓣膜，血液可以上下流动，故当鼻或上唇患用肿时，如误

加挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎之虞。

10、上颌窦穿刺冲洗术的并发症主要有：①面颊部皮下气肿或感染。因进针部位偏前，针刺

入面颊部软组织所致。②眶内气肿或感染。进针方向偏上，用力过猛，穿刺针穿通上颌窦顶

壁（即眶底壁）入眶内所致。③翼腭窝感染。针穿通上颌窦后壁入翼腭窝所致。④气栓。针

刺入较大血管，并注入空气所致。虽极罕见，但后果严重。

11、此鼻源性头痛常有下列特点：①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。②多有时间性或

固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为侧，如为双侧者必有侧较重；前组鼻窦炎者多

在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛。③休息、滴鼻药、蒸汽吸入或引流改善、鼻腔通气

后头痛减轻。咳嗽、低头位或用力时因头部静脉压升高而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激

动时头痛亦加重。

12、鼻源性颅内并发症的解剖学基础是：①鼻腔顶壁（筛板）、筛窦顶壁和额窦后壁均是前

颅底结构，这些结构有时先天缺损，致鼻和鼻窦粘膜与硬脑膜相贴。②额窦粘膜静脉与硬脑

膜和蛛网膜的静脉相通，额窦板障静脉汇入上矢状窦，蝶骨板障静脉汇入海绵窦。③嗅神经

鞘膜与硬脑膜相延续，鞘膜下间隙与硬脑膜卜间隙存在潜在交通。因此，鼻腔和鼻窦感染可

经上术解剖学关系进入颅内。

13、目前较多观点认为鼻窦粘液囊肿是鼻窦自然开U完全堵塞后致窦内分泌物枳留而逐渐形

成。亦有报告虽无窦口阻塞而仍有囊肿发生者。鼻窦自然开口完全堵塞后，窦内分泌物积留，

分泌物蛋白含量过高致窦内渗透压增高，吸收水份、水钠潴留，导致窦内压力增高，压迫鼻

窦骨壁，骨壁中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞激活因子激活，致使骨壁破坏。

咽科学试题

一、选择题

1.下列不是咽壁的构成»

A.粘膜层；

B.粘膜下层；

C.肌肉层：

D.纤维层;

E.外膜层。

2.下列哪项不属于咽的生理功能。

A.呼吸；

B.吞咽；

C.保护；

D.免疫；

E.屏气。

3.关于咽肌的描述哪项是错误的______o

A.咽缩肌共同收缩可使咽腔缩小；

B.咽提肌收缩可使咽喉上举、咽部松驰、开放梨状窝；

C.环杓肌收缩可使咽腔扩大；

D.腭帆肌的作用主要是控制鼻咽峡启闭和咽鼓管咽口开放；

E.咽提肌收缩可使喉口封闭.

4.急性咽炎临床表现特征下列哪项不符o

A.口咽部粘膜呈急性弥漫性充血.、肿胀；

B.咽后部淋巴滤泡增生、表面可见片状白色伪膜；

C.悬雍垂及软腭水肿；

D.下颌角淋巴结肿大、压痛；

E.吞咽疼痛.

5.慢性咽炎临床表现特征以下哪项不符_____.

A.一般无明显全身症状；

B.咽部有异物感或灼热感；

C.扁桃体肥大充血；

D.咽后壁常有粘稠分泌物附着；

E.一般无明显疼痛.

6.急性扁桃体炎的主要致病菌为_____o

A.葡萄球菌;

B.肺炎双球菌；

C.乙型溶血性链球菌；

D.流感杆菌；

E.厌氧菌.

7.诊断慢性扁桃体炎的主要依据是»

A.咽部疼痛；

B.扁桃体肿大程度；

C.扁桃体表面有脓；

D.颌下淋巴结肿大；

E.反复急性发病史.

8.急性扁桃体炎治疗的首选药物为。

A.先锋霉素；

B.青霉素；

C.中药；

D.激素；

E.红霉素.

9.全麻下扁桃体切除术后患者在尚未清醒忖应该保持的体位是。

A.仰卧位;

B.半俯卧位；

C.侧位；

D.横卧位

E.半侧卧位

10.下列不属于急性扁桃体炎的并发症是_____。

A.急性牙周炎；

B.急性中耳炎；

C.急性鼻窦炎；

D.扁桃体周脓肿；

E.急性鼻炎.

11.急性扁桃体炎常引起多种全身并发症，这与______型变态反应有关。

A.I；

B.II;

C.III；

D.IV;

E.I+II.

12.对扁桃体的描述是错误的。

A.淋巴上皮器官；

B.血液供应丰富；

C.具有免疫功能；

D.深浅不一的盲管称为咽隐窝；

E.与咽侧索相邻.

13.有关急性扁桃体炎的描述哪项是错误的。

A,为急性非特异性炎症；

B.急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起：

C.急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎的临床表现症状较重；

D.下颌角淋巴结肿大、扁桃体肿大充血是其特征；

E.具有传染性.

14.急性扁桃体炎并发症不正确的描述是。

A.常导致扁桃体周脓肿；

B.可引起中耳、鼻窦、喉部急性炎症；

C.可并发急性风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等；

D.全身并发症与各靶器官对链球菌产生川型变态反应有关；

E.常导致咽后脓肿.

15.对慢性扁桃体炎病因的描述哪项是不对的。

A.多由急性扁桃体炎反复发作所致；

B.因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变；

C.扁桃体增生肥大或萎缩纤维化失去正常功能；

D.葡萄球菌为本病的主要致病菌；

E.链球菌也为本病的主要致病菌.

16.与慢性扁桃体炎鉴别诊断无关的是。

A.扁桃体生理性肥大；

B.扁桃体角化症；

C.扁桃体良性肿瘤；

D.樊尚咽峡炎；

E.扁桃体恶性肿瘤.

17.慢性扁桃体炎容易形成全身感染性“病灶”是因为

A.对链球菌产生变态反应。

B.自主神经系统失调；

C.内分泌功能紊乱；

D.身体瘦弱；

E.营养不良.

18.下列关于腺样体正确的说法是-

A.腺样体位于口咽顶部；

B.腺样体在出生时即存在，6岁时最明显；

C.腺样体一般不萎缩；

D.腺样体肥大不影响呼吸及面容；

E.腺样体不属于咽淋巴环。

19.与咽旁脓肿无关的病因是o

A.邻近组织或器官的化脓性炎症；

B.咽后淋巴结结核；

C.咽部异物；

D.经血流和淋巴炎感染；

E.咽部外伤.

20.下列不是鼻咽癌的早期症状。

A.涕血；

B.耳鸣；

C.耳闭；

D.