产后抑郁的流行病学相关危险因素

关于产后抑郁的流行病学相关危险因素1第一页，共六十九页，编辑于2023年，星期日2妇女精神卫生生理需求经前期紧张综合征(PMS妊娠、分娩、产褥、计划生育过程中抑郁和焦虑更年期女性精神卫生老年女性精神卫生女性生理特征有关的精神卫生问题第二页，共六十九页，编辑于2023年，星期日3内容为什么要讲产后抑郁症产后抑郁的流行病学相关危险因素预后第三页，共六十九页，编辑于2023年，星期日4为什么要讲产后抑郁症?第四页，共六十九页，编辑于2023年，星期日5为什么要讲产后抑郁症?一个重要的社会和健康问题妇女的自尊、婚姻和母子关系造成妇女患病影响母亲与孩子的关系影响孩子的发展第五页，共六十九页，编辑于2023年，星期日6找到约993,000条结果（用时0.16秒）

71页产前抑郁症的治疗方法89%的抑郁症患者认可安思定疗效,抑郁患者20分钟/天,取代药物,无依赖性

搜索结果产后抑郁症_互动百科产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀...

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-类似结果第六页，共六十九页，编辑于2023年，星期日7产后抑郁症_育儿专题_宝宝树产后抑郁症也叫产后忧郁症。女性在产后往往会出现吃不下东西、情绪低落、焦虑,心理学家把这种现象称为产后抑郁症。如何帮助产妇走出产后抑郁症的阴影，做快乐新妈妈？

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-类似结果新妈妈对抗产后抑郁症绝招_健康频道_新华网2008年7月11日...“这是典型的产后抑郁症，应及时就诊。”海淀区妇幼保健院的妇儿科副主任张雪峰医师告诉记者，随着今年新一轮生育高峰的到来，产后抑郁症患者数量也大大...

/health/2008.../content_8526758.htm-网页快照

-类似结果第七页，共六十九页，编辑于2023年，星期日8自信妈咪拒绝产后抑郁症_新浪育儿_新浪网引发新妈妈产后抑郁症的原因主要还有：产前抑郁；缺乏自信；新生儿护理压力加大等。此外，较大的生活压力；较少的社会知识；较低的婚姻满意度；怀孕期间的抑郁、焦虑；...

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-类似结果产后抑郁症——精神病医院-北京-精神健康网2007年7月29日...

产后抑郁症是女性生产之后，由于性激素社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一些列变化。有多少人会患产后抑郁症？50%的新妈妈生产后都会...

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-类似结果第八页，共六十九页，编辑于2023年，星期日9产后抑郁症_北海失眠网产后抑郁症除了与产妇的年龄、民族、职业、文化、产期保健质量、产后的母乳喂养、产妇成长中所经历的不幸事等因素有关外，还与不良的分娩结局如死胎、死产、...

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-网页快照产后抑郁·服务项目·明星妈咪产后恢复连锁机构据专家统计，患产后抑郁症的产妇比例约有10%。及时发现和治疗是很重要的....

在明星妈咪产后恢复中心，通过针灸、草药、按摩和瑜伽的结合，可怕的抑郁往往由幸福快乐...

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-网页快照第九页，共六十九页，编辑于2023年，星期日10产后抑郁症_39健康育儿_39健康网关于产后抑郁症的九个误区2011年3月16日00:00;产后忧郁与产后抑郁的自测2011年3月1日00:00;独生女更易患产后抑郁症2011年3月1日00:00;如何从产后十大烦恼中解脱2011...

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/zixun/LT_443140.html-网页快照第十页，共六十九页，编辑于2023年，星期日11产后抑郁-育儿专题-中国育婴网中国育婴网提供海量育儿知识，为准备怀孕，准爸爸准妈妈，婴儿期，幼儿期等的父母，提供全面的育儿知识。

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产后抑郁症如何治疗产后抑郁症的原因

产后抑郁症状什么是产后抑郁症

产后抑郁症的护理第十一页，共六十九页，编辑于2023年，星期日12为什么要讲产后抑郁症?普及医学心理卫生知识预防产后心理障碍降低产后心理障碍的发生率促进孕产妇和家庭的身心健康保障母婴关系的正常发展保障孩子的生长发育提高母亲、孩子和家庭的生活质量第十二页，共六十九页，编辑于2023年，星期日13政府重视《中国精神卫生工作规划2002-2010年》提出:“要做好孕产期妇女的心理保健和孕产妇常见心理行为问题的识别及处理工作，减少产妇产后不良心理反应发生率。”第十三页，共六十九页，编辑于2023年，星期日14什么是产后抑郁症?第十四页，共六十九页，编辑于2023年，星期日15什么是产后抑郁症?最早于1968年由Pitt提出分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症通常于产后六周内起病3－6个月内自行恢复，但也可持续1－2年第十五页，共六十九页，编辑于2023年，星期日16什么是产后抑郁症?是PTSD(post-traumaticstressdisorder)的变形，称为“产后创伤”(1)DSM-Ⅳ诊断标准:是产后四周内的抑郁发作（流行病学采用产后三个月的期限）认为产后三个月是精神疾病的高风险期，这些疾病包括：产后心绪不良、产后抑郁症、及产后精神病(2)(1)Reynolds(1997).(2)Newport等(2002)第十六页，共六十九页，编辑于2023年，星期日17产后抑郁的流行病学第十七页，共六十九页，编辑于2023年，星期日18抑郁症在女性的流行病学成年妇女5%-9%（男2%-3%）孕期5%-7.6%产褥期8%-10.7%-9.6%第十八页，共六十九页，编辑于2023年，星期日19国内产后抑郁的发生率郭素芳等，199317.9%彭涛等，199411.4%盛苏娜等，199616.7%秦爱粉等，199720.03%仇剑崟，19995.45%第十九页，共六十九页，编辑于2023年，星期日20国外产后抑郁的发生率CoxJL19913.8%GreatBritain(Cox,Connor,Kendell1982;Kumar,Robson1984;watson1984)12%-15%O’HaraMW199613%NorthAmerica(Cutrona1983;O’Hara,Neunaber,Zekoski1984)8%-12%HolcombWL199611%RicherRA199710-15%第二十页，共六十九页，编辑于2023年，星期日21产后抑郁的流行病学国外研究报告产后抑郁症患病率估计为10-20%，在美国大约影响13%的妇女[1-6]国内以EPDS量表评估的研究报告产后抑郁的患病率为10-18%[7-19]

CoxJL,MurrayDandChapmanG.AControlledstudyoftheonset,durationandprevalenceofpostnataldepression.BritishJournalofPsychiatry.1993,163:27-31.O’HaraMW.Thenatureofpostpartumdepressivedisorders,postpartumdepressionandchilddevelopment.MurrayLandCooperPJ1997theGuilfordPress.DominicTSLee,AlexanderSKYipandHelenFKChiu,etal.APsychiatricEpidemiologicalStudyofPostpartumChineseWomen.AmJPsychiatry2001,158:220-6MillerLJ.PostpartumDepression.JAMA2002,287(6):762-5WisnerKL,ParryBLandPiontekCM.PostpartumDepression.TheNewEnglandJournalofMedicine2002,347(7):194-9HostetterALandStoweZN.Postpartummooddisordersidentificationandtreatment,PsychiatricillnessinWomen.Lewis-HallF,etal2002AmericanPsychiatricPublishing,Inc.郭素芳等.中华妇产科杂志1993，28（9）：532-33.金燕志等.中国妇幼保健杂志1995，10（5）：287-88.盛苏娜等.临床精神医学杂志1996，6（6）：358-9.张荣莲等.海峡预防医学杂志1998，4（2）：7-8.张荣莲等.中华妇产科杂志1999，34（4）：231-33.孙泉.中国计划生育学杂志2000，61（5）：223-4.张欣等.中华精神科杂志2001，34（4）：236-8.陆亚文等.中国民政医学杂志2002，14（5）：270-2.刘兰芬等.中国行为医学科学杂志2002，11（2）：167-9.谌小卫等..中山医科大学学报2002，23（4）：274-6.陈起燕等.中国公共卫生2002，18（2）：191-3.张荣莲.海峡预防医学杂志2001，7（6）：22-3仇剑等中国神经精神疾病杂志,2001,27(1):26第二十一页，共六十九页，编辑于2023年，星期日22国外研究资料产后精神障碍在全世界都十分常见，不局限于分居或家庭破裂发生率高的发达国家，一项11个中心参加的研究显示有问题家庭中产后精神障碍的发生率：印度32%韩国36%圭亚那57%台湾61%第二十二页，共六十九页，编辑于2023年，星期日23患病率的对照研究1.(O’Hara1990).2.TroutmanandCutrona1990.3.Cox1993产后3个月抑郁症时点患病率8.7%Edinburgh社区育龄妇女时点患病率9.9%美国Iowa产妇3个月轻度和重度抑郁症患病率10.4%，非产妇7.7%青少年产后6周抑郁症26%，非产妇15%6个月产后与非生产妇女抑郁症患病率13.8%vs13.4%第二十三页，共六十九页，编辑于2023年，星期日24发生时间产后3个月是产后6个月和一年的3倍(1)2/3新抑郁发作在产后初3个月(2)40%的新发作在产后初3个月(3)50%的发作在产后最初5周(4)1.KumarandRobson1984.2.Watson(1984).3.Cooper(1988)4.Cox(1993)

第二十四页，共六十九页，编辑于2023年，星期日25病程O’Hara1994几个月Watson1984¼患者持续3个月或更长1/4持续6个月或更长Kumar&Robson198450%持续6个月或更长Campbell,Cohn,Flanagan,PopperandMyers1992平均病期15周Cooper198850%4-8周第二十五页，共六十九页，编辑于2023年，星期日26预后有产后抑郁的妇女5年后发生抑郁症发作的危险性比无产后抑郁的妇女高(1)80%产后抑郁妇女在4年半中复发，对照组只有42%(2)60%的复发率，对照组35%(3)第一次短期产后抑郁妇女以后在产后还可能发生产后抑郁(3)Cooper&Murray1995;Ghodsian,Zajicek&Wolkind1984;Kumar&Robson1984;Philipps&O’Hara1991Philipps&O’Hara19913.Cooper&Murray1995第二十六页，共六十九页，编辑于2023年，星期日27小结国外发生率10-20%，国内发生率10-18%以后复发的危险性达到1/4

抑郁症史产后抑郁症的风险高达30-40%未被发现的达50%,尤其轻症易被忽视重要的公共卫生问题第二十七页，共六十九页，编辑于2023年，星期日28产后抑郁的危险因素第二十八页，共六十九页，编辑于2023年，星期日29产后抑郁症的原因获得约324,000条结果，75页（用时0.28秒）导致产后抑郁症的原因2007年8月11日...①产后重要的内分泌变化是其发生的生物学基础,产后雌激素及孕激素迅速下降,于产后1周达到非孕期水平。此生理特点恰与产后抑郁症发病的高峰期相吻合。...

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-类似结果产后抑郁症产生原因及影响-产后抑郁症产生原因及影响-浙江在线-育儿频道2009年3月3日...

产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，是促发产后抑郁症的重要诱因。同时，低龄、单亲、低社会地位、多子女的母亲、...

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-类似结果第二十九页，共六十九页，编辑于2023年，星期日30什么是产后抑郁症2008年4月30日...

产后精神错乱必须立即进行治疗否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。产后抑郁症的原因有哪些？...

/health/2008-04/.../content_156752.htm-网页快照

-类似结果产后抑郁症的原因_怀孕_太平洋亲子网2008年9月10日...

据统计，初产妇在产后常出现为期一周的抑郁症情绪，发生率很高，约有50-70%的初产妇在产后变得情绪低落，出现各种抑郁症状，这时候家人更需要对产妇...

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-类似结果第三十页，共六十九页，编辑于2023年，星期日31产后抑郁症的原因及解决办法_营养-摇篮网2010年5月20日...

分娩后的新妈咪不仅只是身体上虚弱，她们的情感也很脆弱，时常会患上“情绪感冒”——产后抑郁症。本文帮新妈咪从专业的角度分析了产后抑郁症的原因及解决...

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7分钟-2010年5月14日

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3分钟-2010年6月19日

第三十一页，共六十九页，编辑于2023年，星期日32产后抑郁症的原因是什么?_吉林中山医院1.中国人不善于表达忧郁的情绪，自小被教导要压抑情绪，过于强烈表达情绪被认为是一种病态，而温和、抑制型的情绪是被推崇的。中国女性禀持着凡事都认命的心态，...

/yyzby/1304.html-网页快照产后抑郁症的原因有哪些？-中国精神健康网2011年3月29日...

很多产妇在生完宝宝时候都会有产后抑郁症的出现，这种现象是正常的。但是有一些女性的抑郁症症状持续而且严重，已经影响到了正常的生活，这是不正常的...

›抑郁症

-网页快照第三十二页，共六十九页，编辑于2023年，星期日33产后抑郁症的原因-中华孕育网2010年4月26日...

有些产妇在产后都有抑郁症的发生，是什么原因导致了产后抑郁症的发生呢?中华孕育网专家介绍引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，...

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-类似结果产后抑郁症的原因2010年4月9日...

引起产后抑郁症的原因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关第三十三页，共六十九页，编辑于2023年，星期日34产后抑郁的影响因素生理因素、心理因素社会因素，其中社会因素最多第三十四页，共六十九页，编辑于2023年，星期日35危险因素其他分类遗传因素个人因素观念因素产科因素人口学因素其他因素

心理生理社会第三十五页，共六十九页，编辑于2023年，星期日36怀孕和产后激素变化示意图第三十六页，共六十九页，编辑于2023年，星期日37生物因素

雌、孕激素变化:性激素撤退假说：研究发现突然撤除雌激素、黄体激素可导致有产后抑郁症病史的女性发生轻躁狂和抑郁催乳素变化催产素下丘脑－垂体－甲状腺素轴其他:皮质激素、神经肽、不饱和脂肪酸、免疫因子等第三十七页，共六十九页，编辑于2023年，星期日38心理社会因素人际，夫妻，长辈关系，缺乏福利保障，社会支持，分娩时的创伤经历，母亲角色转换的困难，新生儿抚养困难，全程母乳喂养的艰辛，产后缺乏睡眠，负性生活事件，既往有死产、死胎等

(1)背景因素：

(2)妇产科因素：

(3)生活应激事件：

(4)婚姻关系：

(5)父母矛盾：

(6)社会支持：

(7)个人及家族精神病史；

(8)人格基础：第三十八页，共六十九页，编辑于2023年，星期日39国外研究对上世纪九十年代的84个产后抑郁症相关研究进行meta-analysis产后抑郁症与13个风险因子有明显的关系Beck(2001)第三十九页，共六十九页，编辑于2023年，星期日4010个因子（产前抑郁症、自尊感、婴儿看护应激、产前焦虑症、生活应激、社会支持、婚姻关系、既往抑郁症史、婴儿资质及产后心绪不良）与产后抑郁症关系较密切而另外3个因子（婚姻地位、社会经济地位、非计划内怀孕）则关系较弱第四十页，共六十九页，编辑于2023年，星期日41精神病性抑郁最重要的危险因子初产、既往曾有过精神病史，尤其是循环性的精神病，如既往抑郁发作Pfuhlmann等(2002)第四十一页，共六十九页，编辑于2023年，星期日42精神疾病因素怀孕期间的抑郁和焦虑，适应不良的性格特征，曾经历产后抑郁症、经前期综合症的病史，既往抑郁发作史等第四十二页，共六十九页，编辑于2023年，星期日43产后抑郁心理问题生物因素雌激素孕激素黄体生成素精神疾病史抑郁症病史抑郁症家族史经前紧张症史分娩情况分娩并发症害怕疼痛低体重儿乳汁分泌少孩子性别分娩方式孩子健康医院环境医护人员态度心理问题社会问题经济问题住房问题职业文化程度人际关系夫妻关系婆媳关系社会支持少生活事件急性慢性产前情况异常分娩史健康不良计划外怀孕人格因素产后休息婴儿喂养心理状态心理治疗干预对产后抑郁影响的理论模型图第四十三页，共六十九页，编辑于2023年，星期日44600例调查危险因素第四十四页，共六十九页，编辑于2023年，星期日45孕中期24周时与焦虑症状相关的危险因素既往胎儿畸形史近3月有不愉快事件睡眠不好娘家关系不好经济问题怀孕吃水果多少担忧分娩安全担忧分娩疼痛担忧孩子患遗传性疾病担忧孩子健康和担忧孩子性别第四十五页，共六十九页，编辑于2023年，星期日46Logistic逐步回归分析经济问题(OR=2.88，95%CI=2.04-3.72)担忧分娩安全(OR=1.56，95%CI=1.22-1.89)2个因素与孕24周的焦虑症状相关第四十六页，共六十九页，编辑于2023年，星期日47孕中期24周时与抑郁症状相关的危险因素既往性病史既往早产/流产史体检时的营养状况近3月不愉快事件怀孕吃水果多少担忧孩子将来喂养问题第四十七页，共六十九页，编辑于2023年，星期日48Logistic逐步回归分析体检时的营养状况(OR=2.59，95%CI=1.88-3.30)怀孕期间孕妇吃水果多少(OR=1.84，95%CI=1.25-2.42)2个因与抑郁症状相关第四十八页，共六十九页，编辑于2023年，星期日49产前孕38周与焦虑症状相关的危险因素单因素分析显示有19项Logistic逐步回归分析未发现明显相关因素孕38周与抑郁症状相关的危险因素单因素分析显示有21项第四十九页，共六十九页，编辑于2023年，星期日50Logistic逐步回归分析担忧胎儿评分(OR=2.77，95%CI=1.84-3.69)担忧产后婴儿健康(OR=7.09，95%CI=5.72-8.46)近3月夫妻关系(OR=41.66，95%CI=38.72-44.62)婆媳关系(OR=38.46，95%CI=35.61-41.31)是否参加孕妇学校(OR=3.66，95%CI=2.66-4.64)是否经常担忧问题(OR=3.52，95%CI=2.53-4.51)担忧产后经济问题(OR=3.32，95%CI=2.29-4.35)7项与抑郁症状相关第五十页，共六十九页，编辑于2023年，星期日51按EPDS评定产后7天抑郁相关危险因素产程长短产后抢救平均每天睡眠时间朋友探望、丈夫探望、婆婆探望护士的服务与丈夫关系产前是否上孕妇学校产前有无思想准备产前有无焦虑、产前有无抑郁产前有无洁癖产前有无其它特别问题第五十一页，共六十九页，编辑于2023年，星期日52Logistic逐步回归分析结果只有产程长短(OR=2.09，95%CI=1.35-2.82)平均每天睡眠时间(OR=10.66，95%CI=9.26-12.06)产前焦虑(OR=8.54，95%CI=7.02-10.37)产前抑郁(OR=8.13，95%CI=6.55-9.71)第五十二页，共六十九页，编辑于2023年，星期日53产后42天抑郁相关危险因素月子中休息月子中睡眠时间婴儿喂养住房面积、住房设备月子中对婆家照顾满意度对娘家照顾度对丈夫照顾满意度月子中有无烦恼事件第五十三页，共六十九页，编辑于2023年，星期日54Logistic逐步回归分析月子中睡眠时间(OR=1.80，95%CI=31.30-2.30)有无烦恼事件(OR=2.52，95%CI=32.77-3.27)2项与抑郁症状相关第五十四页，共六十九页，编辑于2023年，星期日55产后3月与抑郁症状相关危险因素婆家照顾婆媳关系娘家照顾娘家关系住房面积是否请保姆有无烦恼事件第五十五页，共六十九页，编辑于2023年，星期日56Logistic逐步回归分析是否请保姆(OR=2.66，95%CI=31.75-3.56)有无烦恼事件(OR=9.34，95%CI=38.15-10.52)2项与抑郁症状相关第五十六页，共六十九页，编辑于2023年，星期日57最为重要的产后抑郁相关危险因素111篇文献中所有危险因素进行重要性分析从广度和深度两方面来分析采用涉及到或意识到危险因素的数量占总体的百分比来表示影响因素的广度采用地域范围、意识者的级别层次、以及论述程度三个指标来衡量影响因素的深度深度和广度不是相互独立的指标第五十七页，共六十九页，编辑于2023年，星期日58重要性指数的构建如下：①文献提及比例（广度）②研究地区范围（地域）三个等级：全国性、地方性、交待不清。评分分别为1.333、1、0.667。③研究者单位级别（层次）五个等级：国家级、省（市）级、地（市）级、县（区）级、乡（镇）级。评分以地（市）级别为1，相应的乡（镇）级别为0.3333，县（区）级别为0.6667，省（市）级别为1.3333，国家级别为1.6667。④文献论述程度（深度）三个等级：一笔带过、一般论述、较深刻论述。评分以一般论述为1，深刻论述为1.333，一笔带过为0.667。第五十八页，共六十九页，编辑于2023年，星期日59即影响因素的重要性指数其中n为影响因素的提及次数di为影响因素涉及的地域范围ci为提及因素I的研究者单位层次li为影响因素i论述程度

第五十九页，共六十九页，编辑于2023年，星期日60重要性指数的综合分析结果111篇文献提及的产后抑郁相关危险因素有64种排在前20位的危险因素见下表“夫妻关系不佳”以提及率39%，重要性指数60.87，位居64种危险因素首位位居第二位的是“分娩准备不足”第六十页，共六十九页，