不同人群的营养膳食

关于不同人群的营养膳食第一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

人的一生，按生理特点人为化分为七个阶段：婴儿期(含新生儿期)0到不足1周岁幼儿期1周岁到不足3周岁学龄前期3-6岁儿童，相当于幼儿园阶段学龄期6-12岁，青春发育期前的阶段青春期12-18岁，有个体差异成年期18-60岁老年期60岁以上不同生理阶段有不同的营养需求，如：孕妇、乳母、新生儿、青少年、更年期的妇女、老人、运动员等。第二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六不同人群的营养需求：

孕妇乳母儿童（婴儿、幼儿、学龄前期、学龄期、青春期）老年人

第三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六第一节孕妇的营养需求

孕妇指处于妊娠这一特定生理状态下的人群，孕期280天(40周)。孕妇合理营养是胎儿正常生长发育的保证，胎儿生长发育所需要的各种营养素均来自于母体。孕妇本身也需要为分娩、哺乳储备一定的营养素。

第四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六孕妇营养不良的危害增加早产和出生低体重的发生率增加胎儿先天畸型的发生率围产儿死亡率增高影响胎、婴儿体格和智能的发育出生低体重增加成年后高血压、糖耐量异常发生率(高血压病、冠心病、糖尿病等)第五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六影响出生低体重的因素孕前母体体重、身长不足(<40公斤、140厘米)孕期蛋白质-能量营养不良孕期增重不够孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下孕期贫血吸烟、酗酒第六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六一、孕期营养生理特点

妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需要进行一系列的生理、心理的调整，以适应胎儿在子宫内的生长发育、吸收母体营养和排泄废物。孕期分为三个阶段：孕早期（1—3个月）孕中期（4—6个月）孕后期（7—9个月）第七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六孕期的生理变化1、代谢的变化2、消化系统的变化3、血液循环系统的变化4、泌尿系统的变化5、内分泌的变化6、体重的变化第八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（一）代谢的变化代谢增高，孕妇怕热；胰岛素分泌增多，空腹血糖值偏低，糖耐量异常，妊娠糖尿病发生率升高，病情隐匿，应警惕。第九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（二）消化系统的变化雌激素水平增高导致晨吐现象胃肠道平滑肌张力降低，胃排空延长，肠蠕动减低，致腹胀、便秘雌激素作用致牙龈肥厚、牙龈出血第十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（三）血液循环系统的变化

血容量增加，从怀孕第6周开始，32—34周达到高峰。整个孕期约增加50%，其中红细胞平均增加20%，由于血液的稀释出现“孕期生理性贫血”。（补铁与不补）

血浆中大量营养成分的降低：葡萄糖、氨基酸、铁、VC、B6、叶酸、生物素等。第十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（四）泌尿系统的变化

1、肾脏的负担加重

2、水、钠潴留孕晚期在血压正常情况下站或坐时间过长，出现下肢凹陷性水肿属于正常现象。但出现在上肢或颜面部，常是妊高症的早期改变，应密切观察。（水肿、高血压、蛋白尿）第十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（五）内分泌的变化内分泌系统(脑垂体、肾上腺皮质、甲状腺增大)垂体增大。垂体生乳素逐渐增加，到足月时上升20倍。垂体生乳素、人胎盘生长素、雌激素和孕激素共同刺激乳房增大，初产妇双侧乳房可增加400克。甲状腺组织增生，但无甲亢表现。T3T4升高，代谢增加。胎盘产生的催乳素能促进胰岛素生成，使母血中胰岛素升高，维持体内的正常糖代谢。第十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（六）体重的变化

正常健康女性，如不加以限制饮食，孕期一般平均增加体重10—12.5公斤。孕早期（1—3个月）增重较少（妊娠反应）孕中期（4—6个月）、孕晚期（7—9个月）稳定增加，平均每周0.4公斤（350—400克）为宜。

第十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

孕期体重增长平均为11公斤，其中包括：7公斤水分、3公斤脂肪、1公斤蛋白质。

7公斤的水分：分布于胎儿、胎盘、羊水、母体子宫、乳房、血液及细胞外液。

3公斤的脂肪：是孕10周开始自30周以前，主要储存在母体腹部、背部和大腿上部。以备孕后期和哺乳期能量的需要。

第十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六必要性体重增加

胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫所增加的体重就称为必要性体重增加，发达国家妇女孕期必要性体重增加约7.5公斤，发展中国家约6公斤。第十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围

孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）

低(BMI<19.8)

正常(BMI19.8～26.0)

高(BMI26.0～29.0)

肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8第十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六二、孕妇的营养需求与膳食

孕妇营养关系到孕妇本人的健康、胎儿发育、产后泌乳量。孕妇营养的营养是否均衡合理，对一个家庭、甚至是整个民族来讲都至关重要。第十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(一)热能

总热能需要量增加，包括提供胎儿生长、胎盘、母体组织生长、蛋白质、脂肪的贮存、增加代谢所需的热量。标准为热能的摄入以保证孕妇体重正常增长为准。每周增重<0.4公斤或>0.55公斤的，应适当调整热能摄入，控制在每周增重0.5公斤。以孕期280天计算，建议孕妇从妊娠第四个月开始每日平均增加热量200kcal为宜。第十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(二)蛋白质

蛋白质的需求量增加，以满足母体、胎盘和胎儿的需要。整个孕期孕妇体重增长中，蛋白质占1公斤。其中一半贮存在胎儿体内，其余部分分布在子宫、乳房、胎盘、血液、羊水中。孕期蛋白质的贮存量随孕周的增长而增加。第一个月，每日约贮存0.6克，到妊娠后半期每日贮存量达6—8克，最后10周，胎儿需更多的蛋白质满足组织合成和快速生长需要。孕早、中、晚期膳食蛋白质RNI增加值分别是

5g/日、15g/日、20g/日。最低每日总蛋白量：孕中

80克、孕末90克，其中优质蛋白占1/3以上。。

所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，都需要母体提供。第二十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(三)脂肪

妊娠期的母体和胎儿都需要储存脂肪，母体肠道吸收脂肪的能力增强。孕期平均增加2—4公斤脂肪。脂肪是胎儿脑及神经组织必需的成分，磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸(ARA、DHA)为脑磷脂合成所必需，对早期脑-神经系统和视网膜等的发育有重要作用。磷脂、多不饱和脂肪酸构成脑组织。脂肪占总能量25%～30%为宜，其中SFA、MUFA、PUFA分别为＜10%、10%、10%，N—6系：N—3系为4~6:1N—6系多不饱和脂肪酸的母体是亚油酸，N—3系多不饱和脂肪酸母体是α—亚麻酸。第二十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(四)糖类

葡萄糖是胎儿唯一的能源，也是合成蛋白质所必需。如摄入糖类过少会引起脂肪的氧化而导致酮症酸中毒。体重增加很少的孕妇更要注意，为了避免饥饿预防酮症，每日至少摄入150克糖类（底线），以淀粉类多糖为宜。避免单独摄入葡萄糖、蔗糖，避免血糖的波动。为减少孕妇便秘的发生，最好适当吃些粗粮或膳食纤维食品（玉米、红薯）。第二十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(五)矿物质

由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使血浆中矿物质的含量随妊娠的进展而逐渐降低。孕期最易缺乏的是钙、铁、锌、碘。

第二十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六钙：用于胎儿骨骼、牙齿的发育，胎儿20颗乳牙和第一颗恒牙的牙胚都是在孕八个月时发育钙化的。

孕期钙的补充各国标准不同，美国建议每日1200毫克，我国营养学会建议1000毫克/日，孕末期增加到1500毫克/日。第二十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六含钙丰富的食品（mg/100克）

一、乳类： 人乳30，牛乳104-120，奶酪799； 配方奶粉也是良好的钙源； 按西方的膳食模式，每日摄入的钙有

1/2来自牛奶，1/3来自饮用水 硬水含钙量6-14mg/100ml 软水含钙量1.5-6mg/100ml第二十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六二、海产品： 虾皮991，白米虾403，河蚌248，沙丁鱼184，梭子蟹280，河蟹126，螺蛳156三、菌藻类： 海带（干）348，紫菜264，黑木耳247， 白木耳36.0第二十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六四、坚果和豆类： 花生284，榛子104， 大豆191，豆腐164，豌豆195五、蔬菜含钙丰富，但吸收率差 蕹菜-30， 竹笋-142， 苋菜-143， 菠菜-165第二十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六六、骨骼中的钙（羟磷灰石）不易溶出,（1.0-1.2毫克/100毫升），而且含铅量高。七、中药含钙量高，但溶解度小。 （每剂不足10毫克）第二十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六钙过多的危害钙是毒性最小的一类矿物质，但过多也有不良作用。干扰其它元素吸收：锌、铁、铜、镁、铅有增加肾结石的潜在危险奶碱综合征

可耐受最高摄入量，每日2克元素钙第二十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

铁：缺铁性贫血是孕期普遍存在的营养问题。我国孕妇贫血患病率高达30%以上。正常胎儿出生时体内储存铁为300毫克，能满足4—5个月的需要。（和辅食添加相符）孕期铁的吸收量、红细胞增加程度、胎儿体内铁储备量均和母体营养状况有直接关系。第三十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

常用食物含铁量第三十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

常见的误区：1、蛋黄含铁不少（6.5mg/100克），但因含磷酸较多，故吸收率仅3％，不能纠正贫血；2、菠菜含铁不多（2.9mg/100克）且含丰富的草酸和植酸，故无助于纠正贫血；3、赤豆含铁7.4mg/100克，红枣含1.2mg/100克，因植酸含量多，故也不能纠正贫血。红枣富含维生素C（243mg/100克），但煮熟后大多被破坏；4、乳类含铁不多，母乳铁的吸收率50％，牛奶仅10％。第三十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

锌：对早期胎儿器官的形成十分重要，充足的锌可预防胎儿先天畸型的发生。孕妇血浆锌的含量从孕早期开始持续下降，一直到胎儿足月出生。孕期保证足够的锌以满足胎儿生长发育显得尤为重要。我国营养学会建议20毫克/日。锌含量高的食品：海产品、坚果类。（赖氨葡锌、葡萄糖酸锌）第三十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六锌缺乏的危害小儿缺锌主要表现为1、食欲低下、消化不良，味觉敏感度下降导致厌食、异嗜癖。2、生长发育落后或停滞，体格矮小，青春期缺锌可致性成熟障碍。3、免疫机能降低尤其是损害细胞免疫功能，易发生感染。4、智能发育延迟5、其他：地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、夜盲等。第三十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

碘：合成甲状腺素所必需。甲状腺素可促进蛋白质的合成，促进胎儿的生长发育，尤其对胎儿大脑和神经的正常发育和成熟非常重要。

克汀病（呆小症）：由于缺碘引起甲状腺激素缺乏，在胎儿脑发育阶段得不到足够的甲状腺激素的支持，出现脑发育落后，表现为四大特点——聋哑、痴呆、步态不稳、个子矮（侏儒）。

孕妇严重碘缺乏除引起婴儿不可逆的精神、躯体的发育迟缓，也可造成死胎、自发性流产、早产等。第三十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六孕妇容易缺乏钙、铁、锌、碘钙：孕中期1000毫克，孕末期1200毫克铁：孕中期25毫克，孕末期30毫克锌：由非孕期11.5增至16.5毫克碘：由非孕期150微克增至200微克第三十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(六)维生素

孕期很多维生素在血液中的浓度降低，这与孕期的正常生理调整有关，不一定明显反映增加需要量。应特别需要注意考虑的是：

VA、

VD、

VC、

VB族（VB1、VB2、VB6、VB12、叶酸。）

第三十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

维生素A以两种形式成在于食物中：视黄醇动物肝、脂肪、乳汁和蛋黄胡萝卜素胡萝卜、红薯、南瓜等黄红色蔬菜含量多

孕妇应以动物性食品做为VA的主要食物来源。VA与胎儿生长发育、骨骼与胎盘的生长、免疫系统的形成、视力的发育等密切相关。孕早期缺乏会引起流产或出现畸型。第三十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六孕早期使用大剂量的VA(20000-50000IU)可导致自发性流产、胎儿畸形(中枢神经系统、颅面部和心血管畸形)，或用异维甲酸治疗皮肤病如痤疮也可发生。

孕早期不建议补充VA制剂，以免过量造成中毒。第三十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六维生素D促进钙吸收，维持孕妇钙的平衡。当孕妇缺乏VD时，胎儿血中VD不足，新生儿会有低钙血症或牙釉质发育不全的现象。当孕妇VD摄入过高时，会有潜在毒性。伴有高钙血症、不可逆的肾、心血管损伤，过量会造成婴儿动脉硬化。（晒太阳、强化VD奶）第四十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六维生素D缺乏的高危人群小儿喂养不良、出生后生长较快的早产儿。在老年人中维生素D缺乏的发生率也相当高。维生素D缺乏常发生在光照不足人群、小儿喂养不当、出生后生长较快的早产儿或活动较少的老人。第四十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六过量危害与毒性摄入过量可发生VD中毒，长期摄入25ug-125ug/d（1000－5000IU）。症状：高钙血症所致肌肉乏力、关节疼痛、恶心、呕吐等，严重时可导致死亡。第四十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

VC：可自由通过胎盘，胎儿的血清VC水平高于母体。有研究证明胎盘可合成VC。

VC又叫抗坏血酸，缺乏会出现疲乏、皮下出血、牙龈肿胀，严重的会引起皮下、肌肉、关节的肿胀出血、伤口不愈合等症状。第四十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

VB1又称硫胺素、抗脚气病因子、抗神经炎因子等，是维生素中发现最早的一种。早在公元前2697年，我国医书《内经》曾对脚气病进行过详细论述。

1897年，荷兰内科医生Eijkman发现脚气病是由食精白米所致，用米糠或糙米可防治此病。第四十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六VB2：参与生物氧化和正常的物质代谢，孕后期不足者达到46%。缺乏VB2会使胎盘线粒体中铁蛋白的铁动员减少，从而使进入胎儿组织中的铁绝对量减少，出现缺铁性贫血。所以每日都要保证摄入量。动物、植物、酵母中含量丰富，注意足量补充。第四十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

VB6：孕妇缺乏会影响胎儿脑细胞的发育，婴儿缺乏会生长停止、烦躁、肌肉抽搐。VB6在食物中分布广泛、肠道细菌可合成，孕妇日2.5毫克为宜。

VB12：可促进核酸、蛋氨酸、谷氨酸的合成，孕妇对VB12的吸收增加，大部分转给胎儿。孕期中孕妇必须摄入适量的动物蛋白以保证VB12的摄入量。第四十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六叶酸：对细胞分化和蛋白质的合成非常重要。孕早期叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因。至少在计划怀孕的前一个月开始，持续到妊娠三个月按每日4次，每次100微克服用，不得和其他维生素同时服。有吸烟、酗酒、双胎或摄入叶酸过少的孕妇每日补充300—400微克。控制在每日1000微克以内。第四十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六维生素A：DRIS建议孕中、晚期为900微克/日维生素D：RNI为10微克维生素B1：RNI为1.5毫克维生素B2：RNI为1.7毫克叶酸补充从计划怀孕或可能怀孕前开始，每日补充400微克。第四十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

三、孕妇膳食指南与饮食要点1、孕早期（1）照顾喜好（2）易消化（3）少食多餐（4）完全不能进食，从静脉补充150克葡萄糖（5）在计划怀孕时，每日开始补充叶酸400微克第四十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六2、孕中期（1）饮食要点补充足够的能量，注意补铁，充足的鱼禽蛋瘦肉奶（2）膳食构成每日谷物350~450克，豆制品50~100克，动物性食物150克，鸡蛋一个，蔬菜500克，水果150~200克，奶250克，每周一次海产品、一次肝脏第五十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六3、孕末期（1）饮食要点补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙，保持适宜体重（2）膳食构成保证谷物、豆类、蔬菜、水果摄入，动物性食物每日250克，每周至少三次鱼、一次肝脏、一次动物血，每日一个鸡蛋、250克奶第五十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六第二节产褥期与哺乳期的营养与膳食

从分娩到产妇恢复一般需要6-8周的时间。这段恢复的时期为产褥期，此期往往多汗、身体虚弱。饮食原则：数量适当、搭配合理、烹调得当。

1、第一餐：适量、易消化、温热的半流食。

2、第二餐：可过度到正常饮食。

3、特殊产妇：剖腹产、侧切酌情。

4、可选择食品：红糖、鸡蛋、小米、芝麻、乌鸡、牛奶及乳制品。第五十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六一、哺乳期的生理变化

一方面恢复本身的身体健康，同时还要担负泌乳和照顾婴儿，需要的营养相对更应增加。

1、内分泌的变化：催乳素升高。主要激素的改变，导致哺乳的启动。雌激素、黄体酮水平明显下降，而升高的催乳素浓度才得以维持，催乳素引起乳腺开始分泌乳汁。

2、乳汁量与成分：泌乳量在产后数日迅速增，第五天可达500毫升。一个月为650、三个月达700，随后相对稳定（600-800毫升），完全可满足到六个月。第五十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六初乳产后7天内分泌的乳汁，量少，质稠微黄色，比重高，含脂肪少，含有大量的免疫因子、蛋白质、矿物质和类胡萝卜素等成分。过渡乳7-14天（部分到30天），乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降成熟乳14天-9个月，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素晚乳10个月以后，各种营养成分均有所下降。第五十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六二、乳母的营养需求与膳食第五十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(一)营养需求：由于乳汁的成分来源于乳腺合成，或由母体代谢分解物质而来，所以母体营养状况直接影响到乳汁的形成和质量。为保证乳汁的质与量，乳母的营养就显得尤为重要。

1、能量：母乳的产乳效率约为80%，需要900kcal才能合成1L乳汁。乳母每日分泌的乳汁约含能量570千卡，所以应多摄入712千卡的能量才能满足哺乳期的热能需要。我国建议乳母每日应在原基础上增加800千卡。第五十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

2、蛋白质：母乳在分泌乳汁的过程中，体内氮代谢加速，全日泌乳中所含蛋白质约为12.8克，如以产乳效率70-80%计算，则需要16克蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物的蛋白质利用率低，再考虑母乳的个体差异，建议：乳母每日增加20克蛋白质，达到每日85克。

第五十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

3、脂肪：母乳中的脂肪含量变化较大，婴儿的吸允可使乳中的脂肪含量增加。哺乳后乳中的脂肪含量是哺乳前的3倍。如乳母摄入的不饱和脂肪酸较多，乳汁中的含量也增加。如果乳母膳食中的能量75%来自碳水化合物，乳汁中多不饱和脂肪酸的含量就会减少。

建议乳母脂肪的供给量占总热量的20-30%，并适当考虑必需脂肪酸。碳水化合物55~65%第五十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

4、矿物质：乳母需要充足的钙维持本身和乳汁钙含量的需要，乳汁中的钙含量相对稳定，如乳母饮食中的钙不足或不能有效吸收，乳母体内的钙将会移出以稳定乳汁中的钙，出现负钙平衡。WHO建议钙1200毫克/日，我国建议1500毫克/日。铁每天28毫克、碘150微克、锌20毫克、硒50微克。

5、维生素：

维生素A：RNI1200微克维生素D：RNI10微克维生素B1：RNI1.8毫克维生素B2：RNI1.7毫克维生素C：RNI130毫克第五十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(二)膳食指导：1、产褥期膳食（1）正常分娩进食适量、易消化的半流质食物（2）撕裂伤给予无渣膳食一周（3）剖宫手术术后24小时流食，再转为普通膳食注意补铁，每日进食鸡蛋不多于6个，注重蔬菜水果的摄入第六十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六2、哺乳期膳食原则：品种多、数量足、营养价值高。1、食物的种类要齐全：主食粗细、副食多样。2、充足的优质蛋白质：鸡、鱼、奶、大豆。3、食含钙丰富的食品：乳制品、贝壳类、绿菜。4、足够的新鲜蔬菜、水果。5、注意烹调方法：清炖、煨汤、少盐。6、少量多餐：4-5餐为宜。第六十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

第三节、婴幼儿膳食营养

婴幼儿是人一生中发育的关键时期，科学合理喂养，为其一生打下良好基础第六十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六一、喂养方式（1）母乳喂养（2）人工喂养（3）混合喂养第六十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六(一)母乳喂养

5月25日为我国的“母乳喂养宣传日”。母乳是婴儿的最佳食品，所含的营养成分最适合婴儿的消化吸收、生长发育，初乳中含有其他动物乳和乳制品所不含的免疫因子，有50多种具免疫特性的成分。第六十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六《婴幼儿喂养全球战略》2002

纯母乳喂养是生后6个月内婴儿的首选喂养方式，有助于婴幼儿获取最佳的生长、发育及健康状态。婴儿6个月以后需要及时、足够、安全和适当添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上第六十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（一）母乳喂养的好处1、对婴儿的好处：（1）营养全面，能满足6个月婴儿生长发育需要；（2）含免疫物质，预防小儿疾病；（3）小儿容易消化、吸收、利用；（4）有利于心理发育；第六十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六2、对母亲的好处：（1）利于子宫复原，避孕；（2）保护母亲健康，减少乳腺癌的发生；（3）经济、方便、卫生；第六十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六母乳喂养的姿势婴儿的头和身体呈一条直线婴儿身体贴近母亲婴儿头和颈得到支撑婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头目光交流只要母婴能够舒服地哺乳第六十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六喂养姿势：坐式第六十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六喂养姿势：躺式第七十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六托住母亲的乳房手贴在乳房下的胸壁上食指托住乳房拇指在上方母亲的手指不要离乳头太近第七十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六乳量充足的判断（1）吃奶：听到吞咽声，吃奶后满足，可安静入睡；（2）排泄：每日小便6次以上；（3）精神：婴儿睡醒后眼睛明亮，反应机敏；（4）体重增长：每月增重500克以上。第七十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六母乳喂养成功的关键早开奶可在脐带结扎后1小时内开奶；按需哺乳指母乳喂养过程中不应严格限制哺乳的间隔时间，无论白天或夜里，只要孩子想吃或母亲奶胀就应该喂奶。为保证6个月内孩子有足够的母乳摄入量，每天至少进行8次母乳喂养，约2~3小时1次；正确的喂奶姿势哺乳的最佳姿势是母子都感到舒服和放松的姿势，可以坐位也可以卧位。……第七十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（二）混合喂养与人工喂养一、混合喂养的指征

出生后两周母乳仍不足，婴儿每周体重增长达不到125克或满月后体重增长不足500克时；尿量少且深，每天少于6次，表明母乳不足，可选择混合喂养的补授法。在每次喂母乳后给孩子加喂配方奶，如补授的奶量逐渐减少，可撤去配方奶重新采用母乳喂养。第七十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六二、人工喂养的指征母亲有以下情况可考虑人工喂养1、暂停母乳：乳腺炎或乳腺脓肿患者；2、不宜喂母乳：精神病、肾脏病、心脏病、糖尿病患者和慢性病需长期服药者；3、不哺喂母乳：爱滋病、乙型肝炎等传染病的现患者。第七十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六三、奶粉的选择与配制1、选择：目前配方奶是混合喂养和人工喂养的首选；注意选择国家质检认证的合格产品。2、配制：较好品牌的配方奶粉备有特制的量勺，注意一勺奶粉与所需水量的比例；先在奶瓶中倒入60℃左右的适量开水，再加入适量的奶粉混合均匀。第七十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（三）辅食添加

4~6个月的婴儿应该开始添加辅食，母乳喂养、混合喂养和人工喂养的婴儿均需添加辅食一、添加辅食的作用：1、补充营养素的不足，满足婴儿生长发育的需要；2、锻炼功能：锻炼咀嚼吞咽能力、胃肠道消化吸收功能等；第七十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六3、为培养良好进食，均衡膳食打好基础，防止日后偏食、挑食等不良习惯；4、各种食物的色、香、味、形等接触可刺激感知觉发展，从而促进智力发育；5、为断奶作准备：添加辅食是心理断奶的开始，逐渐减少对母亲的依赖，促进孩子心理逐渐成熟。第七十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六二、辅食添加的原则1、及时：纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，就要及时添加辅食；2、足够：辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育的营养需求；3、安全：辅食制作和储存都应保持清洁卫生，使用清洁的双手和容器，不用奶瓶和奶嘴喂食；4、适当：依据孩子的食欲和吃饱信号提供食物，并且使进餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。第七十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六三、辅食添加的方法

循序渐进从一种到多种从少量到多量从稀到稠从细到粗少盐不甜、忌油腻第八十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

4~6个月

食物质地：泥糊状的食物(米糊、果泥、蛋黄泥等)；喂养次数：每天1~2次；每餐的量：2~3勺（10毫升/勺）；继续母乳喂养或配方奶第八十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

7~9个月食物质地：稠粥、泥糊状的食物（烂面条、豆腐、肉泥、鱼泥、肝泥等）；喂养次数：每天2次；每餐的量：每餐逐渐增加到2/3碗（250毫升/碗）；继续母乳喂养或配方奶。第八十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

10~12个月食物质地：切得很碎的食物（软米饭、碎菜、肉末、肝末、豆制品等），以及儿童能用手抓的食物；喂养次数：每天3次正餐，1次加餐；每餐的量：每餐3/4碗；继续母乳喂养或配方奶。第八十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

1~2岁食物质地：家常食物，必要时切碎或捣碎;喂养次数：每天3次正餐，2次加餐，每餐的量：每餐1碗;继续喂母乳或配方奶。第八十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶500ml鸡蛋1个鱼禽肉类50g豆制品豆制品25g绿叶蔬菜50-100g水果100g软饭等125-150g第八十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六四、辅食添加的品种谷物类—提供能量动物性食物（蛋、肉、鱼、禽类）能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃豆制品食物对儿童很有益深绿色和黄色蔬菜、水果第八十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六五、辅食品种应多样化辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、铁、锌钙和维生素A的缺乏。

膳食营养分析、营养元素检测、骨密度测定等相关检查，更有助于指导辅食添加。第八十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六六、不适宜的辅食不给孩子喝营养含量低的饮品，如：饮料、补品等。应限制给予果汁的量以免替代其它营养丰富的食物。第八十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（四）喂养行为

喂养行为包括：婴幼儿食物的制备行为、家长的喂养行为、儿童的进食行为和喂养的环境。喂养行为评估、口腔功能评估的评估结果更能针对性指导喂养。我们把喂养行为分为三型：放任型、强迫型、适宜型。第八十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六放任型：喂养人在喂养中完全依赖儿童的个性和食欲进行喂养，放任儿童的进餐行为，让儿童随自己的意愿进食。其结果是增加了营养不良的比例。

第九十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六强迫型：喂养人在喂养行为中，通过自身示范或采取威胁、提供很多食物等多种措施，帮助、促进儿童多进食。其结果会干扰儿童自我调整摄入量的能力，导致超重或肥胖。第九十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六适宜型：能够合理的调节喂养行为，有适度的喂养频率，在儿童进餐中能监护儿童，并尽量不分散儿童注意力等行为。第九十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（五）辅食制作举例1、菜泥：

根块状蔬菜（如土豆、胡萝卜、红薯、南瓜）煮熟去皮碾碎后，加入少许汤水搅拌成糊状则成菜泥。茎叶蔬菜（如白菜、小白菜等）在开水中煮熟后，抽掉菜的茎丝，捣碎成泥即可。为增加营养和口感可加少许油。适合刚开始添加泥糊状食物的婴儿。第九十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六2、碎菜：

根块状蔬菜煮熟去皮，加入少许汤水捣碎即可。茎叶蔬菜在开水中煮熟后，不抽茎丝，直接捣碎，即为碎菜。适合添加过泥糊状食物、有咀嚼动作的婴儿。第九十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

3、营养粥、营养面：

在粥或面中加入碎菜末、肉末、鱼肉末、鸡蛋、豆腐等营养物质使稀粥或面更富有营养。第九十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

4、鱼泥、肉泥、肝泥：

用刺少较大的鲜鱼，去皮后用刀在鱼肉丰厚的中段刮取酱样鱼泥；将新鲜瘦猪肉，用刀横断肌纤维切开，在断面上刮取酱肉状肉泥；新鲜猪肝用刀横刮，刮取断面酱样状物为肝泥。均可加入稠粥或面条中煮熟吃。第九十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六第四节

幼儿膳食

第九十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六幼儿期（1-3岁）生长发育特点：幼儿身体继续以较快的速度发育。大脑与神经系统的发育：大脑功能快速发展。一岁半时，大人帮助下拿勺、两岁独立拿、三岁分别从碗、盘取食物（大人包办代替，剥夺乐趣、影响发育。）

味觉与消化器官的发育：胃肠消化功能相当完善，但胃容量较小，注意少量多餐。1-2岁每日5餐、2-3岁4餐，增加三餐的份量。胃肠组织较娇嫩应以优、鲜、洁、温为原则。第九十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（一）营养需要1、能量每增加1克新组织，需要4.4~5.7千卡能量，多动好哭的比安静需要能量高3~4倍DRIS建议：能量RNI1岁、2岁、3~4岁男孩为：1100、1200、1350千卡女孩为：1050、1150、1300千卡第九十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六2、蛋白质DRIS建议：幼儿RNI1岁、2岁、3~4岁

35、40、45克，供热比为12%~14%优质蛋白质占1/23、脂肪DRIS建议幼儿脂肪供热比为30%~35%4、碳水化合物供热比为55~60%第一百页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六5、无机盐（1）钙膳食中钙吸收率为35%，1~3岁AI为600毫克（2）铁每日需要铁1毫克，1~3岁AI为12毫克（3）锌1~3岁RNI为9毫克（4）碘1~3岁RNI为50微克第一百零一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六6、维生素（1）维生素A1~3岁RNI为500ugRE（2）维生素D10微克（3）其他维生素B1、B2RNI为0.6毫克，维生素C为60毫克第一百零二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（二）幼儿膳食指南1、食物选择（1）粮食类粗细合理，以标准粉、标准米为宜（2）乳类（3）鱼肉蛋及豆类（4）蔬菜水果（5）油、盐、零食第一百零三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六供给足够的能量和优质蛋白蛋白质：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等第一百零四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六2、幼儿膳食指导

以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%

午餐占能量35%

晚餐占能量30%～35%

零食或点防5%～10%第一百零五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

第五节学龄前儿童膳食营养

生长发育特点：与成人相比，此期的儿童仍处于迅速生长发育期，体重落后于身高的发育速度；头围接近成人，（细脖大脑袋、肥胖儿），乳牙脱落、恒牙萌出，咀嚼能力达成人40%，10岁时可达75%，13岁时恒牙应全部萌出。

学龄前儿童的消化功能已发育成熟、各种酶也发育完全、吸收功能完好，由于活泼好动的天性，容易饥饿（零食）更需要关注营养。此年龄段的孩子绝大多数是在幼儿园过集体生活（日、全托）此前培养成的良好饮食习惯犹为显得致关重要：定时、定量、不挑食、不偏食。第一百零六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（一）营养需要（3~6岁）1、能量用于生长的能量每日每千克体重5~15千卡，RNI为1300~1700千卡2、蛋白质每增加1千克体重需要160克蛋白质，生热比为：14~15%，RNI为45~60克3、脂肪每千克体重需要总脂肪4~6克，生热比为:30~35%第一百零七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六4、碳水化合物生热比为：50~60%5、无机盐钙：AI为800毫克，鲜奶摄入量为300~600毫升碘：RNI为50微克铁：AI为12毫克锌：RNI为12毫克6、维生素维生素A：RNI为500~600微克维生素B1、B2：RNI为0.7毫克维生素C：3岁60毫克，4~6岁70毫克第一百零八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（二）膳食指南

1、平衡膳食原则（1）多样膳食合理调配（2）注意烹饪方法（3）合理膳食制度三餐两点制（4）健康饮食习惯第一百零九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六2、食物选择（1）粮食每日200~250克，提供55~60%热量（2）动物性原料每日100~125克，奶类250~400克（3）大豆制品豆制品提供6~10克优质蛋白质（4）蔬菜水果150~200克（5）食用油15~20克第一百一十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六3、膳食安排1日食物建议：200~300毫升鲜奶，1个鸡蛋，净肉净鱼100~125克，蔬菜水果150~250克，粮食150~200克，每周进食一次肝脏、一次海产品早餐：占能量30%，中餐：占能量40%（含午点）晚餐：占能量30%（含晚点）细软易消化，一周不重样第一百一十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六（四）集体儿童膳食膳食计划1、选择食品种类：富蛋白质类、能量类、补充维生素、矿物质等类、调味品类。2、计算数量，总量及每餐分配量3、制定食谱4、讲究烹调技术，保持营养，激发食欲，符合卫生要求5、做好餐时服务第一百一十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六制定食谱原则：1、根据伙食费计划膳食，为儿童提供平衡膳食，力求满足各种营养素的需要。食谱必须保证膳食计划所拟定的食品种类和数量，不可任意改变。

2、注意季节变化，冬季多用高热量食物，夏季宜用清淡、凉爽食物。第一百一十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六3、为适合幼儿消化功能，食品要细软，不用刺激性及过于油腻的食品，3岁以上可近似成人。4、品种应多样化，有利于各种营养素养的互补作用，提高食物的利用率，并能增进食欲。5、注意儿童接受食物的程度，不应有余或不足。第一百一十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六膳食管理原则：

1、民主管理，成立膳食委员会，定期如开会说，定期征求家长意见；

2、儿童伙食应与工作人员伙食分开；

3、伙食费专款专用，计划开支，每月结算并公布账目，全年收支平衡；

4、制定采购验收制度，建立出入库账目；第一百一十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六5、每日各班统计出勤数，报告厨房，按量准备饭菜，避免浪费；

6、每周更换食谱；

7、开饭时间间隔合理，两餐间隔3--4小时，准时开饭；

8、婴儿辅食添加应统一安排，按时添加；

9、根据幼儿园等级实行伙食分级管理，共分四级。第一百一十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六第一级：实行计划膳食，每周有详细的膳食计划，有带量食谱，每周或两周计算营养量，并达到合理膳食要求。第二级：每半月计算进食量，并作营养计算为改进膳食提供依据，根据存在问题不断改进膳食。第三级：每半月计算进食量，根据不同年龄组的营养要求考虑进食量，掌握主食、肉、蛋、蔬菜等食用量。第四级：保证受托儿童吃饱、吃好、吃得卫生。第一百一十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六单位：克早餐：牛奶（鲜牛奶200），蛋黄粥（大米20，蛋黄10，白糖5）上午点心：1块蒸红薯（红薯50），半杯果汁（橘子50，白糖5）午餐：肝泥粥（大米50，猪肝20，小白菜40，植物油5）下午午点：蒸鸡蛋羹（鸡蛋50），水果（苹果60）晚餐：包子（面粉30，猪肉10），菜汤（菠菜35，植物油5）睡前点心：一片馒头（面粉20），牛奶（鲜牛奶200，白糖5）达到推荐摄入量：蛋白质（克）144%，热能（千焦）95%，钙（毫克）95%营养食谱：第一百一十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六每六节学龄儿童的营养与膳食

生长发育特点：此时期的体格增长呈持续平稳状态，平均每年身高增长5公分、体重2-3千克，除生殖系统外，其他器官均已接近成人水平。根据中国营养学会2000年制定的“中国居民膳食营养素参考摄入量”标准，总热量1600-2400千卡/日，其中碳水化合物占55-60%、脂肪占25-30%、蛋白质占13-15%。第一百一十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六学龄儿童膳食指南《中国居民膳食指南》除第七条饮酒应限量以外，其余原则也适用于儿童，并提出了学龄儿童《特定人群膳食指南》作为《中国居民膳食指南》的补充1、保证吃好早餐2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3、重视户外活动第一百二十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六中国居民膳食指南1、食物多样、谷物为主2、多吃蔬菜、水果和薯类3、常吃奶类、豆类或其制品4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重6、吃清淡少盐的膳食7、饮酒应限量8、吃清洁、卫生、不变质的食物第一百二十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六

学龄儿童一天的食物量：

1、谷类：300-400克，除米饭、馒头等精米白面外，考虑增加粗粮（玉米、红薯、金银卷）

2、新鲜蔬菜、水果：蔬菜全日不少于250克、水果不少于75克，注意水果不代替蔬菜。

3、动物性食品：鱼、肉、禽、蛋、奶，每天牛奶不少于一袋、鸡蛋1-2个，其他选优质蛋白质的食物。

4、大豆及制品：每天50-75克。

5、纯热能食品：油15克、糖10克。

6、盐：不超过6克。第一百二十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六第七节青少年的营养与膳食

生长发育的特点：第二个生长高峰期，同时男女孩之间的性别差异逐渐显现。

1、身高：男孩每年平均7-9，最高10-12厘米，整个青春期平均28厘米。21岁基本稳定。女孩每年平均5-7，最高9-10厘米，整个青春期平均25厘米。17岁基本稳定。

2、体重：不明显。（女孩过于节食问题）

3、体形：男孩-肩宽、背阔、声音变粗、胡须、遗精现象出现。女孩-骨盆变宽、脂肪、乳房、月经。第一百二十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期六青春期

从第二性征的出现（胡须、喉结、乳房、月经）到生殖器官的发育成熟、身高增长的停止，此时期为青春期，这是由儿童过渡到成人的十分重要的阶段。除体