胎母输血综合征演示文稿_第1页
胎母输血综合征演示文稿_第2页
胎母输血综合征演示文稿_第3页
胎母输血综合征演示文稿_第4页
胎母输血综合征演示文稿_第5页
已阅读5页,还剩10页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

胎母输血综合征演示文稿当前1页,总共15页。优选胎母输血综合征当前2页,总共15页。关键词:fetomateralhemorrhage(FMH),胎母失血综合征?定义:是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组征候群。当前3页,总共15页。当前4页,总共15页。1954年chou首次报道。孕妇普遍存在胎儿少量红细胞进入母亲血液循环,1997年choavaratana报道早孕(50%,0.07ml),中孕(65%,0.08ml),晚孕(72%,0.13ml),分娩(78%,0.19ml)。93%的胎母输血量<0.5ml,约0.3%的失血量≥30ml。是否≥30ml才诊断胎母输血综合征?当前5页,总共15页。大量胎母输血综合征MassiveFetomaternalHemorrhage(MFMH)诊断标准:不明确。≥60ml?≥80ml?≥150ml?危害:可能会造成胎儿继发性严重贫血,胎儿神经系统的损伤,导致死胎、死产、新生儿死亡等。估计有3-5%的死胎是MFMH所致。围产儿死亡率33%-50%。当前6页,总共15页。新生儿失血性贫血的病因分析

(中国新生儿科杂志,复旦大学附属儿科医院新生儿科2004-2008年资料)病因例数%轻中度贫血重度贫血例数%例数%母胎输血6956.1%2840.6%4159.4%颅内出血118.9872.7%327.3%双胎输血86.5112.5%787.5%其它3528.5%1748.6%1851.4%合计123100%5443.9%6956.1%当前7页,总共15页。FMH病因80%左右的病例病因不明。孕妇创伤特别是腹部机械伤。子宫内侵入性操作(绒毛取材、脐血、羊水取材等);感染因素如绒毛膜羊膜炎。胎盘肿瘤(如血管瘤)。妊娠晚期胎儿宫内活动增加。高危因素还有母亲吸烟、高血压、自身免多产、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、羊水过少、妊娠期糖尿病等。胎盘早剥并不多见。当前8页,总共15页。MFMH的诊断三联征:如胎动减少,胎心监护胎心率呈正弦曲线表现及胎儿水肿。“三联征”是胎儿血液进入母体血液循环一段时间后的晚期表现。典型病例并不多见。新生儿:窒息、贫血貌、低血容量性休克、复苏困难、水肿、肝脾增大等。

当前9页,总共15页。辅助诊断:

1、母血K-B试验2、母血甲胎蛋白测定(AFP)3、胎儿血红蛋白测定(HbF)4、流式细胞术5、胎儿大脑中动脉血流6、胎盘病理检查多数无阳性发现当前10页,总共15页。GiacoiaGP文献(1997年)134例FMH(失血≥50ML)孕妇主诉胎动减少或消失36例(26.8%)21例(15.7%)例有正弦波图形,胎动减少伴正弦波图形的有13例(9.7%)不明原因的死胎17例(12.5%)胎儿水肿10例(7.5%)胎儿窘迫9例(6.7%)宫内发育迟缓4例(2.98%)当前11页,总共15页。迟心左文献(2002年)国内1984-2001年国内文献,FMH≥30ML,14例。新生儿贫血(14/14,100%)孕妇主诉胎动减少或消失(6/14,40%)胎心监护异常(7/14,50%),表现为基线变异狭窄或消失、自然减速、可变减速、晚期减速2例似正弦曲线,1例典型正弦曲线;宫内发育迟缓(1/14)胎儿水肿(2/14)。当前12页,总共15页。红细胞酸洗脱法试验(K-B试验)Kleihauer-betke1957年首次报道。原理:胎儿血红蛋白F比成人血红蛋白A更耐酸,经过酸性溶液的洗脱,很容易将胎儿红血球与母亲红血球区分开来。方法:用抗凝管取母亲血3ml,血涂片,酸性溶液洗脱,干燥,染色,显微镜阅片,计算胎儿红血球与母亲红血球比值。通过公式计算胎母输血量。当前13页,总共15页。K-B试验血涂片照片当前14页,总共15页。计算胎儿失血量公式胎儿失血量=(母亲血容量×母亲红细胞压积×胎儿红血球百分百)÷新生儿红红细胞压积。比如:胎儿出血

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论