-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-其他-第二节营养(共11题)

-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-其他-第二节,,营养(共11题)

1.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为解析：全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为1：150。故本题选D。答案：(D)A.1∶10B.1∶50C.1∶100D.1∶150E.1∶300

2.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是解析：机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。创伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。禁食的时候则体内糖异生增加，生成大量糖供机体需要。故选B。答案：(B)A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少E.脂肪动用减慢

3.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是解析：肠外营养的方法①2周以内，经周围静脉补给：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳剂；②长期的肠外营养及高渗性营养液（20%～35%葡萄糖）应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管置入途径：颈内静脉和锁骨下静脉。故选D。答案：(D)A.股静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉E.小隐静脉

4.健康人血白蛋白主要用于解析：白蛋白：亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中，血浆白蛋白是血浆中含量最多，功能最为重要的一种蛋白质。主要用于维持血液渗透压：1ｇ白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血。故选C。白蛋白没有营养作用，故不选A。球蛋白主要用于增强机体抵抗力与自身免疫性疾病的治疗，同时也用于低丙种球蛋白血症的替代疗法，选项B、D、E皆错，不选。答案：(C)A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法

5.全胃肠外营养的指征不包括解析：肠内营养是临床上首选的营养支持疗法，当患者的消化系统条件不允许进行肠内营养或者肠内营养补充量不足时，可以采取肠外营养。肢体外伤性失血，患者消化系统并未受累，应首选肠内营养，故本题选E。答案：(E)A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血

6.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是解析：肠炎，肠道细菌移位，胆囊结石均与肠外营养并发症有关，故Ｃ、Ｄ、Ｅ不选；误吸是由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎，故Ａ不选；腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，故本题选B。答案：(B)A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石

7.男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。该患者热量每天基本需要量是解析：本病例中的患者行胃大部切除后，需进行营养供应。按照简易的估计热量需要的方法:机体每天所需热量为7531至8368kJ（1800～2000kcal）。以公斤体重算，每天基本需要量为104.6kJ（25kcal）。该病人体重60kg，每天基本需要量为60×25=1500kcal。故本题选C答案：(C)A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal

8.男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是解析：凡胃肠功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养。肠内营养制剂经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的各种成分，整个过程符合生理。肝可发挥解毒作用。食物的直接刺激有利于预防肠黏膜萎缩，保护肠屏障功能。为适合机体代谢的需要，肠内营养制剂的成分均很完整，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要的电解质、维生素和微量元素等。属要素饮食。故本题选C。答案：(C)A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血

9.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是解析：根据患者颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后出现寒战、高热症状，最可能的诊断考虑为导管性脓毒症。这是当前肠外营养治疗过程中值得重视的并发症。患者常因此而中断肠外营养支持，严重者可危及生命。故本题选D。答案：(D)A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.咽喉部感染

10.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是解析：临床诊断一经确立，应立即拔除静脉导管并给予相应处理。高度怀疑时，应及时拔除导管，观察等待有时可使感染加重，导致严重后果。一般情况下，导管拔除后12小时左右症状缓解，症状持续3～5天以上则症情危重。故本题选D。答案：(D)A.肠外营养液中增加胰岛素B.雾化吸入C.胸腔穿刺抽气D.拔除中心静脉导管E.咽拭子细菌培养

11.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战