第十六次课脊髓内构脑干外形演示文稿

第十六次课脊髓内构脑干外形演示文稿当前1页，总共32页。优选第十六次课脊髓内构脑干外形当前2页，总共32页。脊髓内构－白质借脊髓的纵沟分为三个索前索后索外侧索－灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合－灰质后角基部与白质之间，灰白质混合，称为网状结构前正中裂前外侧沟后外侧沟前索外侧索后索白质前连合网状结构当前3页，总共32页。脊髓内构灰质－由神经元胞体和突起，胶质细胞和血管等构成－其中大多数神经元的胞体往往聚集成群或成层，称为神经核或板层－纵切面上纵贯成柱，横切面上呈突起状称为角－常用Rexed分层模式对脊髓灰质构筑的描叙胶状质后角固有核胸核中间外侧柱板层前角内侧核前角外侧核核团当前4页，总共32页。脊髓内构灰质－板层Ⅰ－Ⅳ，相当于后角头，是皮肤感受痛、温、触、压感觉的初级传入纤维的主要接受区，属于外感受区－板层Ⅴ、Ⅵ相当于后角颈和后角基底部，与深感觉有关；与运动的调节关系密切板层核团Ⅰ－Ⅳ后角头后角颈后角基底部ⅤⅥ－板层Ⅶ相当于中间带，主要与非意识的感觉和运动有关－板层Ⅷ、Ⅸ构成前角，主要与运动有关－板层Ⅹ位于中央管周围Ⅶ中间带前角后角ⅧⅨⅩⅩ当前5页，总共32页。－又称边缘层，薄层灰质边界不清，内有粗细不等的纤维穿过，呈海绵状(海绵带）－内含大、中、小细胞，旧称后角边缘核。－腰骶膨大处最清楚－接受后根的传入纤维(主要是痛温觉），其轴突加入对侧的脊髓丘脑束板层Ⅰ板层Ⅰ后角边缘核当前6页，总共32页。－占据后角头的大部分，由大量密集的小神经元构成（golgiⅡ）(中间神经元）－几乎不含有髓纤维，髓鞘染色法不着色，故称胶状质－接受传递痛温觉信息的纤维，分析加工脊髓的感觉信息特别是痛温觉信息起重要的作用板层Ⅱ胶状质板层Ⅱ当前7页，总共32页。－板层Ⅲ较第Ⅱ比细胞较大，但密度略小，依其功能多为脊髓内感觉神经元或中间神经元－板层Ⅳ是前四层中最厚的，后角固有核位于此层，边界不清。－此两层接受大量的后根传入纤维板层Ⅲ、Ⅳ后角固有核板层Ⅲ、Ⅳ当前8页，总共32页。－位于后角基底部－颈膨大和腰骶膨大处最为发达，分为内、外侧部－外侧部接受下行传导束的终止－内侧部接受后根传入纤维的终止板层Ⅴ板层Ⅴ、Ⅵ网状结构－位于后角颈－除胸髓以外，均分为内外两部－外侧部形成网状结构，颈髓最明显－内侧部占内2/3，与后索分界明显板层Ⅵ当前9页，总共32页。胸核板层Ⅶ板层Ⅶ－占中间带的大部，－C8-L3可见胸核，又称背核，位于后角基底部内侧，接受后根的传入纤维，发出脊髓小脑后束上行至小脑-中间外侧柱位于T1-L2(L3)节段的侧角，为交感神经的低级中枢中间外侧核－骶副交感核，位于S2-S4节段的外侧部，是副交感神经的低级中枢－中间内侧核占脊髓全长，位于最内侧，紧临第Ⅹ层的外侧，接受后根来的内脏感觉纤维，发出纤维至内脏神经元并上行至脑当前10页，总共32页。板层Ⅷ板层Ⅷ－由大小不等的细胞组成，多为中间神经元－接受邻近板层的纤维终末和一些下行纤维束－发出纤维至第Ⅸ层，影响两侧的运动神经元，（直接或间接的影响α运动神经元）当前11页，总共32页。板层Ⅸ板层Ⅸ－由前角运动神经元和中间神经元构成，位于前角最腹侧－在腰骶膨大和颈膨大处可分为内外两群，又称前角内侧核（支配躯干肌）和前角外侧核（支配四肢肌）前角外侧核前角内侧核－其运动神经元为下位运动神经元，包括：α运动神经元，支配梭外肌纤维，引起关节运动；γ运动神经元，支配梭内肌纤维，调节肌张力。－中间神经元多散在分布Renshaw细胞当前12页，总共32页。板层Ⅹ板层Ⅹ－位于中央管周围，包括灰质前、后连合当前13页，总共32页。脊髓内构白质－主要由纤维束组成,纤维束的名称一般按起止命名－纤维束可分为长的上行纤维束和下行纤维束及短的固有束－上行纤维将不同的感觉信息上传到脑；下行纤维束从脑不同的部位将神经冲动下传至脊髓；固有束起止均在脊髓，参与完成脊髓节段内或节段间的反射活动颈髓胸髓腰髓上行纤维束下行纤维束当前14页，总共32页。脊髓内构白质上行传导束感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束颈髓胸髓腰髓T4薄束、楔束－是脊神经后根内侧部粗纤维在同侧后索中的直接延续－T4及以上脊神经节细胞中枢突构成楔束，T5及以下构成薄束-周围突至肌、腱、关节和皮肤的感受器－传递深感觉（本体感觉和精细触觉等）－脊髓内不换元，不交叉－后索损伤，病人闭目难立，或/和闭目指鼻不准，不能辨别物体的性状和纹理脊神经细胞周围突中枢突薄束楔束当前15页，总共32页。脊髓内构白质上行传导束感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束脊髓小脑前、后束－传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑－前束所传递的信息与整个肢体的运动和姿势有关；后束传递的信息可能与个别肌的精细运动和姿势的协调有关。脊髓小脑后束主要起自同侧胸核，也有少量来自对侧胸核，仅见于L2以上脊髓节段，经小脑下脚至小脑皮质脊髓小脑前束主要起自对侧腰骶膨大板层Ⅴ－Ⅶ层的外侧部，经小脑上脚至小脑皮质当前16页，总共32页。脊髓内构白质上行传导束感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束脊髓丘脑束－可分为脊髓丘脑侧束和前束－脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部传递由后根细纤维传入的痛温觉信息－脊髓丘脑前束位于前索，传递粗触觉、压觉信息－起自脊髓灰质板层的第Ⅰ和Ⅳ－Ⅶ层，交叉至对侧上1～2个后，形成前束或侧束-一侧损伤时，对侧1～2个节段以下区域出现痛温觉减退或消失CTLS当前17页，总共32页。脊髓内构白质下行传导束皮质脊髓束－可分为皮质脊髓侧束、前束和barne前外侧束－皮质脊髓侧束位于外侧索，止于Ⅳ~Ⅸ层；从内至外为颈、胸、腰、骶、髓节纤维；支配四肢肌。－皮质脊髓前束位于前索，不交叉的纤维，一般仅止于胸髓节，在下行中纤维经白质前连合交叉至对侧，止于Ⅶ层和前角中央内侧部；管理躯干肌。－皮质脊髓前外侧束位于外侧索前部；由细的不交叉纤维组成大部分纤维终止于同侧颈髓，部分纤维可达腰骶髓，止于后角基部，中间带和前角中央部；管理躯干肌。椎体交叉皮质脊髓外侧束皮质脊髓前束当前18页，总共32页。脊髓内构白质下行传导束皮质脊髓束－支配上下肢肌的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维－而支配躯干肌的神经元受双侧支配－损伤后，出现同侧损伤平面以下肢体骨骼肌硬瘫，而躯干肌不瘫痪椎体交叉皮质脊髓外侧束皮质脊髓前束当前19页，总共32页。脊髓内构白质下行传导束红核脊髓束红核脊髓束－位于外侧索－起自中脑红核，交叉下行入脊髓外侧索止于Ⅴ~Ⅶ层－对侧屈肌兴奋，伸肌抑制，控制肌肉张力当前20页，总共32页。脊髓内构白质下行传导束前庭脊髓束前庭脊髓束－位于脊髓前索，起自前庭外侧核－止于同侧Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ层－调节伸肌张力，兴奋伸肌，抑制屈肌当前21页，总共32页。脊髓内构白质下行传导束顶盖脊髓束顶盖脊髓束－位于前索－起自中脑上丘，交叉至对侧-止于上颈髓节Ⅵ、Ⅷ层的中间神经元－兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌，参与由视、听引起的姿势运动反射当前22页，总共32页。脊髓内构白质下行传导束网状脊髓束网状脊髓束－起自脑干网状结构，位于前、外侧索中。－止于：灰质Ⅶ、Ⅷ层及Ⅸ层的中间神经元，少数止于运动神经元－调节随意运动，肌张力及内脏活动有关当前23页，总共32页。脊髓内构白质下行传导束内侧纵束内侧纵束－起自前庭内侧核，脑桥网状结构，中脑上丘和cajal间质核等，位于前索后方前正中裂底的两侧，在颈髓节段较清楚。－止于：Ⅶ、Ⅷ层。－与眼球和头部运动的协调有关。当前24页，总共32页。脑概述位于颅腔内，向下经枕骨大孔与脊髓相续枕骨大孔脊髓当前25页，总共32页。脑概述可分为端脑、间脑、中脑、小脑、脑桥和延髓6个部分端脑间脑中脑后脑延髓前脑菱脑小脑脑桥脑干后脑末脑当前26页，总共32页。脑概述胚胎时期的神经管在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统侧脑室（端脑）第三脑室（间脑）中脑水管（中脑）第四脑室（菱脑）中央管（延髓）中央管（脊髓）当前27页，总共32页。脑干自上而下由中脑、脑桥和延髓构成中脑中脑脑桥延髓小脑脊髓间脑中脑水管第4脑室中央管当前28页，总共32页。脑干外形1.延髓腹侧观中脑中脑脑桥延髓小脑延髓脑桥沟锥体橄榄锥体交叉ⅥⅦⅧ前正中裂前外侧沟锥体：是锥体束集中膨大形成锥体交叉：锥体束纤维左右交叉形成橄榄深面有下橄榄核ⅨⅩⅪⅫ当前29页