基础护理学 第五章 患者的清洁卫生

基础护理学第五章患者的清洁卫生第一页，共六十八页，2022年，8月28日主要内容第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理第四节晨晚间护理第二页，共六十八页，2022年，8月28日第一节口腔护理口腔清洁卫生评估口腔的清洁护理

第三页，共六十八页，2022年，8月28日口腔清洁卫生评估患者的一般情况患者配戴义齿状况患者的口腔卫生保健知识患者的口腔情况第四页，共六十八页，2022年，8月28日第一节口腔护理口腔清洁卫生评估口腔的清洁护理第五页，共六十八页，2022年，8月28日口腔的清洁护理目的评估计划实施评价第六页，共六十八页，2022年，8月28日目的保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊口腔气味，提供病情的动态信息。第七页，共六十八页，2022年，8月28日计划一般患者口腔护理用物重患者口腔护理用物第八页，共六十八页，2022年，8月28日口腔护理常用漱口溶液溶液名称浓度作用氯化钠溶液过氧化氢溶液硼酸溶液碳酸氢钠溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清洁口腔、预防感染防腐除臭，用于口腔有溃烂、坏死组织者酸性防腐剂，抗菌作用碱性药剂，适用于真菌感染清洁口腔，广谱抗菌用于绿脓杆菌感染清洁口腔，广谱抗菌用于厌氧菌感染第九页，共六十八页，2022年，8月28日一般患者的口腔护理实施适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取半坐卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。第十页，共六十八页，2022年，8月28日重患者的口腔护理实施核对、解释、体位取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁、漱口、口腔评估按顺序擦洗、协助漱口再次观察口腔取下治疗巾，整理用物第十一页，共六十八页，2022年，8月28日评价患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血。患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技能。第十二页，共六十八页，2022年，8月28日第二节头发护理头发清洁卫生评估头发的清洁护理第十三页，共六十八页，2022年，8月28日头发清洁卫生评估头发情况头发护理知识及自理能力患者病情及治疗情况第十四页，共六十八页，2022年，8月28日第二节头发护理头发清洁卫生评估头发的清洁护理第十五页，共六十八页，2022年，8月28日床上梳头目的评估计划实施评价第十六页，共六十八页，2022年，8月28日目的床上梳头可按摩头皮，促进头皮血液循环，除去污垢、头皮屑，使患者清洁、舒适、美观。第十七页，共六十八页，2022年，8月28日计划解释患者准备护士准备用物准备第十八页，共六十八页，2022年，8月28日实施解释、体位梳头编辫子操作后处理第十九页，共六十八页，2022年，8月28日评价操作方法轻柔，患者感觉舒适。患者外观整洁，心情愉快。第二十页，共六十八页，2022年，8月28日床上洗头目的评估计划实施评价第二十一页，共六十八页，2022年，8月28日目的去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。按摩头皮，促进头部血液循环及头皮的生长代谢。促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。第二十二页，共六十八页，2022年，8月28日评估患者的一般情况、病情及头发卫生状况。患者头皮完整度及头发营养状况。患者对头发卫生保健知识的了解程度。第二十三页，共六十八页，2022年，8月28日计划预期结果用物准备患者准备护士准备第二十四页，共六十八页，2022年，8月28日实施解释、取体位、围毛巾、铺橡胶单洗头发擦干头发操作后处理洗手、记录第二十五页，共六十八页，2022年，8月28日评价患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好。操作时动作轻柔，保证患者安全，正确运用节力原则。护患沟通有效，保护患者的自尊，满足患者身心需要。第二十六页，共六十八页，2022年，8月28日第三节皮肤护理皮肤清洁卫生评估皮肤的清洁护理压疮的预防与护理第二十七页，共六十八页，2022年，8月28日皮肤清洁卫生评估患者皮肤情况患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力患者的清洁习惯第二十八页，共六十八页，2022年，8月28日第三节皮肤护理皮肤清洁卫生评估皮肤的清洁护理压疮的预防与护理第二十九页，共六十八页，2022年，8月28日淋浴和盆浴目的评估计划实施评价第三十页，共六十八页，2022年，8月28日目的保持皮肤清洁、干燥，使患者舒适。促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。第三十一页，共六十八页，2022年，8月28日计划预期结果用物准备患者准备护士准备第三十二页，共六十八页，2022年，8月28日实施备物、解释沐浴操作后处理第三十三页，共六十八页，2022年，8月28日床上擦浴法目的评估计划实施评价第三十四页，共六十八页，2022年，8月28日目的去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进生理和心理的舒适，促进健康。刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。促进患者身体放松，活动肢体，维持关节和肌肉的正常功能。为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会。第三十五页，共六十八页，2022年，8月28日评估患者的一般情况病情、意志状态、肢体活动、自理能力。皮肤的情况第三十六页，共六十八页，2022年，8月28日计划预期结果用物准备患者准备护士准备第三十七页，共六十八页，2022年，8月28日实施解释、按需要给予便器必要时关闭门窗，以屏风遮挡患者备水、洗脸、颈部、擦洗两上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、会阴部、泡洗双脚、需要时修剪指、趾甲、梳头、更换床单，骨突部位用50％乙醇按摩，防止压疮的发生操作后处理第三十八页，共六十八页，2022年，8月28日评价患者的皮肤清洁，感觉舒适。护理措施恰当，未发生皮肤感染、损伤等并发症。操作中护患沟通有效，能满足患者的身心需要。第三十九页，共六十八页，2022年，8月28日第三节皮肤护理皮肤清洁卫生评估皮肤的清洁护理压疮的预防与护理第四十页，共六十八页，2022年，8月28日压疮的概念压疮(pressuresores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。第四十一页，共六十八页，2022年，8月28日压疮发生的原因垂直压力、摩擦力、剪切力潮湿营养状况年龄使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。第四十二页，共六十八页，2022年，8月28日易患部位的评估压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同第四十三页，共六十八页，2022年，8月28日压疮的预防避免局部组织长期受压避免局部受刺激促进血液循环手法按摩改善营养状况第四十四页，共六十八页，2022年，8月28日压疮的分期淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期第四十五页，共六十八页，2022年，8月28日淤血红润期的护理此期应加强护理措施，使之不再继续发展，及时去除致病原因。主要的护理措施为增加翻身次数，避免局部过度受压。第四十六页，共六十八页，2022年，8月28日炎性浸润期的护理此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强以上措施外，有水泡时，对于未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合处理。

第四十七页，共六十八页，2022年，8月28日浅度溃疡期的护理此期护理原则是清洁疮面，促进愈合。仍需解除压迫，应尽量保持局部清洁、干燥。第四十八页，共六十八页，2022年，8月28日坏死溃疡期的护理此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。第四十九页，共六十八页，2022年，8月28日第四节晨晚间护理晨间护理晚间护理

第五十页，共六十八页，2022年，8月28日晨间护理目的评估计划实施评价第五十一页，共六十八页，2022年，8月28日目的使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。进行心理护理及卫生宣传。第五十二页，共六十八页，2022年，8月28日计划预期结果用物准备患者准备护士准备第五十三页，共六十八页，2022年，8月28日实施备齐用物携至床旁，酌情关门窗，遮挡患者放平床上支架，进行口腔护理，洗脸，洗手，帮助患者梳头协助患者翻身，检查皮肤受压情况、按摩、叩背整理病床第五十四页，共六十八页，2022年，8月28日第四节晨晚间护理晨间护理晚间护理第五十五页，共六十八页，2022年，8月28日晚间护理目的评估计划实施评价第五十六页，共六十八页，2022年，8月28日目的使患者清洁、舒适、易于入睡。第五十七页，共六十八页，2022年，8月28日计划预期结果用物准备患者准备护士准备第五十八页，共六十八页，2022年，8月28日实施备齐用物携至床旁，协助患者漱口（口腔护理），洗脸，洗手。擦洗背臀，热水泡脚，为女患者清洁会阴部。进行预防压疮的护理，整理床单位，必要时协助排便，挂好蚊帐将便器放于易取处，用物归位，做好护理记录。第五十九页，共六十八页，2022年，8月28日卧床患者床更换床单法目的评估计划实施评价第六十页，共六十八页，2022年，8月28日目的保持病床的清洁、平整，使患者感觉舒适。保持病室整洁、美观。预防压疮等并发症的发生。第六十一页，共六十八页，2022年，8月28日评估患者病情，意识状态。患者皮肤的受压情况，肢体活动情况，有无导管、伤口、牵引等。患者心理状态、理解合作程度。床单位的清洁程度。第六十二页，共六十八页，2022年，8月28日计划操作者准备患者准备环境准备用物准备第六十三页，共六十八页，2022年，8月28日实施（1）核对、移开床旁桌、椅、移开枕头至远侧松开床尾盖被，协助患者翻身至对侧，背向操作者，松开近侧各层单、中单污染面向内卷，用扫床刷扫净橡胶单，将大单污染面向内卷，用扫床刷扫净床垫、依次将大单、橡胶单、中单逐层铺好拉平、协助患者翻身侧卧于铺好的一侧第六十四页，共六十八页，2022年，8月28日实施（2）转至对侧，取出污中单、污大单，同法整理后移枕于床头中部，协助患者平卧换被套、叠成被筒