洁净手术室相关知识

洁净手术室相关知识致辞致辞题目一、何为洁净手术室？二、洁净手术室如何达到净化空气的目的？三、洁净手术部建设的基本要素？四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些基本要求？五、洁净手术部的管理要求？一、何为洁净手术室？何为洁净手术室？

采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。

洁净手术室定义由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。

洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。洁净手术部手术部概念

空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。

空气洁净技术洁净技术送风管回风手术室过滤加热加湿降温除湿电机风机初效过滤器冷热盘管中效过滤器加湿器空气处理机组新风回风送风静压箱高效过滤器阻尼散射网均压均流高效过滤手术台混合净化空气处理示意图风管净化送风天花送风段过滤段表冷段加热器净化空气处理示意图洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管送风管空气处理系统静压箱阻尼散射网回风口高效过滤器洁净手术室的气流组织I级——垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流）II.III级——送风速度较低，为低紊流度的置换气流IV级——采用混合送风气流，不断进行稀释气流组织照片：气流设备层洁净手术室分级级与适用范围等级手术室名称适用手术提示

Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及眼科等手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科和普外科的一类切口无菌手术Ⅲ一般洁净手术室普外(除一类手术)，妇产科等手术

Ⅳ准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术手术室等级洁净手术室等级级标准等级标准

等级沉降法细菌最大平均浓度空气洁净度

（

个/30min.φ90皿）级别

手术区周边区手术区周边区I级0.2个0.4个100级1,000级II级0.75个1.5个1,000级10,000级III级2个4个10,000级100,000级

IV级5个300,000级送风天花面积I、II、III级洁净手术术室应采用局部部集中送风方式式，送风口面积应和和手术室等级相相适应：I级——≧6.24㎡（≮2.4X2.6）II级——≧4.68㎡㎡（≮1.8X2.6）III级——≧3.64㎡㎡（≮1.4X2.6）送风面积面积示意送风天花面积I级手术室送送风口面积(m2)≮2.4×2.6=6.24m2≮0.4m≮0.4m≮0.9m≮0.9m0.6m1.8m手术台净化送风天花面积示意2送风天花面积II级≮1.8×2.6=4.68m2III级≮1.4×2.6=3.64m2手术台净化送风天花≮0.4m≮0.4m手术台净化送风天花≮0.6m≮0.4m最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa)换气次数(次/h)（手术台工作面高度截面平均风速m/s）自净时间(min)温度(℃)相对湿度(%)最小新风量(m3/

h·人、次/h)噪声(dB（A）)最低照度(lx)洁净手术室主要要技术指标技术指标二、洁净手术室室如何达到净化空气的目的的？如何达到目的？？控制感染—全全面控制必须全面控制，，切断所有传播播途径：对象——对人、、物、空气均要要采取有效的控控制措施；时间——控制必必须贯穿于整个个手术过程；范围——要有一一个完整的控制制区域，单一的的洁净手术室是难以保证洁洁净效果的（洁净手术部）。全面控制三、洁净手术部部建设的基本要要素？基本要素？科学合理的平面布局符合洁净要求的的建筑装饰高效的空气净化处理系系统先进齐全的材料、设备配置置空调系统的自动化控制洁净手术部的基基本要素基本要素1、科学合理的的平面布局严格区分洁净区区与非洁净区根据需要，合理理安排手术室与与辅助用房人、物流程清晰晰、顺畅洁污分流，无交交叉污染基本原则:功能流程短捷，，洁污分明平面布局原则人、物流程（示示意图）洁净手术部人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后污物换车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包洁净手术室无菌物品预麻洁净手术部分区区、通道形式分区：洁净区:手术室、洁净净走廊、洁净辅辅助用房清洁区：辅助用用房、办公区、、卫生通过区污染区：清洗室室、污物（清洁洁）走廊通道形式：单通通道、双通道、、多通道分区通道形式单通道形式(示意图)单通道

护士站手术室手术室手术室麻醉准备手术室手术室无菌室药品室手术室消毒室病人、医生无菌物品污染物品消毒室洁净通道双通道双通道形式(示意图)污物通道污物通道护士站手术室手术室手术室无菌室刷手间药品室手术室手术室麻醉准备洁净通道病人医生无菌物品污物清洗消毒室病人医生无菌物品污染物品无菌物品通道手术室手术室手术室洁净通道刷手间预麻室多通道多通道形式(示意图)消毒室2.符合洁净要要求的建筑装饰饰总原则：不产尘尘、不积尘、耐耐腐蚀、防潮防防霉、容易清洁洁、符合防火要求洁净手术室地面面：采用耐磨、防滑滑、耐腐蚀、易易清洗、不起尘尘、不开裂和防防止产生静电的的材料。洁净手术室墙面面：采用平整、不易易开裂、阻燃、、易清洁和耐碰碰撞的材料。建筑装饰符合洁净的环境境——手术室装饰饰满足使用的需要要——手术室装装备3、先进齐全的的材料、设备配配置材料设备配置手术室的基本装装备手术室内（内嵌嵌式）药品柜、器械柜柜、麻醉柜、书书写台Ｘ光观片灯多功能控制面板板（计时器）医用气体系统、、麻醉废气排放放系统其他装备气密封自动门刷手池无影灯手术台基本装备手术室内外通讯联络——免提式对讲呼叫叫系统电脑网络系统为手术室数数字化信息管理理提供了条件全景摄像监视系统，对手术室室实现全方位监监控无影灯中置摄像镜头，将手术影影像信号经网络络输送到中控室室、示教室，可可随时观摩手术术，实现远程会会诊智能化、信息化化装备智能化装备4.高效的空气气处理系统空气处理系统中心区保护：保证手术病人处处于受影响最小小的区域动态控制：使室内空气始终终处于最佳状态态I、II级级手术室，负压压手术室——均需设置独立的的净化空调系统统III、IV级级手术室，洁净净辅助用房——可2～3间合用一个个系统洁净手术室与辅辅助用房应分开开设置净化空调调系统机组配置净化空调系统基基本要求净化空调系统基基本要求新风可采用集中中系统各手术室应设独独立排风系统不得在I、II、III级洁洁净手术室与I、II级洁净净辅助用房内设设置采暖散热器器（其他洁净用用房如需要设置置，可采用辐射射板散热器）。。空调系统要求净化空调系统至至少设三级空气气过滤：初效过滤器———位于新风口或或紧靠新风口处处中效过滤器———位于系统的正正压段高效过滤器———位于系统末端端（净化送风天天花）处新风机组（新风风集中处理）：：设初效、中效、、亚高效过滤器器过滤装置净化空调系统基基本要求手术室的温、湿湿度温度：22—25℃湿度：40—60%温湿度过高：医护人员身体发发菌量高，感觉觉不适温度过低：病人发生低温机机能性障碍湿度过低：病人手术切口失失水，不利于愈愈合温湿度四、洁净手术室室的建设对医院院建筑有哪些基本要求求？对医院建筑的要要求应远离污染源；；不宜设在首层或或高层建筑顶层层；与关系密切的外外科护理单元临临近；与病理科、血库库、放射科、消消毒供应室等路路径短捷；洁净手术部的位位置手术部位置设备层：最佳方方案是位于手术术室上一层建议层高≥2.8米最低限度梁底至至地面净高≥1.8米设备层设备层完成净高：2.8～3.0m建筑高度：由于洁净手术室室的天花上要安安装高0.5米米的静压箱，所所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上最佳层高：4.5m洁净手术室的高高度高度洁净走廊：宽度度在2.5米以上（最低限限度2.2米米）污物走廊：宽度度在1.5米以上（最低限限度1.2米米）洁净手术部的通通道通道宽度刷手间宜分散设设置，位于距手手术室较近的位位置；每２～４间手术术室设立一间刷刷手间（不设门门）；刷手池可设在洁洁净走廊内；每间手术室应设设2个刷手手位；洁净手术部刷手手间刷手间洁净手术室及ⅠⅠ、Ⅱ级洁净辅辅助用房不应设设外窗，应采用用人工照明；Ⅲ、Ⅳ级洁净辅辅助用房可设双双层密闭外窗。。洁净手术室窗户户窗户洁净手术室门净净宽不宜小于１.４m应采用电动悬挂挂式自动推拉门门必须设有自动延延时关闭装置洁净手术室门门洁净手术部应采采用双路供电源源，如无法满足足双路供电源，应设置备备用电源，并能能在1min内自动切换；洁净手术室内用用电应与辅助用用房用电分开，，每个手术室的干线必须单单独敷设；洁净手术室的配配电总负荷不应应小于8kV.A洁净手术部的配配电配电洁净手术部配电电管线应采用金金属管敷设手术室内禁止设设置无线通讯设设备洁净手术室必须须有可靠的接地地系统心脏手术室必须须设有隔离变压压器的功能性接接地系统洁净手术部的配配电配电2洁净手术部给水水系统应有两路路进口，管道均均应暗装；供给洁净手术部部的水质必须符符合生活饮用水水卫生标准；洁净手术室内不不应设置地漏；；刷手间应设置非非手动开关龙头头。洁净手术部给排排水给排水五、洁净手术部部的管理要求？？管理要求1、阻止室外的污染染侵入室内——进入室内的空气气经过净化处理理（净化空调系统））——保持室内的正压压状态（风压＋＋手术室气密封封状态）2、迅速有效地排除除室内已发生的的污染——（室内的气流组织织）3、控制污染源，减减少污染发生量量——进入室内的人与与物的净化（物物品消毒灭菌、、人员更衣）——处理已发生污染染的设备物品（（污物专用通道道、室内物品消毒）洁净手术室控制制微粒污染的主主要途径控制微粒途径严格区分洁净区区与非洁净区，，加强对洁净区区的保护；运送病人的内、、外平车必须严严格分区使用；各种物品必须严严格区分洁污不不同