中医刺络放血治疗课件

中医刺络放血治疗

带状疱疹临床进展带状疱疹是带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，痛如火燎，名为“蛇串疮”、“缠腰火丹”或“蜘蛛疮”，患者可合并面部神经麻痹、神经痛等后遗症。刺络放血法作为中医独特的疗法，具有疗效确切，无毒副作用的特点，已在临床上广泛应用，现就将近5年来关于刺络放血法治疗带状疱疹的临床研究进展综述如下。1、剌络放血单独应用

巫华俊等用梅花针叩刺加闪火法拔罐治疗带状疱疹，结果治愈率明显高于干拢素药物治疗组；张丹阳等用三棱针点刺两侧拇指及两侧足大指爪甲根部内、外侧距指(趾)甲角2～3mm处，以自然出血为度，5～10min擦去血迹，治愈率100％，两者治疗次数最少1次，最多10次，平均3.6次，一般针刺1次后即可止痛，针刺2次后，皮损部位的水疤逐渐干涸。足大趾两侧的隐白、大敦穴分属于脾经、肝经的井穴，点刺出血可泄脾经、肝经之热。中医认为情志不畅，肝经郁火；或过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发为疱疹

金孟梓等用七星针沿疱疹皮损带来回叩刺，以水疱破裂，局部出血为度，然后闪火法拔罐10～15min，结果总有效率100％，痊愈率95．6％。“凡十二经者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。用七星针叩刺皮部放血，并加以火罐疗法，可以疏通皮损部的经络，达到通则不痛的目的。2、刺络放血配合体针

刘铭等采用先针刺病变对应神经节段的夹脊穴、在疼痛所涉及神经区域，沿神经走向透刺，之后在阿是穴和夹脊穴各上1组电针，30min；针刺后进行刺络拔罐15～20min，并与单纯电针治疗比较，总有效率明显高于电针治疗。吴永刚等针刺发病侧神经分布相应节段的夹脊穴，得气后给予电针30min，再选用三棱针点刺至阳穴出血后拔罐3min，结果治愈显效率90.3％，总有效率93.5％，明显优于药物治疗的对照组。

黄杰川先从疱疹边缘对向疱疹中心，沿皮平刺或斜刺，针距1～2cm为宜，留针20min；起针后采用梅花针于疱疹处叩刺出血，再拔罐至3～5mL血为宜，结果治愈率52.8％，明显优于单纯围刺法。围刺法源于《灵枢·管针》的“豹文刺”，属多针刺法，“豹文刺，左右前后刺之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”临床实践证明，围刺可逐渐缩小病灶范围，阻止病情的发展，直到病灶完全消失3、刺络放血加灸

黄学勇采用先疼痛处用梅花针叩刺致局部渗血后拔罐，再局部施以艾盒灸，结果治愈率65％，总有效率95％，明显优于未施艾灸的对照组。左甲等采用铺棉灸加针刺治疗，结果治愈显效率63．3％，总有效率96．7％，患者皮损结痂和缩短疼痛时间方面均优于常规西药疗法。现代研究表明艾灸在治疗相关免疫疾病过程中，具有抗感染，抗自身免疫、抗过敏反应等作用，这主要是通过调节体内失衡的免疫功能实现的。故其有较好提高免疫力。破坏细菌和病毒所处的环境和抑制细菌、病毒活动的作用。一般认为艾灸主要治疗寒症，但在《备急千金要方》和《千金翼方》都提及热证灸法，举凡脏腑实热湿热为患，热毒蕴结之证，均可用灸法，认为灸法可以宣泄实热，清化湿热，发散邪火。4、刺络放血配合药物

4．1配合中药

王慧敏用梅花针先叩刺“蛇头”，再叩“蛇尾”，出血后拔火罐10～15min，再取自制冰黄膏(蜈蚣4条、生大黄12g、冰片3g及凡士林)少许，外涂，消毒敷料覆盖、固定，30例患者治疗2～7次后治愈。蜈蚣：息风镇痉，功毒散结，通络止痛善治风湿顽痹，疮疡生大黄：攻积滞，清湿热，泻火，凉血，祛瘀，解毒

《千金翼方》言“景天味苦酸平，无毒。主大热大疮，身热烦，邪恶气，诸蛊毒痂庀，寒热风痹，诸不足，花主女人漏下赤白，清身明目，久服通神不老。”

郭继承等采用蔷薇红景天根水提取物外洗疱疹区，每日3次，再行刺络拔罐(头面部用毫针刺破皮肤放血，不予拔罐)及带状疱疹循行区域所对应的督脉相应位置取穴行点穴疗法，结果治愈率90．6％。

莫黎阳用火针点刺患部后拔罐，再用含黄连、黄柏与青黛同等量混入仙人掌和马齿苋的中药合剂敷于皮损面。结果有效率为96.7％，痊愈率83.3％。黄连：泻火解毒，清热燥湿功效，可治时行热毒、口疮、痈疽疔毒药理试验证明，有抑菌及抗病毒的作用青黛：清热泻火，凉血解毒外敷治疮疡马齿苋：李时珍曰所主诸病，皆只取其散血消肿之功也

穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。穴位注射可以激发许多神经元的活动,释放出多种神经介质,其中5-羟色胺、内源性吗啡物质这些物质的释放起到了止痛作用，此外还有防御作用5、刺络放血配合红外线照射

欧喜智采用梅花针快速刺破皮疹后拔罐5min，再以红外线照射30min，隔天复诊时疱疹或原疹结痂边缘有鲜红的炎症现象处，再以同法治疗；第3次复诊仅以TDP照射30min，结果痊愈率84．2％，总有效率100％。张丽英等在带状疱疹的龙头龙尾及双侧外关穴用泻法得气后留针30min，疼痛剧烈或疱疹范围较大，从病变外围o．5cm处用毫针等距离围刺4～8针，接6805电疗机，同时红外线照射40min，皮损区拔罐3～7min，GYS26紫外线照射1～3个生物剂量，总有效率loo％。

红外线照射，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高；改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。

李菊艳将治疗组最先出疱疹部位、最后出疱疹部位和剩余疱疹逐一点刺放血，并用闪火法在此拔罐3～5min，放血3～5mL,再取腕踝针针刺。留针30mini对照组口服病毒灵0.2g和消炎痛50mg，肌注聚肌胞2mg，皮下注射干扰素300万U，结果治疗组痊愈率60％，无效率2.5％，对照组痊愈率31.6％，无效率21.1％。孟雪芬对治疗组采用皮损及皮损周围对应的同侧夹脊穴围刺法，留针30min，出针时摇大针孔，拔罐5min，再用氦氖激光照射局部约5min。对照组选用同样穴位和部位行普通针刺，结果治疗组痊愈率69.6％，总有效率96.4％，对照组痊分别为40％、73.3％。7、小结

中医学认为本病多因正气不足，风火或湿热之邪蕴结，经络阻隔；或饮食不节，脾失健运，脾经湿热内蕴，搏于肌肤而成。《灵枢·九针十二原》“菀陈则除之，邪胜则虚之”；《灵枢·经脉》“盛则泻之，热则疾之”；《医学源流》“凡血络有邪者，必尽去之”。刺络放血使祛湿热、毒邪，使瘀血务尽，邪去正安，气血通畅，壅遏凝滞聚积在肌肤、脉络之湿热瘀毒直接迅速排出体