《新编护理学基础》第一章 绪论

护理学基础

FundamentalsofNursing

基础护理学教研室1绪论第一章

2在你心目中，什么是护理学？以你的了解，护士每天都要进行哪些工作？3第一节护理学的发展史4教学目标：了解：护理学的形成与发展；我国护理学的发展。熟悉：南丁格尔对近代护理学的贡献。掌握：现代护理学发展经历的3个阶段。5护理学的形成一、护理学的各个历史阶段（一）人类早期的护理原始社会----自我护理

家庭护理

祈求神灵

简单治疗护士首次以母亲的形象出现。公元初年----建立医院6（二）中世纪的护理

护理学的形成----宗教护理护士是以修女的形象出现。一、护理学的各个历史阶段7（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理

护理学的形成文艺复兴----职业性照顾宗教改革----护理质量下降(黑暗时期)护士以劳动者形象出现

一、护理学的各个历史阶段8（四）近代护理---科学护理的诞生（南丁格尔时代）护理学的形成1836年德国牧师弗里德尔（Fliedner）在凯萨斯威斯城建立医院和女执事训练所----最早的护理训练机构一、护理学的各个历史阶段9弗罗伦斯.南丁格尔FlorenceNightingale

护理学创始人护理教育奠基人南丁格尔奖章1820.5.12~1910.8101.FlorenceNightigale简介1820.5.12出生于意大利的Florence城,去世于1910.8（90岁）。出生于英国贵族家庭，从小受到良好教育，她博学多才，精通英、法、德、意等国语言，少女时代就表现出很深的慈爱之心，乐意照顾邻里病人，长大后对保健卫生和护理怀有浓厚的兴趣，随父母旅游时，独自考察了英、法等国医院情况，充分了解了护理教育情况，感到十分需要训练有素的护士，于是，F.N决定投身于护理事业。111850年（31岁）,力排众议，说服了父母，慕名去了当时最好的护士培训基地----德国开塞维慈(Kaiserswerth)护理团学习，回国后，把学到的知识用于护理治疗中，并将这些经验整理著书出版，强调了护理教育的必要性。

1853年，被任命为英国伦敦妇女医院院长。2.投身护理事业“我听到了上帝在召唤我为人类服务”121854－1856年,克里米亚战争爆发。自愿向陆军大臣提出请求，由她率领38名护士奔赴前线护理伤员，在精心护理下，伤员的病死率由48%降至2.2%，真可谓创造了奇迹，F.N被伤员亲切地誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”。

整理医院环境，改善卫生面貌调整膳食，加强营养清洗伤口，消毒物品、器械建立护士巡视制度，加强病情观察照顾随军眷属为患者书写家信，给予精神慰藉加速疾病康复和伤口愈合3.创造奇迹131854－1856年,克里米亚战争爆发。自愿向陆军大臣提出请求，由她率领38名护士奔赴前线护理伤员，在精心护理下，伤员的病死率由50%降至2.2%，真可谓创造了奇迹，F.N被伤员亲切地誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”。

3.创造奇迹美丽的天使形象144.对护理事业发展的贡献

著书立说：1858、1859年分别写《护理札记》(Notesonnursing)、《医院札记》（Notesonhospital）。

创办护士学校：1860年在伦敦圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校强调了护理伦理及人道主义观念，首创了近代公共卫生和地区家庭护理。

为护理向正规的科学方向发展奠定了基础

创立了一整套护理制度

15塑造肖像设立国际护士节(5月12日)设立F.N基金设立F.N奖章英国10英镑纸币上印有F.N头像5.后人纪念16伦敦和意大利佛罗伦萨铸造铜像英建立南丁格尔基金社，供各国护士留英学习之用1912年国际护士会将诞辰日作为国际护士节国际红十字会第9届大会，确立南丁格尔奖章,每两年颁发一次至2011年，已颁发43届奖章，全球1374名获奖，我国64位获此殊荣。17

南丁格尔奖章(Nightingalemedal)中国第一位获得南丁格尔奖章者：王绣瑛

中国藏族男护士、雪域高原“提灯使者”巴桑邓珠18

余谨以至诚

于上帝及会众面前宣誓，

终身纯洁，忠贞职守，

尽力提高护理专业标准，

勿为有损之事，

勿取服或故用有害之药，

慎守病人及家务之秘密，

竭诚协助医师之诊治，

务谋病者之福利。

谨誓

南丁格尔誓言(Nightingalepledge)

19以疾病为中心阶段以病人为中心阶段以人的健康为中心阶段

（ConceptsandcategoriesofNursing）

二、现代护理的发展20illness-centeredphrasepatient-centeredphrasehealth-centeredphrase21以疾病为中心阶段(1860年--20世纪40年代)

护理重点：协助医生治疗疾病护理工作方法：执行医嘱和各项护理技术操作护理特点:护理成为专门职业，从事护理工作前受专门培训护理工作场所：医院

22(1860年--20世纪40年代)

服务对象：住院病人护理教育：类同高等医学课程，不突出护理内容“护理是让服务对象处于接受自然作用的最佳环境”。（DefinitionofNursing）

以疾病为中心阶段23(20世纪40年代--70年代)

护理人员：健康保健队伍中的专业人员护理工作方法：护理程序--整体护理服务对象：住院病人护理工作场所：医院（DefinitionofNursing）

以病人为中心阶段“责任制护理”为护理提供新工作方式生物一心理一社会医学模式形成人是生物、心理、社会统一整体的现代医学观24奥立维尔(SisterOlivia，1943年)

护理是艺术与科学的结合，包括照顾病人的身体、精神及智力克瑞特(FrancisReiterKreuter，1957年)

护理是保护病人，指导病人满足自身需要，使病人处于舒适的状态（DefinitionofNursing）

以病人为中心阶段(20世纪40年代一70年代)

25韩德森(VirginiaHenderson，1966年)

护理是帮助健康人或服务对象进行保持健康，恢复健康或安宁死亡的活动约翰森(DorothyJohnson，1961年)

人在压力下不能满足需要，护理是为人提供技术服务，消除压力以帮助人恢复原有的内在平衡（DefinitionofNursing）

以病人为中心阶段(20世纪40年代一70年代)

26以人的健康为中心阶段(20世纪70年代--)

护理学：发展成为一门独立的应用学科护理任务：疾病→健康全过程护理

个体→

护理工作场所：医院到社会和家庭→护理工作方法：护理程序（DefinitionofNursing）

群体护理有人的地方1977年WHO“2000年人人享有卫生保健”目标护理：是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。27

古代护理实践（AncientnursingpracticeinChina）近代护理发展（RecentnursingdevelopmentinChina）现代护理发展（ModernnursingdevelopmentinChina）(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国护理学发展概况

（NursingdevelopmentinChina）

28祖国医学与护理原始社会《黄帝内经》春秋战国汉朝：张仲景唐朝：孙思邈

注重整体观念，既强调人体是一整体，又强调人与自然环境密切相关扶正祛邪圣人不治已病治未病《伤寒杂病论》世界最早灌肠术急救护理：胸外心脏挤压术人工呼吸首创舌下给药法《千金药方》专长妇科改进导尿术提倡个人卫生：“凡衣服、巾、枕不宜与人共之”三、中国古代的护理实践

（ANCIENTNURSINGPRACTICEINCHINA）29祖国医学与护理传统医学的特点是医、护、药不分强调三分治、七分养(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国古代的护理实践

（AncientnursingpracticeinChina）

休养环境/心态营养调理体质锻炼30祖国医学中医护理的基本特点中医护理原则中医护理技术整体观辨证施护阴阳五行四诊八纲脏腑辩证扶正祛邪标本缓急同病异护异病同护未病先防既病防变针灸、推拿拔罐、刮痧、气功、太极拳食疗煎药、服药311835年：广东建立第一所西医医院1884年：美妇女联合会派到中国首位护士上海妇孺医院工作1888年：福州创办第一所护

士学校(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国近代的护理发展

（RecentnursingdevelopmentinChina）

32(Historicalperspectivesofnursing)

1900年：建立教会医院，开设护校，培养最早护士,形成护理专业队伍1909年：群众性学术团体“中华护士会”江西牯岭成立1964年：改为中华护理学会三、中国近代的护理发展

（RecentnursingdevelopmentinChina）

制定和统一护士课程编译教材办理学校注册组织毕业生考取护士执照颁发执照33(Historicalperspectivesofnursing)

仲茂芳副理事长将nurse首译为“护士”1915年首次全国护士会考，只有7人1920年北京协和医学院开办高等护士学校，招收高中毕业生，

学制4-5Y，理学学士三、中国近代的护理发展

（RecentnursingdevelopmentinChina）

34(Historicalperspectivesofnursing)

1934年，教育部成立护理教育专业委员会护理教育改为高级护士职业教育招收高中毕业生护士教育纳入国家正式教育系统2010年将护理学改为一级学科。三、中国近代的护理发展

（RecentnursingdevelopmentinChina）

35护理专业组织日趋成熟。护理教育体制逐步完善。护理科学研究日益增强，护理学术活动日益繁荣。护理管理体制逐步健全。(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国现代的护理发展

（ModernnursingdevelopmentinChina）

36护理专业组织日趋成熟1958年：中华护士学会被吸收为中国科学技术协会学术团体之一1964年：学会改称“中华护理学会”1985年：全国护理中心成立，取得WHO支持目前：中华护理学会成为政府联系护理工作者纽带，推动国际护理学术交流(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国现代的护理发展

（ModernnursingdevelopmentinChina）

37护理教育体制逐步完善1950年：护理专业列为3年制中专教育1961年：北京第二医学院开办高等护理教育1966～1976年：护理教育摧残，教师被解散1980年：卫生部颁发《中等卫校三年制医生、护士、药剂专业学生基本技能训练项目》，规范中专护理教育工作(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国现代的护理发展

（ModernnursingdevelopmentinChina）

38护理教育体制逐步完善1980年：南京军区后勤部和江苏省卫生厅举办高护进修班，学制3年，大专学历1983年：天津医学院开设5年制本科专业，学士学位1990年第二军医大学试行联合培养护理硕士生1992年：北医、二军医、中山大学为护理学硕士学位授予点(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国现代的护理发展

（ModernnursingdevelopmentinChina）

39护理教育体制逐步完善2003年:二军医大护理学博士学位授权点2004年首批招收博士生2名，护理教育层次完善截至2003年底:全国研究生教育院校30所本科教育的院校133所护理专科教育院校255所(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国现代的护理发展

（ModernnursingdevelopmentinChina）40科研日益增强，护理学术活动日益繁荣杂志由《中华护理杂志》1种增至近30种1993年:设立了护理科技进步奖1980年:与国际学术交流频繁(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国现代的护理发展

（ModernnursingdevelopmentinChina）

41护理管理体制逐步健全建立健全了护理管理系统建立了晋升考核制度制定了全国护士执业考试与执业注册制度(Historicalperspectivesofnursing)

三、中国现代的护理发展

（ModernnursingdevelopmentinChina）

1982年设立护理处﹥300bed医院设护理部﹤300bed实行护理二级管理制主任护师副主任护师主管护师护师护士1993年颁发护士执业和注册令、《中华人民共和国护士管理办法》1995年执业考试举行42中国护士的学历要求(EDUCATIONALBACKGROUNDINCHINA)

中等专业教育高等专科教育本科教育研究生教育注册护士的资格全国统一考试主任护师副主任护师主管护师护师护士Rolesandqualitiesofnurses43第二节

护理学的概念、任务及实践标准护理的概念（Definitionofnursing）护理学的任务及目标

护理实践标准(Historicalperspectivesandbasicconceptionsofnursing)

44护理内容实践范畴研究领域护士的角色功能及专业行为45护理学的概念（Definitionofnursingscience）

(一)人

人是护理的对象，也是护理学研究的对象

人是生理、心理、社会统一体

在环境中活动的个体的人和群体的人（ConceptsandcategoriesofNursing）

人是一个统一的整体人是一个开放系统人有其基本需要人有权利和责任拥有适当的健康状态46护理学的概念（Definitionofnursingscience）

(二)环境人的生命活动过程在环境中进行。并与环境相互作用、相互依存。环境因素（ConceptsandcategoriesofNursing）

外部环境内部环境社会环境自然环境生理环境心理环境47护理学的概念（Definitionofnursingscience）

(三)健康

健康是机体的安适状态

护理活动终极目标：提高人口的健康水平

对健康概念的认识和理解影响护理人员的行为方式、服务方式和服务范畴。（ConceptsandcategoriesofNursing）

48护理学的概念（Definitionofnursingscience）(四)护理和护理学1．护理

护理人员与对象间的互动过程。

源于拉丁语：养育、保护、照料（ConceptsandcategoriesofNursing）

1980年美护士学会（ANA）：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。49护理学的概念（Definitionofnursingscience）共同观点：

护理是照护。

护理是一种艺术。

护理是一门科学。

护理以患者为中心。

护理是整体的。

护理是适应。

护理关心的是健康促进、健康维持和健康恢复。

护理是一种帮助性专业。（ConceptsandcategoriesofNursing）

50护理学的概念（Definitionofnursingscience）（ConceptsandcategoriesofNursing）

护理学：

研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技能及发展规律的应用性学科。以自然科学和社会科学为基础，是医学科学中的一门独立学科。51护理学的任务及目标（ConceptsandcategoriesofNursing）

1978年WHO：护士唯一任务“帮助患者恢复健康，帮助健康人促进健康”。护理学最终目标保护全人类健康，提高人类社会健康水平。52促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦(Historicalperspectivesofnursing)

护理学的任务和目标

形成健康生活方式改善营养加强锻炼鼓励戒烟预防物质成瘾预防意外伤害妇幼保健健康教育增强免疫力预防传染病疾病自我监测技术临床社区保健设施药物治疗生活护理护理评估：测血压、留取标本、各类化验检查健康教育提供支持以帮助应对功能减退、丧失安宁的死亡53第三节护理学的内容及范畴一、护理学的理论范畴二、护理学的实践范畴54护理学的内容及范畴一、护理学的理论范畴(一)护理学的研究对象、任务、目标、发展方向(二)护理学理论体系(三)护理学与社会发展的关系(四)护理学分支学科及交叉学科55护理学的内容及范畴一、护理学的理论范畴(一)护理学的研究对象、任务、目标、发展方向护理学科建设的基础随着护理学科发展而不断变化发展在一定历史条件下形成具有相对的稳定性56护理学的内容及范畴一、护理学的理论范畴

(二)护理学理论体系南丁格尔创立第一个护理哲学生物-心理-社会医学模式新护理学说、理论和模式护理理论体系日益丰富和完善57护理学的内容及范畴一、护理学的理论范畴(三)护理学与社会发展的关系疾病谱变化，健康教育广泛开展社会老龄化和全球经济一体化，影响课程设置老年护理、多元文化护理发展和重视老年护理院成为社区健康保健重要机构58护理学的内容及范畴一、护理学的理论范畴

(四)护理学分支学科及交叉学科