心血管内科高级职称试题及答案

心血管内科高级试题真题及答案1.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的

A．是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物

B．排钾与保钾利尿剂必须联合使用

C．有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用

D．利尿剂要与ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用

E．小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应

A．急性广泛心肌梗死48小时后

B．急性心肌炎

C．急进型高血压

D．重度二尖瓣狭窄窦性心律

E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动3.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是（）

A．LVEF＞50%

B．LVEF＜50%

E．E峰与室间隔距离＜10mm4.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现不应出现？

A．心率130/分。心律绝对不齐

B．胸部X线示肺动脉膨隆右室增大

C．胸部X线示肺上部血管影增多

D．心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强

E．心率110/分。心尖部第一心音亢进5.下列疾病中，哪种不伴有高血压

A．急性肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．主动脉缩窄

D．嗜铬细胞瘤

E．肾动脉狭窄A,B,C,D

A．硝酸盐制剂

B．利尿

C．休息

D．控制钠盐摄入

E．维持窦性心率7.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A,B,C,D

A．通过治疗可以减低脑卒中发生率

B．可以降低心力衰竭发生率，病死率

C．可以改善或保护肾功能

D．可以降低冠心病的病死率

E．以上均不是8.可以引起持续性杂音的是BDE肺动静脉瘘动脉导管未闭主动脉瓣重度狭窄下列哪些是减轻心脏前负荷的措施()A,B,E

A．利尿剂

B．扩张静脉药

C．扩张动脉药

D．强心药

E．轮流扎四肢左冠状动脉前降支闭塞引起左室前壁、心尖部梗死用于高血压危险分层的危险因素不包括饮酒亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因感染性动脉瘤破裂亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭下列哪项不是自律性房性心动过速的特点心动过速可被刺激迷走神经所终止限制性心肌病应与缩窄性心包炎相鉴别风湿性心内膜炎常累计的心脏瓣膜是二尖瓣、主动脉瓣致心律失常性右室心肌病最有意义检查心内膜心肌活检急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是肌酸磷酸激酶哪种室性心动过速不宜用直流电复律治疗洋地黄中毒引起的室性心动过速以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大肌红蛋白不属于临床电生理检查适用范围的是休克的病因诊断高血压急症不包括心脏压塞阿托品实验阳性标准心率小于90次/分主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因急性心肌缺血致心室纤颤下列哪项治疗对尖端扭转型室性心动过速无效普罗帕酮治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起低钾、低钠、低镁下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除外心房颤动某女性患者，28岁，血压持续升高达190/120mmHg，B超右肾缩小腹部增强CT下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或几种情况下宜采用小剂量全选A急性心肌炎B肺心病C严重终末期心衰D急性心肌梗死E肾功能减退心肌梗死溶栓时，以下哪些是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标ACDE预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是

A．毛花苷丙

B．利多卡因

C．普罗帕酮

D．维拉帕米

E．腺苷急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()

A．麻黄碱

B．阿托品

C．异丙基肾上腺素

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．临时心脏起搏器心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

A．增加心肌收缩力

B．房室传导时间延长

C．增加心室肌细胞的应激性

D．微血管扩张

E．利尿作用原发性醛固酮增多症对心血管系统的影响描述错误的是心电图QT间期缩短甲状腺功能减退对心血管系统的影响描述错误的是抑制动脉粥样硬化治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为多少CA、0.01～0.04B、0.1～0.4C、1～4mg/kg·minD、10～40E、100～400亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是：三尖瓣边缘

B.二尖瓣和主动脉瓣

C.肺动脉瓣边缘

D.三尖瓣基底部

E.以上都不是

最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是（）

A．单纯收缩期高血压

B．感染性心内膜炎

C．重度二尖瓣狭窄伴房颤

D．急性广泛前壁心肌梗死

E．肥厚型梗阻性心肌病65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是

A．风湿性瓣膜病

B．单纯主动脉瓣狭窄

C．二叶式主动脉瓣钙化

D．退行性钙化性主动脉瓣狭窄

E．冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是

A．Frank―Starling机制

B．心肌肥厚

C．心脏扩大

D．交感神经兴奋性增加

E．肾素―血管紧张素―醛固酮系统激活男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查的是

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT(计算机X线体层扫描)血管紧张素转换酶有下列哪项功能

A．使缓激肽降解而灭活

B．促进心钠素分泌增多

C．减少前列腺素在肾脏中的合成

D．直接引起小动脉血管收缩

E．加强加压素(抗利尿激素)作用逆行P波的概念是CA、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＞0.12sB、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＜0.12sC、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＞0.12sD、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＜0.12s高血压急症合并妊娠或肾功能不全患者首选拉贝洛尔兼有α受体拮抗作用的β受体拮抗剂拉贝洛尔高血压急症血压大于180/120mmHg正常人群中期前收缩的发生率为EA、3%B、6%C、10%D、30%E、60%缺少下列哪项，就不能诊断为恶性高血压AA、中度高血压可急剧发展为恶性高血压B、DBP＞12.9kPa(130mmHg)C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压D、眼底可出血渗出、乳头水肿E、眼底无乳头水肿以减轻心脏前负荷为主的药物是()硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪下列哪项有关心房颤动的描述不正确

A．阵发性心房颤动可见于正常人

B．持续性心房颤动可发生于正常人

C．持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者

D．慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来

E．孤立性心房颤动无器质性心脏病基础34.有关心房颤动的描述，下列哪项不正确A.阵发性心房颤动是指心房颤动能自行恢复窦性心律B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上C.持续性心房颤动是指心房颤动经治疗后可恢复窦性心律D.慢性心房颤动是指心房颤动对治疗无反应E.慢性心房颤动是指虽经直流电复律后仍不能维持窦性心律舒张功能不全病理生理特点正确的是

A．心脏指数和左室射血分数均降低

B．左室舒张末压升高而射血分数正常

C．心排血量明显减低

D．发生在收缩功能障碍之后

E．左室舒张末期容量明显升高关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误？B

A、主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂

B、β受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变

C、磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等

D、多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显

E、多巴酚丁胺作用优于多巴胺关于心肌梗死全球定义的说法错误的是冠脉栓塞可导致2型心肌梗死下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的说法错误的是60岁以上患者可行经皮主动脉瓣植入术

75.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在(Ｃ)A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHgE.舒张压不能过低823.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞()A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动下列哪项不是肥厚性心肌病的可能病因病毒感染818.左前分支阻滞的心电图特点是()A.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈qR型B.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈rS型C.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联呈Qr型D.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈Rs型E.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈QS型1204.下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征()A.一侧或两侧心腔扩大B.充血性心力衰竭C.常伴有心律失常D.女性多于男性E.病死率较高651.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜淤点和脾大E.白细胞数量下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用：

A．普萘洁尔

B．美托洁尔

C．比索洁尔

D．阿替洁尔

E．卡维地洛

778.洋地黄中毒的常见表现是()A.QT间期缩短B.ST-T改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律E.房性期前收缩161、梗死后的心绞痛是指心肌梗死后多长时间发生的心绞痛CA、3个月后B、6个月后C、1个月内D、1周后E、半个月内101.高血压的非药物治疗方式包括()A.每日食盐量不超过2gB.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果C.限制饮酒D.减轻体重E.以上均是下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的治疗正确的有轻度狭窄者不限制体力活动，2年随访一次凡有症状者，都应行外科或介入治疗75岁以上的外科手术高危患者可以行经皮主动脉瓣植入术出现房颤时，不应积极转为窦性心律美托洛尔不适合于AS下列关于抗血小板药物说法正确的有氯吡格雷抑制ADP受体是不可逆的替格瑞洛抑制ADP受体是可逆的氯吡格雷需要经肝代谢后起效替格瑞洛需要经肝代谢后起效替罗非班阻断血小板聚集的最后途径1193.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()A.Ewart征B.Rotch征C.Osler结D.Jameway损害E.Adams-Stokes综合征106.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()A.利尿剂B.扩血管药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂48.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是(B)A.病毒性心肌炎B.克山病C.风湿性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A．心力衰竭早期心钠素分泌减少

B．左室舒张末压＞18mmHg

C．左室扩大与心功能平行

D．RAS受到明显抑制

E．心脏指数＜3.2L/(min・m2)223、亚急性自体瓣膜性心内膜炎好发于下列哪种情况AA、二狭或主闭B、二狭C、主狭D、房颤合并心衰E、三狭830.预激综合征伴发心房颤动时，应选用()A.毛花苷C(西地兰)B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.硫氮革酮25、对诊断阵发性室上速最有意义的是：

A、心律绝对规则B、心率常在160次／分以上

C、颈动脉窦按摩能使心率突然减慢

D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

A．运动负荷试验

B．动态心电图

C．胸部X线检查

D．201Ti心肌显像

E．冠状动脉造影103.下列哪项不是克山病的发病因素()A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷646.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤血C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血D.肺源性心脏病伴右心功能不全E.心包积液伴体循环淤血肾实质性高血压患者必须严格限制钠盐摄入，每天应＜3g80岁以上的老年人降压的目标是150/90mmHg硝普纳治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前后负荷52.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死A.前壁+下壁D.侧壁+后壁肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图诊断标准室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁厚底之比≥1166.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎()A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.冠心病乳头肌功能不全D.肺源性心脏病E.二尖瓣脱垂1166.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎()A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.冠心病乳头肌功能不全D.肺源性心脏病E.二尖瓣脱垂下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

A．急性广泛心肌梗死48小时后

B．急性心肌炎

C．急进型高血压

D．重度二尖瓣狭窄窦性心律

E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动68.非同步电复律适用于A.心房扑动B.心房颤动C.心室纤颤D.室上性心动过速E.室性心动过速162、溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感AA、加速性室性自主心率B、室速C、室早D、AVBE、室颤38、以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？E

A、射血分数降低

B、左室舒张末期容积增大

C、心搏量增加

D、左室射血时间缩短

E、等容舒张时间延长舒张功能不全病理生理特点正确的是：

A．心脏指数和左室射血分数均降低

B．左室舒张末压升高而射血分数正常

C．心排血量明显减低

D．发生在收缩功能障碍之后

E．左室舒张末期容量明显升高$69.心脏性猝死的最常见的病因是A.瓣膜性心脏病B.缩窄性心包炎C.先天性心脏病D.冠心病E.心肌病$70.心脏性猝死的最常见的发生机制是A.心脏停搏B.心室纤颤C.持续性室性心动过速D.缓慢无效的心室逸搏E.电机械分离39、下列哪项不是室性并行心律的ECG特点DA、QRS波群宽大畸形B、偶联间期不恒定C、室性融合波D、心室夺获E、室早的较长间距与最短间距成整倍数关系$19.有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率$55.病态窦房结综合征不包括A.窦性心动过缓，心率＜50次／minB.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.心动过缓-心动过速综合征1.慢性心力衰竭病理生理改变包括()A.外周循环阻力增高B.心排血量显著、急剧降低C.交感神经系统兴奋D.心肌损害E.心室重构急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是：

A．地高辛口服

B．安定肌注

C．吗啡皮下注射

D．氨茶碱静滴

E．硝普钠静滴抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用

822.预激综合征最常伴发的心律失常是()A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是：

A．PCWP＞12mmHg

B．PCWP＜12mmHg

C．CO＜3.5L/min

D．CI＜2.5L/

E．RAP＞10mmHg心源性哮喘的临床表现正确的是：

A．有慢性气管疾病病史

B．肺听诊哮喘音为主

C．咳白色粘痰

D．咳粉红色泡沫痰

E．颈静脉怒张11、室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在：A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢10、下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断A、杵状指B、进行性贫血C、脾肿大D、心脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音E、皮下小结患者男性，60岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，该患者以下哪项最先采用

A．毛花苷C

B．硝普钠

C．氨茶碱

D．硝酸甘油

E．呋塞米58、对照骨骼肌细胞，心肌工作细胞动作电位最重要的特征是（）A、4期能自动除极；B、0期除极速度快，幅度大；C、有持续时间较长的平台期；D、复极速度很快。中强度他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀可在任何时候服药辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀需在晚间服药预激综合征并发室上速时选用下列哪种药物？维拉帕米697.:题目内容:女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是()A.心力衰竭B.心脏破裂C.心源性休克D.室颤E.脑出血899.窦性心动过速的心率范围通常是()A.100～180次/分B.80～100次/分C.60～80次/分D.180～200次/分E.200～220次/分44、下列哪种心动过速，可由心房程序电刺激诱发和终止BA、自律性房速B、心房内折返性心动过速C、紊乱性房速D、窦速E、非阵发性交界性心动过速897.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切()A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动试验休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50mmHg，应考虑

A．血容量严重不足

B．动静脉短路开放

C．心功能不全

D．容量血管收缩过度

E．容量血管扩张过度下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述的是：

A．主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病

B．先天性心脏病动脉导管未闭较易发病

C．房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病

D．瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见

E．心房颤动和心力衰竭时很少发病除有禁忌症外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是ACEI38.关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的A.禁用洋地黄类药物B.禁用钙通道阻滞剂C.禁用β受体阻滞剂D.可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂E.可使用IC类抗心律失常药物冠心病等危症：短暂性脑缺血发作腹主动脉瘤糖尿病脑梗塞$16.多源性室性期前收缩是指A.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩B.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的QRS波群C.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群D.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩E.心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？

A．起病急骤

B．可有气急。甚至端坐呼吸

C．可有肝大。浮肿

D．心电图无病理性Q波

E．脑栓塞$73.引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉右室前之血管紧张素Ⅱ引起心力衰竭的机制不正确的是：

A．心肌间质纤维化

B．血管舒张作用增强

C．血管平滑肌增生

D．心肌细胞重构

E．醛固醇分泌增加哪项不是舒张性心力衰竭特点

A．心肌肥厚

B．左室射血分数降低

C．左室舒张期充盈降低

D．超声心动图E峰＜A峰

E．心腔大小正常失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A．心力衰竭早期心钠素分泌减少

B．左室舒张末压＞18mmHg

C．左室扩大与心功能平行

D．RAS受到明显抑制

E．心脏指数＜3.2L/(min・m2)$9.正常人群中期前收缩的发生率为％％％％％$10.下列哪项因素一般不诱发期前收缩A.吸烟B.饮酒C.咖啡D.高脂饮食E.情绪激动$90.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性早搏B.疼痛的部位C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高$91.急性心肌梗死最早的心电图改变是A.异常宽深的Q波段明显抬高波倒置波高耸段压低$92.变异性心绞痛的主要特点是A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作C.情绪激动是常见诱因D.发作时ST段上移E.发作时ST段明显下移$93.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好A.心痛定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油E.吗啡$94.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是段抬高波异常高耸C.新出现的病理性Q波D.合并室性心律失常波倒置$95.急性前壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联～V4～V3～V5、I、avL～V6、及I、aVL$96.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是A.前壁B.正后壁C.前间壁D.下壁E.广泛前壁1159.亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于()A.扩张型心肌病B.冠心病C.结缔组织瓣膜病D.风湿性主动脉瓣关闭不全E.退行性瓣膜病86.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.吗啡B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛（异山梨酯）E.罂粟碱231、肥厚型心肌病病理生理特征是CA、收缩、舒张功能均障碍B、收缩功能障碍、舒张功能正常C、收缩功能正常、舒张功能障碍D、心室容量减少时，压力阶差减少E、心脏收缩加强时，压力阶差减少心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是：

A．心肌损害，心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加

C．体循环瘀血，心脏前负荷增加

D．ATⅡ活性异常

E．心钠素分泌增多1192.男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭型。下列哪项对鉴别最有意义()A.心脏扩大的程度B.心功能不全出现的早晚C.心律失常的类型D.心衰控制后心影是否明显缩小E.有无高脂血症原发性醛固酮增多症的实验室检查异常不包括低血钠352.高血压危险分层标准最主要的依据是()A.病程长短B.血压增高速度C.症状轻重D.器官损伤及功能代偿情况E.以上都不是透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现在

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF

B．V1、V2、V3

C．V1、V2、V3、V4、V5

D．V1V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF

E．I、aVL主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是该杂音在蹲位时减弱洋地黄中毒最常见的心律失常是什么？C

A、房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离

B、房颤伴完全房室阻滞

C、室早二三联律

D、病窦综合征

E、窦性停搏228.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.心得安E.速尿慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是：

A．左下肺动脉增宽

B．肺门呈蝴蝶状影

C．上肺血管影增强

D．肺门血管影增强

E．KerleyB线最有效终止心房扑动的方法是直流电同步电复律。急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓

A．高侧壁心肌梗死

B．前间壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．右室心肌梗死

E．下壁心肌梗死左前分支阻滞的心电图特点IAVLqR型，IIIIIAVFrS型选B47、下列PSVT中，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止EA、心房内折返性心动过速B、房室折返性心动过速C、房室结折返性心动过速D、窦房结折返性心动过速E、非阵发性交界性心动过速1082.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是()A.前壁B.正后壁C.前间壁D.下壁E.广泛前壁7.慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自()A.抑制交感神经系统B.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留E.正性肌力他汀类药物的副作用包括A肝脏损害B横纹肌溶解一、单项选择题(A型题)280.*对人体造成最严重后果的风湿病(rheumatism)病变发生在()A.关节D.心脏B.血管E.脑C.皮肤281.*在对风湿病进行有关的描述中，错误的提法是()A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌感染有关C.以心脏病变的后果最为严重D.风湿性关节炎常可导致关节畸形E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断282.风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)最常累及的瓣膜是()A.二尖瓣D.肺动脉瓣B.三尖瓣E.二尖瓣和主动脉瓣C.主动脉瓣283.*对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是()A.心肌变性、坏死D.风湿小体B.纤维蛋白性心外膜炎E.心肌间质炎细胞浸润C.心瓣膜赘生物284.*麦氏(McCallam)斑常见于()A.左心室D.右心房B.左心房E.升主动脉C.右心室285.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是()A.二尖瓣和三尖瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣B.二尖瓣和主动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣C.三尖瓣和主动脉瓣286.*急性风湿病最常见的致死原因是()A.风湿性心外膜炎D.风湿性脑动脉炎B.风湿性心内膜炎E.动脉系统栓塞C.风湿性心肌炎287.慢性风湿性心瓣膜病一般没有()A.瓣膜增厚变硬D.瓣膜断裂、穿孔B.瓣叶间互相粘连E.乳头肌缩短C.键索增粗融合288.*与SBE(subacutebacterialendocarditis)无关的病变是()A.脾肿大D.心瓣膜赘生物B.肾梗死E.皮肤粘膜出血点C.皮肤环形红斑好发于原先有损害的瓣膜，最常见于()A.风心二尖瓣病变D.心力衰竭B.三尖瓣先天性畸形E.肺心右心室肥大C.动脉粥样硬化累及主动脉瓣290.引起SBE最常见的病原体是()A.金黄色葡萄球菌D.肠球菌B.草绿色链球菌E.绿脓杆菌C.β溶血性链球菌291.*二尖瓣狭窄(mitralstenosis)的临床表现可为()A.左心室肥大D.水冲脉B.球形心E.慢性肺淤血C.心尖部闻及收缩期杂音线摄片检查心呈靴形，常见于()A.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄293.Ｘ线摄片检查心呈梨形，常见于()A.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄C.高血压晚期294.动脉粥样硬化(atherosclerosis)最好发的部位是()A.主动脉D.脑动脉B.冠状动脉E.四肢动脉C.肾动脉295.*后果最为严重的动脉粥样硬化常发生于()A.大动脉D.细动脉B.中动脉E.微动脉C.小动脉296.脑动脉粥样硬化最严重的部位是()A.大脑前动脉和大脑中动脉D.大脑中动脉和基底动脉B.大脑中动脉和大脑后动脉E.大脑前动脉和基底动脉C.大脑后动脉和基底动脉297.*肾脏表面多个宽大、边缘不整齐，切面呈楔形的瘢痕见于()A.慢性肾小球肾炎D.肾动脉粥样硬化B.慢性肾盂肾炎E.多发性肾梗死C.高血压病298.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是()A.左总干D.右总枝B.左前降枝E.右回旋枝C.左旋枝299.高血压病(hypertension)时，大动脉的病变常表现为()A.纤维蛋白样坏死D.管壁玻璃样变B.内膜弹性纤维增生E.外膜滋养小血管炎C.内膜粥样斑块形成300.高血压病性脑出血最好发的血管是()A.大脑前动脉D.豆纹动脉B.大脑后动脉E.基底动脉C.大脑中动脉301.高血压病脑出血最常见的部位是()A.小脑D.桥脑B.延脑E.基底核C.丘脑二、多项选择题(X型题)302.*有关风湿病病因和发病机制中，正确的提法是()()()()()A.一种变态反应性疾病D.北方寒冷潮湿地区发病率高B.直接由链球菌感染所致E.初次发病多为儿童或青少年C.主要累及全身结缔组织303.风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，这是因为()()()()()A.发病前有链球菌感染史D.病灶中可找到致病菌B.女性多见E.抗菌素治疗可减少发病和防止复发C.绝大多数病人血中抗"O"增高304.阿旭夫小体(Aschoffbody)的形态特点有()()()()()A.小体多呈梭形D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润B.主要由阿旭夫细胞构成E.最后演变为纤维瘢痕C.中央常有干酪样坏死305.Aschoffcell(阿旭夫细胞)的形态特点有()()()()()A.细胞体积大D.核仁大,呈毛虫状B.胞质丰富，略呈嗜碱性E.来源于心肌细胞C.核膜清楚306.引起绒毛心的常见疾病是()()()()()A.结核病D.肺源性心脏病B.冠心病E.尿毒症C.风湿性心脏病307.急性风湿性心内膜炎所形成赘生物的特点是()()()()()A.位于瓣膜闭锁缘D.脱落后常引起多脏器梗死B.粟米大白色血栓E.反复发作而造成瓣膜增厚和变形C.不易机化308.风湿性关节炎(rheumaticarthritis)的特点有()()()()()A.多累及小关节D.关节腔内有浆液和纤维蛋白渗出\parB.呈游走性E.常造成肢体畸形C.反复发作309.在对慢性风湿性心脏病死者进行解剖时，可以发现()()()()()A.二尖瓣瓣膜增厚、缩短D.心包纤维性粘连B.肺褐色硬化E.心肌间质纤维瘢痕形成C.左心房内膜斑块状增厚所形成的赘生物主要位于()()()()()A.二尖瓣心房面D.主动脉瓣心室面B.主动脉瓣动脉面E.腱索和乳头肌表面C.二尖瓣心室面所形成的赘生物的特点有()()()()()A.较大呈息肉状D.赘生物中无肉芽组织B.质松软E.脱落后可造成多脏器梗死C.常见细菌菌团312.ABE(acutebacterialendocarditis)的特点有()()()()()A.细菌致病力及侵袭力强D.多发生于风心或先心病变瓣膜B.多有全身严重的化脓性感染E.可造成瓣膜溃疡和穿孔C.赘生物粗大，易脱落313.*二尖瓣狭窄引起的后果包括()()()()()A.左心室肥大、扩张D.右心房肥大、扩张B.左心房肥大、扩张E.肺淤血、水肿C.右心室肥大、扩张314.二尖瓣狭窄的瓣膜及腱索常表现为()()()()()A.增厚D.弹性减弱B.粘连E.瓣膜口增大C.腱索变粗315.二尖瓣关闭不全的临床表现有()()()()()A.收缩期杂音D.右心室萎缩B.梨形心E.水冲脉C.慢性肺淤血316.导致主动脉瓣关闭不全的常见疾病有()()()()()A.风湿性心脏病D.扩张性心肌病B.感染性心内膜炎E.高血压病C.梅毒317.与动脉粥样硬化形成有关的因素有()()()()()A.肾病综合征D.高血压B.肺动脉高压E.高胆固醇血症C.吸烟318.粥样瘤(atheroma)显微镜下可见()()()()()A.无定形坏死物D.较多中性粒细胞B.胆固醇结晶E.泡沫细胞C.纤维组织增生伴玻璃样变性319.粥样斑块的继发性变化包括()()()()()A.内膜溃疡形成D.斑块内出血B.斑块内钙盐沉积E.斑块吸收，内膜修复正常C.附壁血栓形成320.*主动脉粥样硬化的特点有()()()()()A.病变以血管开口处明显D.附壁血栓脱落引起脏器梗死B.斑块内出血可阻断血流E.腹主动脉较胸主动脉为重C.主动脉瘤破裂出血可危及生命321.*有关动脉粥样硬化正确的描述是()()()()()A.主动脉病变以前壁最重D.大脑中动脉易受累B.冠状动脉中左前降支易受累E.下肢动脉比上肢动脉易受累C.可引起细颗粒固缩肾322.*诱导或促进心肌梗死发生的有关因素包括()()()()()A.冠状动脉持续性痉挛D.冠状动脉粥样硬化合并充血性心衰B.心情激动或过度劳累E.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成C.下肢血栓脱落造成冠状动脉栓塞323.心肌梗死的常见并发症有()()()()()A.心功能不全D.动脉系统栓塞B.心包积液E.室壁瘤形成C.附壁血栓形成324.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有()()()()()A.主动脉瘤破裂出血D.大面积心肌梗死B.肾功能衰竭E.心肌缺血心律紊乱C.脑动脉血栓形成或出血325.第三期高血压病人常见的脏器改变有()()()()()A.细颗粒固缩肾D.脑水肿B.肥厚型心肌病E.冠状动脉粥样硬化C.心力衰竭326.高血压病的严重后果可包括()()()()()A.左心衰竭D.糖尿病B.脑出血E.下肢坏疽C.慢性肾功能不全327.*良性高血压病时可出现的病变有()()()()()A.左心室肥大D.视网膜漏出性出血B.细颗粒固缩肾E.细动脉壁纤维蛋白样坏死C.脑软化、出血328.最终可引起肺淤血的病变或疾病有()()()()()A.高血压性心脏病D.肥厚心肌病B.二尖瓣狭窄E.梅毒性心脏病\parC.心肌梗塞329.出现自左向右血液分流的先天性心脏病有()()()()()A.房间隔缺损D.动脉导管未闭B.大血管易位E.室间隔缺损C.法乐四联症330.发生自右向左血液分流的先天性心脏病有()()()()()A.三腔心D.大血管易位B.法乐四联症E.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄合并房间隔缺损331.法乐四联症包括()()()()()A.室间隔缺损D.肺动脉狭窄\parB.房间隔缺损E.右心室肥大C.主动脉右移答280.D296.D281.D297.D282.A298.B283.D299.C284.B300.D285.B301.E286.C302