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金匮要略教学培训课件主讲人:XXX四、瘀血瘀血本证（10）瘀血化热证（11）病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。(十)本条论述瘀血的脉证。提要瘀血本证胸满，腹满唇痿口燥，但欲漱水不欲咽无寒热舌青，脉微大来迟解析表实无汗，胸满而喘者，风寒之胸满也；里实便涩，胸满烦热者，热壅之胸满也；面目浮肿，胸满喘不得卧者，停饮之胸满也；呼吸不快，胸满太息稍宽者，气滞之胸满也；今病人无寒热他病，惟胸满、唇痿、舌青、口燥、漱水不欲咽，乃瘀血之胸满也。——《医宗金鉴》胸满辨析解析病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。(十一)本条论述瘀血化热的脉证和治法。提要主症：（与瘀血本证对比，见下页图）病机：瘀血日久，郁而化热。据其脉证，说明热不在气分，而深伏于阴分，血属阴，故名阴伏。治法：攻下瘀血方药：（鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸、下瘀血汤）解析瘀血本证胸满，腹满唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽无寒热脉微大来迟瘀血化热证如热状烦满口干燥而渴其脉反无热此为阴伏鉴别解析瘀血舌象涩脉——主波波幅正常或稍低，升支上升速度缓慢，流入时间0.09～0.16秒，主波角增宽，28°～50°，重搏波与潮波不明显或消失。瘀血脉象瘀血病机瘀血阻滞气机瘀血新血不生瘀血津不上承瘀血瘀而化热解析火劫致惊—桂枝救逆汤（12）水饮致悸—半夏麻黄丸（13）虚寒吐血—柏叶汤—温中止血（14）热盛吐衄—泻心汤—清热泻火（17）虚寒便血—黄土汤—温脾摄血（15）湿热便血—赤小豆当归散—清热利湿（16）瘀血本证——（10）瘀血化热证——可下

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