【中医】肛肠科护理常规

一、病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2、根据病证性质，室内温湿度适宜。3、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。二、入院介绍1、介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，并通知医2、介绍病区环境及设施的使用方法。3、介绍作息时间、相关制度。三、病情观察1、测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并做好2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1脉搏、呼吸1次，或遵6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。7、每日记录大便次数1次。8、协助医师完成各项检查。行分级护理。10、观察伤口有无出血，出血与大便的关系。发现异常，报四、用药护理2、依据疾病证型及药性指导患者用药时间、方法及服药温度。虚证、寒证中药汤剂宜偏热服用；热证者中药宜偏凉五、情志护理：加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治六、饮食护理肉等温补之品。七、生活起居护理者做好生活护理。物，特别是在季节交替时，要慎避外邪。八、出院护理体质，定期门诊复诊，并征求患者建议及意见。规一、术前护理善术前各项检查。2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，防刮伤保证睡眠充足。6、双人核对并佩戴手腕带，再次核对患者床号、姓名、年龄及手术名称，将病历及术中用药带入手术室。二、术后护理1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。2、按照术中麻醉方式进行术后护理。3、观察生命体征，肛周有无水肿，创面有无渗血，发现异常报告医师，及时处理并做好护理记录。4、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和中药涂擦，预防术后感染。5、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱给予艾6、创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药，或中药煎液肛门坐浴或隔物灸、给予腕踝针止痛。7、指导患者做适当的提肛运动，以促进创口愈合，利于功第三节痔痔。一、护理评估1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。果。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。二、护理要点1、一般护理：按中医肛肠科一般护理常规护理。2、病情观察，做好护理记录 (1)观察患者排便情况：无痛性间歇性便后出血为内外痔早期的常见症状，多表现为便时滴血或便纸带血，少数呈喷射停止。 (2)观察患者排便时有无肿物脱出：轻者在排便时脱出，便后自行回纳，重者则在排便后需手托或卧床休息才可回纳。严重者在咳嗽、下蹲和行走活动时都可脱出，较难还纳，甚至长期不能复位。观察脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物， 应卧床休息并报告医师。 (4)观察患者的面色，有无眩晕、乏力等。 (5)观察生命体征的变化，统计便血量。药护理：大便后遵医嘱用中药坐浴。4、饮食护理 ，忌烟酒及辛辣等刺激之品。 如菊花茶、凉开水冲蜂蜜等；湿热下注证宜清热化湿止血，可用大黄、番泻叶泡水代茶饮；气滞血瘀者宜进活血理气之品，如雪梨、苦瓜、番茄等；脾虚气陷者可多吃益气养血之品，如鲫鱼、大枣、5、情志护理患者因反复便血或疼痛剧烈，易产生焦虑恐惧的情绪，应耐心向患者讲解疾病的发展、转归和预后，使其配合治疗。患者术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同6、临证(症)施护 伴有贫血 (1)痔核脱出要及时回纳，痔核回纳后可做提肛运动。7、并发症的护理 ，热敷及茱萸热敷或导尿。 活 (3)水肿:指导患者坐浴时间不宜过长，保持大便通畅，勿努挣，大便后要清洁肛周皮肤并给予中药或1:5000高锰酸钾液坐浴，中药涂擦切口以消肿止痛。三、健康指导晨起及睡前做提肛运动20次。蹲、努挣；多吃润肠道通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、菠菜等；必要时遵医嘱予通便药、清洁灌肠或腹部按摩。节肛痈因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之寒发热为主要临床表现。肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。一、护理评估1、患者的饮食、排便习惯及诱发因素。2、肛周症状及伴随症及直肠检查结果。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。。二、护理要点1、一般护理：按中医肛肠科一般护理常规进行 (1)积极寻找病因及诱发因素。 3、辩证(临症)施护 (1)体温超过39ºC，按高热护理常规进行。 (2)局部疼痛难忍者，遵医嘱腕踝针或使用止痛剂。 (3)保持引流通畅，便后中药坐浴后换药，达到祛风除湿，4、给药护理 (1)大便后遵医嘱中药坐浴，中药涂擦可收敛止血，清热解毒，去腐生肌。 (2)热毒蕴结证及火毒炽盛者，中药应饭后偏凉服，阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。5、饮食护理 忌食辛辣刺激之品。 (2)急性期给予少渣半流质。 (3)热毒蕴结证宜进食清热解毒泻火的食品；火毒炽盛证以清热解毒利湿为主；阴虚毒恋证应养阴除湿，防阴液耗失。三、健康指导放松，一收一放为一次，每日晨起及睡前个做20-30次。第五节肛漏伴疼痛、瘙痒为主要临床表现。病位直肠、肛周，涉及肺、脾。肛瘘可参照本病护理。一、护理评估1、既往病史，病程长短。2、肛周症状，肛门指检、镜检等检查结果。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。二、护理要点 (1)按中医肛肠科一般护理常规。 (1)注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒程度等。 (2)观察有无大便失禁现象，做好皮肤的护理，防止发生皮肤湿疹、糜烂等并发症。3、给药护理 (1)大便后遵医嘱用中药坐浴。 (2)湿热下注者中药汤剂凉服；正虚邪恋宜温服，服药期间忌生冷之品；阴液亏损者中药汤剂忌热服。4、饮食护理 (1)饮食忌辛辣刺激性食物。 阴液亏损证宜食养阴生津之品，如梨、百合、莲子等。5、情志护理关心体贴患者，解除不良情绪。6、临证(症)施护 (1)疼痛者可用腕踝针缓解疼痛。 (2)指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大 (3)指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管外的橡皮三、健康指导2、生活有规律，按时作息，避免劳累。3、饮食宜清淡，富含营养，忌辛辣、发物，戒烟酒。4、积极治疗肛周疾病，防止发生继发肛瘘。第六节肛裂因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努病位在肛门，与大肠关系密切。一、护理评估1、饮食、排便习惯，病程长短及肛门症状。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、辩证：血热肠燥证、气滞血瘀证、阴虚津亏证。二、护理要点1、一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规进行。 观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间，大便是否带3、给药护理 (1)早期肛裂者，排便后遵医嘱用中药坐浴。 创面愈合。4、饮食护理 (1)血热肠燥者可多食偏凉性食物，如豆腐、海带、黄花 (2)气滞血瘀者可空腹食桃仁粥，2次/天，有活血祛瘀止 (3)阴虚津亏者多进滋阴增液之品，如梨、麦冬煎水代茶5、情志护理 (1)因裂口剧痛难忍，易产生不良情绪，可教会患者按摩，以减轻排便疼痛。 (2)气滞血瘀者，易出现胸闷、烦燥，须加强情志疏导。6、临证(症)施护 (1)疼痛剧烈时，遵医嘱腕踝针镇痛，亦可予中药坐浴。 (2)便秘时，切忌努挣，可遵医嘱遵医嘱给服缓泻剂或中药外敷四黄水蜜。三、健康指导免蹲坑时间过长。第七节直肠息肉多因先天禀赋不耐所致。以便血或便后滴血、伴黏液和肛门坠胀为主要临床表现。病位在直肠和乙状结肠下段。儿童型息肉、炎性息肉、家族性息肉等均可参照本病护理。一、护理评估1、家族史，既往病史，病程长短和心理社会状况。2、排便性质、形状、出血状况，大便常规和培养、肠镜等3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4、辨证：湿热下注证、气滞血瘀证、脾气亏虚证。二、护理要点1、一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规进行。 (2)便后及时清洗会阴部，保持清洁。 泻，或腹部不适，有无排便习惯的改变及肛门脱出肿物等。 (2)若见粪块上附着黏液或渗血时，及时报告医师。3、给药护理：湿热下注者汤剂宜凉服，脾气亏虚者汤剂4、饮食护理 (1)指导患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣刺 (2)湿热下注者可食白萝卜、马齿苋等