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PAGE第2页，共2页刑事行政复议申请书范本【本文档格式word版——可参考可修改编辑】甲方：**单位或个人乙方：**单位或个人签订日期：**年**月**日签订地点：**省**市**地刑事行政复议申请书范本

申请人：__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。

被申请人：________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。

复议请求：

申请人因不服被申请人_____________年_____月_____日作出的的具体行政行为，向机关提出复议申请要求_____________。

申请复议的要求和理由：

1.________________________________

2.________________________________

此致

________________(机关名称)

申请人：______________(盖章)

法定代表人：______________(签章)

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