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文档简介

本文格式为Word版，下载可任意编辑——病危通知书签字顺序人(3篇)在日常的学习、工作、生活中，确定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是我帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

病危通知书签字顺序人篇一

患者性别年龄床号病案号

诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。

尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与协同，如您还有其他要求请在接到“病危通知书〞后立刻告诉我科。

医师签名：日期：年月日时分

亲属签名：

亲属与患者的关系：

身份证号码：

日期：年月日时分

医院科

病危通知书签字顺序人篇二

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好！您的家人现在我院治疗。

目前诊断为：

目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌阻塞、高血压危象；

2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑阻塞、脑疝；

3、感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克；

4、迷漫性血管内凝血(dic)；

5、多器官功能衰竭；

6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；

7、其他。

等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊治，家属表示放弃转上级医院进一步治疗机遇继续在本院治疗，发生任何不良后果（病人死亡）家属表示理解。

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人看法：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，对所发生的一切后果我们自行承受责任。

患者授权亲属（签名）与患者关系签名时间年月日时分

医护人员陈述：

我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医护人员（签名）：

签名时间年月日时分

病危通知书签字顺序人篇三

亲属：

患者____（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。

同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的状况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、协同和支持，如您还有其他要求，在接到病重（危）通知书后立刻告诉我科。

____医院科____

医师签名：____日期：____年____月____日____时____分

亲属∕监护人签名：___

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