2023年冲刺-主任医师(正高)-儿童保健(正高)笔试题库4含答案

2023年冲刺-主任医师(正高)-儿童保健(正高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

患儿最可能是

A、血糖降低

B、血清钙降低

C、血清镁降低

D、血清钠降低

E、脑脊液细胞数增多

正确答案:B

可能的诊断是

A、热性惊厥

B、低血糖症

C、颅内感染

D、低钠血症

E、维生素D缺乏性手足抽搐症

正确答案:E

止抽后的处理是

A、静滴钙剂

B、供给氧气

C、肌注呋塞米(速尿)

D、肌注维生素B

E、静滴葡萄糖液

正确答案:A2.男孩，5岁，矮小，轻度驼背，智力发育落后就诊。查体：头大，颈短，鼻梁低，唇厚舌大，表情呆板，皮肤粗糙，腹大，脐疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。

最可能的诊断是

A、甲状腺功能减低症

B、糖原累积病

C、肝豆状核变性

D、黏多糖病

E、苯丙酮尿症

正确答案:D

进一步检查

A、甲状腺功能

B、糖代谢功能试验

C、肝功能+铜蓝蛋白

D、骨骼X片+尿黏多糖

E、血苯丙氨酸

正确答案:D

确诊该病检查

A、T3，T4，TSH

B、肝组织的糖原定量和酶活性测定

C、血铜蓝蛋白+角膜K-F环

D、白细胞或皮肤成纤维细胞特异性的酶活性测定

E、血苯丙氨酸

正确答案:D3.患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规:白细胞22×10／L(2.2万／mm)，N75％。

首先要给予的治疗是

A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙

B、肌内注射安痛定及安定

C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇

D、肌内注射苯巴比妥及维生素D

E、缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂

正确答案:C

最需要做的是哪项检查

A、脑脊液检查

B、头颅CT

C、X线胸片

D、血钙

E、心电图

正确答案:A

脑脊液压力210mmH20，白细胞10×10／L，均为淋巴细胞。应诊断为

A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

C、支气管肺炎合并高热惊厥

D、支气管肺炎合并中毒性脑病

E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

正确答案:D4.2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。

最可能的诊断是

A、支原体肺炎

B、腺病毒肺炎

C、霉菌性肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

正确答案:D

应首先给予的治疗方案原则是

A、镇静

B、强心

C、抗生素

D、补液

E、胸腔穿刺引流

正确答案:E

经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助

A、血培养

B、胸腔穿刺的抽出液做细菌培养

C、免疫荧光抗体检查

D、咽拭子病毒分离

E、冷凝集试验

正确答案:B

如诊断明确最适宜的抗生素应首选

A、氨苄西林+庆大霉素

B、青霉素+庆大霉素

C、苯甲异噁唑青霉素+卡那霉素

D、红霉素+卡那霉素

E、两性霉素

正确答案:C5.患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。

诊断应考虑为

A、大动脉换位

B、肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损

C、艾森门格综合征

D、动脉导管未闭

E、法洛四联症

正确答案:E

当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况

A、脑缺氧发作

B、脑栓塞

C、感染性心内膜炎

D、心力衰竭

E、肺炎

正确答案:B

追问病史．有哪项症状曾经出现的可能性较大

A、经常发热

B、反复肺炎

C、蹲踞动作

D、水肿

E、气急、多汗

正确答案:C6.患儿9月，生后6月起进食后经常呕吐、皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。

最可能的诊断为()

A、苯丙酮尿症

B、呆小病

C、癫痫

D、先天愚型

E、组氨酸血症

正确答案:A

本病的治疗措施不包括()

A、治疗开始越早，效果越好

B、予低苯丙氨酸奶粉喂养

C、每日仍应保证30～50mg/kg的苯丙氨酸摄入

D、饮食控制至少需持续至青春期

E、添加辅食以蛋白质类食物为主

正确答案:E7.女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。

最可能的诊断是

A、喉痉挛

B、急性喉炎

C、先天性喉喘鸣

D、喉异物

E、支气管炎

正确答案:B

如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理

A、带药回家观察

B、在医生观察下治疗，做好气管切开准备

C、立刻做气管切开

D、立刻气管插管

E、立刻抗过敏治疗

正确答案:B

患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关

A、喉腔狭窄

B、软骨柔软

C、声门相对狭窄

D、血管和淋巴管还未发育

E、黏膜柔嫩

正确答案:D8.5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。

最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、法洛四联症

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、肺动脉瓣狭窄

正确答案:B

喜欢蹲踞的原因是

A、右向左分流减少

B、右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状

C、肺动脉压减轻

D、肺动脉压增高

E、静脉回心血量减少

正确答案:B

左侧肢体瘫痪的原因是

A、合并脑膜炎

B、肺动脉压力下降引起

C、肺动脉高压引起

D、合并脑血栓

E、肺炎心衰

正确答案:D9.男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白细胞4.2×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

此时，首先应采取的治疗是

A、快速降温

B、静点葡萄糖酸钙

C、应用广谱抗生素

D、镇静止痉

E、用洋地黄类制剂

正确答案:D

对该患儿的治疗以下哪项是不恰当的

A、用头孢曲松(菌必治)加头孢呋辛(西力欣)

B、保证呼吸道畅通，吸氧

C、镇静止咳

D、适当用脱水药

E、应用血管扩张药

正确答案:A

最可能的诊断是

A、肺炎合并化脓性脑膜炎

B、肺炎合并病毒性脑炎

C、肺结核合并结核性脑膜炎

D、肺炎合并中毒性脑病

E、真菌性脑膜炎

正确答案:D10.17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T5.5℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC28×10／L，N85％，L15％，可见中毒颗粒。

最可能的诊断是()

A、败血症+化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、中毒性脑病

D、病毒性脑炎

E、肝炎

正确答案:A

确诊需做下列哪些检查()

A、血培养

B、头颅CT

C、脑脊液检查

D、脐分泌物涂片找细菌

E、以上检查均应完善

正确答案:E

目前应采取何种主要治疗手段()

A、脱水降颅压

B、预防消化道出血

C、预防抽搐

D、抗生素治疗

E、脱水降颅压+抗生素治疗

正确答案:E11.患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦燥不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。

该患儿的临床诊断为

A、新生儿败血症

B、新生儿破伤风

C、新生儿脐炎

D、新生儿颅内出血

E、新生儿化脓性脑膜炎

正确答案:B

控制痉挛应注射

A、地西泮

B、氯丙嗪

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、破伤风抗毒素

正确答案:A

该患儿护理措施不正确的是

A、保持室内的绝对安静

B、保持呼吸道通畅

C、保证能量供应

D、每半小时测体温、心率

E、防止骨折发生

正确答案:D12.患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37.8℃双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(－)，前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征(－)，枕部有乒乓球感。

患儿的初步诊断是

A、高热惊厥

B、癫痫

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、化脓性脑膜炎

E、颅内出血

正确答案:C

首选的急救措施为

A、肌注维生素D30万U

B、用10％葡萄糖酸钙10ml静注

C、肌注苯巴比妥

D、青霉素静脉点滴

E、20％甘露醇静注

正确答案:B,C13.女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90／68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个／HP，尿白细胞0～3个／HP，血浆白蛋白25g／L，ch9mmol／L，BUN7mmol／L。

最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、急进性肾炎

D、肾炎性肾病

E、急性肾衰竭

正确答案:B

为进一步明确诊断需要检查的是

A、尿常规检查

B、血培养

C、尿培养

D、肝脏B超

E、24小时尿蛋白定量

正确答案:E

治疗其首选药物为

A、环磷酰胺

B、硫唑嘌呤

C、强的松龙

D、泼尼松

E、氮芥

正确答案:D

该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应

A、满4周后泼尼松40mg，qod

B、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺

C、泼尼松10mg，qid+速尿

D、泼尼松25mg，隔日顿服

E、泼尼松30mg，隔日顿服

正确答案:A14.患儿男，2岁，体重9kg，入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。

诊断首先考虑

A、先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、病毒性心肌炎

D、心肌病

E、营养不良

正确答案:A

进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

正确答案:C

心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。符合的诊断为

A、二尖瓣狭窄

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、心肌炎

E、动脉导管未闭

正确答案:C15.4岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g／L。

最适宜的治疗是

A、激素短程疗法

B、激素中长程疗法

C、环磷酰胺冲击疗法

D、甲泼尼龙冲击疗法

E、MTX冲击疗法

正确答案:B

如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是

A、急性胃炎

B、肾静脉血栓形成

C、低钾血症

D、肾上腺危象

E、肾结石

正确答案:B

如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是

A、慢性肾炎

B、IgA肾病

C、单纯性肾炎

D、肾炎性肾病

E、膜性肾病

正确答案:D16.患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

考虑诊断为

A、恶性淋巴瘤

B、急性淋巴细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白血病

E、急性早幼粒细胞白血病

正确答案:E

首选的治疗方法

A、COPP方案

B、VP方案

C、全反式维甲酸

D、羟基脲

E、瘤可宁

正确答案:C

该病最常见的并发症是

A、中枢神经系统白血病

B、肿瘤溶解综合征

C、尿酸性肾病

D、上腔静脉压迫综合征

E、弥散性血管内凝血

正确答案:E

治疗该并发症最有效的措施是

A、用羟基脲迅速降低白细胞

B、消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素

C、碱化尿液，别嘌呤醇口服

D、鞘内注射MAX，Ara－c

E、加大化疗剂量或放疗

正确答案:B17.5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脉搏150次／分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。

患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在

A、肺泡

B、气管

C、支气管

D、细支气管

E、肺间质

正确答案:D

对于指导治疗最首要的检查是

A、鼻咽分泌物脱落细胞检测

B、全血细胞计数

C、动脉血气分析

D、胸部X线透视

E、特异性抗体检测

正确答案:C

该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是

A、40％氧气吸入

B、青霉素肌注

C、快速洋地黄静注

D、氨茶碱静注

E、病毒唑静滴

正确答案:A18.女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。

该病可出现下列实验室检查表现，除了

A、血块收缩不良

B、脾延长

C、出血时间延长

D、束臂试验阳性

E、骨髓巨核细胞增多

正确答案:B

该病首选治疗是

A、大剂量维生素C

B、输单采血小板

C、糖皮质激素

D、病程自限，只需避免外伤，无需治疗

E、免疫抑制剂（除糖皮质激素外）

正确答案:C,D

该病的诊断主要依据

A、外周血常规+血小板相关抗体检测

B、临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查

C、病史+临床表现+外周血常规

D、临床表现+外周血常规+出、凝血试验

E、外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检查

正确答案:B19.某新生儿，孕33周早产，剖宫分娩，出生体重1.7kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。

最可能的诊断是

A、新生儿湿肺

B、呼吸窘迫综合征

C、新生儿肺炎

D、吸入性肺炎

E、先天性心脏病

正确答案:B

为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查

A、血常规

B、血培养

C、血C-反应蛋白测定

D、胸部X线检查

E、心脏超声检查

正确答案:D

发生该病的最根本原因是

A、肺液的吸收延迟

B、羊水吸入过多

C、肺表面活性物质缺乏

D、宫内感染

E、剖宫产

正确答案:C

现患儿吸入氧气的浓度为80%，其PaO为40mmHg，PaCO为80mmHg，目前最根本的治疗措施是

A、抗生素治疗

B、面罩吸氧

C、鼻塞CPAP

D、机械通气

E、应用肺表面活性物质

正确答案:D20.女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史。

可诊断为

A、婴幼儿哮喘

B、咳嗽变异性哮喘

C、先天性喉喘鸣

D、过敏体质

E、喘息性支气管炎

正确答案:A

为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗

A、脱敏疗法

B、吸入激素

C、口服抗过敏药物

D、口服色甘酸钠

E、加强锻炼

正确答案:A

该患儿3岁以后仍发复哮喘发作，若对吸入小剂量激素有效，应选择长期吸入，时间为

A、1周

B、1月

C、3月

D、5月

E、6月～2年或更长

正确答案:E21.患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。

最可能的诊断是

A、病毒性脑膜脑炎

B、脑脓肿

C、急性细菌性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、真菌性脑膜炎

正确答案:C

应先采取的进一步检查是

A、颅脑CT

B、头颅超声波检查

C、脑脊液培养

D、MRI检查

E、血培养

正确答案:C

引起该病的病原菌最可能是

A、大肠埃希菌

B、肺炎球菌

C、病毒

D、结核分枝杆菌

E、溶血性链球菌

正确答案:B

入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予

A、20％的甘露醇0.25～0.5g/kg快速静滴

B、硬脑膜下穿刺

C、大量抗生素静滴

D、退热处理

E、镇静

正确答案:A22.5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。

(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为

A、肺部无明显体征

B、肺部哮鸣音

C、一侧肺部呼吸音减低

D、肺部有较固定的中小水泡音

E、肺部少许干啰音

正确答案:D

如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了

A、详细询问病史

B、突然出现呛咳

C、肺部细湿啰音

D、胸部X线检查

E、支气管纤维镜检查

正确答案:C

如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是

A、心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双向，倒置

B、心率突然增快，超过160次／分

C、极度烦躁，明显发绀

D、肝脏迅速增大

E、心音低钝，有奔马律

正确答案:A23.10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。

此时应首先做哪项检查

A、血培养

B、咽拭子培养

C、X线胸片检查

D、呼吸道合胞病毒血清检查

E、腺病毒血清学检查

正确答案:C

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、腺病毒肺炎合并心衰

C、呼吸道合胞病毒肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、支原体肺炎

正确答案:B

该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物

A、退热剂

B、地西泮(安定)

C、糖皮质激素

D、抗生素

E、洋地黄制剂

正确答案:E24.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(－)。

下列哪点对诊断意义最大

A、持续性腹痛伴阵发性加剧

B、多为中等程度发热

C、呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物

D、腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味

E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏

正确答案:D

为早期确诊，哪项检查最有价值

A、血白细胞计数分类

B、大便常规加隐血试验

C、大便培养加药敏

D、动脉血气分析

E、腹部X线片

正确答案:E

可能的诊断是

A、婴儿腹泻

B、急性坏死性肠炎

C、细菌性痢疾

D、过敏性紫癜

E、肠套叠

正确答案:B

引起本病的主要原因是

A、细菌感染

B、病毒感染

C、遗传因素

D、暴饮暴食，吃生冷不洁食物

E、机体对致病因子的敏感性增高

正确答案:E

患儿进食的指征为

A、腹痛、呕吐、腹泻停止

B、中毒症状明显改善

C、中毒性休克得以纠正

D、腹痛减轻，粪便隐血阴性

E、肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻

正确答案:D25.患儿，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm×6mm，最近PPD试验为16mm×16mm。

下列哪种情况可能性较大

A、卡介苗接种后反应

B、曾有结核感染

C、新近有结核感染

D、假阳性反应

E、皮肤激惹反应

正确答案:C

确诊是否为肺结核的检查是

A、红细胞沉降率

B、空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养

C、血清结核抗体

D、纤维支气管镜直接观察

E、肺部CT检查

正确答案:B26.患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。

原发病诊断最可能是

A、尿路感染

B、肾炎性肾病

C、肾病合并有肾结石

D、急进性肾炎

E、溶血尿毒综合征

正确答案:B

目前病情加重，最可能的并发症是

A、肾结石

B、低钠血症

C、急性肾功能不全

D、低血容量

E、尿路感染

正确答案:C

为进一步确诊的首要检查是

A、IVP

B、血浆纤维蛋白原

C、肾血管造影

D、24小时尿蛋白定量

E、肾功能

正确答案:C

为指导治疗，哪一项检查最重要

A、24小时尿蛋白定量

B、肾功能

C、双肾B超

D、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

E、血常规

正确答案:D

根据目前病情，首选的治疗是

A、甲泼尼龙冲击

B、大剂量呋塞米

C、人血白蛋白

D、抗生素

E、抗凝疗法

正确答案:E27.患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。

此时下列检查改变最明显的是

A、血清铁

B、血清铁蛋白

C、红细胞计数

D、红细胞游离原卟啉

E、总铁结合力

正确答案:B

Hb降至多少时可诊断为贫血

A、120g／L

B、110g／L

C、100g／L

D、90g／L

E、60g／L

正确答案:B

确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间

A、2个月

B、1个月

C、2周

D、1周

E、3～4天

正确答案:C

铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后

A、3～4天

B、1周

C、2周

D、1个月

E、2个月

正确答案:E28.4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。

诊断考虑

A、高位室缺合并二尖瓣狭窄

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、脉动脉瓣狭窄

正确答案:C

P2亢进产生的机理是

A、肺血增多

B、缺损导致血液分流

C、肺血减少

D、肺炎导致肺动脉高压

E、肺炎心衰引起

正确答案:A

剧烈哭闹时口唇发绀的原因是

A、肺炎引起气体交换受影响

B、剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流

C、剧烈哭闹时体循环血量减少

D、剧烈哭闹时体循环血量增多

E、剧烈哭闹时影响末梢血液循环

正确答案:B29.6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。

最可能的诊断为

A、化脓性心包炎

B、中毒性心肌炎

C、病毒性心肌炎

D、腹泻病伴低血钾症

E、以上均不是

正确答案:C

有助于诊断的实验室检查是

A、血电解质测定

B、血清co－MB

C、大便病毒分离

D、血液病毒分离

E、血培养

正确答案:B

下列治疗措施哪项不合适

A、吸氧

B、镇静

C、糖皮质激素

D、大剂量维生素C

E、心包穿刺

正确答案:E30.患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。

最可能的诊断是

A、新生儿败血症

B、先天性甲状腺功能减低症

C、巨结肠

D、黏多糖病

E、苯丙酮尿症

正确答案:B

其发病的最主要原因是

A、甲状腺不发育或发育不全

B、感染

C、母婴血型不配

D、碘缺乏

E、代谢酶缺乏

正确答案:A

为确定诊断应选择的检查是

A、母子血型检查

B、染色体核型分析

C、血T、T、TSH测定

D、血培养

E、血氨基酸定量分析

正确答案:C

其最主要治疗措施为

A、抗生素治疗

B、利胆

C、甲状腺素治疗

D、手术治疗

E、饮食治疗

正确答案:C

诊断明确后

A、坚持终生甲状腺素治疗

B、生长激素治疗至终身高

C、正规抗生素治疗至少10天

D、择期手术治疗

E、饮食治疗至青春期

正确答案:A31.6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。

最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、毛细支气管炎

C、异物吸入

D、间质性肺炎

E、喘息性支气管炎

正确答案:E

经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为

A、异物吸入

B、间质性肺炎

C、支气管哮喘

D、毛细支气管炎

E、病毒相关性喘息

正确答案:C

为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行

A、血清IgE测定

B、血清IL－12水平测定

C、反复测定肺功能

D、皮肤过敏原试验

E、单个核细胞体外产生IL－10水平测定

正确答案:A32.12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P－R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×10／L。

该患儿最可能的诊断是

A、急性风湿热、心肌炎

B、急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭

C、病毒性心肌炎合并心力衰竭

D、急性风湿热合并肾衰竭

E、幼年类风湿性关节炎合并心包炎

正确答案:B

该患儿需卧床休息

A、2周

B、3周

C、4周

D、5～6周

E、至少8周

正确答案:E

本例最合理的抗风湿治疗是

A、阿司匹林

B、糖皮质激素

C、阿司匹林+糖皮质激素

D、阿司匹林+青霉素

E、糖皮质激素+青霉素

正确答案:C33.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×10／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。

最可能诊断是

A、地中海贫血

B、缺铁性贫血

C、营养性巨幼细胞贫血

D、肺含铁血黄素沉着症

E、再生障碍性贫血

正确答案:B

引起本例贫血的病因是

A、相关营养素补充不足

B、钩虫感染

C、慢性肠道吸收不良

D、牛奶过敏所致铁丢失

E、先天性血红蛋白异常

正确答案:D

该患儿给予硫酸亚铁每天4mg／kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是

A、诊断错误

B、硫酸亚铁吸收不良

C、病因未去除

D、药物剂量不够

E、硫酸亚铁剂型不好

正确答案:C

解决上述情况最佳方法是

A、停止鲜牛奶

B、驱钩虫治疗

C、改为注射铁剂

D、增力Ⅱ叶酸口服

E、予维生素B肌注

正确答案:A34.足月儿胎龄40周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。

该患儿最可能的诊断是

A、胎粪吸入综合征

B、新生儿肺出血

C、宫内感染性肺炎

D、新生儿肺透明膜病

E、新生儿湿肺

正确答案:A

应先进行何种治疗

A、气管插管，机械通气

B、持续气道正压通气(CPAP)

C、吸入一氧化氮

D、给予肺表面活性物质

E、头罩吸氧

正确答案:A35.男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片显示肠襻间隔大，无膈下游离气体。

临床上考虑NEC，哪项检查异常可以帮助诊断

A、纤维结肠镜

B、钡灌肠

C、粪隐血试验

D、血常规

E、血培养

正确答案:C

NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长

A、大肠杆菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌

B、克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌

C、大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌

D、溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌

E、大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌

正确答案:E

NEC患儿肠壁上的含气影产生的原因

A、产气杆菌所致

B、肠壁小穿孔所致

C、高压气体透聚浆膜下所致

D、肠点状坏死所致

E、肠节段性坏死所致

正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。

患儿昏厥的原因是

A、长期缺氧

B、血液黏稠

C、脑血栓形成

D、血流缓慢

E、漏斗部肌肉痉挛

正确答案:E

最有效的抢救措施是

A、加压吸氧

B、取胸膝位

C、肌内注射吗啡

D、静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)

E、静脉滴注碳酸氢钠

正确答案:D2.6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0.50，L0.38，E0.12。

最可能的诊断是

A、免疫功能低下

B、肺型肺吸虫病

C、肺含铁血黄素沉着症

D、支气管哮喘

E、慢性支气管炎

正确答案:D

为明确诊断，应选用

A、免疫功能过筛试验

B、肺吸虫抗原皮试

C、纤维支气管镜活组织检查

D、下呼吸道分泌物培养

E、肺功能测定

正确答案:E

最佳治疗方案是

A、口服糖皮质激素

B、呼吸道吸入糖皮质激素

C、静脉滴注糖皮质激素

D、长期使用β2受体激动剂

E、发作时使用白三烯受体拮抗剂

正确答案:B3.十二岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。

尚应进行何检查以明确诊断()

A、血21-羟化酶测定

B、T，T，和TSH测定

C、睾酮测定

D、末梢血染色体检查

E、生长激素测定

正确答案:D

如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗()

A、无需治疗

B、补充雌激素

C、应用重组人生长激素+雌激素

D、补充甲状腺素+雌激素

E、单纯应用人生长激素

正确答案:C

治疗的目的为()

A、使患儿成年后获得生育能力

B、达到治愈

C、改善最终成人期身高和性征发育以获得患儿的心理健康

D、防止下一代发生类似情况

E、为了安慰父母

正确答案:C4.患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5u)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。

初步诊断最可能是

A、高血压合并心力衰竭

B、高血压脑病

C、心肌炎心功能失代偿

D、颅内肿瘤

E、结核性脑膜脑炎

正确答案:A

查体时应注意

A、测体温

B、测四肢脉搏、血压

C、测基础代谢率

D、皮疹

E、神经系统定位体征

正确答案:B

眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为

A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、晚期

正确答案:C

患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做

A、腹部CT

B、腹部MRI

C、动脉造影

D、腹部B超

E、肾脏核素扫描

正确答案:C

如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示

A、肺动脉高压

B、左室后负荷增高

C、左室舒张功能下降

D、二尖瓣相对关闭不全

E、心功能衰竭

正确答案:D5.足月女孩，顺产，出生体重3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol/L。

为明确诊断，首选的检查指标是

A、血培养

B、血ALT测定

C、腹部B超

D、G-6-PD测定

E、抗人球蛋白试验

正确答案:E

最可能的诊断是

A、生理性黄疸

B、母乳性黄疽

C、新生儿肝炎

D、新生儿溶血症

E、新生儿败血症

正确答案:D

最主要的治疗是

A、换血

B、禁食母乳

C、光照疗法

D、给予维生素E

E、给予大剂量维生素C

正确答案:C6.男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。

可能的诊断

A、喘息性支气管炎

B、毛细支气管炎

C、婴幼儿哮喘

D、支气管肺炎

E、支气管炎

正确答案:B

入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查

A、血常规

B、红细胞沉降率

C、C反应蛋白

D、胸片

E、鼻咽分泌物免疫荧光检查

正确答案:E7.男，11岁，肝大、肢体震颤、步态不稳6个月，口齿不清，动作僵硬。肝肋下4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。

最可能的诊断

A、肝糖原累积症

B、病毒性肝炎

C、溶血性贫血

D、肝豆状核变性

E、尼曼-匹克病

正确答案:D

进一步检查明确诊断

A、脑电图

B、肝脏B超

C、头颅MRI

D、血清铜蓝蛋白

E、肌电图

正确答案:D

治疗采用

A、酶替代治疗

B、保肝治疗

C、脾切除

D、肝移植

E、青霉胺口服

正确答案:E8.8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。

该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用

A、双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫

B、双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒。心律转复后即停止压迫

C、在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10秒，一旦转律便停止压迫

D、在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫

E、以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐

正确答案:B

该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项

A、快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙

B、静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次0．05～0．15mg/kg

C、静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次0．1mg／kg

D、去氧肾上腺素(新福林)肌内注射，每次0．1～0．25mg/kg

E、口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次

正确答案:A9.6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性

下一步治疗应

A、满4周后泼尼松40mg，qod

B、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺

C、泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）

D、泼尼松25mg，隔日顿服

E、泼尼松30mg，隔日顿服

正确答案:A

住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C39.5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是

A、劳累

B、治疗不正规

C、药量不够

D、血栓形成

E、感染

正确答案:E

激素疗效属于

A、敏感

B、部分敏感

C、耐药

D、依赖

E、频复发

正确答案:A

应当告知家长

A、无需担心，预后好

B、休息好，预后好

C、按时服药，不必担心

D、频繁复发则预后差

E、预后差

正确答案:D10.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

该患儿最可能的诊断是

A、支气管肺炎合并心力衰竭

B、支气管肺炎合并中毒性脑病

C、支气管肺炎合并休克

D、支气管肺炎合并肝炎

E、支气管肺炎合并心肌炎

正确答案:A

产生本病并发症的病因是

A、循环充血和高血压

B、肺动脉高压合并中毒性心肌炎

C、心率过快

D、弥散性血管内凝血

E、末梢循环衰竭

正确答案:B

该并发症的急救措施，首选

A、2:1等张含钠液扩容

B、能量合剂、丹参等营养心肌

C、静脉给予洋地黄制剂

D、保肝治疗

E、降低脑水肿，营养脑细胞

正确答案:C11.患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P－R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。

本病例最可能的诊断是

A、风湿热

B、病毒性心肌炎

C、儿童类风湿病

D、风湿性瓣膜病

E、心肌病

正确答案:A

本病例应首选的药物是

A、洋地黄类药物

B、糖皮质激素

C、镇静剂

D、抗生素

E、水杨酸制剂

正确答案:B

本病例需卧床休息

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、8周以上

正确答案:D

本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察

A、2～4个月

B、4～8个月

C、半年～1年

D、半年～1年半

E、半年～2年

正确答案:E12.2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体:精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。

诊断最可能是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、呼吸道合胞病毒肺炎

D、腺病毒肺炎

E、干酪性肺炎

正确答案:D

2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片:左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有

A、脓胸

B、脓气胸

C、渗出性胸膜炎

D、肺结核胸膜炎

E、血胸

正确答案:C

其胸水特点是

A、淡黄色，细胞数5000，／mm3，N>70％

D、淡黄色，细胞数<5000／mm3，N<70％，结核菌培养(+)

E、乳糜样液体

正确答案:A13.6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。

该患儿最可能的诊断是

A、腺病毒肺炎

B、支气管肺炎

C、喘息性支气管炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、支气管肺炎伴心衰

正确答案:D

为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断

A、血常规检查

B、胸部X线摄片

C、鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离

D、气管吸出物、血液做细菌培养

E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

正确答案:E

此患儿最常见的并发症是

A、心力衰竭

B、支气管扩张

C、中毒性肠麻痹

D、中毒性脑病

E、休克

正确答案:A14.患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃呼吸40次／分，脉搏120次／分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm／h。血培养结果尚未回报。

作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是

A、全身冰凉

B、双小腿皮肤似硬橡皮样

C、按压双小腿似有凹陷

D、动作少，不哭，吸吮困难

E、脉搏微弱

正确答案:B

在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为

A、早产

B、气温骤变

C、低出生体重儿

D、感染

E、窒息

正确答案:D

为明确有否感染，最简单的方法为

A、血培养

B、血白细胞层涂片查细菌

C、肝肾功能

D、查血C反应蛋白

E、红细胞沉降率检查

正确答案:D

最重要的处理除行复温外还应

A、注意热能的补充

B、使用血管活性药物

C、输新鲜血

D、静脉使用广谱抗生素

E、给氧

正确答案:D

若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为

A、头颅CT

B、B超

C、腰穿脑脊液检查

D、血糖测定

E、电解质测定

正确答案:C15.男婴，10个月，人工喂养(羊乳为主，6个月后加米糊但未加肉类)；面色苍白3个月，近1周嗜睡，胃口差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄。巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ，肝肋下0.5cm。脾未触及。

为了帮助诊断，首选检查是

A、血常规＋RBC形态

B、Hb电泳

C、骨髓穿刺

D、血清铁蛋白

E、肝肾功能

正确答案:A

对诊断最有价值的检查是

A、血清铁

B、血清铁蛋白

C、骨髓穿刺

D、转铁蛋白受体

E、肝功能检查

正确答案:C

血常规检查结果RBC2.5×10/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞0.010，WBC计数正常、血小板正常；外周血涂片示WBC有核分叶过多现象。最可能诊断是

A、营养性缺铁性贫血

B、珠蛋白生成障碍性贫血

C、G-6-PD缺乏症

D、营养性巨幼细胞贫血

E、肺含铁血黄素沉着症

正确答案:D

最佳治疗是

A、口服二价铁

B、口服三价铁

C、注射铁剂

D、注射叶酸

E、注射维生素B12

正确答案:E16.4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（＋），克、布氏征（＋）。脑脊液：外观微混，白细胞560×10／L，N30％，L70％，蛋白质800mg／L，氯化物88mmol／L，糖1.18mmol／L。

最可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎中期

C、结核性脑膜炎早期

D、病毒性脑炎

E、新型隐球菌性脑膜炎

正确答案:B

确诊需首选下列哪项检查

A、PPD试验

B、头颅CT

C、脑脊液免疫球蛋白检查

D、脑脊液培养

E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

正确答案:E

采用下列何种治疗为宜

A、异烟肼＋链霉素

B、青霉素＋氯霉素

C、异烟肼＋利福平

D、异烟肼＋链霉素＋青霉素

E、异烟肼＋利福平＋链霉素＋比嗪酰胺

正确答案:E17.患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。

初步诊断为

A、生理性贫血

B、营养性巨幼红细胞性贫血

C、营养性缺铁性贫血

D、营养性混合性贫血

E、再生障碍性贫血

正确答案:B,C

此患儿主要的发病原因为

A、喂养不当

B、丢失过多

C、营养物质吸收障碍

D、生长发育快，需要增多

E、慢性感染

正确答案:C

为作出初步诊断，最简便的检查是

A、血涂片检查

B、血清维生素B含量测定

C、血清铁测定

D、红细胞寿命测定

E、血清叶酸含量测定

正确答案:C

选择下列哪项治疗方法最佳

A、口服铁剂治疗

B、肌注维生素B治疗

C、输血治疗

D、口服叶酸治疗

E、肌注维生素B口服叶酸治疗

正确答案:A

下述哪项治疗方法欠妥

A、肌注维生素B100μg／次，每周2～3次，连用数周

B、添加富含铁、维生素B及叶酸的辅食

C、口服叶酸5mg／次维生素C0.1～0.3／次，每日3次

D、少量多次输血以刺激骨髓造血

E、多食铁质丰富的食物

正确答案:D18.10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。

最可能的诊断为

A、房间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

正确答案:A

X线胸片显示

A、肺血增多

B、肺血减少

C、肺血正常

D、肺血两侧不对称

E、以上都有可能

正确答案:A

下列哪项与该病例符合

A、体格发育落后

B、皮肤、黏膜青紫，杵状指

C、智力障碍

D、蹲踞动作

E、易并发感染性心内膜炎

正确答案:A19.某小儿体重为15kg，A药物的成人剂量为每日2g，B药物的小儿剂量为每日每公斤体重40mg。

该小儿A药物的剂量为

A、每日300mg

B、每日400mg

C、每日500mg

D、每日600mg

E、每日700mg

正确答案:C,D

该小儿B药物的剂量为

A、每日500mg

B、每日600mg

C、每日700mg

D、每日800mg

E、每日900mg

正确答案:B20.9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。

为了诊断，应首选检查是

A、骨髓检查

B、尿常规

C、血常规

D、大便常规

E、胸部X线片

正确答案:C

如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选

A、抗碱血红蛋白测定

B、骨髓检查

C、维生素B测定

D、血清铁蛋白

E、血红蛋白电泳

正确答案:D

化验结果示：RBC2.4×10／L，Hb75g／L，MCV63fl外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10μg／L，血清铁25μg／dL最可能诊断是

A、地中海贫血

B、营养性缺铁性贫血

C、营养性巨幼细胞贫血

D、炎症性贫血

E、失血性贫血

正确答案:B

最佳的治疗应是

A、注射铁剂

B、注射维生素B

C、口服三价铁

D、口服叶酸

E、口服二价铁

正确答案:E21.患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。

对于这个患儿，当前需要做的是，除了

A、采取静脉血气分析

B、开通静脉通路

C、监测血压、心率

D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁

E、采集粪便标本，马上送检

正确答案:D

根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为

A、轮状病毒肠炎

B、霉菌性肠炎

C、中毒性菌痢

D、坏死性小肠结肠炎

E、肠梗阻

正确答案:A

血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是

A、低渗性脱水

B、代谢性酸中毒

C、低钙血症

D、低钠血症

E、低氯血症

正确答案:C

此患儿首批最好输用下述哪种混合液

A、4：3：2液（2/3张）

B、2：3：1液（1/2张）

C、1：1液（1/2张）

D、生理维持液

E、2:1等张含钠液

正确答案:E

补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适

A、2：1等张含钠液

B、2/3张含钠溶液

C、1/3张含钠溶液

D、1/4张含钠溶液

E、1/5张含钠溶液

正确答案:B

在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了

A、高热惊厥

B、化脓性脑膜炎

C、中毒性脑病

D、低钙惊厥

E、病毒性脑膜炎

正确答案:D

该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗

A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

C、2:1等张含钠液20ml/kg静注

D、10%氯化钾注射液2~3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴

E、25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注

正确答案:D

入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静脉补液宜选哪种混合液

A、1：1（1/2张）溶液

B、2:1等张含钠液

C、生理盐水

D、5%葡萄糖

E、10%葡萄糖

正确答案:A22.患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1×10／L，Hb92g／L，PLT73×10／L，ESR68mm／h，尿蛋白（++），尿RBC（+）。

该病例应首先考虑为

A、幼年类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、过敏性紫癜

D、链球菌感染后肾小球肾炎

E、白血病

正确答案:B

应进一步选择下列哪项检查协助诊断

A、C反应蛋白

B、类风湿因子

C、ASO

D、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体

E、骨髓细胞学检查

正确答案:D

治疗该病例的主要药物是

A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、抗疟药

D、静脉注射丙种球蛋白

E、甲氨蝶呤

正确答案:B23.3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次／分。肝脏肋下5cm，巴氏征(+)。

根据病情应首选哪项检查()

A、血气分析

B、脑脊液检查

C、胸片

D、心电图

E、血生化

正确答案:B

如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关()

A、高热惊厥

B、支气管肺炎

C、心力衰竭

D、脑膜炎

E、呼吸衰竭

正确答案:A

呼吸节律不整的原因与哪项无关()

A、脑膜炎

B、呼吸衰竭

C、缺氧

D、抽搐

E、心动过速

正确答案:E

哪项治疗是不恰当的()

A、大剂量青霉素

B、甘露醇

C、地西泮

D、吸氧

E、强心

正确答案:C

抗生素疗程为()

A、2周

B、3周

C、4周

D、5周

E、6周

正确答案:C24.3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPA(90／40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。

应诊断为

A、房间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损

D、室间隔缺损+动脉导管未闭

E、法洛四联症

正确答案:D

产生股动脉枪击音的机理是

A、周围血管征的一种表现

B、房间隔缺损引起

C、室间隔缺损引起

D、脉压增大引起

E、不明原因

正确答案:D25.男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

此患儿若诊断为法洛四联症，则

A、心导管测肺动脉压力增高

B、心电图显示右心室肥厚

C、超声心电图显示左心室增大

D、胸部X线示肺门搏动增强

E、胸部X线示肺血管阴影增粗

正确答案:B

此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为

A、呼吸窘迫综合征

B、呼吸衰竭

C、心力衰竭

D、脑缺氧发作

E、因血液黏稠而产生脑栓塞

正确答案:D26.9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次／分，肝肋下2.5cm，血压120／83mmHg。

可能的诊断是

A、支气管肺炎+心力衰竭

B、急性肾炎，循环充血

C、急性肾炎，呼吸衰竭

D、肾病综合征，肾炎型

E、急性肾炎，高血压脑病

正确答案:B

首要处理的重点是

A、静滴青霉素

B、口服泼尼松

C、用地高辛

D、口服硝苯地平

E、静注呋塞米

正确答案:E

如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是

A、IgA肾病

B、慢性肾小球肾炎

C、急性链球菌感染后肾炎

D、急进性肾炎

E、狼疮性肾炎

正确答案:C27.十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。

最可能的诊断为()

A、舞蹈病

B、病毒性肝炎

C、脱髓鞘脑病

D、肝豆状核变性

E、小脑共济失调

正确答案:D

下列哪项实验室检查对诊断最有意义()

A、血清铜蓝蛋白

B、尿铜测定

C、血铜测定

D、肝功能检查

E、放射性核素铜结合试验

正确答案:A

最重要的治疗措施为()

A、限制铜的摄入

B、护肝治疗

C、青霉胺、硫酸锌等药物治疗

D、输注白蛋白

E、左旋多巴减轻震颤

正确答案:A28.男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。

该症最主要的临床表现为

A、心源性休克

B、充血性心力衰竭

C、严重的心律失常

D、脑栓塞

E、常合并支气管肺炎

正确答案:B

该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的

A、心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变

B、X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱

C、左心导管检查示左心室舒张压增高

D、右心导管检查示左心室收缩压增高

E、选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟

正确答案:D

对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到

A、症状消失，X线和心电图检查、超声心动图恢复正常

B、症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月

C、症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月

D、症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月

E、症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年

正确答案:E29.4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。

该患儿最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、毛细支气管炎

E、哮喘性支气管炎

正确答案:D

可能的病原体是

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、流感病毒

D、埃可病毒

E、柯萨奇病毒

正确答案:A

X线胸片最可能出现的异常表现是

A、不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎

B、常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱

C、大小不等的片状阴影或融合成大病灶

D、肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影

E、两肺纹理重

正确答案:A

按可能的病原体选择药物

A、青霉素+庆大霉素

B、红霉素

C、三氮唑核苷(利巴韦林)

D、头孢他啶

E、氨苄西林

正确答案:C30.患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120／83mmg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）／HP，白细胞5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP。血常规：血红蛋白106g／L，白细胞8×10／L，N0.62，L0.38。

该患儿可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾炎并尿路感染

C、肾炎性肾病

D、尿路感染

E、病毒性肾炎

正确答案:A

下列哪项检查并非必要

A、尿培养

B、C3测定

C、ASO测定

D、ESR

E、BUN

正确答案:A

暂不需要的治疗是

A、卧床休息

B、低盐饮食

C、适当限制水入量

D、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid

E、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st

正确答案:E31.男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。

下列何种检查最有助于诊断

A、Coombs试验

B、血红蛋白电泳

C、高铁血红蛋白还原试验

D、红细胞渗透脆性试验

E、骨髓涂片

正确答案:C

最可能的诊断是

A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、自身免疫性溶血性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、G－6PD缺乏症

E、营养性缺铁性贫血

正确答案:D

如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义

A、尿含铁血黄素试验阳性

B、网织红细胞增高

C、血浆结合珠蛋白降低

D、血浆游离血红蛋白升高

E、RBC－G－6PD活性降低

正确答案:E

该病尚与下列哪类贫血有关，除了

A、伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血

B、新生儿溶血性贫血

C、先天性非球形细胞性溶血性贫血

D、感染诱发的溶血

E、遗传性球形红细胞增多症

正确答案:E

目前最适当的处理是

A、激素

B、输母血

C、输G－6PD正常的浓缩红细胞

D、水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡

E、输三洗血+激素

正确答案:D

预防再发生溶血，应注意

A、尽量少吃蚕豆

B、禁吃蚕豆

C、吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟

D、食蚕豆时口服皮质激素预防发病

E、禁食一切豆类食品

正确答案:B

此病人的预后以下哪项不正确

A、溶血为自限性，一般可自行痊愈

B、严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险

C、恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重

D、重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病

E、溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症

正确答案:D32.11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。

最有诊断意义的辅助检查是

A、骨髓象

B、血涂片

C、血清铁蛋白

D、血清叶酸含量测定

E、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度

正确答案:A

临床诊断为

A、再生障碍性贫血

B、营养性缺铁性贫血

C、维生素B缺乏性巨幼细胞贫血

D、缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血

E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血

正确答案:C

开始最佳的治疗方案为

A、维生素B

B、叶酸+维生素C

C、镇静剂+硫酸亚铁

D、维生素B叶酸+维生素C

E、硫酸亚铁+维生素C

正确答案:A33.2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。

最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉瓣狭窄

E、法洛四联症

正确答案:E

确诊的最佳检查方法是

A、心电图

B、X线胸片

C、彩色多普勒超声心动图

D、放射性核素

E、核磁共振

正确答案:C

选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为

A、肺动脉和主动脉均不显影

B、肺动脉和主动脉几乎同时显影

C、只有肺动脉显影

D、只有主动脉显影

E、肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影

正确答案:B34.男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。

该患儿首先考虑的诊断是

A、Duchenne型肌营养不良

B、Becker型肌营养不良

C、Emery－Drerfuss型肌营养不良

D、Congenitalmyotonie肌营养不良

E、Myotonic肌营养不良

正确答案:A

下列哪点不是其主要临床特点

A、男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重

B、多数病例有智力低下

C、由仰卧位起立时，Gower征阳性

D、小腿腓肠肌假性肥大

E、血清CPK增高，尤以早期明显

正确答案:B35.5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。

诊断考虑

A、21－三体综合征

B、垂体性侏儒症

C、先天性甲状腺功能减低症

D、黏多糖病（1型）

E、苯丙酮尿症

正确答案:C

确诊需做哪项检查

A、尿三氯化铁试验

B、血糖测定

C、血T3、T4、TSH检查

D、脑电图检查

E、腕部x线摄片

正确答案:C

下列哪项与该患儿的病因无关

A、甲状腺无或少

B、甲状腺激素合成障碍

C、母孕期用抗甲状腺药物

D、母孕期饮食中缺碘

E、甲状腺集碘功能和（或）碘的有机化过程障碍

正确答案:D

该患儿确诊后，治疗给予甲状腺素片10mg口服，准备逐步加大甲状腺素片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外

A、食欲改善，反应灵活

B、便秘与腹胀缓解

C、T3、T4基本正常

D、TSH基本正常

E、骨龄和身高达到正常同龄儿水平

正确答案:E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.患儿，1.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。

为确诊应选择哪项检查

A、血清T3、T4、TSH测定

B、腕部X线摄片

C、测血清苯丙氨酸浓度

D、染色体检查

E、头颅CT

正确答案:D

该患儿最可能的诊断是

A、苯丙酮尿症

B、脑发育不良

C、先天愚型

D、甲状腺功能减低症

E、佝偻病

正确答案:C

该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为

A、atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲

B、翼颈、乳头间距宽

C、睾丸小、乳房发育

D、眼发育不良、耳道闭锁

E、并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形

正确答案:A

该患儿病因不包括

A、母亲受孕时年龄过大

B、放射线

C、病毒感染

D、遗传因素

E、父母智力

正确答案:E2.女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。

其诊断为继发性癫痫中

A、简单部分运动性发作

B、复杂部分性发作

C、阵挛发作

D、肌阵挛发作

E、强直阵挛发作

正确答案:A

患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为

A、复杂部分性发作伴全身性泛化

B、简单部分运动性发作伴全身性泛化

C、阵挛发作伴全身性泛化

D、肌阵挛发作伴全身性泛化

E、强直阵挛发作伴全身性泛化

正确答案:B

患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为

A、非惊厥性癫痫持续状态

B、小儿慢性进行性部分性癫痫

C、癫痫持续状态

D、慢波睡眠期持续状态

E、严重肌阵挛癫痫

正确答案:C

此时应采取的理想措施是

A、地西泮0.3～0.5m/kg，静注

B、地西泮0.03～0.05mg/kg，静注

C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注

D、苯巴比妥15～20mg/kg，肌注

E、苯妥英钠15～20mg/kg，肌注

正确答案:A3.1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39.6℃呼吸50次／分，心率150次／分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。

最可能的诊断为

A、肺炎球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、支原体肺炎

E、腺病毒肺炎

正确答案:C

选用什么抗生素为合适

A、红霉素

B、苯唑西林

C、青霉素剂量加大

D、氨苄西林+庆大霉素

E、利巴韦林

正确答案:B4.患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×10／L，N65％，L35％，Hb128g／L。

可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、肠套叠

C、急性胰腺炎

D、梅克尔憩室炎

E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

正确答案:E

为明确诊断，须做

A、肛门指诊

B、腹部B超

C、腹腔穿刺

D、查血尿淀粉酶

E、对症处理后临床对症观察

正确答案:B

进一步治疗措施

A、静滴病毒唑+对症处理

B、静滴激素+病毒唑

C、口服中药

D、口服雷尼替丁+颠茄

E、只给退热剂即可

正确答案:A5.患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。

最可能的诊断是

A、先天性甲状腺功能低下

B、软骨发育不良

C、维生素A缺乏

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、营养不良

正确答案:D

最可能的病因是

A、日照不足

B、生长过速

C、慢性腹泻

D、药物影响

E、