骨盆骨折护理-PPT(精)

骨盆的解剖学骨：骶骨、尾骨、及左右两块髋骨；髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5—6块骶椎合成；尾骨由4—5块尾椎合成。

关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节；两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方；骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在骨盆后方；骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。

骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力所致。概

念3.意外摔倒病

因1.交通事故2.高处坠落患者有严峻外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史，常合并有低血压及休克。临

床

表

现体征主要有：

1.局部肿胀、畸形、压痛骨盆反常活动；

2.肢体长度不对称；

3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症治疗。2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行抢救。3.移位明显，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。治

疗

原

则骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动力学及骨折状况进行治疗。急救援理措施(1)快速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静脉切开；(2)快速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，有效的止血,刚好进行骨折复位固定，可以削减骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以减轻难过，为下步治疗供应条件。(3)亲密视察生命体征刚好改善缺氧。每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，具体记录，刚好汇报医生，为抢救供应有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应赐予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。护理目标：1病人未出现休克;2病人一旦出现休克，能得到刚好抢救。

潜在并发症——休克相关因素：1腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多，邻近又有很多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。2合并有内脏损伤。主要表现：1血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷、苍白，尿量削减等;2腹痛、腹胀及腹肌惊惶。护理措施：1亲密视察生命体征及腹部状况，发觉异样，刚好报告医师处理。2尽量少搬动病人，必需搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。3快速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。4对合并内脏损伤的病人,在扩容的同时主动作好术前准备。

潜在并发症——休克重点评价：1病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量削减等。2防治休克措施是否刚好有效。潜在并发症——尿道膀胱损伤

相关因素：1双侧耻骨骨折;2耻骨联合分别。

主要表现：

1尿道口滴血、血尿;

2排尿困难、无尿;

3尿痛;

4会阴部血肿。护理目标：1病人尿道、膀胱损伤被刚好发觉并得到相应处理.2病人无继发的并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感染。护理措施：1亲密视察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发觉异样，协作医师刚好作好相应处理。2尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥当固定，以防脱出。3留置尿管护理参与脊椎骨折病人标准护理支配中的相关内容。4耻骨上膀胱造瘘者：（1）引流管长短要合适，不行扭转、折叠，保持引流管通畅。（2）爱护造瘘口四周的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。（3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，视察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。重点评价：1病人尿液是否引流通畅。2病人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。潜在并发症——尿道膀胱损伤

相关因素：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。主要表现：1腹痛、腹胀。2肛门出血、难过、触痛。护理目标：1病人直肠裂开能被刚好发觉并作相应处理。2病人行结肠造瘘术后无明显并发症。潜在并发症——直肠裂开护理措施：1亲密视察腹部及肛门局部状况，发觉异样时，主动协作医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止充溢性腹膜炎和直肠四周厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。2对行结肠造口术病人：（1）保持造瘘口四周皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。（2）常常视察造瘘口四周皮肤和组织有无感染的征象，并留意体温的变更。（3）高养分饮食。3对肛管四周感染的病人，视察伤口引流状况，并刚好更换敷料。重点评价：1病人是否合并有直肠裂开。2病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。潜在并发症——直肠裂开相关因素：骶骨骨折。主要表现：臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丢失，有时踝反射消逝。护理目标：1病人合并有神经损伤能被刚好发觉并作相应处理。2病人未出现废用性萎缩。潜在并发症——神经损伤护理措施：1视察有无神经损伤症状，以便实行相应措施。2及早激励并指导病人作抗阻力肌肉熬炼，定时按摩、针灸,促进局部血液循环，防止废用性萎缩。3伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。潜在并发症——神经损伤重点评价：1病人是否合并有神经损伤。2病人下肢是否出现废用性萎缩。1.预防便秘，保持大便通畅，激励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的水果及蔬菜。饮

食2.一般宜赐予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物。骨盆骨折的病人是在毫无思想准备的状况下意外受伤，起病急，同时病人又各有自己的特殊状况。病人都存在着各种各样困难的心理状态和不同程度的恐惊感，迫切想了解病情，担忧会致残。我们护理人员应协作医生针对病人的具体思想动态,做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律，解除思想负担，取得对我们医护人员的信任，使病人对我们无话不谈，有心理依靠，有平安感和战胜疾病的信念，使病人从思想上建立重新生活的信念。通过临床护理实践，我们发觉主动、主动、细致的护理是治疗的基础；合理科学的护理，大大提高了治疗的效率和质量，使病人早日复原健康。心理护理相关因素：1未接受专业学问教化。2难过。3恐惊。主要表现：1未进行熬炼或很少熬炼。2熬炼方法不正确。护理目标：1病人及家属了解功能熬炼方法。2病人无明显废用性萎缩。学问缺乏---功能熬炼学问护理措施：1向病人及其家属介绍功能熬炼的意义与方法。2功能熬炼方式依骨折程度而异。（1）不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）；早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后2-3周，如全身状况尚好，可下床站立并缓慢行走，渐渐加大活动量。④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。学问缺乏---功能熬炼学问（2）影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者,卧硬板床休息,并进行上肢活动。②伤后第2周起先半坐位,进行下肢肌肉收缩熬炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。③伤后第3周在床上行髋、膝关节的活动,先被动,后主动。④伤后第6-8周（即骨折临床愈合）,拆除牵引固定，扶拐行走。⑤伤后第12周渐渐熬炼，并弃拐负重步行。

学问缺乏---功能熬炼学问重点评价：病人及家属是否了解功能熬炼的重要性与方法。伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行上肢活动,以利于心肺功能;伤后两周起先练习半卧位,并进行下肢肌肉的收缩熬炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬;伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的活动，为被动活动渐渐过渡到主动活动;伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走;伤后12周渐渐熬炼弃拐负重走行,先走短距离,按部就班渐渐增加行走距离,不行操之过急.康复指导要点不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位；

卧位影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧硬板床，且削减搬动，必要时则由多人平托，以免引起难过、增加出血，尽量运用按摩床垫，但气垫充气确定要足。骨盆骨折病人翻身留意事项稳定性骨折与不稳定