CT血管成像扫描方法

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CTA基本原理：经静脉注入对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔内对比剂充盈均匀，处于平台期），进行连续原始数据的容积采集，然后运用计算机的后处理功能，最终重组靶血管影像。第2页/共29页

CTA成像过程中，合适的扫描参数、扫描方案及合适的对比剂注射方案是成像质量好坏的决定因素。第3页/共29页

通常CTA成像包括下述3项内容：1.静脉内对比剂团注方法的选择，包括对比剂浓度、注射流率，注射时间和延时扫描时间。2.扫描参数的选择，包括扫描层厚、螺距、重组层厚、扫描速度、扫描视野、扫描电流。3.图像的重组方法。第4页/共29页静脉内对比剂团注影响CTA的因素第5页/共29页1.体重：在对比剂浓度和总碘量不变的条件下，随着患者体重的增加，血管增强的程度降低，但峰值达到时间不变。第6页/共29页第7页/共29页2.心排血量：心排血量↑→血液循环速度加快→血液中对比剂循环速度加快→对比剂在血管内达峰时间提前。肾脏分泌排泄速度也加快→血管内对比剂达到达峰时间的高度也会降低。*根据经验设定延时扫描时间并不是最佳强化时间第8页/共29页第9页/共29页

3.对比剂剂量：使用对比剂浓度和注射流率保持不变，提高碘对比剂总碘量将致血管强化程度增加，峰值到达时间延迟，峰值强化时间延长，有利于扫描更大范围。第10页/共29页第11页/共29页

4.对比剂注射流率：对比剂总量和碘浓度不变，提高注射流率，动脉强化程度更高，峰值到达时间前移，动脉峰值宽度变窄（动脉峰值保持时间缩短）。第12页/共29页第13页/共29页高注射流率可获得更好的增强效果，但也存在弊端：1.穿刺血管容易破裂，引起对比剂外渗。2.高流率注射对比剂，使对比剂快速进入血液循环，增加心脏负荷及使心率发生变化，其中心率变化不利于冠状动脉CTA检查。

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5.对比剂碘浓度：碘量和注射流率不变，对比剂碘浓度增加，血管强化程度将增加、峰值达到时间提前，动脉峰值宽度变窄，所以获得动脉峰值所需延迟时间更短。第15页/共29页第16页/共29页

6.扫描延时时间：扫描速度变快，扫描时间缩短，需要延长动脉峰值的延时扫描时间。

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扫描延时时间的确定：1.经验法；2.血管预置扫描法；3.小剂量对比剂团注测试达到时间法。第19页/共29页1.经验法：经手背静脉或肘静脉高压注射器注入非离子型碘对比剂80-100ml，注射流率3.5-4ml/s，各部位延迟扫描时间分别为：脑血管：15-18s颈动脉：12s肺动脉：15s腹主动脉：20-25s下肢动脉：30s

第20页/共29页2.血管预置扫描法：在兴趣血管或兴趣血管附近血管设定一个感兴趣区，设定一个CT增强的阈值，当注射对比剂后一定时间开始扫描，当靶血管密度增高达到阈值，软件启动将扫描床移动到扫描位置开始扫描。第21页/共29页第22页/共29页该方法容易出现的问题：1.兴趣区血管的选择动脉?静脉？淋巴结？运动伪影？2.阈值的设定平扫CT值基础上增加的CT值，该CT值比靶血管增强最佳CT值低50-100HU。第23页/共29页3.小剂量对比剂团注测试达到时间法。采用团注方法，将小剂量对比剂以一定速度注射后扫描靶血管，获得对比剂到达靶血管的峰值时间。通常使用同一批号、相同浓度对比剂15-20ml。第24页/共29页扫描延时时间确定遵循下述公式：扫描延时时间=A+B+бA代表：开始注射对比剂到开始测试扫描时间B代表：开始测试扫描到对比剂到达峰值时间б代表：根据设备扫描速度和患者状况设定的经验值，0～7s不等。第25页/共29页第26页/共29页注意事项：1.测试靶血管到达时间的对比剂注射流率应与正式扫描注射对比剂流率一致。2.测试注射对比剂后注射生理盐水，正式注射对比剂后也用相同流率注射生理盐水。3.确定正式扫描延迟时间的时候，一定要