-卫生资格-正高-胸心外科学-正高-章节练习-普胸外科-胸壁、胸膜疾病（案例分析题）(共223题)

-卫生资格-正高-胸心外科学-正高-章节练习-普胸外科-胸壁、胸膜疾病（案例分析题）(共223题)

1.男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。问：根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的哪一型解析：无答案：(B)A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅲ型E.Ⅳ型

2.男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。问：胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是解析：无答案：(C)A.胸骨后呷状腺肿B.畸胎类肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.神经源性肿瘤

3.男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。问：根据患者情况，治疗宜采取解析：无答案：(D)A.放疗B.化疗C.药物治疗D.外科手术治疗E.中医治疗

4.男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。问：术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于解析：无答案：(D)A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

5.男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。问：手术恢复后，下一步治疗可采取解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（Ⅱ期及以上）术后均应放疗，以降低术后复发率。答案：(A)A.放疗B.化疗C.药物治疗D.中医治疗E.以上都不是

6.女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。问：既往史中，哪项对于诊断最有意义()解析：无答案：(A)A.曾有风湿热史B.曾有结核病史C.曾有败血症史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史

7.女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。问：该病人在体检时应特别注意有无以下体征()解析：无答案：(A)A.肺部湿啰音B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张

8.女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。问：如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm!，左房增大。最可能的诊断为()解析：无答案：(A)A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣关闭不全C.中度肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.慢性缩窄性心包炎

9.女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。问：诊断若成立，治疗措施应选择()解析：无答案：(E)A.二尖瓣扩张分离术B.二尖瓣替换术C.经皮穿刺气囊导管D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E.无需手术，门诊治疗，定期随访

10.女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。问：应考虑的诊断是()解析：无答案：(B)A.大量血胸B.中量血胸C.小量血胸D.进行性血胸E.肺裂伤

11.女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。问：应作何紧急处理()解析：无答案：(A)A.继续加强输血输液B.应用止血药物C.使用抗生素及血管活性药物D.继续观察引流情况E.紧急剖胸探查术

12.女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。问：进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征()解析：无答案：(E)A.气管向健侧移位，叩诊鼓音B.伤侧胸壁反常呼吸运动C.咯血，白沫痰，肺部湿啰音D.脉细速，心音弱，静脉压高E.脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满

13.女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。问：胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法()解析：无答案：(D)A.剖胸探查B.B超检查C.胸部CT检查D.胸腔穿刺E.气管检查

14.女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。问：该病的病理生理改变是()解析：无答案：(C)A.肺组织广泛渗出，肺水肿B.上部躯干、头面部毛细血管破裂C.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧D.纵隔向健侧移位及扑动E.胸壁软化，反常呼吸运动

15.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。问：最可能的诊断为解析：无答案：(D)A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.左侧反常呼吸运动

16.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。问：根据前述诊断，应进行的急救处理措施是解析：无答案：(E)A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.呼吸机辅肋呼吸E.左侧胸膜腔穿刺

17.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。问：经上述急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即解析：无答案：(C)A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔闭式引流D.静脉快速输血补液E.多头胸带包扎固定胸壁

18.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。问：观察胸腔闭式引流管引流血性液每小时200ml，并有血块溢出，应采取的治疗措施解析：无答案：(C)A.大量输血B.快速补液C.剖胸探查D.继续观察E.以上均不对

19.三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。问：哪种治疗最恰当解析：无答案：(A)A.胸腔闭式引流B.开胸手术清除脓液C.反复胸腔穿刺D.每日胸内注入抗菌素E.胸腔闭式引流加负压吸引

20.三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。问：为防止变成慢性，最重要的是解析：无答案：(D)A.增加营养，提高免疫力B.经常更换抗生素C.防止合并结核感染D.尽早排净脓液E.防止出现肺部感染

21.三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。问：患者一个月后引流液量逐渐减少，但是出现低热，胸痛，查体可见肋间隙变窄，动度减弱，此时应考虑可能解析：无答案：(A)A.形成慢性脓胸B.肺结核C.胸膜粘连D.胸腔积液E.以上均有可能

22.男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。问：治疗方法主要是解析：无答案：(C)A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素

23.男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。问：术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为解析：无答案：(E)A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌

24.男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。问：患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理解析：无答案：(B)A.拔除胸管B.剪短胸管长期留置C.继续抗炎治疗D.局部冲洗E.以上均不正确

25.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。问：此病例的病理生理改变是解析：无答案：(A)A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

26.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。问：哪些病理生理变化是不正确的解析：无答案：(C)A.软件胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留

27.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。问：根据查体所见，最主要的诊断是解析：无答案：(B)A.张力性气胸B.开放性气胸C.休克D.心包填塞E.以上均有可能

28.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。问：治疗期间留置了胸腔闭式引流管，观察可见每小时引流液量达300ml，应采取的措施解析：无答案：(A)A.剖胸探查B.输血C.大量补液D.抗生素E.以上均可

29.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。问：应采取的急救措施为解析：无答案：(B)A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入

30.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。问：随后进行闭式引流应选择的正确部位是解析：无答案：(D)A.左锁骨中线第二肋骨B.左腋前线第八肋间C.左腋后线第十肋间D.左腋中线与腋后线之间第6-8肋间E.切口沿肋骨下缘

31.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。问：患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出水柱波动减弱，此时应如何处理引流管解析：无答案：(A)A.拔除引流管B.继续留置引流管C.夹闭引流管D.进行负压吸引E.以上均可

32.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。问：此时患者的呼吸困难主要不是解析：无答案：(D)A.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张E.缺氧、二氧化碳潴留

33.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。问：根据以上情况此时应采取的急诊处理是解析：无答案：(C)A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止痛D.气管内捕管E.呼吸机辅助呼吸

34.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。问：经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理解析：无答案：(C)A.呼吸机辅助呼吸B.大量补液抗休克C.剖胸探查D.气管切开E.以上均不正确

35.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。问：患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是解析：无答案：(A)A.胸廓内动脉及肋间血管B.胸主动脉C.肺脏出血D.纵隔内血管E.以上均有可能

36.患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60／50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。问：最可能的诊断解析：无答案：(C)A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸

37.患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60／50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。问：如该患者伴有明显呼吸困难，则诊断张力气胸最充分的依据是解析：无答案：(E)A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线见纵隔向健侧移位E.胸膜腔穿刺有高压气体

38.患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60／50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。问：患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为解析：无答案：(A)A.心包穿刺B.强心药物应用C.利尿药物的应用D.胸腔闭式引流E.以上均可

39.患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60／50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。问：患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施解析：无答案：(A)A.进一步检查胸腔有无活动出血B.大量补液C.强心利尿D.大量输血E.剖胸探查

40.患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。问：最适宜的手术方式是解析：慢性脓胸合并肺严重病变，最适宜的手术方式是病肺切除术加胸廓改形术。答案：(D)A.支气管瘘缝合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.病肺切除加胸廓改形术E.左下肺叶切除术

41.患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。问：患者术后第一天，胸管引流量每小时300ml，则有可能出现了解析：无答案：(A)A.胸内活动出血B.心衰C.低蛋白血症D.血气胸E.以上均有可能

42.患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。问：根据上述发现，应采取的措施为解析：无答案：(A)A.再次剖胸探查止血B.应用止血药物C.大量补液D.继续观察E.以上均不对

43.患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。问：该患者胸片提示纵隔偏向患侧，其最可能原因常见于解析：无答案：(D)A.血胸B.开放性气胸C.张力气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸

44.患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。问：进一步治疗应选择解析：无答案：(C)A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

45.患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。问：该患者在手术过程中，采取部分脓液进行菌培养，则最可能的病原菌是解析：无答案：(E)A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌

46.男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。问：经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征解析：无答案：(C)A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200mlB.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液C.心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×10!/L，中性粒细胞0.85E.红细胞数3.5×10!/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

47.男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。问：经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染解析：2.咳出脓痰不能说明血胸合并感染；胸水红、白细胞比值，正常为500:1，如白细胞计数上升，则表示有感染；抽出暗红色血液，说明陈旧性出血，不一定是合并感染；抽出不凝血液，说明出血已停止，未并发感染；伤侧胸痛更不能表示合并感染。答案：(B)A.咳出脓痰B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200:1C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色D.胸腔穿刺抽出的血液不凝E.伤侧胸痛

48.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。问：诊断考虑为解析：支气管断裂早期，可产生张力性气胸。经过一个阶段，近端支气管被纤维组织封闭，形成盲管，导致远侧肺不张。答案：(B)A.左肺撕裂B.左支气管断裂后期C.左侧脓胸D.左肺脓肿E.左凝固性血胸

49.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。问：进一步的辅助检查应是解析：无答案：(B)A.肺组织穿刺细胞学检查B.纤维支气管镜C.纵隔镜检查D.核素扫描E.B型超声波检查

50.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。问：对此病人合适的治疗应是解析：无答案：(C)A.气管插管，加压扩张肺部B.胸腔穿刺抽气C.剖胸吻合左支气管D.氧疗E.应用抗生素

51.男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.血胸B.肺挫裂伤C.创伤性湿肺D.张力性气胸E.创伤性窒息

52.男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。问：此时，首选的处理措施为解析：无答案：(C)A.气管插管辅助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排气D.补液、输血支持治疗E.止痛、镇静等对症处理

53.男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。问：在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现解析：无答案：(B)A.右胸的压力超过1.0132×10!Pa（1大气压）B.纵隔摆动C.低氧血症D.心脏的静脉回流受阻E.休克

54.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。问：此时体格检查可能发现解析：无答案：(B)A.右肺湿啰音B.左肺呼吸音减弱或消失C.左肺湿啰音D.左胸肋间隙增宽E.两肺湿啰音

55.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。问：为进一步确诊，可采用的措施有解析：无答案：(A)A.胸水送乳糜常规及定性B.CT检查C.立即开胸探查D.查肝、肾功能E.胸水B型超声波定位

56.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。问：应采取的治疗措施是解析：无答案：(C)A.禁食，抗感染B.吸氧，营养，支持C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调D.加强抗感染E.强心，利尿

57.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。问：此时，临床医师最应注意的临床生化指标是解析：无答案：(B)A.血糖B.血气C.肝功能D.肾功能E.电解质

58.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。问：（假设信息）胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有解析：无答案：(B)A.维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术B.必要时行开胸胸导管结扎术C.耐心等待胸水吸收D.抗感染治疗E.解痉、平喘，注意营养平衡

59.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。问：导致以上临床症状最可能的原因是解析：6.胸导管创伤在食管外科中常有发生，尤其在主动脉弓上吻合时，术后大量乳糜液渗出，构成乳糜胸，常发生在术后3～5天。胸水乳糜常规加定性可确诊，保守治疗予高蛋白、低脂肪、高热量饮食，纠正水、电解质失衡。必要时剖胸行胸导管结扎。答案：(D)A.吻合口瘘B.术后胃潴留C.肺部炎症D.术中误伤胸导管E.心功能衰竭

60.女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。问：下列诊断中，可能性最小的是解析：无答案：(E)A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.心包囊肿D.淋巴瘤E.神经纤维瘤

61.女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。问：经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是解析：2.胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，男女发病相近。有18%~50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力；而重症肌无力患者约15%伴有胸腺瘤。恶性胸腺瘤占胸腺瘤中25%～43%，良、恶性之判断主要依据手术时探查肿块是否包膜完整，是否侵犯心包、胸膜、肺及胸内大血管等；术后病理示肿瘤侵犯包膜亦为恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤术后均应予放射治疗以防复发或转移。答案：(A)A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力B.胸腺瘤多好发于前纵隔内C.胸腺瘤男女发病率相近D.恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗E.重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤

62.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.肺尖部肿瘤B.胸骨后甲状腺肿C.畸胎类肿瘤D.胸腺瘤E.食管肿瘤，侵及神经

63.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。问：应首选的治疗是解析：无答案：(A)A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.微波治疗

64.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。问：术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是解析：无答案：(B)A.良性胸腺瘤B.恶性胸腺瘤C.胸腺瘤伴胸腺增生D.胸腺肥大E.以上都不是

65.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。问：患者术后恢复良好，医生应进一步建议解析：无答案：(B)A.化学治疗B.辅助术野放射治疗C.免疫治疗D.中药治疗E.不需再治疗

66.女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。问：首先考虑的诊断为解析：无答案：(D)A.化脓性肋骨骨髓炎B.胸壁纤维瘤C.肋软骨瘤D.肋软骨炎E.肋骨结核

67.女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。问：正确的治疗是解析：无答案：(E)A.手术切除B.冷冻治疗C.局部放射治疗D.应用抗生素E.应用镇痛剂

68.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术问：有关肺内小病灶的术前定位手段应除外解析：无答案：(E)A.胸部CTB.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E.胸部B超定位

69.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术问：除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法解析：无答案：(D)A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B.器械触诊C.术者手指触诊D.术中X线定位E.术中B超定位

70.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术问：病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式解析：无答案：(C)A.病灶局部切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.肺叶加肺段切除术E.全肺切除术

71.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。问：为进一步明确诊断,最可靠的诊断方法为解析：无答案：(D)A.肝功能B.腹水生化检查C.心电图D.周围静脉压测定E.心血管造影

72.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。问：如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征解析：无答案：(A)A.第三心音B.期前收缩C.收缩期杂音D.舒张期杂音E.心包摩擦音

73.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。问：该病例的治疗方案中最不适宜的是解析：无答案：(C)A.保肝及增加营养B.强心及利尿治疗C.血管扩张剂的应用D.抽胸腹水E.心包大部剥离切除术

74.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。问：下列哪项是外科手术的最重要适应证解析：无答案：(D)A.血压12/10kPaB.肝大、轻度黄疸C.心电图示低电压D.静脉压2.65kPa(27mmH20)E.有腹水，下肢浮肿

75.女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。问：为明确肿块性质，最好采取解析：无答案：(D)A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.穿刺活检D.切除活检E.切取少量活检

76.女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。问：如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为解析：2.因为已有淋巴结转移，乳癌根治术可能不彻底。乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。答案：(B)A.乳癌根治术B.乳癌根治术加放射治疗C.乳癌根治术加中医治疗D.乳癌根治术加免疫治疗E.乳癌根治术加内分泌治疗

77.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。问：最可能的诊断是解析：1.胸内甲状腺肿因可出现压迫症状，继发甲状腺功能亢进，并有2%～20%为恶性；故宜采用外科治疗。答案：(A)A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎类肿瘤E.胸腺瘤

78.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。问：明确诊断后，宜采取的治疗是解析：对甲状腺肿明显、有压迫症状或增长过快者应采取手术治疗，术后需长期用TH替代治疗。答案：(D)A.口服碘剂B.!Ⅰ治疗C.化疗D.外科手术E.口服甲硫氧嘧啶

79.女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。问：根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是解析：无答案：(E)A.膈肌破裂B.滑动性食管裂孔疝C.食管旁疝D.Morgagni孔疝E.Bochdalek孔疝

80.女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。问：若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是解析：无答案：(D)A.疝孔大小B.疝内容物是否发生绞窄C.患儿全身营养状况D.肺发育情况E.是否合并其他畸形

81.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。问：此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：解析：无答案：(ACDE)A.是常见的后天性心脏病B.近年来发病率呈上升趋势C.女性发病率高D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变E.往往在20～30岁以后才出现临床症状

82.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。问：对此患者进一步常规检查包括：解析：无答案：(ABC)A.ECGB.X线检查C.超声心动图D.心导管检查E.胸部CT

83.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。问：此患者可能的病理类型包括：解析：无答案：(AB)A.隔膜型B.漏斗型C.溃疡型D.缩窄型

84.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。问：引起此患者临床表现的病理生理变化基础是：解析：无答案：(ABCD)A.肺淤血B.肺水肿C.右心衰竭D.左心房压力增高

85.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。问：超声心动图提示患者二尖瓣面积为2cm!，瓣膜面积的大小直接影响血液动力学变化，当它为多大时出现明显的血流障碍：解析：无答案：(C)A.4cm!B.2．5cm!C.1．5cm!D.1cm!

86.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。问：患者的心电图改变可能为：解析：无答案：(ACDE)A.P波增宽、双峰B.P波高尖C.电轴右偏D.右束支传导阻滞E.心房纤颤

87.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。问：对此患者术前准备包括：解析：无答案：(ABCE)A.强心B.利尿C.纠正水电解质紊乱D.肺功能训练E.改善心功能

88.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。问：超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄，瓣叶活动差，有钙化，手术应选择：解析：无答案：(C)A.闭式二尖瓣膜交界分离术B.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术C.二尖瓣膜替换术D.二尖瓣膜修补术

89.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。问：此患者最可能的诊断为：解析：无答案：(B)A.右侧闭合性气胸B.右侧张力性气胸C.右侧进行性血胸D.右侧开放性气胸E.心包填塞

90.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。问：最紧急的处理是：解析：无答案：(D)A.高流量吸氧B.呼吸机辅助呼吸C.胸腔闭式引流术D.胸腔穿刺抽气E.开胸手术

91.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。问：经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：解析：无答案：(C)A.气管切开B.吸痰C.胸腔闭式引流术D.静脉输血补液E.气管插管

92.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。问：引流气胸的最佳位置为：解析：无答案：(C)A.腋中线六肋间B.锁骨中线1肋间C.锁骨中线2肋间D.腋前线七肋间

93.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。问：经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：解析：无答案：(B)A.胸腔出血B.复张性肺水肿C.心包填塞D.肺栓塞E.创伤性窒息

94.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。问：复张性肺水肿处理原则为：解析：无答案：(ACD)A.吸氧B.开胸手术C.强心利尿扩容D.静脉注射肾上腺皮质激素

95.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。问：为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：解析：无答案：(ABCD)A.胸腔积液一次穿刺不超过1500mlB.大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行C.大量气胸或积液负压不超过20cmH!OD.穿刺过程中严密观察病人反应

96.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。问：行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：解析：无答案：(A)A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅B.胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅D.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅E.胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热

97.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。问：室间隔缺损根据解剖部位分为：解析：无答案：(ABC)A.膜部缺损B.漏斗部缺损C.肌部缺损D.混合型缺损

98.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。问：室间隔缺损的典型X线表现为解析：无答案：(ABCE)A.左室大B.右室大C.肺动脉段凸出D.主动脉结凸出E.可见肺门舞蹈征

99.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。问：需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：解析：无答案：(ABC)A.肺动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.有室双腔心D.法乐四联症E.马凡氏综合症

100.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。问：准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有：解析：无答案：(ACDE)A.代谢性酸中毒B.高钾C.凝血机制紊乱D.间质性肺水肿E.低钾

101.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。问：人工心肺机的组成包括：解析：无答案：(ABCD)A.血泵B.氧合器C.变温器D.虑器E.离心机

102.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。问：有关体外循环中肝素的用法正确的是：解析：无答案：(ABCD)A.肝素用量为2～3mg/kgB.ACT时间由80～120s延长为480～600sC.转机45分钟追加肝素1/3量D.停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3～4mg/kg

103.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。问：室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括：解析：无答案：(ABC)A.传导束B.主动脉瓣C.三尖瓣D.窦房结E.二尖瓣

104.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。问：室间隔缺损修补术的并发症可以有：解析：无答案：(ABC)A.残余分流B.传导阻滞C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.声音嘶哑

105.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：此患者可能的疾病有：解析：无答案：(ABCDE)A.肺癌B.食管癌C.纵隔肿瘤D.胸主动脉瘤E.喉癌

106.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：进一步检查包括：解析：无答案：(ABCDE)A.胸部CTB.支气管镜检查C.食管镜检查D.食管吞钡检查E.胸部透视

107.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用：解析：无答案：(ACDE)A.胸部CTB.ECTC.MRD.胸主动脉造影E.超速CT三维成像

108.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：胸主动脉瘤的病因有：解析：无答案：(ABCDE)A.动脉硬化B.主动脉囊性中层坏死C.创伤D.细菌性感染E.梅毒

109.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：胸主动脉瘤的临床表现可以有：解析：无答案：(ABCDE)A.胸痛B.呼吸困难C.声音嘶哑D.Horner综合症E.胸壁搏动性肿块

110.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：胸主动脉瘤的外科治疗方法包括：解析：无答案：(ABCD)A.主动脉瘤切线切除B.胸主动脉瘤壁切除加补片修补术C.胸主动脉瘤切除人工血管置换术D.胸主动脉瘤切除人工血管置换与主动脉瓣置换术

111.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：进一步检查诊断为降主动脉梭形动脉瘤，长5cm，决定行降主动脉置换术，这种术式的可能并发症有：解析：无答案：(ABCD)A.截瘫B.吻合口出血C.乳糜胸D.喉返神经损伤E.膈神经损伤

112.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：术中保护动脉瘤相应区域脊髓的措施包括：解析：无答案：(ABCD)A.低温B.降压C.左心转流D.离心泵分流E.ECMO

113.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：首先应做的检查是：解析：无答案：(G)A.血常规B.血沉C.胸部CT检查D.痰找抗酸杆菌E.支气管镜检查F.痰找癌细胞G.胸部正侧位片H.胸部MR

114.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：该患者你考虑哪种疾病的可能性大：解析：无答案：(D)A.肺癌B.肺打泡C.肺结核D.支气管扩张症E.慢性支气管炎F.肺心病G.纵隔肿瘤H.肺棘球坳病

115.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：经胸部X线片、CT及支气管造影证实为支气管扩张症，下列对于支扩的描述是正确的是：解析：无答案：(ABCDEF)A.诊断支气管扩张症的金标准是支气管造影B.有先天性气管壁软骨支撑组织发育缺陷的病人更易发生C.典型的体征是病变部位可闻及细湿啰音D.左叶多于右叶E.下叶多于上叶F.左下叶发生率最高G.阵咳在卧于病侧时加重H.当气管阻塞时痰量增加I.当气管阻塞消除后痰量减少

116.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：解析：无答案：(ACDEG)A.病变局限于舌段行舌段切除B.病变局限于舌段行左上肺切除C.病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除D.病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除E.双侧病变先进行病重一侧F.反复大咯血不止可考虑开胸探查G.支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术H.急性支气管炎时期可行手术I.病变累及下叶基底段可行肺段切除术

117.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：解析：无答案：(AFG)A.柱状型B.蜂高型C.卷发型D.环状型E.片状型F.囊状型G.混合型H.结节型

118.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：支气管扩张症术前下列检查是必须的：解析：无答案：(ABCDEGH)A.痰细菌培养和药物敏感试验B.支气管造影C.支纤镜检查D.心电图E.超声心动图F.血沉G.血气分析H.肺功能检查

119.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：支气管扩张的并发症有哪些：解析：无答案：(ABCDEH)A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.鼻窦炎E.脑脓肿F.脑梗塞G.血胸H.定粉样变

120.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：哪些异常可和支气管扩张症同时出现：解析：无答案：(ABCDFGH)A.先天性支气管软骨缺乏B.气管支气管扩张(Mouniev-Kuhu综合征)C.梗阻性无精症D.慢性鼻窦-肺感染(Young综合征)E.先天性脊柱前凸F.肺动脉单侧缺损G.内脏反转H.副鼻窦炎(Kartagener综合征)

121.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管问：根据上述情况，需要考虑哪些诊断解析：无答案：(ACEH)A.气管支气管裂伤B.创伤性窒息C.肺挫裂伤D.创伤性湿肺E.肋间动脉损伤F.主动脉裂伤G.心包填塞H.膈肌裂伤

122.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管问：为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查解析：无答案：(ACE)A.胸部平片B.胸部MRIC.胸部CTD.胸腔B超E.纤维支气管镜F.心电图G.食管镜H.碘油造影

123.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管问：目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要解析：无答案：(ABDF)A.输血、补液、抗休克B.镇静、抗感染治疗C.继续保守治疗，观察病情D.急诊开胸探查E.胸腔引流接负压吸引F.持续吸痰，保持呼吸道通畅G.气管切开

124.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄问：此疾病临床分为以下哪几个类型解析：无答案：(ACEF)A.隔膜型B.瓣环异常C.隔膜漏斗型D.瓣叶异常E.漏斗型F.隔膜增厚型G.腱索异常H.乳头肌异常I.隔膜异常

125.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄问：此类患者查体时会有哪些体征解析：无答案：(ABE)A.颧部皮肤发绀B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进F.心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

126.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄问：临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的解析：无答案：(BCDE)A.瓣孔直径<0.9cm为重度B.瓣孔直径<0.7cm为重度C.瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度E.瓣孔直径0.8～1.2cm为中度F.瓣孔直径0.7～1.8cm为中度G.瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度

127.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄问：该患者的病理生理改变以下哪项符合解析：无答案：(ABCEFG)A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大F.肺动脉高压G.肺静脉高压

128.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄问：此患者最适合的治疗方法为解析：无答案：(C)A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣闭式分离术D.二尖瓣直视分离术E.不需要手术F.二尖瓣球囊扩张术G.二尖瓣成形术

129.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊问：根据患者的症状，哪项诊断最有可能解析：无答案：(C)A.纵隔型肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.胸骨后甲状腺肿F.神经源性肿瘤G.心包囊肿

130.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊问：为鉴别诊断还需要询问哪些病史解析：无答案：(ABCDE)A.吸烟史B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状C.是否有甲状腺肿大D.是否发热E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质F.外伤史G.家族史

131.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊问：入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是解析：无答案：(BCF)A.定期复查B.口服激素治疗，防止复发C.口服吡啶斯的明，防止复发D.局部放疗E.全身化疗F.再行手术扩大切除范围

132.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊问：为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的解析：无答案：(ABDEF)A.术中留置胃管B.加强呼吸道管理C.气管切开D.准备呼吸机E.全身抗炎治疗F.术后带经鼻气管插管G.大量激素冲击治疗

133.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱问：首先判断此患者可能的诊断是解析：无答案：(ABD)A.右侧胸壁软组织伤B.右侧闭合性气胸C.右侧开放性气胸D.右侧第4、5肋骨骨折E.右侧张力性气胸F.支气管破裂

134.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱问：此患者首先需要做的检查是解析：无答案：(A)A.心电图B.胸片C.B超D.胸部CTE.超声心动图

135.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱问：如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理解析：无答案：(ABDE)A.抽血化验B.胸腔闭式引流术C.开胸探查术D.胸带固定E.止痛、吸氧、抗感染F.胸腔穿刺

136.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱问：如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是解析：无答案：(AD)A.补液、输血、抗休克治疗B.应用止血药，继续观察C.胸腔内注射止血药D.急诊开胸探查E.胸引瓶接负压吸引F.纤维支气管镜检查

137.患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。问：有哪些治疗手段可以选择解析：无答案：(BCD)A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.胸腔镜下手术D.腋下小切口手术E.吸氧、抗感染、保守治疗F.肺叶切除术

138.患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。问：如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证解析：无答案：(ABDE)A.医院条件无法进行全麻或单肺通气B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气C.恶性肿瘤疾病D.严重传染病E.胸腔严重粘连F.恶性胸腔积液

139.患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。问：患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性解析：无答案：(AC)A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气B.引流管漏气C.咳嗽促进肺复张，排除残存气体D.引流管堵塞E.胸腔镜切口漏气F.支气管胸膜瘘

140.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。问：此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断解析：无答案：(BCDE)A.心绞痛B.心肌梗塞C.夹层动脉瘤D.肺栓塞E.气胸F.食管破裂G.高血压危象

141.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。问：经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断解析：无答案：(BCFG)A.心电图B.螺旋CTC.MRID.ECTE.PETF.胸腔穿刺G.经食道超声H.动态血压监测

142.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。问：经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的解析：无答案：(BCDEF)A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉E.B型，夹层分离未涉及升主动脉F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉G.B型，夹层分离限于升主动脉

143.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。问：此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面解析：无答案：(ABCDEG)A.广谱抗生素应用B.呼吸机辅助呼吸C.观察患者神志D.注意肢体活动E.注意电解质平衡F.术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血G.控制血压

144.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽问：根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑解析：无答案：(ABCEG)A.肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤F.支气管囊肿G.巨大淋巴结增生

145.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽问：应该首先考虑下列哪些检查解析：无答案：(AB)A.胸部CTB.超声心动图C.B超D.MRIE.纤维支气管镜F.心电图G.ECT

146.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽问：胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法解析：无答案：(ABE)A.纵隔镜B.胸腔镜C.纤维支气管镜D.胃镜E.开胸活检F.PET-CTG.痰脱落细胞学检查

147.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽问：最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型解析：无答案：(F)A.AB.ABC.BlD.B2E.B3F.C

148.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽问：胸腺癌的治疗手段有解析：无答案：(ABCDE)A.手术B.化疗C.放疗D.生物治疗E.免疫治疗F.抗感染治疗

149.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。问：该患者应属于解析：休克代偿期亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大，但脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时，休克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克抑制期。答案：(B)A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱

150.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。问：即刻采取的扩容措施最好为解析：无答案：(C)A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水

151.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。问：下列情况中，可使用血管扩张剂的是解析：无答案：(A)A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，患者血压明显下降时

152.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。问：若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应解析：4.发生失血性休克后，首先应给予一般急救措施和补充血容量治疗，但在难以用上述手段改善休克时，应一面补充血容量，一面积极完成手术准备，通过手术处理原发病变以实现止血和治疗休克的目的。故答案应选C。答案：(C)A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物

153.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。