-卫生资格-副高-中医内科学-副高-章节练习-肺病证-试题(案例分析题)(共33题)

-卫生资格-副高-中医内科学-副高-章节练习-肺病证-试题(案例分析题)(共33题)

1.患者黄某，经中医诊断为感冒。问：下列哪些为感冒的特征解析：感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。故正确答案为ABCD。答案：(ABCD)A.发热、恶寒B.鼻塞声重C.头身、疼痛D.打喷嚏、流鼻涕E.咳喘痰多

2.患者黄某，经中医诊断为感冒。问：患者有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。可能的感冒证型有解析：风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数以及有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等证；暑湿感冒：身热汗出但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。答案：(AE)A.风热B.风寒C.痰湿D.痰热E.暑湿

3.患者黄某，经中医诊断为感冒。问：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，感冒宜用何方解析：根据主症面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，辨证为暑湿感冒。证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮、藿香正气散清暑祛湿。故正确答案为CD。清暑益气汤具有清暑益气，养阴生津之功效。主治暑热气津两伤证。身热多汗，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。六一散清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少；二陈汤具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。答案：(CD)A.清暑益气汤B.六一散C.藿香正气散D.新加香薷饮E.二陈汤

4.患者黄某，经中医诊断为感冒。问：下列不是因感冒诱发或传变的病证有解析：反复感冒，正气耗散，由实转虚，或素体亏虚，反复感邪，以致正气愈亏，易转变为肺痿、肺痨。故正确答案为ADE。答案：(ADE)A.肺痈B.肺痿C.肺痨D.肺胀E.咳嗽

5.患者黄某，经中医诊断为感冒。问：现在患者小便短赤，应加药物为解析：六一散清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少。赤茯苓有利尿消肿功效。通草利尿通淋，通气下乳。故正确答案为BDE。连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热。百合养阴润肺，清心安神。答案：(BDE)A.连翘B.六一散C.百合D.赤茯苓E.通草

6.患者王某，男，42岁，干咳，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咳出，口干，舌质红干而少津，苔薄黄，脉数。问：对明确诊断帮助不大的是解析：无答案：(ADE)A.B超B.CTC.血常规D.尿淀粉酶E.血脂

7.患者王某，男，42岁，干咳，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咳出，口干，舌质红干而少津，苔薄黄，脉数。问：其证候可能是解析：无答案：(CD)A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.肺阴亏耗E.肝火犯肺

8.患者王某，男，42岁，干咳，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咳出，口干，舌质红干而少津，苔薄黄，脉数。问：仔细询问病情，患者连声作呛，喉痒，咽喉干痛，脉浮，其治法是解析：无答案：(AD)A.疏风清肺B.滋阴解表C.益气解表D.润燥止咳E.辛凉解表

9.田某，女性，42岁。间断发作性咳嗽痰鸣气喘10年，加重2天。患者10年前因感冒出现咳嗽，经久不愈，每遇寒冷即发痰鸣气喘，反复发作。两天前，复感风寒，出现恶寒、鼻塞、喷嚏，继而出现痰鸣哮喘，呼吸困难。问：患者诊断不考虑解析：无答案：(CD)A.哮病B.喘病C.心悸D.眩冒E.肺胀

10.田某，女性，42岁。间断发作性咳嗽痰鸣气喘10年，加重2天。患者10年前因感冒出现咳嗽，经久不愈，每遇寒冷即发痰鸣气喘，反复发作。两天前，复感风寒，出现恶寒、鼻塞、喷嚏，继而出现痰鸣哮喘，呼吸困难。问：以下哪种检查不必要解析：无答案：(D)A.血常规B.胸片C.胸部CTD.腹部彩超E.心电图

11.田某，女性，42岁。间断发作性咳嗽痰鸣气喘10年，加重2天。患者10年前因感冒出现咳嗽，经久不愈，每遇寒冷即发痰鸣气喘，反复发作。两天前，复感风寒，出现恶寒、鼻塞、喷嚏，继而出现痰鸣哮喘，呼吸困难。问：听诊两肺可闻及哮鸣音。理化检查结果：血常规示白细胞计数11×10!/L、嗜酸性粒细胞7%。胸部X线片示：双肺纹理增粗，肋间隙增宽。现主症：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳嗽痰少，痰色白而黏，口不渴，形寒怕冷，恶寒，喷嚏，舌苔白滑，脉弦紧。患者诊断为解析：无答案：(ABC)A.哮病B.发作期C.寒哮D.缓解期E.喘病

12.田某，女性，42岁。间断发作性咳嗽痰鸣气喘10年，加重2天。患者10年前因感冒出现咳嗽，经久不愈，每遇寒冷即发痰鸣气喘，反复发作。两天前，复感风寒，出现恶寒、鼻塞、喷嚏，继而出现痰鸣哮喘，呼吸困难。问：本患者治法解析：无答案：(BC)A.清热化痰B.温肺散寒C.化痰平喘D.培土生金E.降气化痰

13.姚某，男，45岁。半月前感冒，病势迁延。近日因劳累出现咳嗽加重，咳吐黄痰。自昨日出现喘咳气涌，胸部胀痛。问：本病考虑可能为以下哪几种病种解析：咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。哮证：宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。喘证是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，脘腹胀满，肢体浮肿等。根据主症：咳嗽，咳吐黄痰，喘咳气涌，胸部胀痛。故正确答案为ACD。答案：(ACD)A.喘证B.哮证C.咳嗽D.肺痈E.肺胀

14.姚某，男，45岁。半月前感冒，病势迁延。近日因劳累出现咳嗽加重，咳吐黄痰。自昨日出现喘咳气涌，胸部胀痛。问：痰多黏稠色黄，胸中烦热，面红发热，汗出；咽干口渴，喜冷饮，尿赤。查体温38.5℃，两肺可闻及满布哮鸣音。患者舌苔黄腻，脉滑数。血常规检查：白细胞计数为13×109/L，中性粒细胞87%。确诊为解析：痰热郁肺型喘证症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，口渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。答案：(A)A.喘证B.哮证C.咳嗽D.肺痈E.外寒内饮

15.姚某，男，45岁。半月前感冒，病势迁延。近日因劳累出现咳嗽加重，咳吐黄痰。自昨日出现喘咳气涌，胸部胀痛。问：喘证的临床特点是解析：喘证是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煽动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。故正确答案为ACDE。答案：(ACDE)A.呼吸困难B.喉中哮鸣声C.张口抬肩D.鼻翼翕动E.不能平卧

16.某男，40岁。主诉：发热咳痰10天，加重伴胸痛、咳痰腥臭1天。患者10天前因冒雨当风，出现恶寒发热，咳嗽痰多，口服感冒药症状不减，自昨日起身热转甚，时时振寒，后壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温39.2℃，时有汗出，右上肺略叩浊，听诊右胸可闻及痰鸣音。血常规：白细胞计数16.6×109/L，中性粒细胞91%，胸透示右上肺有一局限性高密度影。问：患者可能的诊断有解析：肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。根据主症：发热、咳痰10天，加重伴胸痛、咳痰腥臭1天。时时振寒，后壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，故正确答案为A。答案：(A)A.肺痈B.咳嗽C.肺胀D.肺痨E.肺热

17.某男，40岁。主诉：发热咳痰10天，加重伴胸痛、咳痰腥臭1天。患者10天前因冒雨当风，出现恶寒发热，咳嗽痰多，口服感冒药症状不减，自昨日起身热转甚，时时振寒，后壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温39.2℃，时有汗出，右上肺略叩浊，听诊右胸可闻及痰鸣音。血常规：白细胞计数16.6×109/L，中性粒细胞91%，胸透示右上肺有一局限性高密度影。问：肺痈的临床特征为解析：肺痈的临床表现：急性起病，突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经10天左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相间，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血腥臭痰，低热，消瘦，则转成慢性。答案：(ABC)A.咳嗽、胸痛B.发热C.咳吐腥臭浊痰或脓血相兼D.呼吸困难E.盗汗

18.某男，40岁。主诉：发热咳痰10天，加重伴胸痛、咳痰腥臭1天。患者10天前因冒雨当风，出现恶寒发热，咳嗽痰多，口服感冒药症状不减，自昨日起身热转甚，时时振寒，后壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温39.2℃，时有汗出，右上肺略叩浊，听诊右胸可闻及痰鸣音。血常规：白细胞计数16.6×109/L，中性粒细胞91%，胸透示右上肺有一局限性高密度影。问：下列哪几项能说明肺痈的发病机制解析：肺痈：1．病位在肺，病理性质属实、属热，主要表现为邪盛的实热证候：痰热、淤血郁结、血败肉腐、成痈化脓。脓疡溃后方见阴伤气耗之象。2．基本病机——邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与淤血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡内溃外泄，成痈化脓的病理基础——热壅血瘀。血瘀则生热，血败肉腐而成脓《柳选四家医案。肺痿肺痈门》：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。”故正确答案为BCDE。答案：(BCDE)A.肝侮肺金B.感受外邪，内犯于肺C.热壅血瘀，蕴酿成痈D.痰热素盛，蒸灼肺脏E.血败肉腐

19.李某，男，25岁。主诉：干咳1个月，伴咳痰带血2天。皮肤干灼，轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细数。问：给患者可能如下诊断解析：咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。喘证是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。根据主症：干咳，伴咳痰带血，故正确答案为BD。答案：(BD)A.肺痈B.咳嗽C.肺胀D.肺痨E.喘证

20.李某，男，25岁。主诉：干咳1个月，伴咳痰带血2天。皮肤干灼，轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细数。问：患者1年前曾接触结核病人，近1个月前出现咳嗽，呈干咳少痰，时作时止。于2天前发现痰中带有少量血点。化验检查：血沉42mm/1h，痰涂片检验示结核菌呈阳性，肺部X线片提示：粟粒性肺结核。症见：干咳，咳声短促，咳少量黏痰，带有血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热。治法为解析：肺痨肺阴亏损症状：干咳，咳声短促，或咯少量粘白痰，痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或轻微盗汗，疲倦乏力，钠食不香，舌边尖红，苔薄白，脉细数，根据主症，诊断为肺痨肺阴亏损证。证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。治法：滋阴润肺、杀虫止咳。故正确答案为AC。答案：(AC)A.滋阴润肺B.清肺化瘀C.杀虫止咳D.滋阴补肾E.补虚培元

21.李某，男，25岁。主诉：干咳1个月，伴咳痰带血2天。皮肤干灼，轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细数。问：肺痨的演变发展过程为解析：痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。故正确答案为ABCDE。答案：(ABCDE)A.阴损及阳B.痨虫蚀肺C.耗损肺阴D.阴虚火旺E.气阴两虚

22.李某，男，25岁。主诉：干咳1个月，伴咳痰带血2天。皮肤干灼，轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细数。问：肺痨病变常会影响到其他脏腑，其中关系密切的是解析：肺痨病变可以影响整体，传及脾肾等脏。肺脏局部的病变，也必然会影响到其它脏器或整体“其邪辗转，乘于五脏”，其中以脾肾两脏最为重要，常见肺脾同病或肺肾同病。答案：(AB)A.脾B.肾C.心D.肝E.胆

23.梁某，男，70岁。喘咳气短发憋15年，加重4天。患者15年前患咳嗽喘促，失治迁延日久，每遇寒冷而发作，病势缠绵，喘咳时发时止，逐年加重。问：患者疾病可以由以下哪些病进展而来解析：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，脘腹胀满，肢体浮肿等。根据主症特点，诊断为肺胀。多由咳嗽、喘证进展而来。故正确答案为BD。答案：(BD)A.哮证B.喘证C.心悸D.咳嗽E.肺痿

24.梁某，男，70岁。喘咳气短发憋15年，加重4天。患者15年前患咳嗽喘促，失治迁延日久，每遇寒冷而发作，病势缠绵，喘咳时发时止，逐年加重。问：4天前因天气变冷，咳喘加重。查体：患者体瘦，肋间隙增宽饱满，呈桶状胸，叩诊心界模糊，两肺过清音，肺肝浊音界下移。听诊心音遥远，两肺散在湿啰音和哮鸣音。心电图示肺性P波，胸部X线片示右心室肥大。现主症：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。治法及方药是解析：根据主症：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。诊断为肺胀病表寒内饮证，治宜温肺散寒，降逆涤痰，方选小青龙汤。小青龙汤辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。故正确答案为AD。答案：(AD)A.温肺散寒，降逆涤痰B.清肺泄热，降逆平喘C.大青龙汤D.小青龙汤E.温阳化饮，宣肺平喘

25.梁某，男，70岁。喘咳气短发憋15年，加重4天。患者15年前患咳嗽喘促，失治迁延日久，每遇寒冷而发作，病势缠绵，喘咳时发时止，逐年加重。问：肺胀病位在肺，逐渐影响到下列哪些脏腑解析：肺胀病位主要在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。（1）病变首先在肺。（2）日久累及脾肾：肺脾同病——肺病日久→子盗母气→脾失健运→肺脾两虚→脾虚不能散精上归于肺；肺虚不能输布水精→痰浊。肺肾同病——生理：足少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本；“肺为气之主，肾为气之根”病理：肺病日久→精气耗损肺不主气，肾不纳气→气喘日益加重。（3）后期累及于心：生理——肺与心脉相通，同居上焦，肺朝百脉，肺气辅助心脏治理、调节心血的运行；心阳根源于命门真火。病理——久咳、久喘→治节失职→心营不畅→心脉瘀阻，肾虚命门火衰→病及于心→心气、心阳衰竭；甚则喘脱。故正确答案为BCE。答案：(BCE)A.肝B.心C.脾D.胆E.肾

26.患者，男，25岁。3天前淋雨后出现头痛、恶寒、鼻塞、咳嗽、少许白痰，自服用维C银翘片后，头痛、恶寒和鼻塞症状减轻。今日晨起咳嗽明显加重，咯吐黄稠痰，痰中少许腥味，胸闷，咳时引痛，体温38.5℃，口干，大便2日未解。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。问：该病人应考虑为解析：无答案：(D)A.咳嗽风热犯肺B.咳嗽风燥伤肺C.咳嗽风寒袭肺D.咳嗽痰热郁肺E.咳嗽热毒蕴肺

27.患者，男，25岁。3天前淋雨后出现头痛、恶寒、鼻塞、咳嗽、少许白痰，自服用维C银翘片后，头痛、恶寒和鼻塞症状减轻。今日晨起咳嗽明显加重，咯吐黄稠痰，痰中少许腥味，胸闷，咳时引痛，体温38.5℃，口干，大便2日未解。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。问：该病人在辨为咳嗽痰热郁肺时，应抓的主症有解析：无答案：(ABCDEG)A.咳嗽B.黄稠痰C.发热D.舌苔黄腻E.口干F.胸闷胸痛G.脉滑数

28.患者，男，25岁。3天前淋雨后出现头痛、恶寒、鼻塞、咳嗽、少许白痰，自服用维C银翘片后，头痛、恶寒和鼻塞症状减轻。今日晨起咳嗽明显加重，咯吐黄稠痰，痰中少许腥味，胸闷，咳时引痛，体温38.5℃，口干，大便2日未解。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。问：该病人此时的治法应为解析：无答案：(E)A.疏风清热，宣肺止咳B.清肺养阴，佐以通腑C.清肺解毒，化瘀消痈D.清肺泻肝，化痰止咳E.清热化痰，肃肺止咳

29.患者，男，25岁。3天前淋雨后出现头痛、恶寒、鼻塞、咳嗽、少许白痰，自服用维C银翘片后，头痛、恶寒和鼻塞症状减轻。今日晨起咳嗽明显加重，咯吐黄稠痰，痰中少许腥味，胸闷，咳时引痛，体温38.5℃，口干，大便2日未解。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。问：目前该病人可采用加减治之的方药有解析：成痈期（1）症状身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。（2）治法清肺化瘀消痈。（3）方药千金苇茎汤合如金解毒散。千金苇茎汤用苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁。如金解毒散用黄芩、黄连、山栀、黄柏、甘草、桔梗、。两方合用则具清热解毒，化浊祛痰，活血散瘀，解痰、瘀、热毒之壅滞，以散结消痈。另可酌加银花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、败酱草等以加强清热解毒。大便秘结者加大黄通腑泻热。热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味甚者，可合犀黄丸以解毒化瘀。咳痰黄稠，酌配桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳以清化痰热。痰浊阻肺，咳而喘满，咳痰浓浊量多，不得平卧者，加葶苈予以泻肺泄浊。胸满作痛，转侧不利者，加浙贝母、乳香、没药散结消痈。答案：(D)A.二陈汤、三子养亲汤B.桑菊饮、二陈汤C.清金化痰汤D.千金苇茎汤E.黛蛤散合黄芩泻白散

30.患者，男，25岁。3天前淋雨后出现头痛、恶寒、鼻塞、咳