无菌物品管理的常见问题及处理

无菌物品管理的常见问题及处理一、无菌物品外包装不合格（一）包装松散常见用于闭合包装方法的物品。原因分析：未使用包装胶带、胶带过少或过短、胶带黏合性差等，不能满足灭菌过程压力改变使包裹膨胀和缩小的物理变化，易导致封口胶带裂开或松脱，包裹松散。预防措施：闭合式包装应使用封口胶带，其胶带的长度和质量需经过循证，如某院圭寸口胶带经循证，组织剪等单件器械约8cm，缝合包等少件物品的包裹约需15cm,人流包等多件器械的包裹约需20cm,胸科包等器械筐盛放器械的包裹需2~4条胶带（每条30cm）封包，以确保灭菌后物品闭合完好。（二）包装破损、有污垢，致无菌物品被污染原因分析：包装材料选择不正确，如医用包装纸用于大型的金属器械包、锐器刺穿、运送时搬运粗暴、运送时未加外防护包装等；放置环境温度或湿度过高、无菌物品反复搬运、手污染。包装出现明显折痕、放置环境不清洁、无菌物品密闭性未达标等因素致包装屏蔽被破坏；污染常常是容器不洁、运送方式不当所致。预防措施：根据无菌包内容物选择包装材料，手术器械使用医用无纺布或器械盒。锐器使用保护套，根据无菌包内器械特性可运输包装。保持运送容器清洁和运输过程密封性能。、三）纸塑包装袋纸面屏蔽破坏原因分析：每天清点检查无菌物品时触摸或堆放、挤压、捆扎等，导致纸塑包装袋纸面皱褶较深，破坏了纸塑包装袋纸面所具有的无菌屏障作用。预防措施:放置储存时需考虑其名称及有效期等能够目测，尽量减少触摸次数，避免堆放、挤压、捆扎现象，保护纸塑包装袋无菌屏障作用。（四）纸塑包装袋密封处裂开后气泡原因分析：密封式包装灭菌过程中，由于抽真空等导致压力改变，使包裹膨胀或缩小，如果纸塑包装袋选择的规格较小，包内器械距包装袋封口处W2.5cm,其密封处易出现裂开、气泡或裂隙现象；或产品质量问题、封口机问题等，也可能出现密封处部分或全部裂开等现象。预防措施：在选择纸塑包装袋时，应根据物品的规格相应增加纸塑包装袋的长度和宽度，减少封口机位置裂开的现象，加强密封式包装四周密封情况的检查，避免密封处裂开或裂隙的物品发放到临床科室。产品质量问题及时与厂家沟通，退或更换产品。封口机问题及时报告设备科工程师，需维修检测合格后使用。二、无菌物品管理缺陷（一）无菌物品过期原因分析：未有计划的制作和请领无菌物品，储存数量过多导致过期；储存管理未按照灭菌日期先入先出的原则，造成无菌物品过期。预防措施：根据临床使用情况，准备无菌物品基数，并加强无菌物品存放和使用管理，先近期，后远期，避免无菌物品过期和浪费。（二）无菌物品混放原因分析：消毒后直接使用的物品储存在无菌物品存放区时，或使用单门灭菌器时，易造成无菌物品混放，导致发放或使用时错拿物品，影响诊疗、护理操作，甚至造成医院感染事件。预防措施：建立无菌物品存放区工作制度，固定清洁物品与无菌物品存放区域，并有醒目的标识，设专人管理，避免无菌物品与非无菌物品混放。（三）无菌物品标签错误或脱落原因分析：标签经压力蒸汽灭菌，因灭菌时包裹膨胀或缩小，以及湿热蒸汽等缘故，易导致标签脱落。无菌物品标签信息包括物品名称、炉号炉次、灭菌日期、失效期、包装及灭菌操作者、化学指示物等内容，其物品名称、包装责任人由打包人员填写，炉号炉次、灭菌日期、失效日期及灭菌责任人由消毒员填写，因此易出现信息内容错误。标签一旦脱落或错误，将不能使用或导致错误使用，若有效期错误，则有导致病人使用过期物品等风险。预防措施：包装物品时，组装、打包人员及消毒员均需核对标签信息是否正确，保证标签内容填写齐全、正确。新购厂家的标签应先试用，确保能够承受灭菌时压力、蒸汽等的影响，保证标签粘贴牢固。（四）一次性无菌物品接收与抽检出现问题原因分析：一次性无菌物品接收过程中出现物品的批号与检测报告的批号不符，原因是厂家工作疏忽，没有认真核对。抽检过程中发现无菌物品包内有异物、数量不符等质量问题，以及包装材料质量差运输后将造成内、中、外包装破损等。预防措施：出现以上质量问题，立即与厂家沟通，保证检测报告的批号与实物相符，质量问题应及时予以换货或退货，并上报护士长和医疗设备部。（五）急救或突发批量物品储备不足原因分析：没有交接班制度，或交接不清等原因可造成急救物品（如气管切开包、小手术包、清创缝合包、胸腔穿刺包及各种不同规格的敷料，以备创伤、烧伤等突发事件及临床急需物品等）储备与供应不足。预防措施：严格执行交接班制度，及时补充各种急救物品，充分发挥消毒供应中心为临床一线及时提供无菌物品，保障病人得到及时救治的作用。学生登记表系别：

专业：学制：姓名：填写日期年月日填写日期年月日学生工作处制姓名现名照片曾用名籍贯家庭住址民族现在家庭详细住址是否华侨本人身体健康状况侨居何处何时何地参加共产党和共青团家庭经济情况及主要经济来源何时何地因何种原因受过何种奖励处分本人学历及社会经历自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）学习（或任何职）证明人

家庭主要成员和主要社会关系，