口腔正畸学预防及阻断矫治

口腔正畸学预防及阻断矫治第1页/共75页在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，采用各种措施来防止错合畸形的发生。

预防性矫治(preventiveorthodontics)第2页/共75页在错合畸形发生早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。阻断性矫治(Interceptiveorthodontics)第3页/共75页预防性矫治第4页/共75页

母亲妊娠期的营养、疾病、外伤、射线、药物等因素。

（一）胎儿期

第5页/共75页1、喂养：提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位；人工哺乳时注意奶孔大小和形状。2、睡眠姿势：经常更换体位。3、不良习惯：避免口腔不良习惯的形成并尽早破除。

（二）婴儿期

第6页/共75页1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病及呼吸道疾病。3、注意口腔卫生，防治龋病。

（三）儿童期

第7页/共75页（四）替牙期障碍的处理

第8页/共75页

1、乳牙或恒牙早失

（earlylossofprimaryorpermanenttooth)[原因]

龋、外伤、医生处理不当过早拔除。[影响]

继替恒牙阻萌或错位萌出、后牙合关系紊乱。第9页/共75页

常导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短，造成前牙深覆合与深覆盖。

（1）下颌乳尖牙早失第10页/共75页

（2）乳磨牙早失第11页/共75页

可使第一恒磨牙前移，以致后继前磨牙因间隙不足而错位萌出及后牙合关系的紊乱。

①个别乳磨牙早失第12页/共75页第13页/共75页

影响咀嚼功能，妨碍颌骨正常发育，有可能形成单侧后牙反合或前牙反合。

②

多数乳磨牙早失第14页/共75页

邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱。

（3）第一恒磨牙早失第15页/共75页[诊断]①根据替牙年龄和同名牙替换情况判断。②X线片显示，后继恒牙根发育尚不足1/2，或牙冠合面有较厚的骨组织覆盖第16页/共75页

[矫治]第17页/共75页(1)乳牙早失：维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙有足够的萌出间隙。(2)恒牙早失：根据具体情况考虑是否保持间隙。矫治原则：第18页/共75页

缺隙保持器第19页/共75页(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织。(2)间隙已缩小或有缩小趋势的患者。(3)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能的。适应证：第20页/共75页（1）能保持牙弓长度。（2）不妨碍牙及牙槽骨高度和宽度的发育。（3）能恢复一定的咀嚼功能。要求：第21页/共75页丝圈式保持器第22页/共75页丝圈式保持器第23页/共75页固定舌弓式缺隙保持器第24页/共75页导萌器第25页/共75页

2、乳牙滞留

（retainedprimarytooth)第26页/共75页[原因]（1）恒牙胚位置异常。（2）乳牙根尖周感染造成乳牙根粘连而滞留。（3）恒牙先天缺失。第27页/共75页[诊断]（1）临床检查乳牙未脱，恒牙已萌出。（2）x线片显示恒牙牙根形成1/2以上，而乳牙仍未脱落者。

。第28页/共75页[矫治]

原则上应尽早拔除滞留乳牙，以便恒牙在萌出过程中得到调整。第29页/共75页

3、恒牙萌出异常第30页/共75页

（1）恒牙早萌

(earlyeruptionofpermanenttooth)

[原因]

多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚牙囊而使后继恒牙过早萌出。第31页/共75页

[诊断]

早萌牙有轻度松动，X线片现示牙根长度不足1/3。第32页/共75页

[矫治]

用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根形成1/2以上。第33页/共75页第34页/共75页

（2）恒牙迟萌、阻生、异位萌出

（delayederuptionpermanenttooth,

impacted,ectopiceruption)

第35页/共75页[原因]

①萌出间隙不足。②恒牙胚位置异常。③萌出道异常。第36页/共75页

[诊断]x线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。第37页/共75页①拔除滞留乳牙。②切龈助萌。③开窗或开窗导萌。[矫治]第38页/共75页第39页/共75页

（3）恒牙萌出顺序异常

（changeinsequenceofpermanent

tootheruption)

第40页/共75页[重要性]

恒牙萌出顺序对合的形成有较大影响，特别是对磨牙合关系的建立。第41页/共75页

[原因]①乳牙滞留。②恒牙胚牙囊吸收过慢。③遗传。第42页/共75页

[矫治]①保持尖牙和前磨牙的间隙，如第一磨牙前的固定舌弓。②保持磨牙中性关系。第43页/共75页

4、唇系带附着异常第44页/共75页

[原因]①遗传。②先天发育异常。第45页/共75页

[诊断]①唇系带粗大，且中切牙有间隙。②牵拉上唇时，可见腭乳头发白。③X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙槽嵴有“V”形缺口。第46页/共75页第47页/共75页

[矫治]

从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。第48页/共75页阻断性矫治第49页/共75页（一）牙数目异常第50页/共75页

1、多生牙（supernumerarytooth）第51页/共75页

2、先天缺牙（congenitallymissingtooth）第52页/共75页（二）口腔不良习惯第53页/共75页

1、吮吸习惯

（suckingandbitinghabits）（1）吮拇（2）吮食指（3）吮咬唇部（4）吮咬颊部（5）咬物第54页/共75页

[防治方法]①教育。②阻断条件反射：指套、涂苦味药水。③破除不良习惯矫正器。第55页/共75页腭刺第56页/共75页

腭刺第57页/共75页唇挡丝第58页/共75页2、异常吞咽及吐舌习惯第59页/共75页第60页/共75页

[防治方法]①教会舌体运动的正确方法。②治疗慢性扁桃体炎。③破除不良习惯矫正器。④训练正常吞咽动作。第61页/共75页舌刺(挡)第62页/共75页

3、口呼吸习惯

（mouthbreathinghabit)第63页/共75页

[防治方法]①教育其自觉纠正口呼吸习惯。②治疗急慢性鼻呼吸道疾病及扁桃体炎症。③矫治器矫治，如前庭盾。第64页/共75页第65页/共75页矫治前矫治后第66页/共75页矫治前矫治后第67页/共75页矫治前矫治后第68页/共75页

4、偏侧咀嚼习惯第69页/共75页

[防治方法]①尽早治疗坏牙，去除合干扰，修复缺失牙。②改变单侧咀嚼习惯。第70页/共75页（三）肌功能异常的矫治