常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座

口服肠道清洁剂的选择和用法常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第1页序言当前临床上惯用肠道清洁剂各具特点，口服肠道清洁剂选择需要综合考虑患者基础疾病、接收程度、诊疗目标、制剂优缺点以及用药史等原因，并给予针对性指导。理想清洁肠道时间不应超出24h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4h内进行（无痛结肠镜检验提议在6h后进行）。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第2页聚乙二醇电解质散（PEG）当前国内惯用制剂包含舒泰清、和爽等。PEG是当前国内应用最普遍肠道清洁剂，作为容积性泻剂，经过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道吸收和分泌，从而不会造成水和电解质平衡紊乱。不过，PEG口感对于患者依从性尤其主要。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第3页PEG使用方法在内镜检验前4~6h，服用PEG等渗溶液2~3L，每10min服用250mL，2h内服完。对于无法耐受一次性大剂量PEG清肠患者，可考虑分次服用方法，即二分之一剂量在肠道检验前1d晚上服用，二分之一剂量在肠道检验当日提前4~6h服用。也能够1/3剂量在肠道检验前1d晚上服用，2/3剂量在肠道检验当日提前4~6h服用。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第4页PEG注意事项PEG常见不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者）服用该溶液是安全，也是孕妇和婴幼儿肠道准备首选用药（详细用量由专科医师决定）。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第5页磷酸钠盐国内现有制剂为辉灵，主要成份为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠。高渗磷酸钠溶液是将水分从肠道组织吸收到肠腔中，与PEG相比，肠道清洗效果相同。不过口服磷酸钠溶液剂量少（1500ml），患者依从性好，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道不良反应小。在镁盐、PEG无效或不可耐受情况下能够选取。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第6页磷酸钠盐使用方法提议分2次服用，每次间隔12h，可在内镜检验前1d晚上6点和内镜检验当日早上6点各服1次。每次标准剂量为45ml，用750ml水稀释，提议在可耐受情况下多饮水，直至出现清洁水样大便。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第7页磷酸钠盐注意事项但因磷酸钠盐制剂是高渗性溶液，在肠道准备过程中可伴有体液和电解质紊乱，所以在老年人群、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管担心素转换酶抑制剂患者中慎用。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第8页硫酸镁硫酸镁是传统肠道准备清洁剂，因其服用水量少，可随即增加饮水量，患者依从性好，价格廉价，国内应用也较为普遍。高渗硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第9页硫酸镁使用方法和注意事项在内镜检验前4~6h，硫酸镁50g稀释后1次性服用，同时饮水量约ml，大多数患者能够完成充分肠道准备。因为镁盐有引发肠黏膜炎症、溃疡风险，造成黏膜形态改变可能性，不推荐确诊及可疑炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者也不宜使用。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第10页甘露醇既往甘露醇溶液也用于结肠镜前肠道准备，属高渗性泻剂，可于30min内口服10%甘露醇溶液1000ml，但因肠镜下电凝或电切会引发气体爆炸风险，当前已不提议用于结肠镜治疗。包含氯化钠、氯化钾和硫酸镁复方电解质溶液也可用于肠道准备。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第11页复方匹可硫酸钠又称吡苯氧磺钠(Sodiumpicosulfate)，属刺激性泻药，直接作用于肠黏膜而促进肠道平滑肌收缩，并增加肠腔内液体分泌，产生温和缓泻效果，与镁盐组成复方制剂可用于肠道准备，国内即将上市。常用肠道清洁剂的选择和用法专家讲座第12页中草药国内惯用制剂为番泻叶或蓖麻油，在一些单位尚作为肠镜